精神分裂症等精神病性障碍临床路径课件
精神障碍学-精神分裂症及其他精神病性障碍-PPT文档资料
（三）生化假说（2）
氨基酸假说 谷氨酸功能不足 多巴胺异常是继发于谷氨酸神经元调解功能紊乱基础上 精神分裂症易感基因与谷氨酸传递有关 • PCP是谷氨酸的非竞争性拮抗剂，可产生类似分裂症的症状 • PCP主要作用部位是与N甲基D天门冬氨酸（NMDA）受体，而NMDA正 好是谷氨酸的主要受体 • PCP引起CA释放增加，而皮质纹状体谷氨酸通道则抑制CA的释放 • 动物试验表明，PCP所致的精神症状是由于CA的释放引起 • DA与谷氨酸系统不平衡假说：DA系统功能强于谷氨酸系统功能， 丘脑信息过滤作用减少，导致阳性症状；反之导致阴性症状
Schneider首级症状
(first rank symptoms)
• • • • • • 思维化声 争论性幻听、评论性幻听 思维被夺、被插入、被广播或被扩散 强加的情感、强加的冲动、强加的行为 躯体被动体验 妄想性知觉
前驱期症状
• • • • 心境变化: 抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等 认知改变: 奇怪或含糊观念, 学习工作退化 感知觉改变：对自身或外界 行为改变：如退缩,兴趣改变、猜疑、角色功能 退化等 • 生理功能改变：睡眠、食欲、精力、动机等
病因与发病机制
病因学概述
100余年的研究表明，分裂症是由生物、心理社会 因素交织在一起而共同致病 1．遗传因素 2．神经发育 3．神经生化 4. 心理社会因素
这个复杂的大脑，我们何时才能读懂你？ 有人说：精神分裂症是神经科学工作者的“tomb”
郝伟. 中南大学精神卫生研究所
（一）遗传因素
遗传学研究方法 • 临床遗传学研究方法
4、共病状况 物质依赖，尤其是尼古丁 遭受躯体疾病（尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病）和意外伤害 平均寿命缩短约8年-16年
精神分裂症及其他精神病性障碍新讲课PPT
神经生物学因素
研究表明精神分裂症患者 存在神经递质的不平衡， 如多巴神分裂症及其他精神病性障碍的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神障碍诊断与统计手册（DSM） 的诊断标准，确定精神分裂症及其他精神病性障碍的诊断。
量。
情绪稳定剂
用于控制伴随的情绪波 动和易怒症状。
镇静剂
用于缓解患者的焦虑和 兴奋症状。
心理治疗
认知行为疗法
帮助患者识别和改变负面的思 维模式和行为习惯。
家庭治疗
改善家庭关系，减轻家庭压力 ，提高家庭支持。
社交技能训练
提高患者的社交技能，增强社 会适应能力。
心理教育
提供疾病知识和应对策略，增 强患者的自我管理能力。
收集病史
了解患者的症状、家族史、用药情况等。
精神检查
观察患者的言语、行为、情感表现，以及思维、知觉、记忆等方面的 异常。
辅助检查
如脑电图、CT等，以排除其他器质性病变。
评估工具与量表
自评量表
如BPRS（Brief Psychiatric Rating Scale）、SANS（Scale
for the Assessment of Negative Symptoms）等，用
• 精神分裂症及其他精神病性障碍的案例研 究
01
CATALOGUE
精神分裂症及其他精神病性障碍概述
定义与分类
精神分裂症
是一种慢性、严重的精神疾病， 以感知觉障碍、思维障碍、情感 淡漠为主要表现。
其他精神病性障碍
包括偏执性精神障碍、急性短暂 性精神病等，具有与精神分裂症 相似的症状和表现。
症状与表现
治疗过程
精神分裂症案例分析与临床路径(氟哌啶醇注射液) ppt课件
6
PPT课件
9 PPT课件
治疗方案的选择： 1、进行系统的病史、治疗史采集及精神检查。制定治疗策略。 2、抗精神病药物治疗。 3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒 食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方 法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法）， 联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳 拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。 4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。 ——《临床诊疗指南-精神病学分册》、《精神分裂症防治指南》 标准住院日为≤56天
3 PPT课件
禁忌:基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制 状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力及对本品过敏者。
注意事项:心脏病尤其是心绞痛、药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫
、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不 全、尿潴留者慎用，应定期检查肝功能与白细胞计数。用药期间不宜驾 驶车辆、操作机械或高空作业。注射液颜色变深或沉淀时禁止使用。 特殊人群：孕妇慎用、哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳、儿童慎 用、老年慎用，酌情减少用量。
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精神科临床路径培训ppt课件
精神科临床路径的意义
01
02
03
04
规范诊疗行为
精神科临床路径可以规范医生 的诊疗行为，减少不必要的检 查和用药，提高诊疗效率。
提高医疗质量
通过制定标准化的诊疗流程， 可以确保患者在不同医疗机构 得到相同质量的医疗服务。
降低医疗成本
精神科临床路径可以减少不必 要的医疗浪费，降低患者的医
疗费用和医保支出。
保障患者安全
通过规范医生的诊疗行为，可 以减少医疗事故和纠纷的发生
，保障患者的医疗安全。
02
精神科常见疾病临床路径
精神分裂症
诊断标准
详细阐述CCMD-3中关于精神 分裂症的诊断标准，包括症状 标准、严重标准、病程标准和
排除标准。
临床表现
介绍精神分裂症的临床表现， 如阳性症状（幻觉、妄想等） 和阴性症状（情感淡漠、社交 退缩等）。
焦虑症
诊断标准
详细阐述CCMD-3中关于焦虑症的诊断标准，包 括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等不同类型的焦虑 症的症状标准、严重标准、病程标准和排除标准 。
治疗原则
强调抗焦虑药物治疗和心理治疗的重要性，以及 针对不同患者制定个体化治疗方案的原则。同时 ，探讨放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法 在焦虑症治疗中的应用。
密切关注患者用药过程中 的副作用情况，及时采取 措施进行处理，保障患者 安全。
心理治疗与康复训练
心理治疗
根据患者病情及需求，选择合适 的心理治疗方法，如认知行为疗 法、家庭治疗等，帮助患者缓解
情绪问题、提高应对能力。
康复训练
针对患者社会功能受损情况，制定 个性化的康复训练计划，包括生活 技能训练、社交技能训练等，帮助 患者逐步恢复社会功能。
精神分裂症等五个病种临床路径及表单(202版)
实用文档精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为精神分裂症（ICD-10: F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10: F22）、分裂情感性障碍（ICD-10: F25）（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1•起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时存在情感症状。
2•病程至少1个月。
3. 社会功能明显受损。
4. 无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）。
1. 进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2•抗精神病药物治疗。
标准文案3. 对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT ）。
4. 必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为w 56天。
（五）进入路径标准。
1•第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10: F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10: F22）、分裂情感性障碍（ICD-10: F25）疾病编码。
2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1. 必需的检查项目:（1 ）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表（PANSS）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE ）、日常生活能力量表（ADL ）。
精神分裂症及其相关障碍.pptx
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思维障碍
• 思维的概念： 思维是中枢神经系统对客观事物的间接、 概括反映，思维的进行以词为基本单位， 以语法为基本框架实现的 如：苹果+李子+香蕉+草莓+西瓜- - - - - -
=水果
2019-10-30
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13
思维的逻辑规律
• 概念：是人脑对现实对象和现象的特有 属性及范围的隐含性反映，是人一定认 识阶段的结晶，代表着事物，用词来标 记
2019-10-30
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影响精神分裂症预后的因素
• 起病形式 • 阳性症状为主和阴性症状为主 • 家族史阳性和阴性 • 自知力和社会功能的恢复情况 • 婚姻状况 • 家庭经济状况 • 家庭和社会的支持系统 • 生活事件的影响
2019-10-30
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44
精神分裂症的治疗（1）
•
(精神分裂症全病程图)
程序记忆涉及到习惯性和程式化的内容 陈述记忆与海马和边缘系统的功能有关 程序记忆与基底节的功能有关
2019-10-30
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关于学习与记忆障碍
• 在程度较轻的情况下，患者主要出 现工作记忆的损害或陈述记忆的损 害
• 中度及重度的精神分裂症患者可出 现“记忆谱”的损害
2019-10-30
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2019-10-30
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16
– “张刚先生：
– 当你接到我的信的时候，就是将得到 最高奖赏的时候——大家对您的信任，
请您不要恢心，人民永远支持您，我 并未去世——四川日报。他是一个杀
人的创子手。她向您求婚，想盗窃国
家机密，请您放心，是用钢笔写的，
这种没有心肝的人我经常见到。我没
精神分裂症全病程治疗ppt课件
首次发作患者。对于多次发作患者，甚至可以考虑 终身用药
APA指南 英国精神药理学会指南
NICE指南
PORT共识
Kane JM, et al. Br J Psychiatry Suppl. 2009 Nov;52:S63-7.
• 控制复发的危险因素，尽早识别复发征兆是预防复发 的有效措施。
• 以药物治疗为基础，期待更能有效预防复发的药物问 世，优化治疗方案。
• 新型抗精神病药物是精神分裂症长程治疗的理想选择。 • 使用长效针剂，可以更好预防复发。 • 健全医院-家庭-社区治疗模式，开展多维度的社会心
理干预，共同预防复发。
• 药物治疗：疗效好，安全性高，依从性 好。
• 社会心理治疗：医生-患者-家庭联盟+医 院-家庭-社区体系。让患者家属共同参 与决策，共同接受精神心理教育，加强 患者就业知识训练…
慕尼黑依从性项目
• 卫生部制定了一项法律—向精神科医生 提供财政激励以预防复发和再住院。
• 慕尼黑疾病管理中心针对精神分裂症患 者开发并执行了一个项目，该项目使复 发率和再住院率降低了70%，目的是让患 者获得更好的临床结局，同时获得财政 奖励。
预防复发的时机和措施
• 1.尽早干预（早期，急性期） • 2.坚持维持量服药治疗：是最有效的预
防复发措施。大多数精神分裂症的复发 与自行停药有关。不能坚持服药者的复 发率高达80％。 • 3.识别复发征兆：情绪不稳、抑郁情绪、 睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、 无故发脾气、精神症状的重现….
预防复发，寻找适合我们 的方式
SUCCESS
THANK YOU
精神分裂症与其他精神病性障碍 PPT课件
2019/9/3
10
Genetics 4
The results of adoption studies
The rate for Schizophrenia is greater among the biological relatives of the Schizophrenia Adoptees than among the relatives of control.
精神分裂症病人可 能在儿童期就有认 知和社会功能损害， 这些损害及某些人 格障碍的出现是精 神分裂症基因型表 达的一种形式
2019/9/3
15
Etiology studies---conclusions 3
The deficits of temporal and frontal structural and function are associated with non-progressive neuropsychological impairment.
2019/9/3
14
Etiology studies---conclusions 2
Schizophrenia May be preceded by cognitive and social impairment in childhood, and that the presence of these impairment and certain kind of personality disorder are forms of expression of schizophrenia genotype
2. Candidate gene approaches
Genes for biological mechanisms that may be involved in Schizophrenia have been localized and cloned. Using this technique, a number of genes coding for DA and 5-HT receptors have been excluded from linkage to Schizophrenia in various pedigrees（家系）.
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精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径（2012年版）一、精神分裂症等精神病性障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1.起病突然或缓渐，以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群，或者同时存在情感症状。
2.病程至少1个月。
3.社会功能明显受损。
4.无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著）。
1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2.抗精神病药物治疗。
3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。
4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤56天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
（七）选择用药。
1.选择原则：（1）根据精神分裂症患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良反应等）以及患者的经济承受能力，结合抗精神病药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化原则，选择最适合患者的抗精神病药物。
（见附图1-7）（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗。
（3）遵循单一抗精神病药物治疗的原则。
除难治性病例外，原则上不联合使用两种或两种以上的抗精神病药物（抗精神病药物更换治疗期间的短期交叉状态除外），急性期可短期联合使用两种或两种以上的抗精神病药物。
（4）必要时可联合使用情感稳定剂和/或抗抑郁药。
2.药物种类：优先选用第二代（非典型）抗精神病药物，常用的第一代抗精神病药也可作为一线用药。
氯氮平和硫利哒嗪为二线用药。
3.药物剂量调节：遵循个体化原则。
在治疗开始后的一至二周内，将所用药物剂量增至有效治疗剂量。
症状控制后的巩固治疗期，原则上应继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。
病情稳定后，确定最佳有效剂量。
（八）出院标准。
1.阳性和阴性症状量表（PANSS量表）评分与基线相比，减分率≥50%。
2.配合医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。
3.能主动或被动依从服药，患者家属能积极配合实施继续治疗方案。
（九）变异及原因分析。
1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
2.住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
3.既往合并有其他精神或躯体疾病，精神分裂症等精神病性障碍可能导致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。
（十）参考费用标准。
约10000-22000元。
图示1 以幻觉妄想为主要临床相的患者*根据临床表现，如果是ECT 治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
幻觉妄想症状 不合作患者 合作患者 注射典型和不典型抗精神病药物 口服或注射非典型（经济状况许可）或典型抗精神病药物 换用长效非典型药物，或者换另一种非典型或典型药物；如果仍无效，换用第三种非典型或典型药物；可谨慎使用氯氮平或电抽搐治疗无效 典型或非典型抗精神病药合并使用典型或非典型抗精神病药合并增效剂无效，ECT*治疗非典型抗 精神病药 物 + 注射苯二氮卓类药物有效继续 无效 维持治疗 氯氮平有效继续如果有效，口服相应药物或注射长效非典型药物治疗，如恒德Consta图示2 以兴奋、激越为主要临床相的患者*根据临床表现，如果是ECT 治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
兴奋、激越注射典型或非典型抗精神病药物口服非典型抗精神病药物+注射苯二氮卓药物有效、继续同幻觉妄想状态合作患者有效、继续氯氮平；或合并情感稳定剂如丙戊酸钠无效无效 ECT* 无效图示3 表现为紧张症状群的患者*根据临床表现，如果是ECT 治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
紧张症状群静脉滴注舒必利有效，继续治疗无效口服 舒必利口服非典型抗精神病药无效ECT*图示4 以阴性症状为主要表现的患者阴性症状口服非典型抗精神病药，或者谨慎使用氯氮平有效，继续治疗无效有效，继续口服另一种非典型抗精神病药。
或者换用氯氮平无效氯氮平+其他非典型抗精神病药阳性症状伴抑郁非典型或典型抗精神病药或谨慎使用氯氮平有效，继续治疗无效换用另一种典型或非典型抗精神病药无效有效，继续治疗合并使用抗抑郁剂有效，继续治疗无效ECT**根据临床表现，如果是ECT治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
*根据临床表现，如果是ECT 治疗适应证，可用在各个治疗步骤。
图示7 难治性精神分裂症治疗阳性症状伴躁狂非典型或典型抗精神病药，或谨慎使用氯氮平有效，继续治疗无效合并 心境稳定剂换用另一种典型或非典型抗精神病药有效，继续治疗无效，考虑ECT* 难治性精神分裂症非典型抗精神病药非典型（或典型）抗精神病药+增效剂ECT精神分裂症等精神病性障碍临床路径表单（1）适用对象：第一诊断为精神分裂症（ICD-10：F20）、持久的妄想性障碍（ICD-10：F22）、分裂情感性障碍（ICD-10：F25）姓名：性别：年龄：科别：病案号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤56 天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□病史采集，体格检查，精神检查□开立医嘱□化验检查、物理检查□临床评估、风险评估□生活功能评估□初步诊断和治疗方案□向患者及家属交待病情□完成入院病历□上级医师查房□明确诊断□确定治疗方案□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□上级医师查房□确定诊断□确定治疗方案□风险评估□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□特级护理/一级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查□胸片、心电图、脑电图□PANSS量表、护士观察量表(NOSIE)□营养测评、辩证施膳指导（营养风险筛查＞3分）□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估量表、日常生活能力量表长期医嘱：□特级护理/一级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗临时医嘱：□复查异常化验□对症处理药物副作用□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表长期医嘱：□特级护理/一级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗□处理药物副作用临时医嘱：□复查异常化验□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表□依据病情需要下达主要护理工作□采集护理病史□制订护理计划□入院宣传教育□护理量表□营养风险筛查□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□室内监护、安全检查□床边查房、床旁交接班□执行治疗方案□保证入量□清洁卫生□睡眠护理□心理护理□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□室内监护□安全检查□床边查房□床旁交接班□执行治疗方案□保证入量□清洁卫生□睡眠护理□心理护理□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□室内监护□安全检查□床边查房□床旁交接班□执行治疗方案□保证入量□清洁卫生□睡眠护理□心理护理心理治疗□初始访谈□收集患者资料□参加医师查房□心理治疗□参加三级医师查房□诊断评估□心理治疗康复治疗□药物知识□睡眠知识□适宜的康复治疗病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名精神分裂症等精神病性障碍临床路径表单（2）时间住院第4-7天住院第2周住院第3周主要诊疗工作□临床评估□药物副反应评估□风险评估□确认检查结果完整并记录□完成病程记录□临床评估□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□临床评估□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□一级护理/二级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗□处理药物副作用临时医嘱：□PANSS量表□护士观察量表(NOSIE)□TESS量表□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表□依据病情需要下达长期医嘱：□一级护理/二级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗□处理药物副作用临时医嘱：□PANSS量表□护士观察量表(NOSIE)□TESS量表□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表□依据病情需要下达长期医嘱：□一级护理/二级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗□处理药物副作用临时医嘱：□PANSS量表□护士观察量表(NOSIE)□TESS量表□自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表□依据病情需要下达主要护理工作□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□安全检查□床旁交接班（一级护理）□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□安全检查□床旁交接班（一级护理）□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□安全检查□床旁交接班（一级护理）□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育心理治疗□阶段性评估□各种心理治疗□阶段性评估□各种心理治疗□阶段性评估□各种心理治疗康复治疗□情绪管理□技能训练□其他适当的康复治疗□行为适应□技能训练□其他适当的康复治疗□技能评估□技能训练□其他适当的康复治疗病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名科别: 姓名: 病案号精神分裂症等精神病性障碍临床路径表单（3）时间住院第4-5周住院第6周住院第7周主要诊疗工作□临床评估□化验检查□心电检查□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□临床评估□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录□临床评估□药物副反应评估□风险评估□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□二级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗□处理药物副作用临时医嘱：□PANSS量表□护士观察量表(NOSIE)□TESS量表□自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表□血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图□依据病情需要下达长期医嘱：□二级护理□医院膳食□药物治疗□处理药物副作用□心理、康复治疗临时医嘱：□PANSS量表□护士观察量表(NOSIE)□TESS量表□自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表□依据病情需要下达长期医嘱：□二级护理□医院膳食□药物治疗□心理、康复治疗□处理药物副作用临时医嘱：□PANSS量表□护士观察量表(NOSIE)□TESS量表□自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表□依据病情需要下达主要护理工作□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□安全检查□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□安全检查□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□安全检查□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□指导患者认识疾病、药物作用和不良反应□自我处置技能训练心理治疗□阶段性评估□集体心理治疗□各种适合的心理治疗□阶段性评估□集体心理治疗□各种适合的心理治疗□阶段性评估□集体心理治疗□各种适合的心理治疗康复治疗□技能评估□技能训练□技能评估□技能训练□家庭社会评估□技能评估□技能训练□家庭社会评估病情变异记录□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．□无□有，原因：1．2．护士签名医师签名科别: 姓名: 病案号精神分裂症等精神病性障碍临床路径表单（4）科别: 姓名: 病案号时间住院第8周出院日（末次评估）主要诊疗工作□完善化验检查□心电检查□临床评估□药物副反应评估□完成病程记录□出院风险评估、生活功能评估□药物治疗方案□向患者及家属介绍出院后注意事项重点医嘱长期医嘱：□二级护理□医院膳食□药物治疗□处理药物副作用临时医嘱：□血常规、肝肾功能、电解质□心电图□PANSS量表□护士观察量表(NOSIE)□TESS量表临时医嘱：□日常生活能力量表（ADL）□自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表□出院主要护理工作□护理量表□评估病情变化□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治疗情况□观察治疗效果和药物不良反应□修改护理计划□安全检查□执行治疗方案□工娱治疗□行为矫正□睡眠护理□心理护理□健康教育□指导患者认识疾病、药物作用和不良反应□自我处置技能训练□病人满意度□出院护理指导心理治疗□出院总评估□集体心理治疗康复治疗□技能评估□对疾病知晓□家庭适应改善□工作或学习适应改善病情变异记录□无□有，原因：1．2．□□无□有，原因：□1．□2．护士签名医师签名变异记录单姓名： 性别： 住院时间： 病案号： 护士长签名： 主管医生签名： 第 页日期变异原因对住院日 影响护士 签名 主管 医生 责任 组长THANKS !!!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考。