口腔颌面部外伤
1例年轻女性口腔颌面部毁损伤的护理
患者眼部分泌物较多时 ， 应用棉签轻轻拭去 ， 遵医嘱使 用抗
生素眼药水滴双 眼， 每晚睡前用抗生素药膏 ， 也 町用凡士林 纱布
遮盖或带 眼罩 ， 以防灰尘 或异 物落入 眼中 ， 还可保 持结 膜及角膜
湿 润。
除 口鼻 内分 泌物 、 泥 土和异物 ， 必要时用针 头插入环 甲膜 ， 或行 气管切开术 。部分患者虽伴 有颅脑损 伤 ， 早期却无明显症状 ， 所
痂 。金霉 素眼膏擦 于创 口处 ， ３次／ ｄ ； 局部 擦伤 者可予 ２ ％红汞 涂擦。对包 扎的伤 口， 防止 １ ： ３ 水、 呕吐物 等浸湿敷料 ， 如 有污染
应及时清洗伤 口， 更换敷料
２ ５ 口腔 护 理
人院后 即在急诊局麻下 行左侧 面部裂伤 清创缝合 术 ， 术 后 予 半 卧位 、 静脉 滴 注 抗生 素 、 肌 肉注 射 破伤 风 抗 每素 等 对 症
２ ． ７ 眼部 护理
充 皿容量 ， 防止创伤性及失血性休克发生 。
２ ． ２ 早 期 并 发 症 的 护 理
窒息是颌面部外伤 中早期危 及患者 生命 的严 重问题 之一
在抢 救过程中应严密观察是 否有 发生窒 息的先兆 症状 ， 如 出现 烦躁不安 、 出冷 汗 、 面色苍 白 、 口唇 发绀 、 鼻翼煽动 等症状 ， 应 清
学 习 。
则创 口， 深达 肌层 ， 边缘不整 ， 出血 明显 ， 污染程度 中等 ， 整个 左
侧面颊部掀起 ， 可 见多支面神 经暴 露 ， 未见明 显断裂 ， 左侧外 耳
道 开 裂 １ ． ２ 治 疗 方 法
２ ． ４ 伤 口护理
暴露伤 口应保持清沽和干燥 ， 缝线部位若有渗血 ， 应及时用 ３ ％双氧水洗拭 干 净 ， 再用 ７ ５ ￣ ｋ 酒精 涂擦 于 表面 ， 防止 形 成血
口腔颌面外伤门诊病历范文口腔科门诊病历书写范本具体的
口腔颌面外伤门诊病历范文口腔科门诊病历书写范本具体的主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧上级大夫签字 / 自己签字你有执照的话就只写自己名字慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X 线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧上级大夫签字 / 自己签字你有执照的话就只写自己名字慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
常见口腔颌面外伤病人的护理
因 此 勿 去公 共场 所 并 预 防感 冒 。如 有 感 染 病 灶 应 及 时 治 疗 。还 应 避 免 食用 或接 触 可 能 的 过 敏 原 ， 定 期 来 院 复 查 尿 常 规 及 尿 并
作者简介
院。
过 敏 性 紫癜 是 临 床 常 见 疾 病 ， 累及 皮 肤 、 节 、 可 关 胃肠 道 和 肾 脏 等 多个 系 统 器 官 ， 中 肾损 害 如 以 肾 活 检 为 准 ， ９ 以 其 则 Ｏ 上 有 不 同 程 度 的 肾受 累 。 由于 ＨＳ Ｎ 大 部 分 症 状 轻 微 ， 一 过 Ｐ 呈 性 尿 检 异 常 ， 需 特 殊 治 疗 。 本 组 使 用 大 剂 量 环磷 酰 胺 静 脉 冲 无 击 疗 法 ， 效 显 著 。在 疗 程 结 束 时 ３ 疗 Ｏ例 病 人 中 ２ ４例 临 床 显 效 ， ４ 部分 显 效 ， 例 ２例 临 床 症 状 无 明显 缓 解 。ｃ Ｘ 冲 击 治 疗 直 接 Ｔ 作 用 于 骨髓 干 细胞 ， 细 胞 效 应 慢 而 持 久 。 正 由 于 Ｃ 故 ＴＸ不 仅 能
蛋 白定 量 。 ４ 讨 论
但 Ｃ Ｘ 为 细 胞 毒 类 药 物 ， 抑 制 骨 髓 、 重 感 染 、 出血 性 膀 胱 Ｔ 有 加 致
炎 及 性 腺 抑 制 等 副 反 应 ， 此 做 好 冲 击 治 疗 前 的 充 分 护 理 准 备 因
工作 、 冲击 过 程 中 的水 化 疗 法 、 冲击 治疗 后 的支 持 疗 法 等 护 理 干
饶 友 花 、 仁 俐 工 作单 位 ： １０ １ 南 京 医科 大学 第 二 附属 医 蒋 ２０１ ，
颌创伤的名词解释
颌创伤的名词解释颌部作为人体中非常重要的部位之一，承担着呼吸、咀嚼、言语、表情等多项功能。
然而，颌部也容易受到外力的影响，引发颌骨的创伤。
颌创伤是指由于外力作用或意外事故导致上下颌骨骨折或其他损伤的状况。
在本文中，我们将解释一些与颌创伤相关的名词，帮助读者了解和认识此类伤害。
1. 颌骨骨折颌骨骨折是指上下颌骨由于暴力碰撞或冲击力而发生骨折的情况。
上颌骨和下颌骨是构成颌部的两个主要骨骼，骨折可能发生在任何一个或多个骨折部位。
这种骨折可能会导致牙齿脱落、咀嚼功能受损、面部形象改变等一系列问题。
治疗方法包括保守治疗和手术重建。
2. 锁骨腭骨骨折锁骨腭骨骨折是指下颌骨结构中负责与颞骨连接的腭骨和与其他下颌部分相连的锁骨骨折。
此类骨折常见于交通事故等高冲击力撞击事件。
患者可能出现口腔开合困难、颞下颌关节疼痛等症状。
治疗通常需要接受手术进行复位和固定。
3. 颞下颌关节紊乱颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的关节，协助我们进行咀嚼和张口动作。
颞下颌关节紊乱是指由于外力或异常使用导致关节功能障碍的情况。
这种紊乱可能导致咀嚼困难、开口受限、颞下颌关节疼痛等症状。
治疗方法包括物理治疗、口腔矫正、适当的口部休息等。
4. 颌部软组织挫伤颌部软组织挫伤是指颌部周围的肌肉、血管、神经等软组织受到外力冲击后出现的损伤。
这种挫伤可能导致疼痛、肿胀、淤血等症状。
治疗通常包括冷敷、止痛药、适当的休息等保守治疗方法。
5. 颌部组织挫伤除颌部软组织外，还有其他颌部组织可能受到挫伤。
例如，舌头、唇部、颊内粘膜等。
这种挫伤可能导致出血、疼痛、肿胀等症状。
治疗方法视挫伤程度而定，可能包括休息、口腔卫生、药物治疗等。
总之，颌创伤是一种常见的外科问题，需要及时诊断和治疗以避免后续并发症的发生。
在遭受颌部创伤后，应及时就医并接受合适的治疗，以恢复颌部的正常功能和外貌。
此外，个人平时应注意保护颌部，避免意外伤害的发生。
为了更好地了解和应对颌创伤，建议定期咨询医生，并加强合理的颌部护理和预防措施。
【口腔医学】口腔颌面部损伤
(4) 髁突骨折
受打击力的方向和大小不同的影响, 骨折的髁突可向任 何方向移位, 但最常见的是 髁突颈部骨折,受翼外肌牵拉, 髁突向前内移位,下颌升支缩短, 后牙早接触。
三、临床表现
下颌骨骨折
2、咬合错乱
早接触、反合、开合
3、骨折段异常动度
下颌骨分段活动
4、下唇麻木
5、张口受限：疼痛及升颌肌群的痉挛
张口、咀嚼、吞咽
饮食
口腔卫生下降
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7. 窦腔多、易发生感染
窦腔多，口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。 窦腔内存在大量细菌，当与创口相通时，则 易发生感染。
8. 可伴有其他解剖结构的损伤
腮腺
涎瘘
面神经
面瘫
三叉神经
分布区麻木
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9. 面部畸形
颌面部损伤后，常有不同程度的面部畸形，对 患者心理造成影响 治疗时尽早恢复外形及功能，减少畸形的发生
（2）.组织移位：上颌骨横断骨折、下颌骨颏部粉碎性骨折
（3）.肿胀与血肿:口底、舌根、咽侧及颈部损伤后， 血肿或组织水肿压迫呼吸道
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2.吸入性窒息：
主要见于昏迷伤员，直接将血液、唾液、 呕吐物或其他异物吸入气管、支气管、或肺 泡内而引起窒息
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一、防治窒息 1. 窒息的临床表现
病因: 外力 牙钝性损伤 特点: 牙周膜和牙髓受损充血、水肿 症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬合痛
处理: 患牙休息、调磨、简单结扎，如牙髓受
损应作根管治疗
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一、牙损伤
2. 牙脱位
分类
部分脱位 完全脱位
-牙移位 -半脱位 -嵌入深部
口腔执业医师口腔颌面部创伤(A1型题)
口腔颌面部创伤（A1型题）1.颌面部创伤病员包扎的直接作用不包括A.压迫止血B.防止骨折进一步移位C.保护并缩小创口D.保证呼吸道通畅E.减少污染，防止涎液外流答案:D2.颌面部硬组织损伤独具的特点是常伴有A.颅脑损伤B.水肿反应明显C.咬合关系错乱D.呼吸道阻塞E.骨创感染答案:C3.颌面部创伤患者伴发休克时，处理原则中错误的是A.保持伤员安静，保暖B.禁止随意搬动C.使用吗啡类药物D.迅速采取有效的止血措施E.补液和维持血压在正常水平答案:C4.上颌骨折线自鼻额缝向两侧扩展，横过鼻根、泪骨、眶内侧壁、眶底至颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁到达蝶骨翼突的骨折，属上颌骨A.不对称骨折B.LeFortⅠ型骨折C.LeFortⅡ型骨折D.LeFortⅢ型骨折E.纵形骨折答案:C5.颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应A.应用抗生素B.局部保持清洁C.进行鼻腔冲洗，协助引流D.观察脑脊液量及色泽E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折答案:C6.颌面创伤清创术中，异物必须摘除的情况是A.创口有急性炎症B.异物位于大血管旁C.深部异物不影响功能D.异物与伤情无关E.定位不准确答案:C7.下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是A.下颌体B.正中联合C.颏孔区D.下颌角E.髁突颈答案:A8.上颌窦填塞法适用于A.上颌骨前壁骨折B.上颌骨外下壁骨折C.颧弓骨折D.颧骨颧额缝骨折E.颧骨粉碎性骨折答案:E9.颌面部创伤后抗休克治疗措施不包括A.安静、止痛B.降低颅内压C.维持血压D.补液E.止血答案:B10.缝合舌组织创伤的方法中，错误的是A.使用较粗缝线缝合B.尽量保持舌的纵长度C.边距要大，缝得要深D.可将舌尖向后折转缝合E.创伤累及相邻组织时，应分别缝合答案:D11.患者女，33岁。
右下颌角骨折。
检查发现[YS320_282.gif]位于骨折线上，根尖暴露，无移位，不松动，有对[yahe.gif]牙，无龋。
在骨折固定过程中，该牙的处理是A.必须拔除B.咬除暴露的根尖即可C.根管治疗后再处理骨折D.保留，不需特殊处理E.保留，并将固位螺钉置于基上，以加强固位力答案:A12.患者男，27岁。
口腔颌面损伤的急救及护理
苦， 首先要 注意倾听患者对疼痛 的诉说 ， 观察其非 语言表达 ， 对疼痛的部位 和性质作 出准确评 估。其次 ，积极采取局部冷
敷 、 卧位等 医疗措施缓解疼痛带来 的痛苦 ， 半 必要时可辅助止 痛药物 。 ３６３ 饮食护理 ： ．． 口腔颌面部损伤患者 由于张 口受限 ， 局部疼
痛及咬合错乱等原 因， 不能咀嚼食物 ， 因此在食物调制上应供 给营养丰 富的流质饮食 ， 以增 强患者抵抗力 ， 促进伤 口愈合 。
呼吸脉搏减慢 、 喷射性 呕吐 、 双侧 瞳孔不 等大 。及 时报告 医
师， Ｃ 行 Ｔ检查 为迟 发性 颅内血肿 ， 及时给予处理 。注意观察
通畅 ， 清醒患者则嘱其及时吐出 口内分泌物 ， 估计 清创过程 中
出血多者 ， 或有其他易发生窒息的原 因存在 ， 则无论患者清醒
有无脑脊液耳漏 ， 如发生此种情况 切不可用液体 冲洗 和棉 球 堵塞 ， 以免逆行感染入颅内。④严密监测生命体征 的变化 ， 保
持 呼吸循环稳 定 ， 续监测呼 吸 、 搏 、 连 脉 血压 、 氧饱 和度 的 血
变化 。 ３ 护 理 措 施
或 昏迷均必先行气 护 理 ．
颌面部损伤多为突发意外伤 ， 伤后面部出血 、 疼痛 、 肿胀 ，
颌骨骨折多塌陷 、 畸形 、 容貌改变和张 口受限 、 咬合紊乱 、 功能
完 全断伤再 吻合恢复效果差于部分断伤 ，部分断伤恢复
口腔颌面外科学名词解释
口腔颌面外科学名词解释
口腔颌面外科学是研究口腔颌面部疾病和畸形的学科，包括口腔颌面部外伤、肿瘤、感染、口腔颌面部神经疾病等。
该学科名词解释如下:
1. 肿瘤：指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
2. 发病率：指一定时期 (年度、季、月) 内，特定人群中发生某病新病例的频率。
3. 治愈率：指的是无瘤生存者 (survival with tumor free) 生存率：除无瘤生存外，还包括带瘤生存者 (survival with tumor) 生存质量：是指病员的疾病经治疗后还应具有较为理想的生活能力;这种生活能力主要表现在工作能力的恢复和社会活动的参与。
4. 多原发癌：指同一病员在同时或不同时期出现 2 个以上的原发癌。
5. 皮脂腺囊肿：主要由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。
6. 皮样囊肿：为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成，囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件所构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构。
7. 表皮样囊肿：为胚胎发育时期由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成，囊壁中没有皮肤附件者。
8. 痣样基底细胞癌综合征：是一种罕见的恶性肿瘤，主要表现为皮肤或黏膜上的小结节或斑块，易于复发和转移。
口腔颌面部损伤
• 诊断：颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X 线摄片检查而明确诊断。
• 触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧 上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前 庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突 之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的 诊断。
• （三）刺、割伤：皮肤和软组织有裂口，刺伤的创口小 而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带入伤 口深处。切割伤创缘整齐，伤及大血管可大量出血。如 切断面神经则面瘫。刺、割伤早期应外科清创术。颌面 部结构较多，注意探查面神经分支和腮腺导管有无断裂， 防止漏诊。
• （四）撕裂或撕脱伤：较大机械力作用于组织，当超过组织的耐 受力时，将组织撕裂甚至撕脱。如经常见到头发卷入机器中导致 大块头皮撕裂或撕脱。动物致伤导致撕脱。应及时清创缝合。有 血管行血管吻合术，无血管吻合清创后皮片移植。
• 2.张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻 碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。
• 3.复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后， 可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨 折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。
• 4.神经症状：颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶 下神经的损伤，使该神经支配区域有麻木感，如 同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。
• （五）咬伤：根据情况清创缝合。注射疫苗。
• 二、口腔颌面部损伤清创术： • 1.冲洗伤口 • 2.清理伤口 • 3.缝合
• 三、各类软组织损伤处理特点： • 1.舌损伤：保持舌的长度，纵行缝合。侧面与口底都有创面，各自缝合。粗
线缝合4号。进针距创缘大，深度深，打三结并松紧适度，褥式缝合。 • 2.颊部损伤：关闭伤口，消灭创面。 • 3.腭损伤：视情况缝合。 • 4.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤：6h内缝合。 • 5.腮腺、腮腺导管损伤：分层缝合，导管吻合。
口腔颌面外科ppt课件
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frontal views of Le-Fort complex fractures I - III
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26
lateral views of Le-Fort complex fractures I - III
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临床表现与诊断
骨折片移位与咬合紊乱 眶区淤血 影像学检查
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10
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11
上呼吸道梗阻的急救
阻塞性窒息：主要由于组织肿胀及组 织移位压迫呼吸道或使气管移位造成 呼吸道不完全性梗阻。
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12
急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
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13
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14
伤口包扎
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下颌骨骨折
好发部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部
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Diagram of mandible and possible fracture lines (1 to 7)
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Figure 1. Schematic representation of the
腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
临床：常为单侧 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。 腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导
管口溢出
全身中毒症状明显，体温升高，达40℃以上 实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞