医院感染管理控制处罚制度
医院感染管理控制处罚
制度
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医院感染管理控制处罚制度
近年来国家对院感工作非常重视，院感工作是医院管理工作的重要窗口，国家每年不断推出新标准、新规范。由于大家对院感工作的认识不足，存在了不少的问题，为了规范管理，因院感工作的特殊性，也有遇事临时处罚决定，希望大家理解，现对医院处罚制度作如下修改：
1.院感染病例，24小时内上报医院感染管理科。没有按
规定和要求乱报、迟报、填写不完整，发现一例扣个
人10元，漏报一例扣个人20元，符合要求标本采
样，有样不采每一例扣10元。
2.科室如有手术切口部位感染病人漏报一例扣科室50元
3.医务人员无故不参加院感科组织培训学习者，按医院
十条禁令中空岗处置，处罚当事人200元，迟到处罚
20元，早退处罚20元，（除签值班人员名外）代签名一人处罚10元，另扣绩效管理分。
4.月院感知识学习，每月下科室提问，一人回答不全扣
10元，不能回答扣罚20元。
5.院感知识考试不及格者按分数段扣罚人民币，~55分扣
人民币50元，~50分者扣人民币100元，~40分者扣
人民币200元，分以下者扣人民币300元。
6.据医院等级评审标准要求，需要医务人员掌握医院感
染知识的知晓率达到100%的，提问不知晓或不能回答一人处罚20元。
7.科室有管理制度，工作计划及总结、会议、培训学
习、自查、记录等，按要求每缺一项扣10元。
8.科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测：治疗室、换药
室、产房、新生儿洗澡间、新生儿病房、ICE、微生物室、输血科、手术室、无菌存包间、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、高危医疗器械、一次性物品等。采样监测，不合格的标本每一份扣20 元。
9.手卫生设施符合要求，医务人员洗手水龙头为非触摸
式、专用洗手液、擦手纸巾（纸盒保持有纸）、专用手消毒液、不按要求每一项扣10元。
10.使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检查
的，一例处罚10元。
11.院感科下发到科室的督导或需要科室完成的工
作，不执行的除扣分外，一次处罚50元。
12.交班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手
的发现一次处罚10元。
13.科室出现多重耐药菌的病人时，病房内无手消毒
设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发现
一次处罚20元。如造成科室其他病人感染同种病原菌，处罚100元。
14.接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影
响的，就影响结果处罚。
15.手术室、重症病房、新生儿科工作服不得穿起外
出，发现一次处罚20元。
16.无菌包符合要求，放置定点、整齐、常用无菌敷
料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效
期，弄虚作假，每发现一次，扣罚科室20元。
17.因消毒隔离不严，造成医院感染流行或爆发，感
染病例在3例以上（含3例）上报院领导，根据给医院和患者造成损伤的额度进行处罚。
18.使用中的消毒液、棉签、盐水、物品消毒更换规
范（有品名、浓度、日期、签名等）洁污区分并有标识，一处不符合扣10元
19.负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理
符合要求，一项不符合扣10元。
20.在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则（如无
菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输
液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求、不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外；换药室将换下的污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定
的医疗废物装置内等）未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人20元。
21.地面清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂，病
人出院要终末消毒，一项不符合扣10元。
22.一次性医疗物品保管、使用、过期等不符合要
求，一项扣5元。
23.一次性医疗物品使用后分类、处置，一项不符合
要求扣5元。
24.由院感科调查确定责任人违反操作规程自己发生
职业暴露的一切检验和预防用药费用自理。
25.由院感科调查确定责任人违反操作规程导致他人
发生职业暴露的，扣罚责任人当月全部奖金。
26.发生职业暴露后未及时上报院感科或责任人故意
违反操作规程发生职业暴露后引发该种疾病的，一切后果自负。
27.发生HIV职业暴露，预防用药后发生严重不良反
应不能正常上班，由科室负责人上报医院感染管理
科，根据药物反应程度请示领导批假。违反操作规程发生职业暴露的按病假处理，由他人不负责任导致发生职业暴露的按正常上班报考勤。
28.检验科人员发现病人HIV初筛实验阳性，未及时
通知相关科室进一步采取消毒隔离措施，导致他人发
生职业暴露的，扣罚检验科责任人当月全部奖金。29.因违反操作规程发生职业暴露三次及三次以上的
停职待岗培训，护理人员交回护理部，医生交回医务
科，经培训合格后方可上岗。
30.为确保消毒隔离质量，院感工作人员到各科室做
环境卫生学监测、监督无菌技术操作及手卫生规范、
督促院感知识培训等，广大医务人员应积极配合，对
不配合医院感染管理及不按医院感染管理规范规定工
作者，扣当月奖金100元每次。
以上规定若为实习生所为，追究带教老师的责任；若为轮转生所为，处罚从工资中扣除。希望广大医务人员严格按照各项操作规程进行操作，各项操作严格遵照《医院感染管理办法》、《经血传染性疾病职业暴露应急预案》和《艾滋病医院感染管理规范》等规定执行，院感感染管理科严格按此标准鉴定是否违法操作规程。
六、医疗废物管理
31、一次性使用器具用后按医疗废物处理。不符合要求一处扣5元
32、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标志明确，各垃圾桶加盖、洁净，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣5元。
33、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒满及时更换，不符合要求一项扣10元。
34.输液袋及时封好送至输血科保留，并填写交接记录，不符合要求一项扣10元。
35、医疗废物收集、暂存、运送、焚烧、暂存间消毒、登记、按《医疗废物管理条例》要求，不合要求一项扣10元。
以上规定若为再犯，将加倍处罚。上述处罚条例自下文之日起执行，原相关规定同日起作废。