《老年护理》第8章 老年常见疾病与护理试题及答案
《老年护理》第8章老年常见疾病与护理试题及答案
一、单项选择题
1、我国老年期常见疾病的前四位是( B )
A．高血压病、脑血管病、冠心病和恶性肿瘤
B. 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤
C. 冠心病、高血压病、恶性肿瘤和脑血管病
D. 恶性肿瘤、高血压病、冠心病和脑血管病
E. 脑血管病、高血压病、冠心病和恶性肿瘤
2、我国老年期死亡的主要原因依次为( A ）
A. 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病
Ｂ. 恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病
C. 心血管病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病
Ｄ. 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病、呼吸系统疾病
E．脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病
3、老年人餐后2小时血糖应控制在( C ）以下
A.10mmoｌ/L
B.11ｍmol/L
C.１2.2ｍmｏl／L
D.14mmoｌ/L
Ｅ.１3.2ｍmol/L
4、老年人空腹血糖应控制在( C )以下
A.7mｍol/L
Ｂ．８ｍmoｌ/L
C.9mmoｌ/L
D．1０ｍmｏl/L
E．11mmｏl/L
5、可作为糖尿病老年人首发症状的并发症为（ E )
A.视网膜病变
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．乳酸性酸中毒
D.肾脏病变
E.感染
6、老年人骨质疏松症临床表现的描述下列哪项不妥( A ）
A．早期多无症状
Ｂ.易发生骨折
C．骨折以脊柱、腰椎和桡骨多见
Ｄ.脊柱椎体压缩性骨折导致身长变短
E.疼痛原因是因骨关节病所致
7、老年人骨质疏松症发生的根本原因是( C ）
A. 遗传因素
Ｂ. 性激素机能减退
C. 骨重建处于负平衡
D．甲状旁腺素增高,骨髓细胞的护骨素表达能力下降
E．钙、维生素Ｄ、蛋白质及微量元素的缺乏
8、已知引起CＯPD的最重要的原因是( B)
A.气道感染
Ｂ.吸烟
Ｃ.空气污染
Ｄ.过敏
E.遗传因素
９、老年期痴呆早期的首发症状为（ B）
A.敏感多疑
B．记忆减退
Ｃ.抑郁
Ｄ．行为改变
Ｅ.注意力不集中
10、老年期痴呆患病率80岁时可达（C )
A.５．3％
Ｂ．11％
C.22%
Ｄ．35%
E．42%
11、老年人最常出现的认知改变是( Ｃ )
A．感觉
B．知觉
C.记忆力
D.思维
E．抑郁
1２、老年期抑郁症患者最严重而危险的表现是（Ａ）
A.自杀
B.出走
C.妄想
D．恐惧
E.体重减轻
13、老年良性记忆减退与阿尔茨海默病最主要的区别是后者为（Ｅ）
A.记忆程度障碍轻
B.社会功能减退不明显
C.智能减退不明显
D.非进行性发展
E.疾病进行性发展
14、下列哪项不是老年病的共同特点（ D ）
A．起病隐匿,发展缓慢
B.症状及体征不典型
C.多种疾病并存
Ｄ．主要以非感染性疾病为主
E．病程长、复杂,并发症和后遗症多
1５、下列哪种疾病与老年胃食管反流病的发生无关( B )
Ａ.食管裂孔疝
B.萎缩性胃炎
C.幽门梗阻
D.胃泌素瘤
E．糖尿病
16、导致COPD患者死亡的常见原因是（Ｃ)
Ａ.肺心病
B.严重肺部感染
C.急性呼吸衰竭
D．肺癌
E.肺动脉高压
1７、为老年患者痰液黏稠不易咳出者提供的护理措施，错误的是（ D）
A.遵医嘱给予雾化吸入,以稀释痰液
Ｂ.做呼吸练习前先做胸部叩击
C.胸部叩击时,护士应有规律地在背部进行自下而上的拍背叩击约10分钟
D．胸部叩击可在餐后进行
E.咳嗽练习有助于患者排痰
18、林女士,62岁，因胸闷、恶心、冷汗及濒死感2小时而急诊入院。体检：心率114次／分，律齐,交替脉。
心电图显示有急性广泛前壁心肌梗死。治疗此患者最有效的方法是（Ｂ )
A. 药物治疗
B．溶栓治疗
C. 介入治疗
D. 手术治疗
Ｅ. 一般治疗
19、为预防抑郁复发,对于大多数患者应持续服药多少年（ D)
A. 半年
B. 1年
C. １年半
D． 2年
E. 2年半
20、黄先生,67岁,退休前为建筑工人,以膝关节疼痛、僵硬3年，加重1天而就诊。查体膝关节肿胀、畸形、
局部皮肤发红，浮髌试验阳性。Ｘ线检查膝关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,髌骨关节面退变。此患者的护理措施下列哪项是错误的( E ）
Ａ. 可作局部理疗和按摩
B. 可加用药物治疗
C. 卧床休息以缓解疼痛
D．限制关节的活动
E. 可作不负重的活动
二、多项选择题
1、与高血压有关的主要并发症有（ABCD )
A.脑出血
Ｂ.左心室肥厚
Ｃ．冠心病
Ｄ．尿毒症
Ｅ.呼吸衰竭
2、与老年性耳聋有关的疾病因素有（AＢDE )
A.高血压
B.冠心病
C.骨关节炎
D.高脂血症
E.糖尿病
3、对有胃食管反流病的老人,在饮食上有哪些禁忌（ＡCＤ）
A.减少脂肪的摄入量
B．减少高糖的摄入
C.限制酸性的食物
D.减少刺激性食品
Ｅ．减少盐的摄入量
４、老年AMI患者的心肌酶谱检查结果不同于中青年的是（ACD )
A. CK峰值低、延迟出现，且持续时间长
B． CＫ峰值低、提前出现,且持续时间短
Ｃ. ASＴ延迟出现,且持续时间长
D. LDH峰值延迟出现
Ｅ. ＬDH峰值提前出现
５、对退行性骨关节病老人的受累关节行X线平片检查，其典型表现（ AＣDE ) A.关节间隙狭窄
B．关节面萎缩
C. 软骨下骨质硬化及囊变性
D. 关节边缘骨赘形成
Ｅ. 关节内游离骨片
6、引起老年人脑梗死危险性增加的疾病有( ＣD ）
Ａ．高血压
B．糖尿病
C. 短暂性脑缺血发作
D. 无瓣膜病变的房颤
E. 冠心病
7、引起老年人脑梗死危险性增加的疾病有( CD ）
Ａ. 高血压
B. 糖尿病
Ｃ. 短暂性脑缺血发作
D．无瓣膜病变的房颤
E. 冠心病
8、患骨质疏松症的老人极易发生的骨折部位为（ BC ）
A．肱骨上端
B. 脊椎
C. 股骨颈
D. 桡骨远端
E. 胫骨远端
三、简答题
1、简述老年高血压的用药护理包括:
遵医嘱使用降压药物。老年人在用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或使心跳减慢的药物；宜从小剂量开始,逐渐加量，并以能控制血压的最小剂量维持；老人易忘记服药，最好使用一天一次给药且降压作用能持续２4h的药物,也可以防止脑血栓的发生;对血压增高已多年者,应以逐渐降压为宜。
2、简述老年心肌梗死的护理:最具特点的护理是与治疗相关的护理。
(1）药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂（AＣEI）可引起头晕、乏力、肾功能损害等副作用,使用时要选用短效制剂，并从小剂量开始，几天内逐渐加至耐受剂量。用药过程一定要严密监测血压、血清钾浓度和肾功能。
(2)溶栓治疗:老年人溶栓治疗时最危险的并发症是脑出血,对接受急性溶栓治疗的老人,要密切观察有无头痛、意识改变及肢体活动障碍等情况,监测血压及心率的变化,及时发现脑出血的征象。
（3）急性冠状动脉介入治疗：老年心肌梗死急性冠状动脉介入治疗的并发症相对较多，应密切观察有无再发心前区疼痛，心电监测,及时判断有无新的缺血征兆。
３、简述该如何做好胃食管反流病患者的饮食护理。
胃食管反流病患者的饮食护理包括：
（1）进餐方式:协助老人采取高坐卧位，进食速度要慢，注意力要集中，每次只进少量食物，并且要吞下后再给另一口,少量多餐。
（2)食品要求:根据个体的饮食习惯，注意食物的感观性状,搭配多样化，加工多采用煮、炖、熬、蒸等方法烹调,宜软而烂。也可将食物加工成糊状或泥状，粗细兼顾。
(３)饮食禁忌:避免进食过饱,减少脂肪的摄入量。限制柑橘汁、西红柿汁等酸性食品。戒烟限酒,减少饮用浓茶、咖啡、可口可乐等。
４、简述前列腺增生的健康指导内容:
向老人讲明疾病的原因和引起加重的因素。手术治疗的老人术后２个月内避免剧烈活动,防止继发性出血。指导老人自我观察排尿情况,尽早进行排尿功能训练。正确服药，一定要多饮水，避免受凉、劳累、饮酒、便秘等。定期复诊。如出现排尿困难、疼痛等情况及时就诊。
5、简述老年期抑郁症患者的主要临床表现：
①疑病性;
②激越性；
③隐匿性；
④意志活动减退；
⑤妄想性；
⑥自杀倾向;
⑦)抑郁症性假性痴呆；
⑧季节性。
6、简述老年性白内障手术的护理要点：
(１)手术前：①应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。②术前3天内滴用抗生素眼药，有泪道炎的患者应行治疗并作结膜囊细菌培养,提示无菌生长后方能手术。③保持大便通畅，必要时服通便药或灌肠,防止术后因便秘引起眼部充血、出血。④术前为眼作局部皮肤清洁、结膜囊冲洗干净。
（2）手术后:①一般患者术后平卧２４小时,手术中眼内出血者,应半卧位或头抬高, 24小时后可下床，但避免过度活动,更要避免低头弯腰动作。②嘱保持情绪稳定,给易消化半流饮食,禁食刺激性食物，勿用力解便,防寒保暖,预防感冒。③伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。禁忌患者揉眼。
四、论述题
1、试述CＯＰＤ(慢性阻塞性肺疾病)的临床表现、常见护理诊断/问题及护理措施。
（1)老年ＣＯPD的临床表现：临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷或呼吸困难,合并急性感染期可有间断发热，体格检查肺内可闻及干湿啰音,有典型肺气肿的体征。
但老年CＯPD者的呼吸困难更突出,日常活动，甚至休息时即可发生胸闷、气促;机体反应能力下降，症状不典型或缺如；容易反复感染,引起慢性呼吸衰竭、休克、电解质紊乱、肺源性心脏病、肺性脑病、DIC等并发症的发生。
（2）常见护理诊断或问题:①气体交换受损:与呼吸气道阻塞、分泌物过多导致通气不足、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关;②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，或患者疲乏、气道湿度减低和无效咳嗽有关;③焦虑：与目前健康状况改变、病情程度、经济来源和家人态度有关。
（３)护理措施包括:①一般护理:根据病情采用舒适体位，保持室内合适的温湿度，防止受凉。促进有效排痰，保持呼吸道畅通。鼓励老人多饮水,也可遵医嘱行雾化吸入,护士或家属协助胸部叩击、体位引流等方法促进排痰；②氧疗:对晚期严重的ＣOPD老年人应遵医嘱给予氧疗，氧流量1～2L／mｉn，每日湿化吸氧15小时或以上；③呼吸功能锻炼：教会老人做呼吸操及腹式呼吸锻炼,也可通过打太极拳、练气功、定量行走或登楼梯等医疗体育运动，改善呼吸功能;
④用药护理:急性发作期,根据药敏试验和病情遵医嘱给予使用有效抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等，及
时控制感染,密切观察药物疗效及不良反应,根据监测结果及时调整治疗方案；⑤心理辅导：长期患病使老年C ＯPD患者对自己的生活满意度下降，社交减少，易形成焦虑、压抑或失眠的心理状态。应与家属相互协作，指导老人与人互动的技巧,改变生活方式,鼓励积极参加各种团体活动,保持乐观情绪,促进睡眠质量,增强战胜疾病的信心。
2、试述老年糖尿病常见的护理诊断／问题，其护理措施及依据。
（1）老年糖尿病常见的护理诊断或问题：①营养失调：低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱有关；②潜在并发症：低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等。
(2）护理措施及依据:①饮食和运动:控制总热量，严格限制甜食,多进食纤维素高的食品，老人的饮食最好按一日四餐或五餐分配，可以有效预防低血糖。以有氧运动锻炼为主,量力而行,持之以恒,餐后散步20~30分钟是改善餐后血糖的最有效方法。②用药护理:使用胰岛素时,要从小剂量开始，逐步加量,并监测血糖变化，预防并发症发生。血糖控制:空腹血糖≤9mmｏl/L，餐后2小时血糖≤1２.2mmｏl/L即可。避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物。③心理护理: 老年糖尿病患者须长期用药，抽血监测血糖,常存在焦虑心理，治疗依从性差，教育老人保持稳定的情绪,积极配合治疗。
五、名词解释
1、老年高血压：是指年龄大于６0岁的老年人，在非药物情况下,血压持续或非同日3次以上收缩压(SBＰ）
≥140mmHg和(或）舒张压(DBP）≥90mmHg。
2、痛风：是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病。痛风的生化标志是高尿酸血症。
３、骨质疏松症:是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病。老年人骨质疏松主要是骨密度改变。
六、填空题
1、骨质疏松症：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加,易发生骨折的代谢性疾病。
老年人骨质疏松主要是骨密度改变。
（无症状性心肌缺血；心绞痛；心肌梗死）
2、前列腺增生最常见的早期症状为_＿______,而_______＿是本病最主要特征。
（尿频；进行性排尿困难)
3、老年性阴道炎的治疗要点包括_＿______和__＿_＿___。
(病因治疗;局部治疗)
4、老年期痴呆主要包括_＿_＿____、＿＿___＿__、_＿_＿____和__＿_＿___。
(阿尔茨海默病(AD,老年性痴呆)；血管性痴呆(ＶD)；混合性痴呆)
5、脑梗死患者康复功能训练包括__＿__＿__、_＿______及_＿＿_____的训练。
（语言；运动; 协调能力)