99级医本《外科二》试卷B(附二)

99级医本外科二期末考试卷 一、选择题：（每题1分，共40分） 1.高位直肠癌根治术要确保术后排便功能正常应做到：（B） 保留肛管直肠肌 保留5厘米与肛管相连的直肠 保留括约肌 保留2厘米与肛管相连的直肠 保留肛管 2.绞窄性腹股沟疝局部感染严重，在肠切除后应行下列手术：（E） Bassini法 Ferguson法 Mcvay法 疝成形术 以上都不对 3.门静脉高压症分流术后门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是：（C） A.脾肾静脉分流术 B.限制性门腔静脉侧侧分流术 C.门腔静脉端侧分流术 D.肠系膜上、下腔静脉分流术 E.肠系膜上、下腔静脉“桥式分流术” 4.胆固醇结石的形成主要因为：（C） A．胆固醇摄入过多 B．胆道内蛔虫卵的核心形成 C．胆盐和磷脂的相对减少 D．胆道内细菌生长 E．营养过好 5.急性胰腺炎病人，血清淀粉酶增高，其高峰发生在：（C） A．3～12小时 B．12～24小时 C．24～48小时 D．48～72小时 E．72～84小时 6.股沟直疝的疝囊颈位于：（C） A.腹壁浅动脉外侧 B.腹壁浅动脉内侧 C.腹壁下动脉内侧 D.腹壁下动脉内侧 E.股动脉外侧 7.切口疝最重要的发病因素是：（D） A.术后腹部膨胀 B.术后肺部并发病 C.切口拆线过早 D.切口感染 E.缝合切口未将边缘对正 8.下列那项不是腹部闭合性损伤的手术适应症：（E） A.有早期休克征象 B.有腹膜炎体征 C.有移动性浊音或肝浊音界消失 D.膈下有游高气体 E.腹腔穿刺抽得可凝固血液 9．严重的外伤性结肠破裂，手术治疗宜选用：（D） 一期修补缝合裂伤 肠切除肠吻合术 肠捷径吻合术 肠外置并利用破裂处作结肠造口术 以上都不是 10．胃大部切除术后最早出现的并发症是：（A） 上消化道出血 十二指肠残端破裂 吻合口梗阻 吻合口近端空肠梗阻 吻合口远端空肠梗阻 11．能产生低氯低钾性硷中毒的疾病是：（C） 高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 幽门梗阻 小肠瘘、胰瘘 食管下端或贲门梗阻 12．关于胃癌的治疗，哪一项是错的：（C） 有效的治疗方法是根治手术 除确有远处转移、黄疸、腹水或恶病质外，均应争取剖腹探查 全胃切除可以明显提高五年治愈率 小弯高位癌和贲门癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除术 不能要治且有幽门梗阻的晚期胃癌，可行胃空肠吻合术 13．关于肠梗阻所致的全身变化，下列哪项是错的：（D） 血容量减少 血液浓缩 失水失盐、混合性缺水，代谢性酸中毒 大量呕吐，丢失胃液，易发生硷中毒 毒素吸收，全身中毒、休克 14．小肠闭袢性肠梗阻的特点是：（E） 剧烈腹痛 频繁呕吐 明显腹胀 出现便血 腹部隆起不均 15．哪一种息肉被认为是一种癌前期病变：（E） 腺瘤性息肉 炎症性息肉 错构瘤型息肉 Peutz-Jeghers氏综合症 家族性息肉病 16．早期发现结肠癌的最可靠检查方法是：（A） 纤维光束结肠镜检 乙状结肠镜检 钡餐检查 钡剂灌肠 B型超声图检查 17．作直肠指检时，下述哪种体位是不常用的：（B） 左侧卧位 右侧卧位 膝胸位 截石位 蹲位 18．阑尾切除术，最危险的并发症是：（E） 肠瘘 肠粘连 腹腔脓肿 下消化道出血 腹腔内出血 19．阑尾切除术后，最常见的并发症是：（A） 切口感染 盆腔脓肿 肠间脓肿 膈下脓肿 肝脓肿 20．男性67岁，阑尾穿孔行阑尾切除术后5天，体温39℃，WBC 17000，P 87%应首先考虑：（A） 切口感染 盆腔脓肿 肠间脓肿 门静脉炎 肝脓肿 21．肛门手术后并发肛门失禁，是因为一次切断：（B） 耻骨直肠肌 肛管直肠环 全部外括约肌 全部内括约肌 耻骨尾骨肌 22．门静脉高压症腹水形成的主要原因是：（D） 下腔静脉瘀血 门静脉压力升高 胃肠道充血水肿 肝功能减退 门静脉系统毛细血管滤过压增加 23．下列哪项对门静脉高压的诊断最有意义：（D） 腹水 呕血或便血 脾肿大脾功能亢进 胃底食管下端静脉曲张 肝大肝功能减退 24．关于原发性肝癌，下列哪项是错的：（E） 多伴有肝硬变 多属于肝细胞癌 多见于男性 多见于40～49岁之间 多数病程发展缓慢 24．上消化道出血最常见的原因是：（C） 门静脉高压症 胃癌 胃、十二指肠溃疡 胆道出血 出血性胃炎 25．引起急性胰腺炎最常见的原因是：（B） 饮食因素 胆道梗阻及胆汁逆流 精神因素 胆道感染 胰腺外伤 26．会出现进行性黄疸和陶土样大便的最常见疾病是：（B） 胆总管结石 壶腹周围癌 肝内胆管结石 胆道蛔虫病 肝总管结石 27．关于胰头癌的临床特点，下列哪项不正确：（A） 都是无痛性黄疸 肝脏常肿大 胆囊常肿大 不易触到胰腺肿块 X线检查：病变主要在十二指肠降部 28．间歇性跛行常见的病因是：（B） 下肢深静脉血栓性静脉炎 血栓闭塞性脉管炎 下肢浅静脉炎 下肢闭塞性动脉硬化症 下肢静脉曲张症 29．确定下肢静脉曲张症能否适应手术治疗的关键性检查是：（B） 深浅静脉的交通支瓣膜功能是否健全 深静脉是否通畅 浅静脉瓣膜是否闭锁不全 小隐静脉机能是否正常 曲张静脉是否出现合并症 30．男，24岁，下肢静脉曲张明显，令患者站立，让浅静脉明显曲张后，在大腿中段缠缚一橡皮带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见充盈静脉更加显。治疗宜选择：（E） 高位结扎术 静脉剥脱 筋膜下交通支结扎术 局部注射硬化剂 不行手术治疗 31．急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是：（C） 阑尾与盲肠相通处的开口狭小 阑尾壁内有丰富的淋巴组织易化脓 阑尾动脉是终末动脉 阑尾蠕动缓而弱，易被残渣、粪便堵塞，造成梗阻 阑尾系膜很短，易扭转 32．直肠癌血行插散最常首先侵犯的脏器为：（B） 肺 肝 骨骼 子宫 33．下列哪一项不是大隐静脉近端的汇集支：（A） 腹壁深静脉 股内侧静脉 股外侧静脉 阴部外浅静脉 旋髂浅静脉 34．胰腺癌最常见的组织学类型为：（B） 腺泡细胞癌 导管细胞癌 粘液癌 多形性腺癌 纤毛细胞腺癌 35．婴儿肠套叠的三大典型症状是：（C） 腹痛、面色苍白、哭闹 腹痛、呕吐、血便 腹痛、肿物、血便 腹痛、呕吐、肿物 腹痛、肿物、哭闹 36.食管静脉破裂大出血时，应用三腔二囊管，如出血已止：（C） 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察48~72小时 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察24~48小时 先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察12~24小时 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24小时 先排空胃气囊，后排空食管气囊，再拔除三腔二囊管。 37．男，78岁，下腹部疼痛伴排便气停止2天，已往有慢性便秘及腹痛发作史，但于排便排气后均获缓解，体检：腹部明显膨胀，以左下腹尤著，无压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，直肠指检未及异常，低压盐水灌肠仅进入300ml。最大可能的诊断为：（B） 粪便堵塞 乙状结肠扭转 乙状结肠癌 肠系膜血管栓塞 肠套叠 38．男，40岁，胃痛10年，半年来症状加重，持续性上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及3cm 6cm 7cm之肿块，腹水症阳性、肛指检查，直肠前壁触及质坚硬结节，诊断胃癌。下列哪一种治疗是合理的：（E） 胃癌根除术 胃大部分切除术 姑息性胃癌切除术 胃、空肠吻合术 不宜手术 39．下列哪些情况适宜作穿刺检查：（D） 肝管细胞癌 继发性肝癌 肝包囊虫病 阿米巴肝脓肿 肝细胞癌 40．上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是：（A） 纤维胃镜检查 胃肠钡剂检查 选择性动脉造影 胃液分析 排泄物隐血试验 二、名词解释：（每题3分，共15分） 疝： 壶腹周围癌： 间歇性跛行 穿透伤： 肠梗阻： 三、问答题：（共15分） 一确诊为直肠癌患者，现拟对其实施手术治疗，问在术前如何确定你的手术方式？（简答：5分） 在处理一急性肠梗阻病人时，试述当临床上出现哪些征象或得到何种证据时，你应该选择手术治疗？（论述：10分） 骨科试卷 名词解释（每题2分，共8分） 膜内化骨 骨折不愈合 颈椎病 流注脓肿 多选题（每题1分、共12分） 骨折延迟愈合密切相关因素： 软组织嵌入或骨缺损的骨折 胫骨中上1/3骨折 肱骨中下1/3骨折 反复手法复位骨折 婴儿股骨干骨折 股骨颈骨折常并发 缺血性肌挛缩 褥疮 膀胱、尿道损伤 周围神经损伤 缺血性骨坏死 前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是： A、“锅铲”畸形 B、“栓刺刀”畸形 C、垂腕畸形 D、爪形手畸形 E、猿手畸形 男性44岁，因外伤左髋痛12小时，查体：生命体征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形。诊断为： 左股骨颈骨折 左髋臼骨折 左髋关节前 左髋关节后脱位 左股骨转子间骨折 肘关节脱位常为： 前脱位 后脱位 左脱位 右脱位 骨折+脱位 腰椎间盘突出最常见的突出和退变间隙依次排列为： A、L3 4 L5-S1 L4.5 B、L3 4 L4 5 L3-S1 C、L5-S1 L4 5 L3 4