盆底超声的临床应用
盆底肌电图和盆底超声检查评估中老年女性盆腔脏器脱垂的临床应用研究
盆底肌电图和盆底超声检查评估中老年女性盆腔脏器脱垂的临床应用研究摘要：目的：本研究旨在探讨盆底肌电图和盆底超声检查在中老年女性盆腔脏器脱垂（POP）患者中的临床应用。
方法：选取我院2022年2月至2023年9月收治的POP患者，选取其中的88例中老年女性POP患者作为观察组和50例自愿参与研究的健康女性作为对照组进行研究，两者患者都采用盆底肌电图和盆底超声检查。
观察指标包括盆底肌电图参数和盆底超声检查参数，并分析两者的相关性。
结果：盆底肌电图参数和盆底超声检查参数均显示出统计学差异。
盆底肌电图参数与盆底超声检查参数之间存在显著的相关性。
结论：盆底肌电图和盆底超声检查是评估中老年女性POP的有效手段，具有较高的临床应用价值。
关键词：盆底肌电图；盆底超声；盆腔脏器脱垂；中老年女性；临床应用盆腔脏器脱垂是中老年女性常见的疾病之一，其主要特征是子宫、膀胱、直肠等盆腔器官的位置异常下垂。
这种病症给患者的生活质量和身体健康带来了显著影响，并且在社会经济方面也造成了巨大的负担。
因此，早期诊断和有效评估盆腔脏器脱垂的方法对于指导治疗和改善患者预后具有重要意义。
近年来，随着医学技术的进步，盆底肌电图和盆底超声检查已经成为评估盆腔脏器脱垂的常用手段。
盆底肌电图通过记录盆底肌肉的电活动，可以客观地评估盆底肌肉的收缩力和协调性，从而判断盆底功能的异常情况。
而盆底超声检查则可以提供对盆腔器官位置和结构的直观显示，有助于明确盆腔脏器脱垂的程度和类型。
1.一般资料1.1研究资料选取我院2022年2月至2023年9月收治的POP患者，选取其中的88例中老年女性POP患者作为观察组和50例自愿参与研究的健康女性作为对照组进行研究。
所有受试者年龄在45-65岁之间。
纳入标准：中老年女性（一般定义为45岁及以上）；包括但不限于子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等；患者主动寻求盆底功能评估或存在盆腔脏器脱垂相关症状，如下腹坠胀感、尿失禁、排尿困难、排便困难等；患者能够配合进行盆底肌电图和盆底超声检查，并参与后续的治疗和随访。
盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用
盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用一、盆底超声的原理和技术盆底超声是一种无创的检查方法，利用超声波产生的声波来扫描和观察盆底结构。
通过探头在阴道或直肠中的插入，可以准确地评估盆底肌肉和韧带的组织结构、厚度、形态和运动的变化。
这些数据可以为诊断和治疗提供有用的信息。
二、盆底超声在产后早期压力性尿失禁的诊断中的应用1. 评估盆底肌肉的功能和弹性：盆底超声可以评估盆底肌肉的张力和收缩情况，判断盆底肌肉的功能和弹性是否恢复正常。
在产后早期，盆底肌肉常受到拉伸和损伤，通过盆底超声可以及时观察盆底肌肉的恢复情况，为后续治疗提供有用的依据。
2. 评估韧带和筋膜的损伤：产后早期，盆底的韧带和筋膜也会受到损伤，通过盆底超声可以准确地观察这些结构的变化和损伤情况。
这些信息对于制定恰当的康复计划和治疗方案至关重要。
3. 评估尿道和膀胱的解剖结构：盆底超声可以清晰地观察尿道和膀胱的解剖结构，通过评估尿道的闭合和支持功能，以及膀胱的容量和排尿功能，可以判断产后早期压力性尿失禁的发生和严重程度。
2. 指导手术治疗：在一些严重的压力性尿失禁病例中，手术治疗可能是必要的。
通过盆底超声可以观察盆底结构和尿道的变化，帮助医生选择合适的手术方法和操作方案，提高手术成功率和疗效。
四、盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的优势和局限性1. 优势：（1）无创：盆底超声是一种无创的检查方法，不会对女性的身体造成伤害。
（2）准确：盆底超声可以准确地观察盆底结构和功能的变化，为诊断和治疗提供准确的依据。
（3）可重复性高：盆底超声可以反复进行，随着治疗的进展来观察盆底结构和功能的变化。
（4）可视化：通过盆底超声可以清晰地观察盆底结构和功能的变化，有助于医生和患者的交流和理解。
2. 局限性：（1）操作技术要求高：盆底超声的操作需要经验丰富的医生进行，不同的检查方法和参数选择对结果会有影响。
（2）有局限性的结构观察：盆底超声只能观察到盆底结构的表面情况，对于深层结构的观察有限。
带你了解女性盆底超声
带你了解女性盆底超声女性盆腔会在年龄不断增长以及身体激素、分娩与肥胖等因素下受到严重影响，促使盆底神经、肌肉以及其他组织渐渐受到一定的破坏，从而导致大小便失禁、性功能异常以及盆腔疼痛等盆底功能障碍性疾病发生，尽管该情况不会给女性生命造成威胁，但是会给她们的日常生活造成很大程度影响，也被称作是“社交癌症”，因此为了有效预防盆底功能障碍发生，应该早期诊断采取治疗，当前盆底超声是诊断治疗盆底功能障碍性疾病的一个有效方法，下面我们一起来了解女性盆底超声的相关知识。
1.什么是盆底超声？近几年以来，临床中应用在盆底检查的影响学方法有许多种，例如磁共振、膀胱尿道造影以及超声检查，其中造影检查较为少用，大多还是利用磁共振检查与超声检查，但是磁共振检查无法进行动态变化观察、价格比较昂贵，无法将补片与吊带形态与位置进行清晰显示，并且对于存在金属移植物或者幽闭恐惧症的患者常常无法应用该方法，因此超声检查成为首选检查技术。
盆底超声属于当前临床中较为常用在盆底功能障碍性疾病诊断的一个有效方法，至今国外已经发展有将近二十年余久[1]。
盆底超声主要是将无菌保护套合理套置在探头智商，之后将探头合理放置在会阴部，对女性的盆底组织、器官结构与功能进行检查诊断，进而对女性盆腔下移程度以肌肉损伤情况进行合理评估。
2.盆底超声检查目的意义当前在我国众多女性朋友中，由于生育、疾病、手术以及神经损害等多个因素的影响，绝大多数成年女性都存在盆底功能障碍性疾病，其发病率高达30.9%,当存在盆底功能障碍性疾病后，女性常常会出现压力性尿失禁、子宫脱垂以及性功能障碍等情况，给女性的日常生活工作造成严重的影响，因此早期应用盆底超声检查有着重要的意义。
盆底超声主要以无创、重复性高以及价格实惠等特点广受到临床应用，且在盆底功能障碍性疾病诊断治疗上有着显著的效果，借助盆底超声可以早期发现诊断疾病，并为临床治疗提供合理科学依据，之后在女性患者临床症状表现前或者是症状程度较轻时，通过一系列物理方法帮助患者盆底结构功能恢复，以有效改善患者盆底功能。
关爱女性盆底健康，盆底超声很重要
关爱女性盆底健康，盆底超声很重要女性盆底功能障碍性疾病（PDFD）已成为当前影响我国妇女身心健康五种最常见的慢性疾病之一，它严重影响着妇女的社会活动和身心健康，影响着不同种族，不同文化背景，不同年龄阶段妇女的全世界性卫生问题，也是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。
盆底超声能够有效检查出女性盆底的功能变化，便于医护人员及时制定治疗方案。
1、女性盆底功能女性盆底是一个封闭的软组织，是一个三E维立体结构,由多层肌肉和和筋膜组成，承托盆腔脏器，使之位于正常位置，当人体直立行走时，骨盆出口便成为盆腔最低点，这样，就需要盆底组织支持，防止盆腔脏器脱出。
2、什么是盆底超声?盆底三维超声是近年来新发展的盆底解剖评估新技术，可以实时观察及定量评估盆底解剖及功能，为临床医医生提供更多影像学诊断依据。
是诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期治疗。
盆底超声的适应症：（1）压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿；（2）反复泌尿系感染或膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿或尿失禁；（3）膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感；（4）大便失禁；（5）产后42天盆底功能障碍的早期筛查,建议所有经产妇常规检查盆底超声；（6）产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估；（7）盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。
盆底超声检查的意义：首先，它可以用来评估肛提肌裂孔形态和变化也就是解剖层面；第二点，它可以协助评价盆底功能障碍性疾病的程度；第三，它可以发现及评估肛提肌及肛门括约肌损伤及程度；盆底超声还可以用于盆底手术术后的观察，主要是盆底解剖形态的恢复情况。
3、盆底超声的测量指标首先，静息状态：（1）膀胱残余尿量；（2）逼尿肌厚度；（3）尿道夹角；（4）膀胱后角；（5）膀胱颈位置；（6）膀胱、子宫及直肠位置；（7）观察尿道内口有无开放呈漏斗型,尿道周围有无囊肿、肿瘤或憩室等。
盆底超声国内外发展概况和新进展
盆底超声国内外发展概况盆底超声是一种非侵入性的影像技术，用于评估盆底解剖结构和功能异常。
它通过使用超声波来获取盆腔内部的实时图像，可以帮助医生诊断和治疗与盆底相关的问题。
以下是对盆底超声国内外发展的概况：国内发展概况近年来，我国对盆底超声的研究和应用得到了迅速发展。
国内的医疗机构开始普遍使用盆底超声来评估盆底解剖结构和功能异常，特别是在妇科、泌尿科等领域。
盆底超声在我国的应用范围不断扩大，已经成为临床实践中常用的检查手段之一。
国内一些大型医院和研究机构也积极开展与盆底超声相关的研究工作。
他们致力于改进盆底超声技术，提高图像的分辨率和准确性。
同时，研究人员还在探索新的应用领域，如盆底肌群功能评估、盆底功能障碍的临床诊断和治疗等方面。
国外发展概况国外对盆底超声的研究和应用也取得了显著进展。
许多国家的医疗机构广泛使用盆底超声来评估盆底功能异常，并将其纳入临床实践的指南中。
国外的研究机构也在不断致力于改进盆底超声技术，开发新的影像处理算法和仪器设备。
在国际上，盆底超声已经成为评估盆底功能和解剖结构异常的标准方法之一。
它在妇科、泌尿科、康复医学等领域得到了广泛应用，并取得了一些重要的研究成果。
盆底超声在国际学术会议中也频繁被讨论和推广，促进了各国之间的交流与合作。
盆底超声的新进展盆底超声技术在国内外都在不断发展和创新，以下是一些新的进展：三维盆底超声传统的盆底超声是基于二维图像的，只能提供盆底结构的表面信息。
而三维盆底超声则能够提供更为准确的盆底解剖结构信息，包括盆底肌群的体积、厚度、形态等。
这种新技术的出现使得医生能够更全面地评估盆底功能异常，并进行更精确的诊断和治疗。
功能盆底超声功能盆底超声是一种结合了盆底超声和运动模式的技术。
它可以实时观察盆底肌群的运动情况，评估盆底功能的强度、协调性和柔韧性等。
这种新技术对于评估盆底功能障碍尤为重要，可以帮助医生更准确地判断病变的类型和程度，并制定个性化的康复方案。
《2024年盆底超声测量尿道参数在产后女性压力性尿失禁中的应用》范文
《盆底超声测量尿道参数在产后女性压力性尿失禁中的应用》篇一一、引言随着社会的发展和医疗技术的进步，女性健康问题日益受到关注。
其中，产后女性压力性尿失禁（SUI）成为了一个不可忽视的公共卫生问题。
SUI是指因盆底肌肉和结缔组织受损或减弱，导致膀胱尿道角度增加，在增加腹压或站立、运动时无法有效控制尿液排出的现象。
在临床上，对于产后女性的诊断与评估方法尤为重要，其中盆底超声测量尿道参数被广泛应用。
本文将就这一方法在SUI中的应用进行详细探讨。
二、盆底超声测量尿道参数的原理及方法盆底超声测量是一种无创、无辐射、可重复的检测方法，通过高频声波对盆底肌肉、尿道等结构进行实时成像，从而获取相关参数。
该方法可以直观地反映盆底肌肉的形态、功能及尿道括约肌的收缩情况，为SUI的诊断与评估提供有力依据。
三、盆底超声测量在产后女性SUI诊断中的应用1. 诊断价值：通过盆底超声测量，可以获取包括尿道括约肌厚度、膀胱颈移动度等在内的多个参数，为SUI的诊断提供依据。
这些参数的异常可提示SUI的存在，为早期诊断和干预提供可能。
2. 评估疗效：对于已确诊的SUI患者，盆底超声测量还可用于评估治疗效果。
通过对比治疗前后尿道参数的变化，可以评估治疗效果的优劣。
四、盆底超声测量在产后女性SUI康复训练中的应用1. 康复计划制定：通过盆底超声测量，医生可以了解产后女性的盆底肌肉状况和尿道参数，从而制定个性化的康复训练计划。
针对不同的病情，选择合适的训练方法和强度。
2. 训练效果监测：在康复训练过程中，定期进行盆底超声测量，可以监测训练效果，及时调整训练计划，确保治疗效果最大化。
五、盆底超声测量的优势与局限性优势：1. 无创、无辐射：盆底超声测量无需进行有创操作，无辐射损伤，患者接受度高。
2. 可重复性：该方法可重复进行，便于监测治疗效果和病情变化。
3. 实时成像：通过实时成像技术，可以直观地观察盆底肌肉和尿道的形态和功能变化。
局限性：1. 操作要求高：盆底超声测量需要专业的医生和设备，操作要求较高。
盆底超声诊断不同程度子宫脱垂患者肛直肠角变化的临床应用分析
生命科学仪器 2023年第21卷/第5期技术与应用75作者简介:吴莉莉(1985-),女,汉族,江苏省如皋市人,本科,主治医生,研究方向:妇科超声检查,邮箱:757373182q q.c o m ㊂盆底超声诊断不同程度子宫脱垂患者肛直肠角变化的临床应用分析吴莉莉1 吴宏匀1 常 娟1 薛海琴2(1.江苏省如皋市中医院超声科,江苏如皋2265002.江苏省如皋市中医院妇科,江苏如皋226500)摘要 目的:分析不同程度子宫脱垂诊断中盆底超声检查患者肛直肠角变化的临床应用㊂方法:回顾性选取2020年1月-2022年12月本院盆底超声检查女性患者82例,统计分析盆底超声检查和手术病理检查的子宫脱垂程度㊁子宫脱垂合并症,并统计分析不同程度子宫脱垂患者的A R A ,统计分析治疗前后子宫脱垂程度㊂结果:盆底超声检查和手术病理检查子宫脱垂程度的准确度93.90%(77/82)㊁100.00%(82/82)之间的差异不具有统计学意义(χ2=3.301,P >0.05)㊂盆底超声检查和手术病理检查的阴道前壁膨出㊁阴道后壁膨出㊁阴道前后壁膨出发生率41.46%(34/82)㊁41.46%(34/82)㊁10.98%(9/82)v s 45.12%(37/82)㊁42.68%(35/82)㊁12.20%(10/82)之间的差异不具有统计学意义(χ2=0.037,P <0.05)㊂Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度子宫脱垂患者的v A R A 高于无脱垂㊁Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P <0.05),V a l s a l v a 状态下A R A 变化大于无脱垂㊁Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P <0.05),无脱垂患者的v A R A 高于Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P <0.05),V a l s a l v a 状态下A R A 变化大于Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P <0.05),但不同程度子宫脱垂患者的r A R A ㊁c A R A ㊁缩肛状态下A R A 变化之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)㊂治疗前㊁治疗1个疗程㊁治疗3个疗程的无脱垂㊁Ⅰ度脱垂比例均逐渐升高,Ⅱ度㊁Ⅲ度㊁Ⅳ度脱垂比例均逐渐降低,差异具有统计学意义(P <0.05),提肛肌裂孔周长㊁提肛肌裂孔面积均逐渐缩小,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:不同程度子宫脱垂诊断中盆底超声检查患者肛直肠角变化的临床应用价值高,子宫脱垂程度和v A R A ㊁V a l s a l v a 状态下A R A 变化相关㊂关键词 子宫脱垂;不同程度;盆底超声检查;手术病理检查;肛直肠角;子宫脱垂合并症C l i n i c a l a p p l i c a t i o n a n a l y s i s o f p e l v i c f l o o r u l t r a s o u n d i n d i a g n o s i n g c h a n ge s i n a n o r e c t a l a n g l e i n p a t i e n t s w i t h d if f e r e n t d eg r e e s o f u t e r i n e p r o l a ps e W u L i l i 1W u H o n g y u n 1C h a n g J u a n 1X u e H a i qi n 2(1D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d ,R u g a o H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,J i a n gs u P r o v i n c e ,2265002J i a n g s u R u g a o H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,G y n e c o l o g y ,226500)ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o n of p e l v i c f l o o r u l t r a s o u n d i n t h e d i ag n o s i s o f a n o r e c t a l a n g l e ch a n g e si n p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t d e g r e e s o f u t e r i n e p r o l a p s e .M e t h o d s :A r e t r o s p e c t i v e a n a l ys i s w a s c o n d u c t e d o n 82f e m a l e p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t p e l v i c f l o o r u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n i n o u r h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2020t o D e c e m -b e r 2022.T h e d e g r e e s o f u t e r i n e p r o l a p s e a n d c o m p l i c a t i o n s o f u t e r i n e p r o l a p s e w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d t h r o u gh p e l v i c f l o o r u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n a n d s u r g i c a l p a t h o l o g y e x a m i n a t i o n .T h e A R A o f p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t d e gr e e s o f u t e r i n e p r o l a p s e w e r e a l s o s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d ,a n d t h e d e g r e e s o f u t e r i n e p r o l a ps e b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w a s s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d .R e s u l t s :T h e d i f f e 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d e g r e e u t e r i n e p r o l a p s e w a s h i g h e r t h a n t h a t o f pa t i e n t s w i t h -o u t a n d w i t h f i r s t d e g r e e p r o l a p s e ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e c h a n ge i n A R A i n V a l s a l v a s t a t e w a s g r e a t e r t h a n t h a t i n p a t i e n t s w i t h o u t a n d w i t hf i r s t d eg r e e p r o l a ps e ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e c h a n g e i n A R A i n V a l s a l v a s t a t e w a s gr e a t e r t h a n t h a t i n p a t i e n t s w i t h f i r s t技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第5期76d e g r e e p r o l a p s e ,T h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05),b u t t h e d i f f e r e n c e s i n r A R A ,c A R A ,a n d A R A c h a n g e s u n d e r a n a l c o n t r a c t i o n i n p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t d e g r e e s o f u t e r i n e p r o l a p s e w e r e n o t s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t (P >0.05).T h e p r o p o r t i o n o f n o n p r o l a p s e a n d d e g r e e I p r o l a p s e g r a d u a l l yi n c r e a s e d b e f o r e t r e a t m e n t ,o n e c o u r s e o f t r e a t m e n t ,a n d t h r e e c o u r s e s o f t r e a t m e n t ,w h i l e t h e p r o p o r t i o n o f d e g r e e I I ,I I I ,a n d I V p r o l a ps e g r a d u -a l l y d e c r e a s e d ,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05).T h e c i r c u m f e r e n c e a n d a r e a o f t h e l e v a t o r a n i m u s c l e h i a t u s g r a d u a l l y d e c r e a s e d ,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P<0.05).C o n c l u s i o n :T h e c l i n i c a l a p pl i c a t i o n v a l u e o f p e l v i c f l o o r u l t r a s o u n d i n t h e d i a g n o s i s o f a n o r e c t a l a n g l e c h a n g e s i n p a t i e n t s w i t h v a r y i n g d e g r e e s o f u t e r i n e p r o l a ps e i s h i g h ,t h e d e g r e e o f u t e r i n e p r o l a p s e i s r e l a t e d t o v A R A a n d t h e c h a n ge s i n A R A i n V a l s a l v a s t a t e s .ʌK e y w o r d s ɔU t e r i n e p r o l a p s e ;T o v a r y i n g d e g r e e s ;P e l v i cf l o o r u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n ;S u rg i c a l p a th o l o gi c a l e x -a m i n a t i o n ;A n o r e c t a l a n g l e ;C o m p l i c a t i o n s o f u t e r i n e p r o l a ps e 中图分类号:R 711.74 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211015在全球范围内,子宫脱垂均较为常见,对女性生活质量造成了不良影响,其中亚洲女性具有较高的子宫脱垂发生率[1]㊂肛直肠角(A R A )指肛管后壁与直肠后壁延长线的夹角,在盆底器官脱垂的评估中是一项重要的盆底超声检查指标,盆底器官脱垂发生风险在V a l s a l v a 状态下A R A 小于静息状态下A R A 的情况下提升[2]㊂现阶段,还较少有相关研究报道超声评估A R A ,A R A 和排便障碍的相关性是大部分研究的焦点,还较少有相关研究报道不同程度盆底器官脱垂对不同生理状态下A R A 测值变化的影响[3]㊂本研究统计分析了2020年1月-2022年12月本院盆底超声检查女性患者82例的临床资料,分析了不同程度子宫脱垂诊断中盆底超声检查患者肛直肠角变化的临床应用㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取盆底超声检查女性患者82例,年龄22~81岁,平均(51.25ʃ8.36)岁,在产次方面,0~2次例,3~5次例㊂纳入标准:①均具有完整的临床资料;②均具有清晰的超声图像;③均能够将有效的V a l s a l v a 动作完成或有肛提肌共激活现象出现㊂排除标准:①有盆底功能失迟缓综合征;②有慢性盆腔痛病史;③有巨大盆腔肿物史㊂1.2 研究方法1.2.1 检查方法 采用飞利浦E P I Q 7型与三星R S 85型彩色多普勒超声诊断仪,应用X 6-1㊁C V 1-8A 三维容积探头㊂让患者将膀胱及直肠排空,取膀胱截石位,将会阴充分暴露出来,在人体正中矢状面放置探头,对探头进行调整,直到清晰可见耻骨联合后下缘㊁宫颈㊁尿道内口㊁直肠肛管连接处及其后方提肛肌,分别在静息㊁最大V a l s a l v a㊁最大缩肛状态下将容积数据采集下来,将静息㊁V a l s a l v a ㊁缩肛状态下肛直肠角(r A R A ㊁v A R A ㊁c A R A )获取过来,将V a l s a l v a㊁缩肛状态下A R A 变化计算出来,公式分别为v A R A-r A R A ㊁c A R A-r A R A [4]㊂所有患者的检查均由同一超声医师操作㊂所有患者均具有类似的年龄㊁体重㊁分娩次数等一般资料㊂1.2.2 治疗方法 采用盆底肌肉康复系统电刺激盆底肌肉,采用麦澜德生物刺激反馈仪M L D B 4T ,依据患者感受调节刺激强度,通常为0~100m A ,每次20~30m i n ,每周3次,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程㊂1.3 评价方法 ①子宫脱垂程度㊂Ⅰ度脱垂:宫颈外口向处女膜痕迹边缘抵达㊁子宫颈在阴道口,Ⅱ度脱垂:宫颈向阴道口脱出㊁但宫体让然在阴道内部,Ⅲ度脱垂:宫颈与宫体均向阴道口脱出,Ⅳ度脱垂:向阴道全脱出[5];②子宫脱垂合并症;③缩肛状态下肛直肠角(A n a l r e c t a l a n gl e i n t h e s t a t e o f a n a l c o n t r a c t i o n ,A R A );④治疗前后子宫脱垂程度㊂1.4 统计学方法 计数资料用率表示,用χ2检验;计量资料用(x ʃs)表示,用配对t 检验或重复测量的方差分析,单因素方差分析,结果差异有统计学意义,再进行样本均数之间的两两比较,可采用D u n n e t t -t 检验,采用S P S S 28.0,P<0.05具有统计学意义㊂2 结果2.1 盆底超声检查和手术病理检查的子宫脱垂程度比较盆底超声检查和手术病理检查子宫脱垂程度生命科学仪器 2023年第21卷/第5期技术与应用77的准确度93.90%(77/82)㊁100.00%(82/82)之间的差异不具有统计学意义(χ2=3.301,P >0.05)㊂见表1㊂表1 盆底超声检查和手术病理检查的子宫脱垂程度比较[n (%)]组别nⅠ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度准确度盆底超声检查8213(15.85)38(46.34)25(30.49)1(1.22)77(93.90)手术病理检查8215(18.29)40(48.78)25(30.49)2(2.44)82(100.00)χ2值3.301P 值0.0692.2 盆底超声检查和手术病理检查的子宫脱垂合并症比较 盆底超声检查和手术病理检查的阴道前壁膨出㊁阴道后壁膨出㊁阴道前后壁膨出发生率41.46%(34/82)㊁41.46%(34/82)㊁10.98%(9/82)v s 45.12%(37/82)㊁42.68%(35/82)㊁12.20%(10/82)之间的差异不具有统计学意义(χ2=0.037,P <0.05)㊂见表2㊂表2 盆底超声检查和手术病理检查的子宫脱垂合并症比较[n (%)]组别n阴道前壁膨出阴道后壁膨出阴道前后壁膨出盆底超声检查8234(41.46)34(41.46)9(10.98)手术病理检查8237(45.12)35(42.68)10(12.20)χ2值0.037P 值0.9822.3 不同程度子宫脱垂患者的A R A 比较 Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度子宫脱垂患者的v A R A 高于无脱垂㊁Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),V a l s a l v a 状态下A R A 变化大于无脱垂㊁Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),无脱垂患者的v A R A 高于Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),V a l s a l v a 状态下A R A 变化大于Ⅰ度脱垂患者,差异具有统计学意义(P<0.05),但不同程度子宫脱垂患者的r A R A ㊁c A R A ㊁缩肛状态下A R A 变化之间的差异不具有统计学意义(P >0.05)㊂见表3㊂表3 不同程度子宫脱垂患者的A R A 比较(x ʃs)子宫脱垂nr A R Av A R Ac A R A无脱垂107.02ʃ15.32110.02ʃ23.02103.02ʃ13.05Ⅰ度脱垂15109.02ʃ16.03100.02ʃ32.04100.52ʃ19.03Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度脱垂67111.56ʃ17.04121.02ʃ18.03102.54ʃ20.03F 值0.12137.8371.160P 值0.940<0.0010.560表3(续) 不同程度子宫脱垂患者的A R A 比较(x ʃs)子宫脱垂n V a l s a l v a 状态下A R A 变化缩肛状态下A R A 变化无脱垂05.02ʃ1.32-6.02ʃ1.23Ⅰ度脱垂15-11.45ʃ1.52-11.42ʃ1.52Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度脱垂6711.02ʃ1.63-6.03ʃ1.24F 值46.8704.032P 值<0.0010.1322.4 治疗前后子宫脱垂程度比较 治疗前㊁治疗1个疗程㊁治疗3个疗程的无脱垂㊁Ⅰ度脱垂比例均逐渐升高,Ⅱ度㊁Ⅲ度㊁Ⅳ度脱垂比例均逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05),提肛肌裂孔周长㊁提肛肌裂孔面积均逐渐缩小,差异具有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 治疗前后子宫脱垂程度比较[n (%)]子宫脱垂治疗前治疗1个疗程治疗3个疗程无脱垂0(0.00)9(10.98)17(20.73)Ⅰ度脱垂15(18.29)36(43.90)42(51.22)Ⅱ度脱垂40(48.78)24(29.27)16(19.51)Ⅲ度脱垂25(30.49)12(14.63)7(8.54)Ⅳ度脱垂2(2.44)1(1.22)0(0.00)χ2值14.45016.01017.740P 值<0.001<0.001<0.0013 讨论中华医学会超声医学分会超声学组近期将2022年版‘盆底超声检查中国专家共识“发布了出来,对盆底功能障碍性疾病评估中盆底超声检查技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第5期78的应用进行了规范[6]㊂A R A 指肛管后壁和直肠后壁延长线的夹角,有研究表明[7],在观察者间,超声测量A R A 具有良好的一致性㊂在A R A 测量中,M R I 或排粪造影是既往临床通常采用的方法,但是有研究表明[8],在A R A 测量方面,超声和排粪造影具有可比性㊂现阶段,较少有研究对A R A 和盆底器官障碍的相关性进行报道,也较少有研究报道A R A 测值受到不同程度子宫脱垂的影响㊂临床更难有效区分其和阴道抽生图像的差别㊂有研究表明[9],不同程度子宫脱垂患者的r A R A ㊁c A R A 及缩肛状态下A R A 变化之间的差异不具有统计学意义,Ⅰ度脱垂患者的v A R A ㊁V a l s a l v a 状态下A R A 变化均小于无脱垂患者,Ⅱ度及以上脱垂患者的v A R A ㊁V a l s a l v a 状态下A R A 变化均大于无脱垂㊁Ⅰ度脱垂患者㊂也有研究表明[10],在子宫脱垂程度评估中,采用盆底超声对A R A 进行动态测量具有重要的临床意义,子宫脱垂程度不同,患者就具有不同的v A R A ,同时还具有不同的V a l s a l v a 状态下A R A 变化㊂表4(续) 治疗前后子宫脱垂程度比较(x ʃs)子宫脱垂治疗前治疗1个疗程治疗3个疗程F 值P 值提肛肌裂孔周长(c m )17.17ʃ3.0115.48ʃ2.8713.16ʃ2.654.541<0.001提肛肌裂孔面积(c m 2)20.30ʃ3.2318.54ʃ2.9614.38ʃ2.356.965<0.001本研究结果表明,盆底超声检查和手术病理检查子宫脱垂程度的准确度之间的差异不具有统计学意义㊂盆底超声检查和手术病理检查的阴道前壁膨出㊁阴道后壁膨出㊁阴道前后壁膨出发生率之间的差异不具有统计学意义㊂Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度子宫脱垂患者的v A R A 高于无脱垂㊁Ⅰ度脱垂患者,V a l s a l v a 状态下A R A 变化大于无脱垂㊁Ⅰ度脱垂患者,无脱垂患者的v A R A 高于Ⅰ度脱垂患者,V a l s a l v a 状态下A R A 变化大于Ⅰ度脱垂患者,但不同程度子宫脱垂患者的r A R A ㊁c A R A ㊁缩肛状态下A R A 变化之间的差异不具有统计学意义㊂治疗前㊁治疗1个疗程㊁治疗3个疗程的无脱垂㊁Ⅰ度脱垂比例均逐渐升高,Ⅱ度㊁Ⅲ度㊁Ⅳ度脱垂比例均逐渐降低,提肛肌裂孔周长㊁提肛肌裂孔面积均逐渐缩小,说明A R A 及其变化测值可能受到不同程度子宫脱垂的影响㊂原因可能为由于直肠肛管后方提肛肌支撑丧失,因此其会增大㊂盆底肌损伤松弛或V a l s a l v a 动作在正常生理情况下均会引发提肛肌裂孔扩张,从而增大A R A[11-12]㊂综上所述,不同程度子宫脱垂诊断中盆底超声检查患者肛直肠角变化的临床应用价值高,子宫脱垂程度和v A R A ㊁V a l s a l v a 状态下A R A 变化相关,值得推广㊂参考文献[1]王亦丹,王明婷,陈伶,等.经会阴超声评估产后早期盆底功能的观察性研究[J ].东南大学学报(医学版),2023,42(2):294-298.[2]王丽,周昳波,韩爽,等.经会阴三维超声检查技术在经阴分娩产妇产后盆底功能评估中的应用[J ].山东医药,2023,63(11):71-73.[3]包佳文,林能文,彭建国,等.四维盆底超声在不同分娩方式女性盆底结构和功能判断中的应用价值[J ].临床和实验医学杂志,2022,21(17):1891-1894.[4]吴垠,刘家开,周春美,等.盆腔器官脱垂患者经会阴盆底超声与P O P -Q 诊断的一致性分析[J ].临床和实验医学杂志,2022,21(9):975-978.[5]宋贞英,丁华,肖娴静,等.胎头吸引联合会阴侧切助产术对初产妇盆底超声的近期影响[J ].安徽医学,2023,44(10):1184-1189.[6]隋明巍,王东轩,刘磊.盆底超声诊断Ⅲ型膀胱脱垂1例[J ].中国实验诊断学,2022,26(12):1859.[7]原宁,刘慧.经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值分析[J ].贵州医药,2023,47(2):293-294.[8]周颖,凌玲,杨瑞嘉,等.新生儿体重对初产妇产后早期盆底功能的影响[J ].现代妇产科进展,2023,32(9):688-691.[9]徐梅,童英,刘露,等.女飞行员盆底功能障碍性疾病2例并文献复习[J ].中华航空航天医学杂志,2022,33(4):216-222.[10]董阮珍,王小梅,林娜,等.不同助产方式对阴道分娩产妇产后疼痛盆底肌力及压力性尿失禁的影响[J ].中国妇幼保健,2022,37(7):1189-1192.[11]G A R C ÍA -M E J I D O J .A ,R AMO S V E G A Z ,A R M I J OS ÁN C H E Z A ,e t a l .I n t e r o b s e r v e r v a r i a b i l i t y of u l t r a s o u n d m e a s u r e m e n t s f o r t h e d i f f e r e n t i a l d i a gn o s i s o f u t e r i n e p r o -l a p s e a n d c e r v i c a l e l o n g a t i o n w i t h o u t u t e r i n e p r o l a p s e [J ].I n -t e r n a t i o n a l u r o g y n e c o l o g y j o u r n a l a n d p e l v i c f l o o r d ys f u n c -t i o n ,2022,33(10):2825-2831.[12]G A R C I A-M E J I D O ,J O S E A N T O N I O ,R AMO S -V E G A ,Z E N A I D A ,A R M I J O-S A N C H E Z ,A L B E R T O ,e t a l .D i f -f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f m i d d l e c o m p a r t m e n t p e l v i c o r ga n p r o -l a p s e w i t h t r a n s p e r i n e a l u l t r a s o u n d [J ].I n t e r n a t i o n a l u r o g y-n e c o l o g y j o u r n a l a n d p e l v i c f l o o r d ys f u n c t i o n ,2021,32(8):2219-2225.。
盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用
盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用盆底超声是一种非侵入性、无辐射的影像学技术，可用于评估盆底肌肉和组织的结构和功能。
在产后早期，许多妇女会出现压力性尿失禁的症状，即在咳嗽、打喷嚏、笑或跑步等活动时，会有尿液泄漏的情况发生。
盆底超声在产后早期压力性尿失禁中具有重要的应用价值。
盆底超声可用于评估盆底肌肉和组织的结构。
产后妇女的产道和盆底肌肉可能因分娩而受到损伤，导致功能障碍。
通过盆底超声，可以观察到盆底肌肉层的变化，如膀胱颈部和尿道悬吊带的位置、张力和厚度等。
这有助于了解盆底肌肉的结构是否正常，进而指导治疗方案的选择。
盆底超声可用于评估盆底肌肉和组织的功能。
压力性尿失禁的主要原因是盆底肌肉的无力或松弛，通过盆底超声可以评估盆底肌肉的收缩情况及其相应的应激反应。
盆底超声还可以评估尿道的支持功能和膀胱颈部的稳定性，以及盆底肌肉在咳嗽、打喷嚏或活动时的反应。
盆底超声可用于评估盆底肌肉和组织的血流灌注情况。
盆底肌肉和组织的血液供应是其正常功能的保证，而血流灌注的改变可能与盆底肌肉的功能障碍相关。
通过盆底超声的彩色多普勒技术，可以观察到盆底肌肉和组织的血流情况，可以评估其血流量和血流速度的变化，以及血管的扩张或狭窄等异常情况。
盆底超声可以用于指导盆底肌肉锻炼的治疗。
盆底肌肉锻炼是治疗产后早期压力性尿失禁的首选方法之一，通过观察盆底超声图像，妇科医生可以指导患者正确地进行盆底肌肉锻炼。
通过超声图像，可以观察到盆底肌肉的收缩程度和持续时间，以及其与膀胱颈部和尿道的协调运动。
这有助于患者正确地感知、控制和锻炼盆底肌肉，进而提高治疗效果。
盆底超声在产后早期压力性尿失禁中的应用具有重要的临床意义。
它可以评估盆底肌肉和组织的结构、功能和血流灌注情况，指导治疗方案的选择，并指导盆底肌肉锻炼的进行。
盆底超声在产后早期压力性尿失禁的综合管理中应得到广泛应用。
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肛管的4D图像采集
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正常与异常的对比
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目前我科参考诊断标准
•膀胱颈活动度＞15mm，报膀胱颈活动度增大 •膀胱膨出0-10mm，报轻度膨出
＞10mm以上，报明显膨出
•子宫低于参考线，报子宫脱垂 •直肠膨出0-15mm，报轻度膨出
• 检查方式
经会阴检查 经腹部凸阵探头或腔内高频探头
检查流程
• 三种状态:静息状态
盆底肌收缩 Valsalva状态
• 所需数据：三组e
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裂孔面积的4D图像采集
No
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收缩状态时观察肛提肌完整性
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•前腔室：膀胱颈移动度是否增大
尿道内口有无漏斗形成 膀胱后角有无开放 膀胱有无膨出
•中腔室：子宫有无脱垂 •后腔室：有无直肠膨出、肠疝及会阴过度运
动等
超声是患者和医务人员的眼睛 把产后盆底可视化，共同推进产后女性盆底
康复！
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关爱女性，从盆底开始！
• 超声科预约热线：22212985
子宫脱垂
后盆腔的正常变化
直肠在Valsalva动作后有轻微摆动，但不会越 过肛管延长线。
后盆腔脱垂
• 后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织
的缺陷，表现为直肠功能障碍的疾病
• 后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真
性膨出
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小肠膨出
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What?
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第一水平：子宫主韧带-骶韧带，牵拉子宫保持前 倾前屈位，盆底超声不能显示； 第二水平：肛提肌和筋膜，筋膜不能显示； 第三水平：会阴体和括约肌
盆底三腔室理论
前盆腔——膀胱、膀胱颈、尿道、阴
道前壁
中盆腔——阴道穹窿、子宫（宫颈） 后盆腔——直肠壶腹、肛管及阴道后壁
盆底超声是什么？
盆底超声是诊断盆底功能障碍首选的影像学 方法，实时、简便、准确性高，还可在患者出现 临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进 行早期诊断。
• 膀胱颈、膀胱位置 • 膀胱颈移动度 • 尿道内口有无漏斗形成 • 膀胱后角有无开放 • 尿道旋转角度
膀胱颈下降距离
• 目前没有正常参考值 • 压力性尿失禁平均值约为30mm • 15mm、20mm、25mm等截断值用于界定膀胱颈
是否运动过度
• 膀胱颈的下降与压力性尿失禁的相关度最高
中盆腔的超声观察
令人尴尬的SUI
POP分类
• 前盆腔脱垂：膀胱及阴道前壁的膨出 • 中盆腔脱垂: 子宫及阴道穹窿脱垂 • 后盆腔脱垂：阴道后壁及直肠膨出
POP-Q分级
（二）女性盆底解剖
站立位时，女性盆底位于盆腔底部，膀胱、 尿道、子宫、阴道、直肠和肛管包含其中，各结 构相辅相成，互为依托。
盆底有哪些功能？
＞15mm以上，报明显膨出
•会阴活动过度：直肠壶腹部下移＞15mm
注意事项
➢因为膀胱充盈的程度，病人的体位等这些已被
证明都会影响测量结果，另外，我们偶尔也很难 获得有效的Valsalva动作，所以，迄今为止尚无明 确的统一参考测量值。
➢当某腔室脱垂或膨出明显时，可能会屏蔽或覆
盖其它腔室的病变。
超声报告提示
盆底超声能做什么？（检查内容）
静息状态
前腔室：膀胱残余尿、逼尿肌厚度、尿道倾斜角、
膀胱尿道后角、膀胱颈、膀胱位置、尿道周围及 膀胱有无病变
中腔室：子宫位置 后腔室：直肠位置
残余尿测定
正中矢状切 彼此垂直的两个最大径线相乘*5.6（径线cm） 膀胱残余尿＜50ml
逼尿肌厚度正常＜5mm
Valsalva动作下前盆腔需观察的内容
盆底超声的临床应用
株洲市妇幼保健院超声科 李娴
分享内容
• 女性盆底现状 • 女性盆底有哪些功能？盆底超声是什么？能做
什么？
• 什么时候进行盆底超声检查？ • 如何进行盆底超声检查？
（一）现状
•近年来，妇科泌尿已成为一个新的亚学科。主要
研究由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍所 造成的症状和疾病的诊断和处理。
盆底超声的临床应用
• 可早期发现尚未出现临床症状的患者 • 可以发现阴道后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤 • 可作为常规筛查手段用于产后盆底检查 • 术后疗效评估：吊带或补片等
（三）什么时候进行盆底超声检查？
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（四）如何进行盆底超声检查？
• 检查前准备
排空膀胱及直肠
• 检查体位
膀胱截石位
• 盆底功能障碍性疾病（PFD）
压力性尿失禁（SUI） 盆腔器官脱垂（POP） 性功能障碍
流行病学
•50%以上的妇女有不同程度的SUI和POP，妊娠和
分娩是其患病的独立危险因素。
•文献资料复习：
1.PFD是妇女常见疾病，随年龄增长，PFD患病 率明显增加，防治工作需要覆盖到妇女的终生；
2.妊娠分娩过程是盆底组织损伤的重要因素之一， 围生期是PFD比较集中的发病高峰期，产后是防 治PFD的重要阶段和理想时机。