整理)上消化道出血抢救流程图
内科急诊急症抢救流程图
9、致命性哮喘抢救流程。
10、急性上消化道出血抢救流程。
7、急性上消化道出血抢救流程。
11、咯血抢救流程。
12、全身性强直—阵挛性发作持续状态
（癫痫持续状态）抢救流程。
13、低血糖症抢救流程。
5、低血糖抢救流程。
8、低血糖症抢救流程。
14、高血压危象抢救流程。
15、急性有机磷中毒抢救流程。
各科急诊急症抢救流程图
内科急诊急症抢救流程图：
眼科（内科部分）：
手术室（内科部分）：
外科（内科部分）：
1、过敏反应抢救流程。
1、过敏反应抢救流程。
1、过敏反应抢救流程。
1、过敏反应抢救流程。
2、儿童无脉性心跳骤停抢救流程。
3、急性喉梗阻抢救流程。
2、急性喉梗阻抢救流程。
2、急性喉梗阻抢救流程。
4、成人致命性快速性心律失常抢救流程。
3、成人致命性快速性心律失常抢救流程。
5、成人无脉性心跳骤停抢救流程。
3、成人无脉性心跳骤停抢救流程。
2、成人无脉性心跳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ停抢救流程。
4、成人无脉性心跳骤停抢救流程。
6、休克抢救流程。
4、休克抢救流程。
3、休克抢救流程。
5、休克抢救流程。
7、急性左心功能衰竭抢救流程。
4、急性左心功能衰竭抢救流程。
6、急性左心功能衰竭抢救流程。
常见急救病例模拟(上消化道出血)
6 上消化道出血
检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、行政（家属）各一人，共8人角色扮演：模拟人一个
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体格检查
T36.7℃，P112次/分,呼吸26次/分,血压91/66mmHg
神志清,贫血痛苦貌,皮肤、巩膜无黄染，睑结膜苍白，全身浅表沟淋巴未及肿大；全身皮肤未见皮疹、红斑。
心肺检查：两肺(-)，心率112次/分，心律齐，未闻及杂音，腹部检查，腹平软，肠鸣音4～5次/分，无亢进及减弱，剑突下上腹部有轻压痛，无明显的反跳痛，未及包块，全腹无肌卫，肝脾肋下未及，Murphy征（-）,麦氏点压痛及反跳痛阴性，移动性浊音（-）,肛门指检未及异常。
其他：双下肢无浮肿,神经系统(-)。
舌质红，苔黄；
脉数（脉来急促，一息五至以上而不满七至）
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检查结果血细胞自动化分析
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凝血谱测定结果
动脉血气分析
血型：O，Rh（+）尿常规正常
肝肾功能正常血、尿淀粉酶正常文案大全
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上消化道出血流程
先救治后收费流程图院内发生危险性上消化道出血处理流程图药物治疗方案标准：1.高危TIA和轻型卒中（发病24小时内）；2.症状性颅内外大动脉狭窄，TCD监测微栓子阳性（发病7天内）；3.非致残性脑梗死或TIA合并主动脉弓斑块者，移动血栓或斑块（发病六月内）；4.症状性重度颅内动脉狭窄（发病30天）；5.颈动脉金属裸支架置入后，证据来自心内科的相关研究；6.颈动脉或椎动脉颅外段夹层；7.不宜抗凝的房颤患者；8.阿司匹林临床抵抗者合并糖尿病、周围血管病等高危因素，拟过度氯吡格雷；9.近期发生的心肌梗死；10.近期冠状动脉支架术。
危险性上消化道出血早期血管内介入治疗术中操作流程危险性上消化道出血患者的应急预案（一）严密观察患者病情变化，发现患者脑出血时立即通知医生、护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
（二）保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15-30°，给予氧气吸入，行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、需氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平，迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压，解除脑血管痉挛等抢救药物。
（三）有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐下降时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应抢救工作。
（四）注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好标记，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
（五）病情危重者，发病24-48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出入量，头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
（六）防止继发感染及各种并发症。
（七）做好急诊手术前的准备（八）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理，指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
（九）做好抢救记录。
卒中中心多学科联合诊疗制度一、联合诊疗的目的：从各个专科角度研究讨论脑卒中及/或伴随相关危险因素患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，为患者制订最佳治疗方案。
整理)上消化道出血抢救流程图
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上消化道出血抢救流程图
1）一般处理
2）输血、输液补充
血容量，纠正休
XXX，保证肾脏灌
1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅；
2）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色；
3）吸氧，观察生命体征；
4）迅速建立静脉通道
1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及
代血浆等）；
2）输血指征：收缩压<10.7-12.0KPa（80-90mmHg）。
脉搏>120次/分，血红蛋白<60g/L为出血量大的休
克征象；
3）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无（3）抗酸，止血
4）肝硬化的上消化
道出血应同时预
防和医治肝昏迷
5）手术医治
1）酌情用下列1-2种止血药，如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、XXX。
需要时选
用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸（止血芳酸）0.2-0.4g。
止血敏1.0-3.0g；
2）去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，需要时1次/8小时；
3）雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴，1次12小时，好转后改成口服，奥美拉唑（洛赛克）
40mg，1-2次/日静推；
4）门脉高压引发的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注，或
生长抑素（善宁）0.1g，皮下注射，1次/12小时。
XXX3mg/日静滴；
5）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应实时采用三腔二囊管压迫止血；
密切观察病情
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防止再出血及时评价。
二人抢救流程
慢性重型肝炎伴上消化道出血患者的二人抢救流程护士发现患者突然呕血后立即通知医生并将急救车推进病房，A B俩个护士和一个值班医生同时进行抢救，在抢救的过程中俩个护士有分工也有合作：A 护士主要负责建立液路，静脉抽血，静脉给药并负责记录、配药、核对及用品的准备B 护士主要负责抢救时具体操作第一步：B 护士发现患者突然出现呕血，立即将患者头偏向一侧，按铃通知护士并报告医师。
遵医嘱：（1）B 护士报告患者出现呕血时间：报告医生1床张涛于10：00出现呕血800ml，现神志清，主动给予吸氧。
A护士遵医嘱立即给病人选好血管建立静脉通路（套管针）同时给予交叉配血，急查凝血功能，并记录抢救开始时间。
（2）B护士遵医嘱给病人上心电监护，测量脉搏血压，报告医生：测血压40∕20 mmHg，心率110次∕分，神志清。
A护士记录患者生命体征变化。
第二步：医生经检查，判断为上消化道出血，提示：（1）A护士给予立芷雪1ku滴斗入。
B护士负责负压吸引装置，吸出患者口腔内分泌物，报告医生：吸出血性分泌物。
（2）A护士记录患者生命体征变化情况。
B护士准备三腔两囊管及用物，检查并润滑三腔两囊管，报告医生：准备完毕，三腔两囊管无漏气。
第三步：（1）A护士报告，患者再次呕血约400ml，医生指示：A护士给予思他宁3000vg泵入，副肾2mg滴斗入。
B护士配合医生下三腔两囊管。
（医生打气护士止血钳夹闭）（2）A护士记录患者生命体征变化情况。
B护士报告：胃囊打气200ml，食管囊打气150ml。
；（3）B护士遵医嘱给与胶布固定，重物牵引。
第四步：经过抢救A护士测量生命体征并报告医生：现测患者血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，患者未再次呕血。
医嘱：抢救成功，转入支持治疗，注意观察患者有无再次呕血及生命体征变化情况。
加油哦！姐妹们···。
上消化道出血应急预案流程图
急性消化道大出血患者的应急预案及流程【抢救流程】【应急预案】（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。
（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。
如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。
（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。
（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。
密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。
（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
必要时给予氧气吸入。
（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。
保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，避免受凉。
（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
医院各种抢救流程图 ppt课件
原发性纤溶症
ppt课件
9
多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估 抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏
迷者保持呼吸道通畅，注意生命 体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象 初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温,
但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
对症处理：
△惊厥:巴比妥类及降温药物改为
冬眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程
序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
ppt课件
1
医院各种抢救流程图
中暑的急救程序
诊断
高温或烈 日暴晒环境中 引起体温调节 功能紊乱，以 高热、无汗及 中枢症状为主 的综合征。
现场急救 急诊室
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
△评估ABC
△开放静脉通路
SPO2监护 △保持呼吸通畅
△评估生命体征
△吸氧
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及
△空调房间20~25℃ △物理降温
◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%
GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml 稀释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识中国医师协会急诊医师分会1概述急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
临床工作中大多数（80%-90%）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡（20%-50%）、胃十二指肠糜烂（8%-15%）、糜烂性食管炎（5%-15%）、贲门黏膜撕裂（8%-15%）、动静脉畸形／移植动静脉内瘘（GAve）（5%），其他原因有DieulAfoy病变、上消化道恶性肿瘤等。
成年人急性上消化道出血每年发病率为100／10万-180／10万，大多数急性上消化道出血患者，尤其是大量出血患者首诊于急诊科。
上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要临床表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状来急诊科就诊。
如不及时诊治，有可能危及生命。
因此，对上消化道出血患者必须进行正确、迅速、规范的诊断和治疗。
中国医师协会急诊医师分会组织部分急诊科和消化科专家，参照国内外最新指南、进展及临床实践，结合我国的具体情况及急诊工作特点，就急性上消化道出血的急诊诊治进行研讨，对2011年急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行修订，达成了下述共识。
此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗。
专家们推荐使用本共识中的流程（见图1）对急性上消化道出血患者进行评估、治疗和管理。
本共识未涵盖急性上消化道出血诊断和治疗中的所有临床问题，只是为急诊医师提供一个原则性的意见和适合大多数情况的诊疗方案。
本共识不是强制性标准，也不能代替临床医师的个性化判断。
2急性上消化道出血的分类根据出血速度及病情轻重，临床上分为以下两种：2．1一般性急性上消化道出血出血量少，生命体征平稳，预后良好。
其治疗原则是密切观察病情变化，给予抑酸、止血等对症处理，择期进行病因诊断和治疗。
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整理)上消化道出血抢救流程图.
上消化道出血抢救流程图：
一般处理：
患者需要绝对卧床休息，禁食，并保持呼吸道通畅。
同时，需要密切观察呕血、黑便次数、性状及颜色，并进行吸氧，观察生命体征。
迅速建立静脉通道。
输血、输液补充：
对于血容量不足的患者，需要酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及代血浆等）。
若患者收缩压120次/分，血红
蛋白<60g/L为出血量大的休克征象，则需要进行输血。
充分
输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无抗酸，止血。
肝硬化的上消化道出血：
对于肝硬化的上消化道出血，需要同时预防和治疗肝昏迷。
可以酌情使用口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、XXX等止血药。
必要时选用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸
（止血芳酸）0.2-0.4g，止血敏1.0-3.0g。
同时，可以使用去甲
肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，必要时1次/8小时。
雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴，1次
/12小时，好转后改为口服，奥美拉唑（洛赛克）40mg，1-2
次/日静推。
门脉高压引起的上消化道大出血可用垂体后叶素
10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注，或生长抑素
（善宁）0.1g，皮下注射，1次/12小时，施他宁3mg/日静滴。
对于肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应及时采用三腔二囊管压迫止血。
最后，需要密切观察病情，防止再出血，并及时评价。