手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会
结肠癌致急性肠梗阻28例手术治疗体会
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第 ３ 卷 １ ６ ４ ２０ ０ Ｏ７年第 ８ 期
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医
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Ｖ １３ ， ｏ ８ ｏ ．１ Ｎ ． Ａｕ ２ Ｏ ｇ．Ｏ ７
／Ｅ Ｏ － ＩＬ ＮＧ ＡＮ（ ＭＥ Ｉ Ａ ０ Ｉ ＮＡ ， Ｉ Ｊ ／ ； ； Ｄ Ｃ ＬＪ ＩＲ Ｉ
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ｂ ｍｔｇ ｐ ｒｔ ｎ ｏ ｇｔｈ ｍｉ ｌｎｅ ｔｍ ｎ ｎｅｔ ａ ｎ ｓｏ ｏ ｉ，２ ｐ ｔ ｎｓｂ ｎ ｔｇ ｐ ｒｔ ｎｏ ｆ ｈ ｎ － ｙｏ ａｅｏ ｅａｉ ｆｒ ｈ ｅ ｃ ｏ ｃｏ ｙ ａｄ ｉｔｓｎ ｌ ａｔｍ ｓ １ ａｉ ｔ ｙｏ ｓ ｅｏ ｅａｉ ｆ ｅｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｏ ｉ ａ ｓ ｅ ａ ｏ ｌ ｉ ｃｌｎ ｅｔｍｙａ ｄ ｉｔ ｔ ａ ｎ ｓｏ￣ ｉ ａ ｄ ６ｐ ｔ ｎｓｂ ｎｔｇ ｐ ｒｔ ｎ ｏ ｆ ｈ ｍｉ ｌｎ ｅｔｍｙ ａ ｄ ｃ ｌ ｔｍａ ｏｏ ｃｏ ｎ ｅ ｉ ｌ ａｔｎ ｓ ｎ ａｉ ｔ ｙｏ ｓ ｅ ｏ ｅａｉ ｆｌ ｔ ｅ ｃ ｏ ｃｏ ｎ ｏｏ ｓ ｎ ｓｎ ａ ｅ ａ ｏ ｅ ｏ ｎ ｏ ．
梗阻性结肠癌的外科治疗体会
行右半结肠 Ｉ 期切除吻合术 。 ３２ 左半结肠癌梗 阻的手 术治 疗 ． 左半结肠梗 阻由 于近端肠 腔聚集 大量含菌 量极多 的粪便 ，而结肠血 供来 自末梢血 管 ，因梗阻近端 肠壁炎症水肿 而血供
不佳 ，影 响了吻合 口愈合 。因此 Ｉ 期切 除吻合 ，吻 合 口漏 发生 率 高 ，文 献 报 道为 ５ ２ ％，本 组 占 ％一 ２
１． １ ％。故 国内外一些专 家对左半结肠癌致肠梗阻仍 １ 主张分期手术 ，但分期 手术有许 多缺点 ，如手术 可
引起癌肿扩散 、种植及 转移的危 险 ，使一些初 次手
术能切 除的肿瘤再次手术 时已无法 切除或已广泛转 移 ，失去 根治机会 ；分期 手术增加 了患者的痛苦 和
右 半结肠 癌 ２ ，左半结肠 癌 １ 。病理 类型 ： Ｏ例 ８例
腺癌 ２ 例 ，粘液腺癌 ９例 ，未分化癌 ３ 。 ６ 例 １２ 治疗方法 ． 病人术前均采用 胃肠减压 ，纠正水 、 电解质及 酸碱平衡失调 ，积极抗感 染术难
以承受 ，以致丧失 手术 时机 。现在越来 越多的学者 主张采用 Ｉ 期手术。
巴结大 小和形态 的改变 。远处 转移依转 移部位不 同
可有不同的 Ｃ Ｔ表现。
３ 讨 论
１ 对 象 和 方 法
１１ 对 象 选 取经术前 胃肠钡餐 透视及术后病 理均 ． 诊断为进展期 胃癌 ３ ３例 （ 中胃癌术后复发 ２ ， 其 例）
男 ２ 例 ，女 ６例 ，年龄 ４ — ７ （ ７ １６ 平均 ５ ）岁。 ８ １ ． 方法 ２ 采用 Ｌｇｔｐｅ ｌ ｉｈ ｅｄ ６层螺旋 ｃ Ｓ Ｔ机 （ Ｅ公 Ｇ
功能无明显障碍 ，无严 重腹腔感染 ，肠管扩张 和水 肿不甚严重 ，切除病 变肠 管后 ，近端结肠具有活力 ， 粘膜红润 ，切 端有 自由出血 。相反 ，如果肠壁失去 光泽 ，颜 色发 暗 ，浆膜 裂开 ，肠管 扩张特 别显著 ， 肠壁变薄或严重水肿则不宜行 Ｉ 期切除吻合术 。 左半结肠癌 中 ６例行 Ｉ 肿瘤切 除、结肠造 口 期
手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床治疗体会
２ ห้องสมุดไป่ตู้ 果
１ １ 一般资料 ： ． 选取我 院 ２ １ ０ ０年 １月 一２ １ ０ １年 １月普外科 收治 的结肠癌并肠梗阻患者 ４ ５例作为本次观察对 象 ， 中男 其 ３ ， １ ， ３例 女 ２例 年龄 ６ ８ 岁 ， ０— １ 平均 （２ ５±８８ 岁 。临床症 ７． ．） 状： 患者 腹胀 ３ ５例 ， 腹痛 ３ ２例 ， 呕吐 １ ， ２例 肛门停止排 气 、 排
钳将回肠防止冲洗液进入回肠， 经过导尿管向其 内注人含有 庆大霉素的生理盐水６００ １ ０ｍ ， ０ — ０ ０ ｌ双手从近端向远端交 ０
替轻轻挤压肠管挤出肠道内容物 。 持续的通过冲洗液进行灌 洗， 直到澄清为止。然后用 ０５ ．％甲硝唑溶液２０Ⅱ 灌洗肠 ５ ｄ 腔， Ｆｌ 导尿管并且结扎对阑尾残端包埋。通过肿瘤做 拔除 ｏ ｙ ｅ
Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。结论 ： ００ 手术治疗结肠癌并肠梗阻患者临床治疗效果较好 ， 预后 明显 ， 值得临床推广应用。 ［ 关键词 ］ 手术 ； 结肠癌 ； 肠梗阻 近年来随着消化 系统肿瘤发 生率 的逐渐增 高 ， 肠癌 的 结 发生率也呈现升高的趋势 。本 研究对我 院收 治的结肠癌 并肠梗阻患者临床治疗情况进行观察和分析 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
瘤 患者 的生活质量评分 （ Ｏ ） 准作 为依据 ， Ｑ Ｌ标 对患者 生活质 量评分进行分析 ， 生活 质量满 分为 ６ ０分 ， 活质量极 差 ＜ ０ 生 ２ 分， ２ ３ 差 １— ０分 ， ３ 可 １—４ ０分 ， ４ ５ 良 １— Ｏ分 ， ５ —６ 优 １ Ｏ分 。 优 良率 ＝优 ＋良。
结肠癌合并急性肠梗阻21例治疗体会
２ 结 果
２ １病 理 结 果 ．
措 施是 必要 的 ： 术 中充 分减 压 ， ① 切除 肿瘤 后 ， 阑尾根 部 或 经 远 端 回肠 行 近 段 结肠 用 庆 大 霉素 或 卡 那 霉 素 或 甲硝 唑 溶 液 充 分灌 洗 ， 空梗 阻肠 段 ， 排 用络 合碘 消 毒 断端 后再 行 肠吻 合 。 ②保 证 吻合 １肠 管 血运 良好 。 充分 游 离 ， 吻合 １无 张力 。 ３ ③ 使 ３ ④术 中术后扩肛， 保持下段肠管通畅， 必要时留置肛管。 ⑤吻 合后 用 大量 温生 理 盐水 反 复冲 洗腹 腔 ， 后 给予 庆 大霉 素 或 然
术 中发 现远 端肠 管 有不 明 原 因病变 者 ， 期 手术 先 考虑 肿 瘤 分
一
期 切 除 加横 结 肠 造瘘 术 或 Ｈａｔ ｎ ｒ ｍａｎ手 术 。如 肿瘤 不 能 切
除 ， 考虑 行永 久 性造 瘘 或短 路手 术 。 可
结 肠癌 合 并 急 性 肠 梗 阻 的治 疗 原 则 为 切 除肿 瘤 解 除 梗 阻。 文献 报告 ， 在急 性肠 梗 阻 中 ， 因结 肠癌 引起 的梗 阻 占 ８ ％～
【 标 识码】Ｃ 文献
【 编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）Ｏ ａ 一 ５ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （ ） １ ７ ０
３２ 手 术 方 法 ．
我 院 １９ ～ ０ ６年共 收 治 结肠 癌合 并 急 性 肠 梗 阻病 例 ９５ ２ ０
２ 例， １ 现将 其有关 治疗 情况 报道 如 下 ：
先 行结 肠 造 １ ， ３ 二期 手术 。先 行 结肠 造 １ 的优点 是 第一 ３
期 手 术 简单 、 全 ， 期手 术前 可 进行 充 分 的肠 道 准备 ， 安 二 根治
老年结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗体会
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ．９ Nhomakorabea・
９ ・ ７
老 年 结 肠 癌 合 并 急性 肠 梗 阻外 科 治 疗 体 会
郭孝伟
【 摘要 】 目的 探讨结 肠癌致急性肠 梗阻 的手术 时机及 手术方 式 。方 法 回顾 性分 析 ２０ ０ ７年 １
月至 ２０ ０ ９年 １ ２月收治 的 ５ 例结肠癌致 急性肠梗 阻的临床 资料 ， ３ 结合相关文献 ， 讨论手术 时机及其手 术
方 式 在 结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻 中的 应 用 。结 果 治愈 ４ ８例 ， 亡 ５例 。术 后 并 发 肺 部 感 染 ７例 ， Ｅ感 染 死 切 ｌ
１ １ 一般资料 ．
～
本组 ５ ３例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 其 １ 女 ２例 ， 年龄 ６ ０
老 年 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 处 理 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 是 肠 梗 阻 的一 种 特 殊 形 式 ， 于 结 肠 的 解 剖 特 点 ， 旦 由 一
９ 岁 （ 均 ７． ｌ 平 ３ ７岁 ） 发 病 ２ 。 ４ｈ内 就 诊 ５例 （ ． ％ ） ２ ９４ ， ４
膜 刺 激 征 ２ 例 （ ９ ６ ） 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 ３ 例 １ ３．％ ， ７
术期 患者全身的营养 状况 未 能得 到改善 ， 其是 贫血 、 蛋 尤 低 白血症 ， 影响 了组 织 的修 复 和机体 免疫 功能 ， 另一方 面是 对 那些不 能行 根治性手术 的患者 ， 勉强进行 根治性 手术而致 吻 合 口张力 过大 ， 围血 供受 到影 响 ） 对 ５例 全身情 况差 ， 周 ； 肠
外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻临床体会
外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床体会【摘要】目的对结肠癌并发急性肠梗阻的发病原因及外科治疗方法进行探讨。
方法对2010年1月至2011年期间本院共收治并经临床诊断确定为结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，采取了相应的外科手术治疗，最后将治疗结果进行归纳总结。
结果73例患者中，发生切口感染的患者共5例，其中4例经药物治疗后痊愈，1例采取二期缝合后痊愈；发生吻合口瘘的患者共2例。
结论做好充分的术前准备是保证手术成功的重要前提，适宜的手术方式能提高手术的成功率和保证患者的生命质量。
【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；外科治疗；体会结肠癌并急性肠梗阻是指各种原发性或转移性结肠恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期结肠癌的常见并发症，是结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤[1]。
一旦结肠癌患者发生并发性急性肠梗阻，若不能及时进行治疗，则有可能发生肠坏死、肠道穿孔、腹腔感染等并发症。
结肠癌合并急性肠梗阻的治疗分为保守治疗和手术治疗。
如果仅采用保守治疗的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻，通常只能使患者得到短暂的缓解。
一味采取保守治疗还有可能导致患者的最佳手术时间被延误，反而加重病情。
采取外科手术切除的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻被目前认为是最直接、有效的手段。
通过手术治疗，可以使结肠癌患者的生活质量得到改善。
2010年1月至2011年期间，湖北省宜昌市第二人民医院肿瘤医院共收治结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，通过充分的术前诊断和护理，对收治的患者均进行了手术治疗，取得了较为满意的临床效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料73例患者中，男47例，女26例；年龄为46.3～71.5岁，平均年龄为（62.3±5.8）岁，病程为6h～5d。
入院前，患者存在着腹胀、腹痛、排便停止、排气停止等临床症状。
入院后对患者采取x 线腹部立位平片检查。
检查结果发现患者腹部存在多个气液平面故诊断为肠梗阻。
全组患者均经手术后样本行病理检查，最后确诊为结肠癌并发肠梗阻。
结肠癌致急性肠梗阻外科治疗体会
腹部隐痛 、 不适 ， 大便 习惯改变 ， 排黏液血便的病史 。梗阻时 问最短 ８ｈ 最长 ７ 。 ． ２ｈ 肿瘤梗阻部位 ： 升结肠 ７ ， 例 结肠肝 曲 ３例 ， 结肠脾 曲 ４例 ， 降结肠 ４例 ， 乙状结肠 ８例。
１ 治 疗 方 法 ． ２
一
采用右半结肠切 除术 １ ，左半结肠 切除术 １ ， ０例 ３例 行 期造瘘二期肿瘤切除 １ ， ａ ｍａｎ手术 ２例。 例 Ｈ￣ ｎ
作者简介 ： 林东红 ， ， 女 主任 医师 ， 副教授 。研究方 向： 小儿 呼吸
系 统 疾 病 与 儿 童 保 健 研究
效， 从而达到完全控制慢性 咳嗽的 目的
参考文献
［］ １中华医学 会呼吸病学分会 哮喘学组． 咳嗽 的诊断与治疗指南 （ 草
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ０ 期 ２０—５ １）
均 无并 发 症 。 ３ 讨 论
阻发病率相对较高 。结肠癌并肠梗阻多见于老年人 ， 呈慢性 进展过程 ， 短期 内可加重并迅速恶化。术前 明确 结肠癌诊断 需借助纤 维结肠镜下取肿物做病理检查 ， 际上 大多患者来 实 不及或不能耐受检查而行急诊手术探查 以明确诊断 。由于回 盲部 的存在 ， 特别是 回盲瓣关 闭 良好者 ， 其梗 阻基本上属于 种闭袢型肠梗阻 ， 只有早期手术 治疗 ， 才能降低其病死率。 手术原则是 ： 解除梗 阻 ， 争取对癌 肿进行根治性切除 。对 于 ］ 右半结肠癌合并肠梗 阻多主张一期切 除吻合 ， 而对于左半结 肠癌合并肠梗阻手术方案 尚有 争议 。有报道 ＿， ２ 一期切 除和 ＿ 分期切除患者 的 ５年生存率有 明显差异 ，分别是 ３ ％～ ８ ０ ４ ％ 和 ２ ％～ １ ３ 年 来 随 着 手 术方 式 的不 断 改 进 ， 生 素 的 １ ２． ％ 近 ４ 抗 更新 ， 围手术期处理措施 的改善 ， 外科 医师主张一期切 除已 成 为 趋 势 【。 对 于 患 者 一 般 状 况 好 ， 中未 见 肿 瘤 远 处 转 移 ３ ］ 术 且无腹腔播散及 周围脏器浸润 ， 肠道血运 良好 ， 浆膜完整 的 患者可行一期 切除吻合 。对 于全 身情况差 ， 合并严重的脏 器 功能不全 ， 感染 中毒严重 ， 肠管 吻合条件不理想 ， 肠道清洁不 满意 ．可行 Ｈ ￣ ａ ｎ ａ ｍ ｎ 手术 。对 于感染 中毒性休 克及 衰竭患 者， 为保全患者性命 可单 纯行一期肠 造 口， 待患者情况 改善 后再行二期手术根 治。 一期 吻合应按“ 上空 、 口正 、 下通” 的原 则。 引流管放置需至患者渡过“ 危险期 ”手 术治疗 的同时， ， 积 极治疗其他 疾病 ， 视围手术期 的处 理 ， 重 纠正水 电解 质酸碱 平衡 ， 补充血容量 ， 纠正贫血 及低蛋 白血 症 ， 有效 的 胃肠 减 压． 使用广谱抗生素 ， 这些方面治疗亦 至关重要 。
老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会
ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ０ ３ｔ ０ ８ｗｅｅｒｔ ｓ ｅｔｖｌ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅｕ ｔ Ａｍｏ ｇ５８ｐ ｔｅ ｔ，ｐｉ ｒ ｘ ｉｉｎｗａ ｏ ｅｉ ８ｐ ｔｅ ｔ，ｓ ｃｎ ｔ ｅｅ — ａ ｃｒｄ ｒ ｇ２ ０ ｏ２ ０ ｒ ｅｒ ｐ ｃｉｅｙａ ａｙｅ ． ｓ ｌｓ ｉ ｏ ｎ ａｉｎｓ ｒ ｍａｙｅｃｓｏ ｓｄ ｎ ｎ３ ａｉｎｓ ｅ ｏ ｄ ｓ ｘ ｇ ａ
临床和 实验 医学杂志 ２ １ 年 ３月 ２
老 年 人 结肠 癌 合 并 肠 梗 阻 的诊 治 体 会
尹可浩 邓 家征 德 阳 市人 民 医院 １急诊 科 ； （ ２消化 内科 四 川 德 阳 ６８０ ） １０ ０
回顾性分析 ２Ｏ 年至 ２Ｏ Ｏ３ Ｏ８年５ 例 ６ ８ ０岁以上结 【 摘要】 目的 探讨老年人 结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔ ｅ ｇｄ Ｃ ｌ ｉ ｃ ｃｒ Ｉｔ ｔ ａ ｏ ｓ ｕｔｎ Ｓ ｒ ｃ ｅｔ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｈ ｅ ； ｏ ｎ ｎ ｅ； ｎ ｓｎ ｌ ｂｔ ｃ ｏ ； ｕ ｉ ｔ ａ ｎ ａ ｏｃ ａ ｅｉ ｒ ｉ ｇａ ｒ ｍ ｌ
ｃｓ ｎｉ １ ， ｈｒ ｕ ｐｒｔ ｎｉ ． ｈｒ Ｗ ｒ ｏｃｍｉｎ ｉ ａｅ ｕｄｉ ０ｐｔ ｎｓ７ ． ％ ） ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｃｍ ｌ ａｏｓｏｃ ｒ ｄｉ２ ． ｉ０ ｎ ２ ｓｏｔ ｔ ｅａｏ ８ Ｔ ｅ ｅｅｃｎｏ ｔ ｔ ｓ ｓｓｏｎ ５ ａ ｅｔ（５ ９ ｉ ｃ ０ ｉ ｎ ｅ ａ ｄｅ ｆ ｎ ｉ ， ｏｔ ｅａｖ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｃｕｒ ９ ｏ ｉ ｃｉ ｅ ｎ
法。 应早期诊断， 早期治疗。重视 围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、 高疗效的关键。 提
【 关键词 】 老年
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手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会
【摘要】目的探讨外科治疗结肠癌并发肠梗阻的手术方法及临床疗效。
方法对我院2012年5月——2013年5月间行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 54例患者中行限期手术者9例，行急诊手术45例；右半结肠癌患者31例，行ⅰ期结肠切除吻合26例、回肠-横结肠侧侧吻合术2例，单纯造口3例；左半结肠癌患者23例，ⅰ期吻合术8例、ⅰ期吻合横结肠造口8例，单纯造口7例。
31例行急诊手术的患者有15例发生并发症，1例患者死亡，其他病情均痊愈；行限期手术的患者无严重并发症发生，无死亡现象，患者均痊愈。
结论结肠癌合并肠梗阻手术治疗中应根据患者的实际情况选择合理的术式，把握手术时机，以提高手术成功率及手术治疗效果。
【关键词】手术治疗；结肠癌；肠梗阻
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.065 文章编号：1004-7484（2013）-09-4847-02
结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一[1]，疾病起病隐匿，病情发展较慢，在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[2]。
为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法，特选取2012年5月——2013年5月间，我院的结肠癌合并肠梗阻患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年5月——2013年5月在我院接受手术治疗的结肠癌并肠梗阻患者54例，其中男性31例，女性23例，年龄48-76岁，平均年龄（68.3±4.7）岁，所有患者均存在不同程度的腹痛与腹胀，17例患者伴有呕吐，44例患者停止排气，4例患者为低热，26例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，33例患者出现便血，19例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有18例，出现腹膜刺激征的患者13例。
1.2 治疗方法所有患者入院后均接受常规治疗：行胃肠减压，对患者水电解质失衡予以纠正，抗感染，营养支持，对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。
常规治疗8-72h后，患者肠梗阻症状有明显减轻者，行结肠镜、钡灌肠以及ct等结肠癌检查，对其结肠占位予以明确。
行常规肠道准备，处理内科并发症后的7-11天后行限期手术；常规治疗后8-72小时后患者肠梗阻症状无明显缓解，则行急诊手术。
根据患者的一般状况、肿瘤位置、肿瘤侵犯程度等情况选择相应的手术方式。
1.3 观察指标记录54例患者的手术方式，观察并记录患者术后并发症发生情况。
2 结果
2.1 患者手术方式 54例患者中行限期手术者9例，行急诊手术45例，分别占比16.67%和8
3.33%；54例患者中右半结肠癌患者31例，手术方式包括ⅰ期结肠切除吻合、回肠-横结肠侧侧吻合术和单纯造口；左半结肠癌患者23例，手术方式有ⅰ期吻合术、ⅰ期
吻合横结肠造口和单纯造口，54例患者的手术方式，见表1。
2.2 术后并发症发生情况 31例行急诊手术的患者有8例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，2例患者在ⅰ期吻合术之后出现吻合口瘘，1例患者死亡，其具体手术方式为ⅰ期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘，其他患者病情痊愈；行限期手术的患者无严重并发症发生，无死亡现象，患者均痊愈。
3 讨论
结肠癌并发完全性急性肠梗阻临床较为常见，治疗方法主要是行急诊手术，急诊手术的治疗原则是解除梗阻、切除肿瘤，一期切除吻合是最为理想的手术方案。
对急性梗阻合并右半结肠癌手术目前已达成共识，只要患者全身状况较好，且无严重的基础疾病，肠管血运好，病变局限，水肿较轻，对这些患者进行ⅰ期结肠切除吻合是比较可靠安全的。
患有右半结肠癌的31名患者中，有26名患者进行ⅰ期结肠切除吻合术，所占比例为83.87%，未发生吻合口瘘。
左半结肠癌并完全性急性肠梗阻属于闭绊性梗阻，会造成患者肠壁坏死、缺血以及穿孔，最终会导致结肠杆菌性腹膜炎。
常规的左半结肠癌并肠梗阻外科手术方式是先进行结肠癌梗阻近端肠造瘘
以及ⅰ期肿瘤切除吻合，该术式的优势是在术中不必对患者梗阻肠段行彻底的清洁灌洗，手术时间较短，术后开放肠造口的时间较早，能尽早进食，病情恢复快，为日后行ⅱ期手术关闭肠造口提供了良好条件。
近几年，很多医生学者都比较推崇ⅰ期结肠切除吻合术，而这种手术却存在非常大的风险。
经研究发现，适合进行ⅰ期切除
吻合手术的结肠癌并肠梗阻患者应符合以下条件：①癌肿无远处转移，且尚可活动的患者；②无特别严重的并发症，可耐受根治性手术的患者；③肠管血运好，梗阻时间较短，无明显水肿炎症的患者；
④在手术过程中可以做清洁灌洗以及肠道彻底减压的患者；⑤有与“上空、口正以及下通”相符合吻合口的患者。
梗阻的原因大多是患者肿瘤增殖导致肠腔闭塞，还有些是因肿瘤炎症水肿造成肠道狭窄，进而使梗阻加重，由于梗阻一般为渐进性，所以发生梗阻症状到治疗的时间和选择手术的方式与时机呈正相关。
越早治疗，出现完全性梗阻的概率就越小，经过常规治疗就能够有效缓解病情，在对这些患者进行相应病因检查，并做好充分准备后进行限期手术，能保证较高的手术成功率，且很少出现并发症。
本研究中，在发生梗阻后的3天内才开始治疗的患者有22名，有9名患者常规治疗病情有所缓解，避免进行急诊手术，故未出现吻合口漏及死亡病例。
但对于那些就诊较晚，完全性肠梗阻患者，应及时急诊手术。
此外，如果未做好充分术前准备，短时间内并发症的处理未达理想的效果，这种情况下急诊手术风险较大，手术并发症出现概率大，应谨慎权衡。
综上所述，对于结肠癌合并肠梗阻患者而言，经非手术治疗能使病情得以缓解的患者，首选限期手术治疗；需行急诊手术的患者，应对其病情予以及时诊断，完善术前准备与评估，掌握手术时机；还要对术中癌肿病变准确判断，考虑患者整体情况，选择合理术式，以提高手术的成功率。
参考文献
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