药物中毒

药物中毒怎么办？教你使用解毒剂

当误服、服药过量、药物滥用等情况导致用药剂量超过极量时，均可引起药物中毒。而药物中毒若抢救不及时,后果将不堪设想。下面就来看看哪些常见药物容易中毒，及其它们的解救措施吧！

苯二氮卓类

苯二氮卓类药物主要有地西泮、艾司唑仑等,属于镇静催眠药。此类药物用药过量，常常会引起严重的不良反应。中毒症状可表现为持续的精神紊乱、严重嗜睡、颤抖、语言不清、蹒跚、心动过缓、呼吸急促或困难、严重乏力等。

解救措施

１．宜及早进行对症处理,包括催吐或洗胃,以及维持呼吸和循环。

2. 如果出现异常兴奋，则不能继续用巴比妥类药,以免中枢性兴奋加剧或中枢神经系统的抑制延长。

３．使用苯二氮卓受体拮抗药氟马西尼可解救中毒症状，氟马西尼静脉注射初始剂量为０.3 ｍg。

4．如在6０秒内未达到要求的清醒程度，可重复注射本药，直到患者清醒或总剂量达2 mg。

巴比妥类

巴比妥类药物也属于镇静催眠类,常用药物主要有苯巴比妥、戊巴比妥、可可巴比妥等。这类药物在口服剂量达到催眠量的5-10 倍时，即可引起中毒(中毒)，１0-1５倍时可引起重度中毒，血药浓度高于80-100μg/ml时有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而出现呼吸表浅、通气量大减,最后因呼吸衰竭而死亡。

解救措施

1. 口服未超过 3 小时者，可用大量温生理盐水或1：2000 的高锰酸钾溶液洗胃。洗完再以10-15 ｇ硫酸钠导泻。

２．可使用碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液，减少本类药在肾小管中的重吸收，也可用甘露醇等利尿药增加尿量，促进药物的排泄。

3. 由于换气功能障碍所致的呼吸性酸中毒可促进本药透过血- 脑脊液屏障，加重中毒反应，因此保证呼吸道通畅尤为重要。必要时需行气管切开或气管插管，给予输氧或人工呼吸,也可适当给予中枢兴奋药。

４. 血压偏低时，可静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液或低分子右旋糖酐。

吩噻嗪类

氯丙嗪为抗精神失常的一线用药，属于吩噻嗪类,其过量引起药物中毒的症状有中枢神经系统的抑制,包括昏迷、低血压和运动障碍等。

解救措施

1. 氯丙嗪中毒处理主要是对症治疗和支持治疗，必要时要尽早洗胃或导泻，但需注意的是不得诱导呕吐。

2．同时要监测体温和心血管功能,至少５天。静脉注射苯巴比妥9－１１ｍｇ/kｇ,以控制心律失常。

3. 当患者出现心力衰竭时可使用洋地黄类药强心治疗，并给予去甲肾上腺素治疗低血压。4．同时进行心电图监测，先给予地西泮,随后给予苯妥英钠15 ｍg/ｋg，以控制惊厥。阿片类

阿片类药物属于镇痛麻醉类用药,如吗啡、哌替啶、美沙酮等,这些药物若用药过量很容易引起药物中毒。如吗啡成人中毒量为60ｍg,致死量为250ｍg。一般晚期癌痛的患者用

量较大。此类药物的中毒症状主要有昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小（针尖样）、体温下降等。由于严重缺氧，最终可导致休克、循环衰竭、瞳孔散大、以及患者死亡等。

解救措施

1.口服4-６小时内，应立即洗胃以排出胃内药物。人工呼吸、给氧。给予升压药提高血压,β－肾上腺素受体阻滞剂减慢心率。

2.补充液体维持循环功能。静脉注射纳洛酮0.4 ｍｇ，或肌内注射纳洛酮０.4－0．８mｇ。

3. 当血液中的原形药及其代谢产物浓度过高时，可进行血液透析。

阿托品

阿托品若用药过量引起中毒，常表现为动作不协调、神志不清、抽搐、幻听幻师、谵妄、狂躁、两手抓空、呼吸短促或困难、言语不清、心跳异常加快等。

解救措施

1．除洗胃等措施外,可给予尼可刹米或注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等。

2. 新斯的明可皮下注射0.5-1 ｍg,每1５分钟1 次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

阿司匹林

阿司匹林等水杨酸类药物使用过量也会引起中毒症状。本药血药浓度达２00 μg/ml可出现轻度中毒症状，３00μg/ml 时可出现明显中毒症状，达到400 μg／mｌ时可出现严重中毒症状。轻度中毒症状即水杨酸反应,变现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻等症状。重度可出现血尿、抽搐、谵妄、幻觉、重症精神紊乱、昏迷、呼吸困难而危及生命等。

解救措施

１.首先要催吐或洗胃，纠正高热、水电解质酸碱失衡以及酮症。应保持血糖正常，并监测水杨酸盐血药浓度降至中毒水平以下。

２. 给予大量碱性药利尿可促使本药排泄,但不应给予碳酸氢钠口服，因可能反而促使本药吸收，但可静脉给予碳酸氢钠促进药物的排出。

3. 严重的可考虑血液透析或腹腔透析。如有出血，可给及维生素K 或输血，并根据出血部位和出血量采取相应措施。