ICU护理查房(高血
2024年获得性高脂蛋白血症护理查房
2024年获得性高脂蛋白血症护理查房
简介
获得性高脂蛋白血症是一种常见的代谢性疾病，以高脂蛋白血症为特征。
护理查房是保证病患得到及时有效的护理和管理的重要环节。
本文将介绍获得性高脂蛋白血症的护理查房内容和注意事项。
评估
生活方式评估
•了解病人的日常饮食习惯和运动情况；
•评估病人是否有吸烟和饮酒等不良习惯。
体征评估
•监测病人的体重、血压、心率等生理指标；
•注意观察皮肤、眼睛和黏膜情况。
护理干预
饮食调理
•为病人制定低脂、低胆固醇的饮食计划；
•推荐适量的膳食纤维摄入。
运动指导
•制定适合病人的运动方案，如散步、游泳等；
•告知病人运动的频率和强度要求。
药物治疗
•配合医生开具的药物处方，如他汀类药物等；
•监测药物的效果和不良反应。
注意事项
•定期监测血脂指标，及时调整治疗方案；
•密切关注病人的心血管情况，预防并发症的发生。
结语
获得性高脂蛋白血症需要长期的管理和治疗，护理查房是保证病人得到有效护理的关键环节。
通过综合评估和干预，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
希望本文内容对护理工作者在获得性高脂蛋白血症护理中有所帮助。
以上是关于2024年获得性高脂蛋白血症护理查房的基本内容和要点，希望能为护理工作者提供一些参考和指导。
ICU护理查房病历
患者基本信息
01
诊断
急性心肌梗死、心源性休克、 高血压病3级（极高危组）
02
入院日期
2023年5月12日
03
入住ICU日期
2023年5月14日
04
出院日期
2023年5月28日
病情简介
主诉
持续胸痛2小时。
现病史
患者于2023年5月12日凌晨2点因突发胸痛就诊于我院急诊科，查心电图示急性广泛前壁 心肌梗死，收入心内科CCU病房。入院后患者胸痛症状持续加重，血压下降，出现心源性 休克，于5月14日转入ICU病房。
技能培训
部分新入职护士在操作技能方面还有 待提高，需要加强培训和指导。
对未来护理工作的展望与建议
展望
提升护理服务质量：未来将继续致力 于提升护理服务质量，为患者提供更
加专业、贴心的护理服务。
加强团队建设：加强团队内部的培训 和交流，提高团队整体素质和协作能 力。
建议
完善流程管理：进一步规范护理流程 ，提高工作效率和安全性。
、衣物，预防感染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食ຫໍສະໝຸດ 计划，给予合适的营养支持。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采 取适当的止痛措施，缓
解患者痛苦。
特殊护理措施
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，定期检查 呼吸机参数设置，确保呼吸机正常工 作，同时注意观察患者呼吸情况，预 防并发症。
导管护理
血液净化护理
对于需要进行血液净化的患者，严格 遵守操作规程，确保治疗过程安全有 效。
持续培训：对新入职护士进行系统、 全面的培训，提高其专业水平和操作 技能。
对患者及家属的感谢与祝福
感谢
在此次护理查房中，患者及家属给予了医护人员充分的信任和支持，我们深表感谢。
ICU患者的护理查房
u 5、密切观察病人的病情，若病人烦躁不安时 ，面白肢冷、呼吸急促 等，应考虑痰阻气道的危险，应及时汇报医生。
护理诊断
二、体温升高：与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 1、病情观察：严密观察体温的变化，定时测量体温，做好各项记录。 u 2、遵医嘱予以复方氨基比林肌肉注射。 u 3、中枢性发热：遵医嘱予亚低温治疗，头部戴冰帽，双侧腋窝、腹
肺热病的护理评估
u 1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 u 2、生活自理能力。 u 3、心理社会状况。 u 4、辨证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、
痰蒙心窍证、肺肾气虚证
护理措施
u 1、生活起居护理:嘱患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位；
同时要做好口腔及皮肤护理，准确记录24小时出入量。鼓励患者 咳嗽、排痰，必要时体位引流。
u 2、体温升高：
与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 3、有发生褥疮的危险:
与长期卧床、体形消瘦有关
护理诊断
一、清理呼吸道无效: 与痰热蕴肺有关
u 1、体：将病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
u 2、雾化吸入：准医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，协助排痰。
u 3、膨肺吸痰：使参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，氧 合指数上升，症状体征改善。
u 辰下：患者时有咳嗽，咳痰，偶有气喘，感畏冷、发热， 疲乏无力，偶感胸闷，中上腹稍闷痛，双下肢无力，鼻 饲饮食，寐可，留置导尿，小便量可，大便可，近期体 重无明显变化。
护理查体
u T：37.7℃、P：97次/分，BP：115/63mmHg，R:30次/分， u 神志清楚，精神疲惫，表情淡漠，面色少华，发育消瘦，
ICU教学护理查房
急性肾功能不全患者行CRRT教学查房一查房记录时间：2014.03.20 15：00地点：ICU病房查房种类：护理教学查房查房病人：ICU—3床诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉病区护士长介绍：二查房准备1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种及查房的时限。
2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相关知识的基础上，参加此次教学查房。
3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。
4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品三查房程序按顺序进入病房1 、查房者与病人沟通查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？”窦大爷：睡得还行。
查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时告诉我们，您看可以吗？窦大爷：“好的。
”2 、查房者与参加查房的护理人员沟通各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。
3 、责任护生报告病例：姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。
入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。
平素体质较差。
护理查房高血压
高血压病患者的护理查房时间：2018.6.22科室：心血管内科地点：心内科医生办公室主持人：鲍双爽参加人：鲍双爽荆萃孔婷婷侯文静王静李彤袁丽君杜爽甘周颖护理部陈志霞妇科田作荣姜云芳儿科张晓静秦素灵神经内科侯焕涛王青云家庭化产房董丽敏呼吸科李晓燕林格格袁秀丽普外科杨小九ICU 张宝江张凡蔺海芳闫慧娟针对本次查房各位老师指导意见：儿科秦素灵：查体前应汇报本科室就患者护理问题采取的护理措施，在进行查体讨论。
护理部陈志霞：本次查房准备比较充分，希望以后能选取更有代表性，有深度的案例进讨论，在讲解相关知识时结合实际案例穿插本科室工作特点会更引人入胜，吸引大家。
体格检查：视：患者心前区外形与右侧相应部位对称，无异常隆起或凹陷。
心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5~1cm，搏动范围直径约2~2.5cm，距前正中线7~9cm 。
触：依次检查心尖区、胸骨左缘第2肋间、胸骨左缘第2肋间、胸骨右缘第2肋间、胸骨左缘第3~4肋均有细微震颤。
叩：叩诊左心界时，从心尖搏动最强点外2--3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线稍外）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，提示已达心脏边界，用笔做一标记，如此逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
叩诊右心界时，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，然后在其上一肋间（通常为第4肋间）开始，由外向内叩出浊音界，作一标记，再逐一肋间向上叩至第2肋间。
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离，以记录心脏相对浊音界的位置。
听：1.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；2.肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间；3.主动脉瓣区：位于胸骨右缘第二肋间；4.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三肋间；5.三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间。
高血脂如何做好护理查房
高血脂如何做好护理查房1.患有高血脂的人就是吃得太好了吗？高血脂患者的饮食要注意哪些问题？2.体检发现高血脂不用慌，在饮食方面牢记哪些点，高血脂可以降下来？3.不注意这些问题，你的血脂检查就白做了4.产检很常见的是高血脂，有哪些方式能够缓解？5.经常走路可以降血脂？若想降低血脂，做好这2件事或会有帮助患有高血脂的人就是吃得太好了吗？高血脂患者的饮食要注意哪些问题？患有高血脂的人就是吃得太好了，高血脂患者的饮食要注意的问题：血脂高者由此可见脂肪不能吃，理应尽量避免动物性脂肪摄入。
如动物油、肥猪肉、无盐黄油、肥羊、牛肉卷、肥鹅等等都不宜食用。
血脂高的人理应如今碳水化合物摄入，食品中胆固醇含量差距非常大，必须在吃时进行留意。
一般来说有鳞的鱼种带有碳水化合物偏少，则无鳞的鱼则含碳水化合物比较多，比如：大鱿鱼、海鳗鱼、墨斗鱼、泥鳅、泥鳅鱼等及其贝壳类、巨蟹等胆固醇含量均高。
动物肝脏大多数含有很高的碳水化合物，而血脂高的人理应如今碳水化合物摄入，因而动物肝脏如姿势脑组织、脊神经、肝部等都不能吃。
血脂高的人群白砂糖、老红糖、葡萄糖水及糖制甜品均不适合吃入。
由于血脂高的群体肝部机构、脂肪细胞消化吸收糖较血脂低的人快7-8倍，超过的糖分会转换成甘油三脂，造成血糖的含量提升，加剧血脂高的症状。
血脂高的人在日常日常生活饮食方面理应少吃点盐，过咸的食物不能吃，如香肠腊肉、腌鱼等，由于醋酸盐也会导致动脉硬化和血压上升。
血脂高的人理应忌酒，如纯粮酒、啤洒、水果酒等都不要喝。
由于酒精较大伤害是危害肝部，喝酒能引起高密度胆固醇碳水化合物和血清蛋白三酰甘油上升。
并且酒中所含的酒精会影响到肾脏新陈代谢。
有时身心健康里的损伤，是因为饮食方面认知误区所造成的，因此如身患血脂高的小伙伴们，饮食搭配针对病症的调养十分的关键，除此之外我们还需要了解什么食物是严令血脂高饮用的。
少吃点高胆固醇食物，在基本上饮食原则的前提下，你就应该少吃一点高胆同醇食材。
护理查房-高尿酸血症ppt课件
病例介绍
基本资料 床号：10床 年龄：58岁 吸烟、饮酒史：无 姓名：谭跃清 籍贯：湖南 性别：男 过敏史：无
因发现血肌酐升高2年余，于2016年4月6日入我科治疗。
风险的 知晓
大便
血压
1、监测血压
护理目标： 脑血 未出现并 管意 发症 外
入 院 第 一 天
2、坚持长期规则治疗和保健护理，不可 随意添加或停用药物 3、保持愉快的心情 4、适当运动促进血液循环 5、保持大便通畅 6、如果血压持续升高或出现头晕、头痛、 恶心等症状时，警惕脑血管意外
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饮食爱好：喜辛辣、肉类、油腻食物，口味偏重
• • • • • •
营养失调 排尿异常 知识缺乏 感染的风险 潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外 潜在并发症：痛风、冠心病
评估内容 与依据及 护理目标
机体摄入 不足，体 重下降， 轻度贫血 护理目标： 体重无明 显减轻
极度偏离1重度偏离2 中度偏离 护 理 护理措施（活动） 诊 断
4. HUA →血循环中的内皮素增高,诱发、加重冠心病。
5. 尿酸是抗氧化剂,脂质过氧化是动脉粥样硬化的发生机制之一, 6. HUA与心血管危险因素相关:老年、男性、高血压、糖尿病、高甘油三 酯血症、肥胖、胰岛素抵抗等 →加速动脉粥样硬化,降低肾脏对尿酸的 清除率,继发血尿酸水平升高。
HUA与肾脏损害
4
1
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icu护理查房
( )
（3）给氧：首先应保证有开放的 气道，立即给予6-8L/min的高流量 鼻导管吸氧，病情特别严重时给予 面罩给氧或者气管插管的通气支持， 待病情稳定改为3L/min。 给氧时在氧气湿化瓶中加入50%的 酒精，消除肺泡内的泡沫 （4）生活护理：包括面部清洁， 口腔护理，会阴部的护理，每2h翻 身叩背,吸痰,更换卧位，防止压疮 的发生
（二）病情监测
严密监测血压、呼吸、 血氧饱和度等生命体征的变化， 检查血电解质、血气分析等，记 录24h出入量，观察呼吸频率和 深度，意识、精神状态、皮肤颜 色及温度，肺部啰音的变化
（三）用药护理
（1）病人被诊断为心肌梗死，因此在应用止痛药治 疗时注意有无呼吸抑制等不良反应，给予硝酸酯类 时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg 以上。急性期应严密心电监测，及时发从小剂量开始， 联合用药。严密监测血压变化，观察不良反应。如 硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。 同时也要防止出现直立性低血压，告知病人改变姿 势，特别是从卧、坐位起立时动作应缓慢。
护理诊断
疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关 活动无耐力：与心肌缺氧的供需失调有关 气体交换受损：与换气功能障碍有关 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多,黏稠导致咳嗽无效,不能或不敢咳嗽有关 营养失调：低于机体需要量 与长期摄入不足有关 有便秘的危险：与饮食、活动少有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床导致活动受限有关 体液过多：与心衰导致体循环瘀滞、水钠潴留、低蛋白血症有关 潜在并发症：心律失常，心肌骤停，高血压急症 焦虑 自理缺陷
（3）避免受伤：病人有头晕、眼 花、耳鸣、视力模糊等症状时， 应嘱病人卧床休息。若头晕严重 应协助在床上 大小便。
（4）加强营养：补充适量蛋白质， 保证充足钾、钙摄入，多食绿色蔬 菜水果，控制总热量的摄入。 （5）压疮的预防与护理：定时为病 人翻身，保持皮肤的清洁和干燥， 保持床单位的整洁。做到“六勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换。
高血压护理查房范文
高血压护理查房范文《高血压护理查房范文》日期：XXXX年XX月XX日时间：上午地点：XXX病房主治医生：XXX护理人员：XXX1. 查房目的：深入了解患者的病情和护理情况，指导护理工作。
2. 查房内容：（1）患者基本情况：确认患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，了解患者就诊原因和一般健康状况。
（2）主诉和病例回顾：详细了解患者主诉，回顾患者病史、实验室检查、影像学检查等结果。
（3）生命体征：观察患者的心率、呼吸、体温、血压等生命体征，及时记录并与上次对比。
（4）病情变化：询问患者和家属对病情变化的了解和感受，了解病情发展和疗效评估。
（5）治疗情况：了解患者目前的治疗方案和用药情况，指导患者正确服药。
（6）护理情况：观察患者的日常护理情况，包括饮食、排泄、体位转换、压疮预防等。
（7）患者与家属关系：了解患者及家属的心理状态，提供心理支持和指导。
3. 查房要点：（1）高血压病情：患者的高血压程度、有无并发症等情况。
（2）血压监测：患者的血压变化及血压控制情况。
（3）饮食指导：患者饮食习惯和治疗期间饮食要求。
（4）运动锻炼：患者的身体状况及运动锻炼指导。
（5）用药指导：患者的药物使用情况及用药指导。
4. 其他要求：（1）为患者提供关爱和温暖，增强其治疗信心。
（2）与医生、家属和其他护理人员进行沟通和协调，确保患者得到全面的护理和服务。
（3）及时记录患者病情、护理情况和发现的问题，报告医生并落实处理。
（4）对患者和家属的问题进行耐心解答和指导，提供相关健康宣教。
查房结束后，护士长与护理人员进行了总结和讨论，提出了进一步提高护理质量和护理水平的措施。
希望全体护理人员能够保持良好的工作状态，为患者提供更加优质的护理服务。
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14：00 T 38.4℃ Bp 169/84mmHg 给予冰块置大动脉搏动处行物理降温，调节硝普钠滴速至15
滴/分。 实验室检查：血常规示白细胞记数升高（19.5 10︿9/L） 血糖升高 （13.63mmol/L） 离子示低钾（3.02mmol/L）低钠（130.1mmol/L）低氯 （94.23mmol/L） 6-1日（术后一天）8：00 T 36.5℃ P 89次/分 R 26次/分Bp 177/98mmHg SpO2 99% 昏迷状，双侧瞳孔左：右为3.5：3.5mm对光反射迟钝头部引流液 呈血性150 ml。 10：30遵医嘱为患者置入胃管开始鼻饲进食。 11：00 Bp 133/96mmHg血压恢复正常遵医嘱暂停硝普钠液路. 11：30 尹医生为患者头部引流管冲洗一次。 17：00 T 38.6℃ 给予冰块置大动脉搏动处行物理降温，尼美舒利1片溶于温水 中鼻饲。 实验室检查：离子示低钾（3.39mmol/L）钠（142.45mmol/L）高氯 （118.56mmol/L）血气分析：PH=7.49 PCO2=29 PO2=60呼碱 尿沉渣：白细胞计数升高（64.9） 红细胞计数升高（77.8） 细菌计数升高 （269.9） 6-2日（术后二天）8：00 T 36.8℃ P 89次/分 R 23次/分Bp 174/113mmHg SpO2 100% 昏迷状，双侧瞳孔左：右为3.0：3.0mm对光反射迟钝，头部引流 液呈血性125 ml。
四、有误吸的危险：与意识障碍、呕吐有关 目标：住院期间未发生误吸 措施：1 严密监测血压、呼吸、脉搏变化，及时发现颅内压变化 2 给予舒适卧位, 抬高床头15--30°. 3 呕吐时头偏向一侧 ，及时处理患者呕吐物 评价：6月5 日出科,患者未发生误吸 五、体温过高：与肺部感染.尿路感染及脑出血血肿吸收有关 目标：体温降至正常 措施：1 严密监测生命体征 2体温过高时，增加鼻饲量，给予足够的水分 3 遵医嘱静脉补充水.电解质 4 体温过高时,给予物理降温,冰块冷敷,酒精擦浴 5应用冰毯.冰帽 6遵医嘱给予药物治疗 评价：6月4日 体温监测均小于37.0℃
二、 乙酰谷酰胺 1、用法用量： 每次100-600mg 1/日 溶于5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注. 2、适用于：脑外伤昏迷,肝昏迷及偏瘫神经性头痛和腰痛. 3、药理作用：改善神经脑细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨作用,改善脑功 能. 三、 氨甲环酸 (济血宁) 1、用法用量：一次0.25-0.5 g 0.75-2 g/日.静脉注射液以25%葡萄糖溶液稀释, 静脉滴注以5%-10%葡萄糖溶液稀释. 2、适应症：用于急慢性局限性或全身原发性蛋白溶解亢进所致的各种出血;用于前 列腺、肺、脑、甲状腺等活物脏器的外伤或手术出血；用于人工流产羊水栓塞引起 的纤溶性出血，月经过多等症。SAH出血和颅内动脉瘤出血，须注意发生脑出血和 脑梗塞的危险性。 3、药理毒理：直接抑制纤溶酶活力，减少纤溶酶激活补体的作用，达到防止遗传 性血管神经性水肿的发生。 4、注意事项：与凝血因子合用，警惕血栓的发生；血友病 ,肾盂实质病变发生大 量血尿者慎用；持续应用本品应做眼科检查；本品与青霉素或输注血液有配伍禁忌； 慢性肾功能不全时,本品用量应灼减,因给药后尿液中药物浓度较高.
孙丽梅、孙然然：病程及实验室检查
患者何某，女，43岁，主因突然意识不清3小时余急诊入院，诊断为： “高血压，脑出血”于08-5-30日21时入手术室在全麻下行开颅去骨 瓣减压血肿清除术，术毕于5-31日零时40分由担架抬入我科加床， 患者呈昏迷状，双侧瞳孔左：右为2.0:2.0㎜对光反射迟钝，头部切 口敷料包扎头套固定，干燥无渗出，留置引流管一根畅，引流液呈血 性，口腔置气管插管，保留尿管畅，尿液澄清，色淡黄，左侧肢体肌 力为Ⅱ级，右侧肢体肌力正常，测T 35.4℃ R 17次/分 P 69次/分 Bp 181/103㎜Hg SpO298% 患者血压偏高，遵医嘱给予5%葡萄 糖500ml 硝普钠50mg 7滴/分维持静点。 5-31日（术日）8：00 T 36.5℃ P 85次/分 R 26次/分Bp 166/86mmHg SpO2 98% 患者昏迷状，双侧瞳孔左：右为3.5： 3.5mm 对光反射迟钝，头部引流液呈血性约50ml,右侧肢体出现不 自主活动。9：00 耳 鼻 喉科李医生为患者行气管切开术，手术顺利， 并拔除患者口腔气管插管。
பைடு நூலகம்
二、意识障碍：与高血压脑出血脑水肿有关。 目标：病人意识好转,不发生长期卧床引起的各种并发症 措施：1 严密观察患者意识及瞳孔变化,严密监测生命体征 2 保持床单位整洁干燥,做好皮肤护理,注意口腔卫生,保持会阴部 皮肤清洁,防止坠床,必要时作适当的约束. 3 保持呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物,防止误吸及引起肺部感染 4 每次操作时可轻握患者双手，呼唤患者的姓名，每日探视指导 患者家属多与病人交流 评价：1、 6月2日患者意识由昏迷转为昏睡.并能自动睁眼 2 、6月5日出科未发生长期卧床引起的并发症
ICU护理查房
高血压脑出血
白恩平：
高血压脑出血是中老年人的常见急危重症,是在高 血压的情况下发生的脑实质内出血,已成为危害人 类健康的常见病、多发病。通过手术及时清除脑内 血肿,使被挤压移位的部分脑组织及时复位,改善局 部血液循环,可减轻继发性脑水肿、脑缺氧,降低颅 内压,明显降低病死率并提高患者的生存质量。外 科手术治疗可使急性期病死率降至10%～22%。 手术是高血压脑出血急性期治疗的重要手段,虽然 可以大大降低病死率,使急性症状得以控制甚至消 失,但围术期护理的重要性不亚于手术本身,尤其对 病情的密切观察、合理干预措施的有效实施,对于 降低病死率、重残率有着重要作用。
11：00 为患者头部引流管冲洗一次，注入尿激酶2万单位，夹闭 2小时后开放。 18：00 T 38.4℃ Bp 174/98mmHg 给予酒精擦浴物理降温， 遵医嘱利血平1mg肌注。 实验室检查：离子示钾（3.73mmol/L）钠（139.23mmol/L） 氯（104.63mmol/L）各项指标均正常。 6-3日（术后三天）8：00 T 36.6℃ P 89次/分 R 23次/分Bp 134/95mmHg SpO2 98% 昏迷状，双侧瞳孔左：右为2.5： 2.5mm对光反射灵敏，头部引流液呈血性330 ml。 实验室检查：血糖 6.27 mmol/L 离子：钾（3.52mmol/L）低 钠（132.48mmol/L）氯（102.43mmol/L） 6-4日（术后四天）8：00 T 36.7℃ P 96次/分 R 14次/分Bp 148/89mmHg SpO2 98% 昏迷状，双侧瞳孔左：右为2.5： 2.5mm对光反射灵敏，头部引流液呈血性350 ml。 9：00 头部切口换药一次。
2 临床观察：患者出血部位为大脑基底节，是最常见的出血部位，约占脑 出血的60%，由于损伤到内囊又称内囊出血。除具有脑出血的一般症状 外，内囊出血的患者常有头和眼转向出血病灶，呈“凝视病灶”状和“三 偏”症状，即偏瘫、偏身感觉和偏肓。另外，主侧大脑半球出血可伴有失 语症 ，脑出血患者也可发生顶叶综合征，如地理定向障碍、记忆力分析 理解减退等。 （高血压脑出血以50岁左右的高血压患者发病最 多。脑出血虽然在休息或睡眠中也会发生，但通常是在白天情绪激动、过 度用力等体力活动紧张时即刻发病。除有头昏、头痛、鼻出血等高血压症 状外，平时身体一般情况常无特殊。脑出血发生前常无预感，极个别患者 在出血前数小时或数天诉有瞬时或短暂意识模糊、手脚动作不便或说话含 糊不清等脑部症状。高血压性脑出血常突然发生，起病急骤，往往在数分 钟到数小时内病情发展到高峰。）少量出血时血液仅渗透在神经纤维之间， 对脑组织破坏少；出血量较大时血液在脑组织内积聚形成血肿，血肿的占 位效应压迫周围脑组织撕裂神经纤维间的横静脉使血肿进一步增大，血液 成分中的凝血酶致使血肿周围脑组织可在数小时内形成明显的脑水肿，血 肿进一步扩大导致邻近组织受压、移位以至形成脑疝。
四、 头孢哌酮舒巴坦钠 1、用法用量：静脉滴注先用5%葡萄糖或生理盐水适量溶解,再用同一溶 酶稀释至50-100ml,供静脉滴注,时间为30-60分钟,成人常用量一日24g,严重或难治性感染可增至一日8g,分等量12小时静脉滴注一次,舒巴坦 每日最高剂量不超过4g.. 2、不良反映（1）胃肠道反应,如稀便或轻度腹泻,恶心,呕吐等. (2)过敏反应:斑丘疹,蕈麻疹,嗜酸性粒细胞升高,药物热. (3)血液系统:中性粒细胞减少症,血红蛋白减少,血小板减少,低凝血酶原血 症,嗜酸性粒细胞升高等. (4)其他反应：头痛,发热,寒战,注射部位疼痛及静脉炎. 3、药理作用：头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成,舒巴坦本身抑菌作用 弱,与头孢哌酮联合应用后,对头孢哌酮产生明显的增效作用. 4、禁忌：对头孢菌素类过敏患者禁用；头孢哌酮和舒巴坦能分泌到母乳 中,因此哺乳妇女慎用；老年人呈生理性的肝肾功能减退,慎用本品需调整 剂量. 点评：应掌握药物的用法、极量及禁忌，以便正确执行医嘱。
郭溥：相关医学问题
头颅CT示：右基底节区血肿相邻脑室受压中线左移。 诊断：1、高血压脑出血2、脑内血肿（右基底节区）。 1病因分析：高血压动脉硬化是自发性脑出血的主要病 因，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而 93.91%的脑出血患者中有高血压病史。（脑出血是指 原发于脑内动脉、静脉、和毛细血管的病变出血，以动 脉出血为多见，血液在脑实质内聚集形成的脑内血肿。）
3手术指征:患者年龄偏低，双瞳孔正大等圆，对光反 射灵敏，血肿量大于40ml，中线结构明显左移。 4拟施手术名称和方式:去骨瓣减压血肿清除术。
张建华：相关药物学
奥扎格雷钠 1、用法用量：一次80mg, 2/日，溶于500ml生理盐水 或5%葡萄糖中静脉滴注，2周为一疗程。 2、适应症：治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运 动障碍，药物过量需进行对症处理、监测出凝血功能。 3、药理作用：具有抗血小板聚集、扩张血管作用，抑制 大脑血管痉挛。增加大脑血流量，从而改善SAH术后患者 的大脑局部缺血和脑血栓患者的运动失调。 4、禁忌：对本品过敏体质、大面积脑梗塞伴深度昏迷, 血液病或有出血倾向者,收缩压>200mmhg者.