PDCA案例降低人工气道堵管率
PDCA循环对降低人工气道内痰痂产生率的作用
PDCA循环对降低人工气道内痰痂产生率的作用商剑云【摘要】目的探究PDCA循环对降低患者人工气道内痰痂产生率的作用.方法选取2014年6月至12月建立人工气道的危重患者272例纳入研究.选取次年3月至11月建立人工气道的危重患者303例实施PDCA循环管理.分别统计2014和2015年患者的痰痂发生率及痰痂改善进步率.结果 2014年,痰痂发生率为3.68％(10例),包括5例湿化液未及时添加,3例气道黏膜损伤后出血,1例出入量管理不到位和1例误吸.2015年,痰痂发生率为1.32％(4例),包括2例湿化液未及时添加,1例气道黏膜损伤后出血,1例出入量管理不到位.2015年患者痰痂发生率较2014年患者的痰痂发生率明显降低,进步率为64％.结论 PDCA循环管理可以明显降低ICU患者人工气道内痰痂的形成率,对预防痰痂的形成有良好的效果.【期刊名称】《中国医院统计》【年(卷),期】2018(025)004【总页数】3页(P271-273)【关键词】PDCA循环;人工气道;痰痂【作者】商剑云【作者单位】322000 金华口腔医院牙周科【正文语种】中文ICU病人大部分都是危重症患者，需要建立人工气道，但是在人工气道建立后，出现的问题较多，痰痂则是其中问题之一，预防痰痂的形成是护理人工气道的重要环节[1-2]。
一旦痰痂堵塞未被及时发现并处理，很快会导致患者死亡[3-4]。
PDCA循环是计划(plan)、实施(do)、检查(check)和处理(action)的英文缩写，是一种科学有效的管理方法[5-7]，将其应用于ICU患者人工气道内痰痂的护理预防中，可以预防患者人工气道内痰痂的发生。
本研究运用PDCA循环管理来降低ICU患者人工气道内痰痂的发生率，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对照组：2014年6月至12月期间笔者前工作单位义乌市中心医院ICU收治的272例建立人工气道超过24 h的危重患者。
PDCA在降低PICC置管堵管发生的应用
PDCA在降低PICC置管堵管发生的应用摘要：目的在降低PICC导管堵管发生中实行PDCA循环管理，提高PICC导管的使用价值，减少患者的痛苦。
方法运用PDCA循环，对2019年前半年PICC堵管原因分析，设定目标，制定相应的护理措施，逐一改进。
结果通过半年的持续改进，于2019年7月至今未发生过PICC堵管。
结论PDCA循环能显著降低PICC堵管的发生。
关键词：PDCA循环；PICC；堵管；护理措施PDCA循环是由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action）四个过程构成，最早是由美国质量管理专家Deming提出的，所以又称为“戴明环”[1]。
PDCA 循环是指在一切管理活动中，为了提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查、处理（包括总结）等工作程序的循环过程。
PDCA循环的特点是：第一，遵循循环往复的原则；第二，从纵向看涵盖了前馈控制、同期控制、反馈控制3个环节；第三，从横向看大环套小环，一环扣一环，通过质量计划指标使环环相连，上一级管理循环是下一级管理循环的依据，下一级管理循环又是对上一级管理循环的具体保证（见图1）；第四，从零开始，呈阶梯状不断循环，上阶段终点即为新循环的起点，螺旋上升[2]。
PICC以其明显的优势在临床上已被广泛使用，为患者提供无痛性输液通道，能够避免反复穿刺给病人带来的痛苦[3]，避免因外周输液造成药液性外渗、坏死带来的法律纠纷。
但是各种原因造成PICC堵管，不仅给病人增加痛苦，还会因此带来医疗纠纷。
1、资料1.1统计我科2019年1月-2019年6月PICC堵管发生数量及其堵管原因。
2、方法2.1 计划阶段2.1.1 堵管数据统计，统计2019年1月至2019年6月我科PICC置管人数为16例，堵管发生数量为6例，分别为碳酸氢钠与葡萄糖酸钙反应性堵管，血栓性堵管，咪达唑仑注射液与呋塞米注射液反应性堵管，咪达唑仑注射液与丙戊酸钠注射液反应性堵管（见表1）。
PDCA在预防气管插管患者脱机后发生堵管中的应用
相关学 者表 明 ，针对 原发性 胆囊癌 患者采 用ＭＲ Ｉ 联 合ＭＲ Ｃ Ｐ 方 法
进 行诊 断 ，能够 在一定 的程 度上提高诊 断准确率 ，从 而降低误诊 率以
及 漏诊率 ，能够对 原发性胆 囊癌 的浸 润程度进 行 比较 正确 的判 断 ， 从 而为 临床治疗提供一 定的诊 断基 础。 通过 本文研究结 果中可 以看 出 ，针对４ ０ 例原发性 胆囊癌 患者 分别
表ｌ ４ ０ 例原 发性 胆 囊癌 患者 经不 同方 法诊 断后诊 断检 出率
相 比较 （ ｒ ｌ ，％）
高， 对 于临床诊 断方法可 以从图像 中的表现来进行判 断。 同时，肿块 型胆囊癌 容易对 周围的组织结构 产生一 定的浸润或者 是转 移 ，从 而给 临 床诊断带 来一定 的干扰 ，但是依 旧可 以通过ＭＲ Ｉ 或ＭＲ Ｃ Ｐ 方法进 行
１ １ ６ ・临床研 究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 国衄
Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 在预 防气管插管患者脱机后发生堵管 中的应用
周 琴 张建 凤
（ 江苏盛泽 医院，江苏 吴江 ２ １ ５ ２ ２ ８ ）
【 摘 要 】 目的 生堵 管 中的作 用。 方法 对 江 苏盛 泽 医 院 Ｅ Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０ ｌ ５ 年 ７月至 ２ ０ ｌ ６年 １月 的 气管 插 管患 者脱 机 后 堵 管率 成立 “ ｃ Ｑ Ｉ ” 小组 ，运 用持 续质 量 改进 的管理 方 法 管理 气管插 管脱 机后 患 者 ，比 较 实施持 续质 量 改进 前后 的堵 管 发 生率 。 结果 实 施 Ｃ Ｑ Ｉ 活 动后 ， 气管插 管试 脱 机后 发生 不 完 全堵 管 的现 象从 活 动前 的 １ ４ ． ２ ％ 降低 至活 动后 ０ ％ ，差 异具 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ；结论 正确 运 用 Ｃ Ｑ Ｉ 管理 方 法 ，明 显 降低 了 气管插 管脱 机 后 堵 管率 ，提 高 了护理 质 量 ，同时 激 发 了护 理 人 员参 与质量 管理 的
PDCA项目-降低非计划性拔管发生率持续改进
. . . .青岛西海岸新区中心医院降低非计划性拔管发生率持续改进（PDCA）非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
2019年1月份我院不良事件上报的导管滑脱事件有3例，占不良事件的42.86%，而导管重置给患者带来了痛苦，患者住院时间延长、花费增加，增加了院内感染的机会，降低了患者满意度，导管滑脱严重者甚至可危及生命导致死亡。
为了保证患者安全，降低非计划性拔管率，护理部针对1月份非计划性拔管事件进行分析。
（见图1）图1 2019年1月份护理不良事件分类二、发生非计划性拔管的原因（一）通过护理不良事件报告表、查看病例，找出引起患者非计划性拔管的常见高危因素（见图2）。
. . . .w. . .v图2 住院患者非计划性拔管的高危因素（二）护理部根据患者非计划性拔管的高危因素，制定调查问卷，调查对象为各科室护士长、临床科室质控护士，共70人。
通过问卷收集，结果见表1。
1、调查问卷结果：表1 调查问卷统计结果2、通过频数概率统计方法，显示结果如下（见图3）：编号对应：1. 患者年龄≥70岁；2. 患者意识不清、躁动不安；3. 患者难以耐受、自行拔管；4. 患者翻身时外力拔出；5. 陪人看护不到位；6. 患者、陪人对预防管路滑脱措施依从性差；7. 医护沟通不到位；8. 护士健康宣教不到位；9. 护理评估不到位；10. 护士风险防范意识差；11. 护士巡视观察不到位；12. 导管固定不规范；13. 质控督导不到位；14. 培训落实不到位；图3 住院患者非计划拔管高风险因素数据统计分析3、结论：高风险原因比例曲线显示：高风险原因比例＞80%的有1、2、3、8、12，“患者年龄偏大”占81.42%，“患者意识不清、躁动不安”占98.57%，“患者难以耐受、自行拔管”占91.42%，“护士健康宣教不到位”、“导管固定不规范”均占80%，根据“频数概率统计法”将这五项定为改善重点。
FOUCS-PDCA在降低PICC导管堵塞率中的应用效果评价
FOUCS-PDCA在降低PICC导管堵塞率中的应用效果评价发布时间：2023-02-22T08:56:34.762Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：杨美[导读] FOUCS-PDCA在PICC导管护理管理的应用成效显著，可有效降低PICC导管堵塞率，提高患者PICC导管满意度和舒适度，值得临床推广应用。
杨美吉安县人民医院江西吉安343100 【摘要】目的探究FOUCS-PDCA在降低PICC导管堵塞率中的应用效果。
方法为降低PICC导管堵塞率，医院肿瘤科于2021年10月起实施了FOUCS-PDCA专项改进。
随机抽取为80名行PICC置管的肿瘤化疗患者为研究对象，实施FOUCS-PDCA专项改进（2021年7-9月）和实施后（2021年10-12月），各抽取40名患者。
比较实施前后患者PICC导管堵塞率、PICC导管满意度和舒适度情况的差异。
结果实施FOUCS-PDCA专项改进后，患者的PICC导管堵塞率均显著低于实施前（P<0.05）；实施后患者PICC导管满意度和舒适度评分均显著高于实施前（P<0.05）。
结论 FOUCS-PDCA在PICC导管护理管理的应用成效显著，可有效降低PICC导管堵塞率，提高患者PICC导管满意度和舒适度，值得临床推广应用。
【关键词】FOUCS-PDCA；专项改进；PICC；导管堵塞率；满意度经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，主要经上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管，导管的尖端位于上腔静脉或下腔静脉。
PICC具有操作简单、安全可靠、带管时间长、并发症少等优点，现已广泛应用于临床[1]，尤其是肿瘤的治疗。
但长期留置PICC，容易导致患者出现静脉血栓、机械性静脉炎等感染并发症，其中导管堵塞并发症发生率最高，影响疾病治疗效果，而且拔管重新穿刺会增加患者痛苦[2]。
如何采取有效的护理干预措施，以降低PICC导管堵塞率成为目前护理人员关注的重点。
应用PDCA循环降低导管滑脱率(修订版)
1
一、计划〔P>
1.现状分析<F>
随着医疗技术的发展,急救、监护、药物、 肠内营养支持、引流管等多种管道的 使用
防范导管滑脱风险管理成为护理安全事 件的重要内容之一.
2
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进 行管理,它们分别具有不同功能.常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为"生命的管道".
ICU病房 是 07.1起
是 07.1起 ICU病房
20
表5 防范导管滑脱进度计划表
阶段
时间
6.1~6.3
6.4~6.6 6.7~6.9
6.10~6.1 6.13~6.1 6.16~8.14 8.15~8.21 8.22~8.28 负责人
2
5
发现问题
┈┈ ＿＿
吁荣
成立改进小组 明确目标 原因分析 制定改进措施 计划
7.加强医护沟通,与医生探讨妥善的固定方法及共同做好 镇静评分管理.
8.加强护患沟通,重视宣教患者导管脱落的重要因素.操作 后要认真向患者讲解持续置管的目的及重要性,突然改变 体位、或搬动患者时如何保护引流管,以及一旦导管脱落 时如何紧急处理并呼叫医护人员.讲解时针对不同接受程 度的患者采取通俗易懂的语言、反复多次,直至患者理解.
23
24
各种管道固定使用3M透气胶贴的方法
25
Ramsay镇静评分
适用于接受静脉持续镇静患者.
临床状态Clinical Status
Scor e
焦虑，激动或不安
1
合作，服从及安静
2
入睡，仅对命令反应
3
入睡，对轻度摇晃或大的声音刺激反应
PDCA质量持续改进案例一：降低ICU非计划拔管发生率
PDCA质量持续改进案例：降低ICU非计划拔管发生率医院非计划拔管发生情况较为严重，是该医院最需要解决的质量问题。
在进行PDCA循环改进护理质量前需要选定特定的人组成质量控制小组，来分别承担PDCA过程中的各项工作。
1. 主题选定气管内插管非计划性拔管（Unplanned Endotracheal Extubation, UEE）是指尚未达到拔管指征，发生的不被期望的拔管，分为医务人员操作过程中意外拔管和患者自己拔管，以及其他原因导致的拔管。
确定好非计划性拔管主题后，制作甘特图，明确各时间段的安排。
首先要对全院现状有一个掌握，因此对全院ICU气管插管档案登记表进行调查统计，发现去年全院ICU共发生非计划性拔管268例，气管内插管（导管日）为6649日，非计划性拔管发生率为40.31‰（此处非计划性拔管发生率选择UEE发生率（例/千导管日）=（UEE例数/气管内插管导管日）*1000‰。
）。
对非计划拔管原因进行调查分析，得柏拉图，可知，非计划性拔管的主要原因是患者自己拔管。
质控小组通过现状调查及查阅文献，讨论决定将目标设定为30‰，以便更好的确保患者安全。
2. 原因分析由现状调查可知，患者自己拔管所占的比例最高，说明患者自己拔管是改进的重点。
对患者自己拔管的原因进行质控小组头脑风暴分析，找到各类原因的终末因素，并绘制鱼骨图如下，主要分为患者、医护、管理、导管管理四个方面。
3. 要因确定针对各类原因的终末因素逐一进行确认，确定是否为要因，确认方法如下表1，经确认发现要因有9条，见下标√部分4. 制定对策及计划针对每一个要因，质控小组成员商讨制定相应的改进策略。
每一个改进策略指定一个小组成员负责。
确定本次改进的日程表，周期为一年。
改进策略负责人对每一个策略进行细化，细化为可操作可实现的具体的操作方案。
如合理使用镇静剂及时拔管，可以采用镇静评分，选择最佳的镇静方案，合理使用镇静药物，达到理想的镇静水平，减轻患者的不适感，同时密切观察患者，掌握拔管指正，及时拔管；制定培训计划，可以对全院ICU全体护士进行分期培训，再此基础上对低年资、轮转、进修护士进行强化培训。
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈
降低长期留置人工气道患者出院后意外堵管率品管圈ppt汇报书模板
ⅹ100%
参考文献：杨志洲，林金锋，邵旦兵，等.人工气道患者痰痂堵管的发生率及其影响因素的研究[J]. 《临床 急诊杂志》. 2014,15(10):605-608.
8
四、选题背景
护理事业发展十三五规划纲要 （2018---2020年）
2019版CHA患者安全目标
拓展护理服务领域： 开展延续性护理服务
5
圈徽意义
闻心圈圈徽
1 护士帽：代表护理工作者。
2 小翅膀：代表在患者需要帮助时，护士能第一时间赶 到。
3 四叶草：四个叶片分别代表了患者、家属、同事及社 会各界的心声。
4 听诊器：代表了我们用心在聆听。
5
两手相牵：蓝色手代表护理工作者，红色手代表患者，体 现护患关系的和谐。
6
Байду номын сангаас
二、主题选定
主题评价题目
5 3 5 3 3 3 1 1 3 3 3 1 34
飞蝶圈
3 3 3 1 3 3 5 3 1 3 1 5 34
闻心圈
3 5 5 5 3 3 5 5 5 5 5 5 54
圈名的意义
闻心圈
闻心也与“温馨”同音。“闻” 代表聆听，“心”代表用心。用 心聆听患者、家属、同事、以及 社会各界的声音，以提高护理质 量，提高患者满意度。
患者家里
小组讨论 流程图
耳鼻喉科 会议室
检讨改进
头脑风暴法
耳鼻喉科 会议室
注：
为计划时间
为实施时间 制表人:
制表时间：2018年9月21日
13
四、现况把握
医嘱开出院 护士到床旁做出院指导
患者出院回家 1周后某某随访 询问患者总体和瘘口情况 患者复诉自我护理情况 护士做针对性指导
PDCA循环在降低患儿手术后中心静脉导管堵管率的运用分析
PDCA循环在降低患儿手术后中心静脉导管堵管率的运用分析摘要目的：探讨运用PDCA循环模式前后住院患儿的术后中心静脉导管堵管发生情况，分析其应用对于降低堵管率的影响效果。
方法：选取2016年1月~10月期间于我院接受手术治疗的380例患儿作为研究对象，根据PDCA 循环模式的应用前后，将其分为对照组（常规护理）181例和观察组（PDCA循环）199例，比较两组患儿术后中心静脉导管堵管率。
结果：观察组住院患儿术后中心静脉导管堵管率（3.0%）明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（χ2=12.631，P＜0.001）结论：PDCA循环模式在住院患儿术后护理当中的应用，其对于降低中心静脉导管堵管率有着积极的影响。
关键词：PDCA循环；中心静脉导管；堵管中心静脉导管是将导管经颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留, 多应用于临床手术当中，可提供直接便利的静脉通路[1]。
在中心静脉置管实际应用中，堵管是常见并发症，有文献报道堵管的发生率为20％～50％[2]，在很大程度上影响着静脉输液、给药以及营养支持的通畅，不利于患者的治疗恢复[3]。
这就需要加强对中心静脉导管管理，实现动态监控，在临床实践中不断进行检验，并给予进一步的改进，给予科学、有效的护理干预措施，预防发生堵管。
本研究以380例手术后留置中心静脉导管的患儿为研究对象，探讨PDCA模式实施前后的中心静脉导管堵管率，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组研究对象为2016年1月~10月期间于我院接受手术治疗的380例患儿，以上患儿均接受中心静脉导管置管。
将2016年1月~5月期间的181例患儿作为对照组。
对照组患儿男87例，女94例，平均年龄（4.10±3.87）岁，中心静脉导管留置时间为（8.14±3.39）d。
将2016年6月~10月期间的199例患儿作为观察组。
观察组患儿男101例，女98例，平均年龄（3.86±3.25）岁，中心静脉导管留置时间为（7.45±3.82）d。
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PDCA案例: 降低重症医学科人工气道堵管率
定义:人工气道堵管是指置入人工气道的患者因各种原因导致气道分泌物无法顺利排出，从而使患者出现脉氧下降、呼吸急促、大汗淋漓、心率加快（或呼吸机出现气道压高、排除管道脱开的潮气量低报警、气道内吸出固体痰痂等）。
存在问题：
我科在 2015年1月-2016年6月共收治人工气道患者406例，置管日数3321日,发生人工气道因痰痂过多而引起部分堵管6例/次，堵管率为‰。
原因分析（柏拉图）：根据这6例事件，我们做了柏拉图分析
Plan
原因分析（鱼骨图）：
拟定计划:
1. 加强护士对气道湿化重要性的认识，安排高级责任护士对科内护理人员授课
2. 提高护士观察湿化水使用情况的能力，判断湿化水是否过多或过少等情况。
3.按医嘱准确调节病人的吸氧流量范围，避免长期高流量吸氧，导致气道干燥。
4. 增强护士的责任感，强调其重要性。
5.制定正确翻身拍背的流程指引，定期组织学习。
6.加强培训，每周高级责任护士组织培训，内容以案例分析为主，提高护士评判性思维能力。
7. 要求每位护士评价自己所管的病人吸痰要点和注意事项，做好自我整改。
8. 认真落实吸痰操作的培训考核，新入科护士由带班组长或带教老师负责吸痰操作考核，严格执行吸痰操作规范要求。
9.护理质控组督导护士工作流程的落实情况。
10. 达到护理目标：堵管率降至‰
年11月收治76例人工气道患者，共置管948日，其中11月发生 1例人工气道部分堵管，堵管率‰ 。
目前仍未达到目标值‰，总结成功经验和失败的教训，将上一循环未解决的问题带入下一循环。
针对2016年11月发生的1例半堵管行原因分析（查检表）：
原因分析（鱼骨图）：
（一）计划(P)：
1.护士长、主任组织全科医护人员学习“人工鼻”、“文丘里”湿化装置的特点和优点，让医护人员为患者选择新型加温加湿用具，加强医护的沟通，让患者得到有效的雾化和及时的感染控制。
2. 加强检查力度，带班组长进行病区及加温器温湿度的监督检查，发现问题立即整改。
3.按医嘱调节氧气流量，按患者痰量、痰液粘稠度等调节温湿化档数。
痰液粘稠度：分Ⅰ度（稀痰：米汤或白色泡沫状，易咳出）；Ⅱ度（中度粘痰：白色或黄色粘痰，难咳但易吸出，吸痰管易被冲净）；Ⅲ度（重度粘痰：明显粘稠的黄色伴血丝痰、血痰，不易吸出，大量滞留于吸痰管内，不易冲净，吸痰管常因负压过大而塌陷），Ⅰ度调1档，Ⅱ、Ⅲ度调2～3档。
4. 医生及护士共同学习纤支镜检查治疗指征，及时给患者进行纤支镜检查治疗，使患者能得到有效及时地清理气道深部分泌物。
（二）实施(D)：
1. 组织进行气道加温加湿知识的培训学习，准确认识加温加湿器具、
档数及其效果，学习相关知识。
班带班组长每班对气道湿化进行监督，交接班人员按需吸痰，并分析痰液粘稠度，仔细核对气道加温加湿档数及氧气流量并作好护理记录。
3.医护人员学习纤支镜检查治疗指征，及时给患者进行纤支镜检查治疗，使患者能得到有效及时地清理气道深部分泌物。
（三）确认（C）：
2016年12月至2017年2月收治 39 例人工气道患者，共置管 472 日，发生 0例工气道堵管，堵管率0‰。
（四）处置（A）：总结成功经验，纳入相应的标准、程序、制度，巩固成绩，将有效措施标准化并在全院推广实施。
人工气道管理规范
翻身拍背操作流程
评估
解释
准备
操作
洗手记录
注意事项：1.2.3.至少在用餐前一个小时才可执行此项操作，应避免于饭后操
作。