改良式GBR技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效分析_赵进峰
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价【摘要】本文旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果。
引言部分介绍了背景信息、研究目的和研究意义。
正文包括上颌前牙区种植即刻修复的美学评价标准、临床评价方法、美学效果评价指标、评价结果和影响因素分析。
结论部分对上颌前牙区种植即刻修复的美学效果进行综合评价，展望临床应用前景并总结研究成果。
通过该研究可为临床提供评价上颌前牙区种植即刻修复的美学效果的参考依据，促进该技术的应用与发展。
【关键词】上颌前牙区种植即刻修复、临床美学效果评价、美学评价标准、临床评价方法、评价指标、评价结果、影响因素分析、综合评价、应用前景、研究总结。
1. 引言1.1 背景介绍随着人们对口腔美学的需求不断增加，种植即刻修复技术在上颌前牙区的应用逐渐受到关注。
上颌前牙区是人们笑容中最为显眼的部位，任何缺失或不美观都会影响整体形象。
传统的上颌前牙区缺失修复方案通常需要经历多次手术，治疗周期较长，而种植即刻修复技术能够在一次手术中完成种植和修复，极大地缩短了治疗时间，提高了患者的治疗体验。
种植即刻修复技术在上颌前牙区的临床应用还存在一些问题和挑战，如种植体周围软硬组织的稳定性、美学效果的长期保持等。
对种植即刻修复临床美学效果进行评价和研究，对于改进技术、提高治疗效果具有重要意义。
本研究旨在通过临床美学效果评价，探讨上颌前牙区种植即刻修复的临床实践意义，为临床提供参考依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过对上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果进行评价，探讨该种植技术在美学修复领域的应用前景和临床效果。
具体目的包括：1.评价上颌前牙区种植即刻修复的美学效果，探讨其对患者颌面美学形态的影响；2.总结临床评价方法，并提出针对性的临床美学效果评价指标，为临床实践提供参考依据；3.分析影响上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果的相关因素，提出相应的解决措施；4.结合临床数据结果，综合评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果，为临床医师提供更加科学的诊疗方案建议；5.展望上颌前牙区种植即刻修复在美学修复领域的应用前景，为临床医师提供进一步研究和实践方向。
牙种植体植入后即刻修复的近期疗效分析
中国实用医刊2019年4月第46卷第8期Chinese Journal of Practical Medicine,Apr.2019,Vol.46,No.8・69・牙种植体植入后即刻修复的近期疗效分析朱卉山西省阳泉市口腔医院045000通信作者：朱卉,Email:vbzzaa7605@【摘要】目的探讨针对牙列缺失患者拔牙后即刻行牙种植体植入修复的近期临床效果。
方法选取2015年2月至2017年5月山西省阳泉市口腔医院牙列缺失患者100例(100颗患牙)，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。
对照组行延期种植修复治疗，研究组行即刻种植修复治疗，记录两组治疗效果、美学效果。
结果研究组牙列缺失患者临床治疗成功率(92.00%)高于对照组(74.00%,P<0.05)；两组治疗后1个月牙列缺失患者美学效果评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)，研究组治疗后6个月、12个月美学效果评分改善幅度优于对照组(PvO.05)。
结论牙列缺失患者拔牙后行即刻种植体植入修复效果显著，有利于保障患者局部牙齿美观及生活质量。
【关键词】牙列缺失；种植体；即刻修复;延期修复;近期疗效DOI：10.3760/cma. j.issn.1674-4756.2019.08.020Analysis of short-term clinical effects of immediate restoration after dental implant implantationZhu HuiYangquan Stomatological Hospital,Yangquan045000,ChinaCorresponding author:Zhu Hui,Email:vbzzaa7605@126.corn[Abstract]Objective To investigate the short-term clinical effect of dental implant implantationand repair immediately after tooth extraction in patients with dentition loss.Methods A total of100patients(100teeth)with dentition loss from February2015to May2017in Yangquan StomatologicalHospital of Shanxi Province were selected.According to the method of random number table,the100patients were divided into study group and control group,with50cases in each group.The patients withdentition loss in the control group underwent delayed implantation and repair.The patients in the studygroup underwent immediate implantation and repair treatment.The therapeutic effects and aesthetic effectsof the two groups were recorded.Results The success rate of clinical treatment in the study group(92.00%)was significantly higher than that in the control group(74.00%,P<0.05).There was nosignificant difference in esthetic effect score between the two groups1month after treatment(P>0.05).The improvement of the aesthetic effect scores in the group6months and12months was better than that inthe control group(P<0.05).Conclusions For patients with dentition loss,the effect of immediate implantation is significant,which is beneficial to the local aesthetic and quality of life of patients.[Keywords]Dentition loss；Implant；Immediate repair；Delayed repair；Short-term efficacyDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.08.020牙列缺失是口腔科发病率较高的病症，发病后不仅影响患者咀嚼功能、语言功能,还可能对其外表美观及心理状态造成相应干扰,因此及时诊断、正确治疗是保障此类患者疗效及预后的关键。
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价上颌前牙区种植即刻修复是一种常见的牙齿修复方法，能够快速恢复患者的牙齿功能和美观。
本文将从临床美学效果的角度对这种修复方法进行评价。
上颌前牙区种植即刻修复在整体美观度上表现出色。
种植体的材料和颜色都能够与患者的天然牙齿相匹配，使得修复后的牙齿与周围牙齿融为一体。
这不仅使得患者的笑容更加自然，还能够提升患者的自信心。
由于植骨和种植体的临床操作也相当重要，精确的手术技术可以保证种植体的位置和精细的修复设计，提高美学效果。
上颌前牙区种植即刻修复还能够保持牙齿的自然形态和轮廓。
该修复方法不仅可以恢复牙齿的功能，还可以恢复牙齿的外观。
修复后的牙齿形态和轮廓与周围牙齿相似，使得整个牙弓线条流畅，不会在牙齿修复区域产生突兀感。
这不仅有助于提升患者的美学效果，还可以保持牙齿修复后的长期稳定性。
上颌前牙区种植即刻修复还具有良好的牙龈适应性。
种植体的周围软组织愈合良好，不会出现过多的牙龈萎缩和黑线暴露的问题。
这是由于种植体的表面处理以及良好的临床操作所决定的。
这不仅可以提高修复的美观度，还能够减少患者对修复后牙齿的敏感感和疼痛感。
上颌前牙区种植即刻修复在临床美学效果上表现出色。
它能够恢复患者的牙齿功能和外观，使得修复后的牙齿与周围牙齿融为一体，保持牙齿的自然形态和轮廓，并具有良好的牙龈适应性。
这种修复方法是一种理想的选择，可以满足患者在美观和功能上的需求。
需要注意的是，为了确保种植即刻修复的美学效果，临床操作应该精确，合理设计种植体位置和修复形态，同时患者在术后要严格遵守医生的护理指导，以确保修复的稳定性。
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价植齿修复是现代口腔医学中一项重要的技术之一。
在上颌前牙区，自然牙缺失常常会导致美观问题。
传统的修复方法如活动义齿和固定桥梁，虽然解决了缺牙问题，但仍存在一些不足。
例如，活动义齿会影响口腔功能和舒适程度，固定桥梁需要磨牙而导致原牙损伤。
因此，如何解决上颌前牙区的缺牙问题并保持良好的美学效果成为了一个热点问题。
种植即刻修复（immediate implant restoration）是一种近年来发展起来的新技术，即在同一次手术中进行植入种植体和修复，从而达到迅速修复缺牙的目的。
随着CAD/CAM技术的不断进步和口腔种植学的发展，即刻修复技术日益成熟，并在临床上得到广泛应用。
种植即刻修复技术种植即刻修复技术指的是在口腔种植手术后，即在种植体周围的骨组织未完全愈合之前，在同一次手术中即刻制作修复体并开始修复。
即刻修复技术的简便性和微创性使其被广泛应用于上颌前牙区的修复工作中。
种植即刻修复技术的优点是显而易见的。
首先，该技术具有更快的修复速度，可以在一次手术中完成种植和修复，缩短了修复时间，减少了患者的痛苦和焦虑感。
其次，与传统的修复方法相比，植齿的效果更为自然美观，使患者更加满意。
另外，种植即刻修复技术的成功率也很高，达到了90%以上。
口腔种植技术口腔种植技术是一项复杂的手术，它需要经验丰富的专业人员进行操作。
在手术中，医生将种植体（通常为钛合金）植入颌骨中，然后将牙齿修复体（如种植冠）固定在种植体上。
种植体能够与颌骨紧密结合，并提供支持力，使牙齿具有稳定性和耐用性。
口腔种植技术的应用已经广泛。
好处在于它可以有效地解决或改善缺牙、牙龈炎症、磨损牙齿和错位牙齿等问题。
此外，口腔种植技术还具有修复效果自然、不影响周围牙齿、不会引起过敏反应等优点，因此备受患者的欢迎。
临床美学效果评价种植即刻修复技术的主要目的是在保持良好的功能的同时，具有良好的美学效果。
临床美学效果即修复后牙齿的自然感和色泽与周围牙齿相协调。
即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用及对患者美观效果的影响
1 资料与方法
1.1 一般临床资料 对 2019 年 1 月至 2020 年 1 月我院的需进行上颌前牙
修复患者 80 例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号， 将 编 号 为 单 数 的 患 者 分 为 对 照 组，编 号 为 双 数 的 患 者 分 为 观察组，每组例数均为 40 例。对照组男女比例为 21：19，年 龄 (17-36) 岁，平均 (21.5±2.3) 岁，观察组男女比例为 20：20， 年龄 (15-38) 岁，平均 (21.5±2.1) 岁，两组患者资料无明显差 异，P>0.05。纳入标准：(1) 无精神类疾病或意识障碍者；(2) 口腔卫生表现良好，且咬合关系稳定，牙龈健康者；(3) 无种植 手术禁忌症者；(4) 均同意本次研究且签署知情书者。排除标 准：(1) 患者严重心、脑、肾等急危重症患者；(2) 妊娠期或哺乳 期者；(3) 患有精神类疾病或意识障碍者；(4) 患牙周围软组织
世界最新医学信息文摘 2021 年第 21 卷第 1 期
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·临床研究·
即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用及对患者美观 效果的影响
周恒
( 临汾胜杰齿科医院，山西 临汾 041000)
摘要：目的 探究即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用及对患者美观效果的影响。方法 对 2019 年 1 月至 2020 年 1 月 我院的需进行上颌前牙修复患者 80 例进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号 为双数的患者分为观察组，两组患者采用不同的治疗措施。治疗后，对比两组患者治疗有效情况、1 年后骨吸收水平、种植 体及周围软组织美观度与对手术效果满意度。结果 治疗后，观察组患者治疗有效率 97.5%，显著高于对照组患者治疗有效率 87.5%，数据差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者骨吸收水平 (0.48±0.17)mm、红色美学指数 (11.42±1.38) 分、白色美 学指数 (9.37±1.13) 分，均显著优于对照组患者各研究指标，数据差异具有统计学意义，P<0.05；两组患者在色泽满意度上无 明显数据差异，不具有统计学意义，P>0.05；观察组患者对咀嚼功能满意度 (8.83±1.82) 分、对附着高度满意度 (8.79±1.71) 分、 对整体美观满意度 (8.91±2.04) 分，均显著高于对照组患者对咀嚼功能满意度、对附着高度满意度以及对整体美观满意度。数 据差异具有统计学意义，P<0.05。结论 相对于常规治疗方式，即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用效果更加显著，不 仅能有效的改善患者骨吸收水平，促进咀嚼功能恢复，同时还提高了种植体及周围软组织美观度，从而使患者对手术效果更 加满意与认可，具有重要的临床应用价值，值得推广。 关键词：即刻种植；即刻修复；上颌前牙；美观 中图分类号：R78 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.01.057 本文引用格式：周恒 . 即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用及对患者美观效果的影响 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2021,21(01):153-154.
GBR技术应用于即刻牙种植的实验研究的开题报告
GBR技术应用于即刻牙种植的实验研究的开题报告题目：GBR技术应用于即刻牙种植的实验研究一、研究背景即刻牙种植是在牙齿拔除后，立即在牙槽骨中安置种植体，从而使牙齿恢复咀嚼功能和美观度。
然而，即刻牙种植所涉及的牙槽骨组织缺乏导致牙槽骨密度和质量降低，有一定的发生率植骨松动、疼痛、感染等情况。
因此，研究建立高效的治疗方法来改善即刻牙种植过程中的骨质缺损问题就变得格外重要。
二、研究目的本研究旨在探索GBR技术应用于即刻牙种植中的可行性及效果。
GBR技术以生物学角度，利用天然和/或合成材料，建立生长激素、神经刺激物、成骨蛋白和细胞向导支架等微观结构，以促进骨再生和重建。
本研究将结合GBR和即刻种植技术，探索如何完善即刻种植中骨缺损问题。
三、研究方法1. 实验对象：30岁以上无牙缺失的正常人群。
2. 实验设计：将被试者按照即刻牙种植方法的不同进行划分，即刻种植+GBR组和仅即刻牙种植组，每组15人。
3. 实验过程：首先，选用含有反向曲面的种植体进行种植。
将GBR 技术中的屏障材料放入种植区，填充生物材料、生长激素、成骨蛋白等促进骨再生的物质，最后在蒙膜上进行缝合术。
4. 实验参数：在手术后的第3、6和12个月，分别对所选取的部位进行以下检测：①种植体稳定性；②骨质体积；③患者满意度；④术后出现并发症的情况。
四、研究意义及预期结果本研究结合GBR技术和即刻牙种植方法，旨在探索一种有效的治疗即刻牙种植中骨质缺陷问题的方法，并分析GBR技术对牙周疾病、牙槽骨缺损等方面的影响。
预期结果为通过技术手段修复牙槽骨缺损，提高即刻牙种植后牙体的稳定性和成功率，优化口腔健康和患者的生活质量。
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价种植即刻修复是一种常见的口腔修复方法，它主要应用于上颌前牙区，旨在快速恢复牙齿的美观和功能。
本文旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果。
1. 简介随着种植牙技术的不断发展，种植即刻修复这一新的技术应运而生。
种植即刻修复是将种植体与临时修复体结合在一起，形成一个整体，以达到快速恢复牙齿的目的。
种植即刻修复既可以满足患者的美观需求，也可以保证其口腔功能。
2. 操作流程上颌前牙区种植即刻修复的操作流程如下：步骤一：选择适当的种植体；步骤二：根据口腔情况制作修复体；步骤三：在手术中植入种植体，将其与临时修复体固定在一起；步骤四：等待骨组织与种植体愈合，确定种植体已经稳定；步骤五：取下临时修复体，进行最终修复。
3. 临床美学效果评价种植即刻修复是一种完美结合了种植技术和修复技术的方法，其美学效果得到了广泛的认可。
下面分三个方面进行详细评价。
3.1 外观美观上颌前牙区是面部的重要组成部分，牙齿的美观程度直接影响到患者的外貌水平。
种植即刻修复能够在一定程度上保证牙齿的美观度。
其修复体可以根据患者的口腔情况设计制作，具有很好的外观美观度。
通过采用CAD/CAM技术，可以实现种植体和修复体的精密配合，使修复体与周围牙齿之间无缝衔接，从而保证了口腔的美观度。
3.2 功能恢复种植即刻修复不仅可以满足患者的美观需求，还可以保证其口腔的功能恢复。
种植体的设计可以根据口腔情况进行个性化调整，形成一个与周围牙齿无异的整体。
通过种植体的固定和骨组织的愈合，可以保证修复体在口腔中的稳定性。
在完全修复后，患者可以正常地咀嚼食物，恢复正常口腔功能。
3.3 治疗时间短对于需要修复的牙齿，传统的方法需要经历多次的检查和治疗，治疗时间较长。
而种植即刻修复则不同，在短时间内即可完成修复。
在手术中，种植体和修复体可以同时完成，从而节约了治疗时间。
患者不需要在医院中留宿多日，也不需要长时间地佩戴临时修复体，从而减轻了患者的心理负担。
上颌前牙单牙即刻种植即刻修复对患者植体周围软组织与主观满意度的影响分析
上颌前牙单牙即刻种植即刻修复对患者植体周围软组织与主观满意度的影响分析胡秋斌【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)5【摘要】目的探讨即刻种植即刻修复治疗上颌前牙单牙缺损对患者主观满意度、植体周围软组织的影响。
方法选取2017年1月至2021年1月因上颌前牙单牙缺损在我院治疗的患者100例,依照其治疗方案进行分组:将接受延期种植修复治疗的49例患者编为对照组;将接受即刻种植即刻修复治疗的51例患者编为观察组。
比较两组主观满意度;种植后即刻、种植1年后种植体肩台(M4)、种植体肩台下8mm(M3)、种植体肩台下6 mm(M2)、种植体肩台下4 mm(M1)牙槽嵴宽度变化;种植前后软组织改良龈沟出血指数(mBI)评分、探诊深度(PD)、红色美学指数(PES)评分。
结果种植1年后,观察组M4、M3、M2、M1牙槽嵴宽度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);种植后,观察组mBI、PD评分较对照组低,PES评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主观满意度评分为(25.01±1.53)分,高于对照组的(18.23±2.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用即刻种植即刻修复治疗上颌前牙单牙缺损能够改善植体周围软组织功能,有助于骨组织生长,提高美学效果,提升患者满意度。
【总页数】4页(P708-711)【作者】胡秋斌【作者单位】中山市博爱医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.3【相关文献】1.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响2.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响分析3.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响4.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响5.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价【摘要】该研究旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果。
首先介绍了种植即刻修复的概念和方法，然后阐述了临床美学效果评价指标和影响因素。
接着介绍了临床美学效果评价方法和分析了临床实验结果。
研究发现，上颌前牙区种植即刻修复具有明显优势，在提高患者美学满意度方面表现突出。
最后展望未来研究方向，总结了研究结果，为临床实践提供了有益参考。
这项研究对于推动种植即刻修复技术的发展，提升临床美学效果具有重要意义。
【关键词】上颌前牙区种植、即刻修复、临床美学效果、评价指标、影响因素、评价方法、实验结果分析、优势、未来研究方向、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景上颌前牙区种植即刻修复是一种在上颌前牙区进行牙槽骨缺损修复的技术，广泛应用于临床美学修复领域。
随着人们对口腔美学的重视和对种植修复技术的不断改进，上颌前牙区种植即刻修复在临床应用中受到了越来越多的关注。
随着种植技术的不断提升和材料的不断创新，上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果也得到了进一步提升。
尽管上颌前牙区种植即刻修复在临床应用中取得了一定的成就，但仍然存在一些问题和挑战。
在临床实践中，有时会出现种植体周围软组织的不稳定、颜色不匹配等问题，影响了修复效果的美学表现。
对于上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行深入评价和探讨，可以为提高修复效果提供科学依据。
本研究旨在对上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行评价，以期为临床实践提供参考和指导，促进该技术在美学修复领域的进一步发展和应用。
1.2 研究目的研究目的是通过对上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果进行评价，了解该种方法在美学修复领域的应用情况和效果，为临床实践提供依据和参考。
通过本研究，旨在探讨上颌前牙区种植即刻修复的概念和方法，明确临床美学效果评价指标，分析影响其效果的因素，总结评价方法并对临床实验结果进行分析，从而为提高上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果提供科学依据。
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价
上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价上颌前牙区种植即刻修复是一种现代化的牙科修复技术，它可以在牙齿拔除的同时植入种植体，并在同一次手术中即刻修复牙齿，使患者在短时间内恢复完美的牙齿功能和美观。
这种技术在牙科美学修复中具有重要的意义，因为上颌前牙区的美观性对于个人的外观和心理健康具有重要的影响。
本文将对上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行评价，以期为牙科医生和患者提供参考和指导。
1.外观自然上颌前牙区是人体最显著的部位之一，因此修复后的牙齿在外观上必须与周围的牙齿相协调，看上去自然而美观。
种植即刻修复的种植体和修复体可以根据患者的牙齿形态和色泽进行个性化设计，以确保修复后的牙齿与周围的牙齿完美融合，外观自然。
2.色泽匹配种植即刻修复的修复体可以根据患者原有牙齿的色泽进行精准匹配，使得修复后的牙齿与周围的牙齿色泽一致，不会出现色差或者不协调的情况，从而达到最佳的美学效果。
3.牙龈美学牙龈对于牙齿的美学效果也具有重要的影响。
种植即刻修复能够在种植体周围精准调整牙龈的形态，使得修复后的牙齿与周围的牙龈相协调，没有突出或者不协调的情况，确保牙龈的美观。
4.舒适度和功能性种植即刻修复的修复体可以根据患者的咀嚼习惯和牙齿排列进行精准设计，以确保修复后的牙齿具有良好的舒适度和功能性，患者可以在恢复期间正常进食和说话，不会受到不便或者影响。
5.稳定性和耐久性种植即刻修复的修复体采用先进的材料和技术制作，具有良好的稳定性和耐久性，修复后的牙齿能够长期保持美观和功能，不会出现松动或者脱落的情况，给患者带来持久的美学效果。
二、评价方法1. 临床观察通过对患者进行种植即刻修复手术后的临床观察，包括牙齿的外观、色泽、牙龈的形态、修复体的舒适度和功能性等方面进行评价，观察修复后的牙齿是否符合美学要求，以及患者的满意程度。
3. 影像学评估采用X光片、CT等影像学技术对修复后的种植体和修复体进行评估，包括种植体的稳固性和牙周组织的生长情况，以及修复体的与周围牙齿的匹配度等方面进行客观评价，从科学角度对修复效果进行检验。
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改良式GBＲ技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效分析①赵进峰1，尹蒙熔2，樊马娟3（1．哈尔滨市第四医院口腔外科，黑龙江哈尔滨150026；2．哈尔滨市第四医院口腔修复科，黑龙江哈尔滨150026；3．哈尔滨市儿童医院口腔科，黑龙江哈尔滨150010）摘要：目的：评估改良式GBＲ技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙的疗效。
方法：选择12例共12颗满足即刻种植术适应症的无法保存的上前牙，微创拔除后即刻植入种植体12枚，均于术后完成即刻临时冠修复，4 6个月后永久修复。
种植永久修复后随访6 12个月，观察种植体周围软硬组织情况，骨结合情况，统计种植义齿成功率。
结果：12例患者12枚种植体均无感染、松动，对邻牙支持组织无损害，种植体周围X线无透射区，骨结合良好，未见明显病理性骨吸收，无种植体周围炎症出现，软组织健康，种植体成功率100%，患者对修复效果均满意。
结论：在严格掌握即刻种植即刻修复适应症的前提下，采用改良式GBＲ技术联合即刻种植术后即刻修复上前牙能获得理想的临床效果。
关键词：改良式GBＲ技术；即刻种植术；即刻修复中图分类号：Ｒ782．12文献标识码：B文章编号：1008－0104（2015）04－0151－02随着口腔种植、口腔修复技术突飞猛进的发展及引导骨再生技术（guided bone regeneration，GBＲ）的成熟，即刻种植与即刻修复已成为当前国内外口腔学者的研究热点，并迅速应用于临床。
即刻种植术在传统的延期种植术基础上大胆创新，拔牙同期植入种植体，避免了因拔牙引起的牙槽骨的吸收和萎缩，有效的保留了种植所需的骨量，其成功率与延期种植相近［1］。
即刻种植后即刻修复，可以同期恢复缺牙区美观，保持龈缘曲线的和谐连续，达到软组织的美学效果。
本研究选择单颗上前牙病变患者12例，采用改良式GBＲ技术联合即刻种植术后即刻临时冠修复的方法，4 6个月后永久修复，观察6 12个月，均取得良好的骨结合效果和美学效果。
1资料与方法1．1一般资料2013－10 2014－10收治上前牙即刻拔除同期植入种植体患者12例，男5例，女7例，年龄18 40岁，无种植禁忌证。
12例患者植入12枚种植体。
病例纳入标准：（1）患者身体健康，依从性好，口腔卫生，邻牙健康，无夜磨牙，并同意种植修复的患者。
（2）外伤缺失牙，仅有少量骨缺损。
（3）无法保留的根折牙、无法行牙髓治疗的龋坏或残根，根尖区无异常。
（4）种植区周围软组织健康，有足够软组织关闭术区。
（5）良好而稳定的咬合关系。
排除标准：除一般种植牙禁忌证外还包括：（1）患牙骨穿孔或骨壁凹陷明显。
（2）种植体植入后不能获得初期稳定性。
种植设备与种植体：（1）种植机：卡瓦种植机（德国）。
（2）种植体系统：奥齿泰种植系统（韩国）。
1．2治疗方法12例患者均采用改良式GBＲ技术联合即刻种植术后即刻临时冠修复，4 6个月后永久修复的方法。
1．2．1术前准备术前拍摄曲面断层片，牙科CT扫描，了解术区可用骨高度和宽度、唇侧骨板情况。
对患者进行血常规、凝血常规等血液系列检查，全口洁治。
对患牙及周围软组织情况做全面评估，制定完善的治疗计划。
1．2．2微创拔牙术常规碘伏消毒，必兰麻注射液术区局部浸润麻醉，保存牙龈乳头，翻瓣暴露唇侧骨板，用微创拔牙挺在牙根和固有牙槽窝之间尽量楔入，将患牙挺松，再用微创拔牙钳拔除患牙，尽量避免损伤患牙周围骨质。
1．2．3改良式GBＲ技术联合即刻种植术根据牙槽窝形态大小选择合适直径、长度的种植体，预备种植窝，逐级扩孔，将扩孔钻上带出的自体骨碎屑收集备用，植入种植体，将收集的自体骨碎屑、Bio－Oss人工骨粉及自体血液相混合，填塞在种植体与周围骨质间隙及骨缺损区。
采用“领圈式”固定Bio－Guide膜法，将适当大小的生物膜边缘按照唇侧暴露的骨创面进行修整，使其边缘圆钝，易于就位，然后在生物膜近牙槽嵴处剪一小孔，临时基台颈部穿过生物膜，将小孔边缘压在临时基台与种植体之间，扭紧在种植体上，生物膜覆盖种植间隙与唇侧骨板，保护植入骨粉，最后无张力严密缝合黏骨膜瓣。
1．2．4即刻临时冠修复采用专用即刻临时基台行树脂临时冠修复，要求开牙合0．5 1mm，正中牙合、前伸牙合及侧方牙合无咬合接触，临时义齿设计为联冠。
联冠经调磨试戴合适后，冠颈部1/3高度抛光，最后完成与邻牙的固定粘结修复。
特别强调不可用临时修复体咀嚼硬物。
定期观察修复体及周围组织愈合状态，如有需要及时调改修复体。
在种植手术完成4 6个月·151·HEILONGJIANG MEDICINE AND PHAＲMACY Aug．2015，Vol．38No．4①作者简介：赵进峰（1982 ）男，黑龙江哈尔滨人，硕士，主治医师。
后，参考临时修复体使用情况进行永久性冠修复。
1．3评价标准以1995年中华口腔医学杂志社在珠海召开的种植义齿研讨会上提出的成功评价标准为参考［2］。
内容：功能好；无麻木、疼痛等不适；自我感觉良好；种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动；龈炎可控制；无与种植体相关的感染；对邻牙支持组织无损害；美观；咀嚼效率达70%以上；符合上述要求者5年成功率应达到85%以上，10年达80%以上。
患者满意度调查：种植义齿永久修复完成后12个月，根据患者主观感受，以视觉模拟评分法（visual ana－logue scale，VAS）作为指标，测量患者对种植义齿周围软组织美学效果的主观满意度［3］。
2结果本项目随访6 12个月，12例患者12枚种植体均无感染、松动，对邻牙支持组织无损害，种植体周围X线无透射区，骨结合良好，未见明显病理性骨吸收，无种植体周围炎症出现，软组织健康。
种植体成功率100%，患者对修复效果主观满意度VAS 值为85 98，平均值91．25。
见表1。
表1种植牙修复后6 12个月VAS评分病例123456789101112平均值VAS90889695859190989092958591．253讨论传统的延期种植术要求患者在患牙拔除后3 6个月植入种植体，其后仍需3 6个月的种植体骨整合期，才能进行义齿修复，这明显延长了患者的无牙期。
此外，据研究［4］，拔牙后牙槽骨将发生进行性骨吸收，且大部分吸收发生在拔牙后4个月内，高度降低2．0 4．5mm，宽度吸收5 7mm，约为原来的50%，失牙区牙槽骨骨量明显不足，种植前需进行植骨或重建，大大限制了种植义齿的远期成功率。
另一方面，唇侧骨板不足，种植体易从唇侧骨壁穿出，为避免这种情况发生，需调整种植体植入角度，后期修复时需采用转角度基台，不仅增加了治疗成本，还可能影响后期修复的美学效果。
而即刻种植术将微创拔除患牙与种植体植入同步进行，有效的减少了牙槽骨的生理性吸收，尽可能的保存了唇侧骨壁的完整性，使种植体骨结合与牙槽窝的骨改建同期进行，在种植体周围保存较多的致密骨组织而使骨丧失量降到最低［5］。
同时，可沿原有牙根长轴方向预备种植窝，使种植体获得理想的植入位置和角度，更符合生物力学要求，达到更好的美学效果。
传统的GBＲ技术在种植体与周围骨质间隙及骨缺损区植入Bio－Oss人工骨粉或自体骨，再覆盖Bio －Guide膜，常规的固定膜方法有膜钉固定、缝线固定和双层膜固定等。
我们在临床应用中从两方面对传统的GBＲ技术进行了改良：首先是将骨缺损区填塞的单一的Bio－Oss人工骨或自体骨改良为自体血液、碾碎的自体骨及Bio－Oss人工骨粉三者的混合物；其次是生物膜的“领圈式”固定法。
自体骨和自体血液的加入具有高度的引导性，可以促进骨缺损周围新骨的形成。
Bio－Guide膜的作用是位于软组织和骨缺损之间，覆盖种植间隙与不完整的唇侧骨板，创造一个相对封闭的组织环境，维持填入间隙中的骨粉稳定，保护血凝块，在一定程度上减少唇侧骨板吸收，实现缺损区的骨修复性再生［6］。
如果Bio－Guide膜固定不稳定，出现位置移动，骨粉就会吸收，种植体周围延缓或者不能形成骨结合，导致种植手术失败。
“领圈式”固定法可以通过临时基台将生物膜紧密固定，防止出现移位，促进种植体骨结合的形成。
即刻种植后即刻临时冠修复是非功能性负载，它的应用可以减少甚至避免患者牙缺失的时间，更重要的是可以给予软组织充分而稳固的支撑，引导牙龈组织以类似天然牙颈部的形态生长，有助于保存牙龈乳头的丰满度［7］，形成良好的穿龈轮廓和过渡带形态［8］，保持龈缘曲线的和谐连续，最大限度的获得美学治疗效果。
但其远期效果还需进一步的观察和研究。
参考文献：［1］Chen ST，Wilson TG Jr，Hammerle CH．Immediate or early place-ment of implants following tooth extraction：review of biologic basis，clinical procedures，and outcomes［J］．Int G Oral Maxillofaclmpla-nts，2004，19Suppl：12-25［2］邱蔚六主编．口腔颌面外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2003［3］Luo ZB，ZengＲS．Single implant in the esthetic zone：analysis of re-cent peri－implant soft tissue alterations and patient satisfaction A photographic study［J］．Int J Oral Max Impl，2011，26（3）：578-586［4］Iasella JM，Greenwell H，MillerＲL，et al．Ｒidge preservation with freeze－dried bone allograft and a collagen membrane compared to extraction alone for implant site development：a clinical and histologic study in humans［J］．J Periodontol，2003，74：990-999［5］吴展，李婧，陈卓凡．上颌前牙即刻种植即刻修复的临床应用研究［J］．中国口腔种植学杂志，2012，2（17）：67-71［6］贺刚，陈治清，王培志，等．改良式引导骨再生术+即刻修复技术在上前牙即刻种植中的应用评价［J］．口腔医学，2013，11（33）：739-742［7］陈卓凡．上颌前牙区的即刻种植即刻修复治疗［J］．中华口腔医学杂志，2010，45（12）：730-733［8］宿玉成．美学区种植修复的评价和临床程序［J］．口腔医学研究，2008，24（3）：241-244（收稿日期：2015－01－11）·251·黑龙江医药科学2015年8月第38卷第4期。