气压止血带应用
十一月份 气压止血带的使用
使用过程中的常见问题
6、止血带休克
止血带放松后，大量血液迅速充盈驱血后的肢体，血液再分配，有效 循环血量突然减少，加上手术切口出血或渗血，引起休克
止血带时，应密切观察血压、脉搏 变化，法
4、根据手术需要按“压力↑”或“压力↓” 设定压力，按“时间↑”或“时间↓”设定 止血时间。设定止血时间上肢一般不 超过60分钟，下肢不超过90分钟。若 手术时间长，则应先暂时让肢体恢复 血流10~15分钟，然后再阻断。
气压止血带使用方法
袖带压力设定
袖带压力的设定没有统一的标准，一般根据病人的年龄、收缩压、 袖带的宽度、肢体周径大小、局部组织的厚薄而决定，儿童和瘦 弱患者的压力应适当减少。
规格 小号 中号 大号 特大1 特大3
带宽 5.5cm 6.5cm 6.5cm 11cm 9cm
固定位置 适用儿童 上肢 上、下肢 下肢 上肢
压力设定范围 上肢1kpa/kg 下肢1.5~2kpa/kg 30~40kpa 60~80kpa 30~50kpa 25~30kpa
气压止血带使用方法
5、按“充气”键充气指示灯亮，机器快速充气，达到设定压 力值，充气指示灯熄灭，手术即可进行。止血带加压前， 先将肢体抬高3分钟，加速静脉血回流，以减少肢体血量。
双侧都应用止血带，在松止血带的时候应先缓慢松开一侧， 带此侧止血带完全松开后，稍间隔，再缓慢松另一侧。禁止 双侧同时松开，以免造成意外
气压止血带清洁消毒：每周清洗袖带，有血液等污染及时 用含氯消毒液浓度为500mg/L浸泡消毒后清洗，传染病患者 用含氯消毒液2000mg/L
使用过程中的常见问题
气压止血带的使用
主要内容
➢ 气压止血带的工作原理及作用 ➢ 气压止血带使用方法 ➢ 使用注意事项 ➢ 使用过程中的常见问题
医学专题电动气压止血带的使用
注意事项
1 、使用止血带前，认真检 查有否漏气，止血仪是否灵 活实用，否则要及时更换。
2、 按肢体及年龄，准确选 用止血带（大、中、小号）。
3 、捆扎时松紧要适宜，以 能容纳一指为宜。
4、 捆扎止血带前先用绷带 或无菌巾缠绕保护肢体，并 使其铺平，防止受力不均匀， 而引起水泡或瘀血发生。
5、 捆扎后要用纱布绷带加 固两周，防止涨开或脱滑。
（6）充气过后止血带涨 开或脱滑，延误时间;
（7）通气管与止血仪衔 接不紧或中途脱落;
电动止血带引起的不良反应
止血效果不佳
未检查止血带是否漏气 止血带型号不当 手术医生驱血不彻底 上止血带部位不当 充气压力不当
皮肤淤血、水疱的原因
未使用皮肤保护垫 止血带下有消毒液残留 充气压力过大 急性创伤伤口周围皮肤
工作压力的选择：
肢压力成人不超过40.0kPa（300mmHg）。 小儿不超过26.7kPa（200mmHg）。 下肢压力成人不超过80kPa（600mmHg）。 小儿不超过33.3kPa（250mmHg）。
4. 设定工作时间：
设定为60min，准确记录气压止血带充气时间，时间 到时，需提前10min通知手术医生做好放气准备，如 需继续使用，应先放气10～15min后再充气并重新记 录时间。
电动止血带的使用
应用范围及适应证 止血带的使用 止血带的作用 压力的选择 电动止血带引起的不良反应 止血带放置的部位 注意事项
应用范围及适应证
适应证
骨科四肢手术
应用范围
股骨、胫腓骨、尺桡骨、 肱骨骨骨折切开复位内固 定术
止血带的作用
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术野，形成手术操作“无血驱” 使肌腱、神经等细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
气压止血带(及电动气压止血带)的使用流程
气压止血带的应用流程.戴医用手套.合作程度.检讨伤口3.物品预备：气压止血带.棉垫.纱布.绷带.胶布敷料置于伤口上加压包扎,举高患肢2分钟 上肢扎在上臂的上1/3处,下肢扎在大腿的中4.放衬垫,将止血带缠在肢体上5.松紧适度,以可容纳下一指为宜1.打开充气阀开关,用充气杆充气,至压力表指针超出所需压力,然后迟缓放气至所需压力 充气2.关紧充气阀1.不雅察患肢末梢皮肤.感到.活动情形2.记载应用时光及压力值2, 主动气压止血仪的操纵应用 一.顺应症 四肢外伤后伴随大血管出血备 注 1、止血带的部位要精确,上肢在上臂的上1/3处,下肢在大腿的中上部,接近腹股沟处.2、上止血带部位要有衬垫,松紧适度,以容纳下一指为宜.3、放止血带时,速度应迟缓,防止血压摇动或再出血.4、记载上止血带的时光,每40—50分钟放松1次,每次3—5分钟. 5、放松止血带时代,要用榨取法止血,以削减伤口出血.四肢手术二.应用办法1.接通电源,开启电源开关,“压力”和“时光”显示窗口数码管亮,并显示前次应用的数据.2.选择适合的榨取部位：上肢上臂中上肱动脉处;下肢大腿中上股动脉处.(因为前臂及小腿的重要血管均位于尺.桡骨和胫.腓骨之间,是以尽量选择中上部位才干更好的止血.)3.选择适合的止血带4.在响应的部位垫上呵护垫,宽度超出止血带的两侧各1～2厘米.系上止血带,松紧度以可伸入一指为宜.5.设定参数：压力：成人上肢40kp,下肢60-90kp;小儿上肢20kp,下肢40kp.时光：30-60min,中央放气5-10min.6.按“充气”键充气指导灯亮,机械快速充气,达到设定压力值.体系充气后“时光显示”窗口进行倒计时,显示残剩时光.停止时,按“放气”键,体系可进行平缓放气,直到气压为零,取下患者肢体上的止血袖带即可.7.用能干标标记标明上止血带的时光并签名.如转运病人时,分别止血带,用缠胶布的血管钳夹住止血带,做好交代班.8.亲密不雅察肢体末尾的血供.活动.感到及是否止血有用.三.留意事项1.按期保护.记载,确保装备处于功效状况.2.应用前检讨：每次应用前预先检讨止血带是否漏气;接收.接头是否匹配,衔接是否稳固.3.上止血带处的皮肤假如有破损.水肿等情形,制止应用止血带.血液病病人应用止血带应郑重.4.四肢多发性骨折需同时应用止血带时,应轮流距离充气.放气,并精确记载时光.5.在应用进程中,若发明漏气应实时消除或改换,以包管体系的正常工作.。
气压止血带在四肢手术中应用专家共识护理课件
解释止血带作用
向患者及家属解释气压止血带的作用、 使用方法和注意事项，消除其紧张情 绪。
术中护理建议
正确使用止血带
根据手术需要，在医生指示下正 确使用气压止血带，确保止血效果。
监测患者情况
在使用止血带过程中，密切监测患 者的生命体征和肢体血液循环情况， 及时发现并处理异常情况。
记录使用情况
详细记录止血带的使用时间、压力、 效果等情况，为术后护理提供参考。
02
气压止血带在四肢手术中 的应用
手术前的准备
评估患者情况
对患者进行全面评估，了解其身 体状况、凝血功能、有无过敏史 等，以便确定是否适合使用气压 止血带。
设备检查
确保气压止血带设备完好，无破 损、漏气等情况，并进行必要的 消毒处理。
手术中的操作
01
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正确安放
根据手术需要，将气压止 血带放置在适当的位置， 确保止血效果最佳。
监测与记录
密切观察患者使用气 压止血带期间的反应， 记录使用时间和充气 压力等相关信息。
常见风险及处理方法
皮肤损伤
神经损伤
由于气压止血带对皮肤产生压迫，可能导 致皮肤红肿、水疱等损伤。处理方法包括 解除压迫、局部冷敷和涂擦药膏等。
气压止血带压迫神经可能导致肢体麻木、 疼痛等症状。处理方法包括解除压迫、给 予营养神经药物等。
术后护理建议
观察肢体情况
术后密切观察患者的肢体肤色、 温度、感觉等情况，及时发现并
处理血液循环障碍。
调整止血带使用
根据患者恢复情况，适时调整止 血带的使用时间和压力，避免过
度压迫导致损伤。
指导患者康复锻炼
在医生指导下，鼓励患者进行适 当的康复锻炼，促进肢体功能恢
自动气压止血带在手外科手术中的应用及护理体会
自动气压止血带在手外科手术中的应用及护理体会自动气压止血带是四肢手术时常用的止血器械。
自动气压式止血带具有减少出血、术野显露清晰、利于手术操作的优点。
手外科手术的特点是以肢体远端为主。
由于其术野小、血管丰富，多数需在显微镜下操作，所以，视野的清晰非常重要。
但使用不当也会产生不良反应,甚至发生致命性并发症，现就气压止血带在手外科手术中的应用及体会报告如下。
1 术前准备1．1 评估患者1．2 向患者解释使用自动气压止血带的用途和安放位置。
告知使用过程中可能出现的不适感。
缓解患者的紧张心理，取得合作。
1．3 选择型号合适的袖带，并检查气囊及橡皮管是否有漏气，自动压力仪是否完好，以及充放气效果。
2 术中应用2．1 绑扎位置选择在上臂上1/3或下1/3，以上1/3段肌肉丰厚处为佳。
在绑扎部位用松软棉布、治疗巾或棉纱平整缠绕，以保护皮肤。
妥善固定。
2．2 调节压力成人一般维持在225~300 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa），儿童酌情减少控制在200 mm Hg以下。
调节时间，用止血带上限不超过1 h，在剩最后10 min和松止血带的最后1 min都会报警，这时应提醒术者，如手术时间长时每隔1 h放气1次。
术者用无菌湿纱布填塞伤口压迫止血，10 min后按手术需要再次驱血充气。
以后逐渐增加间隔时间，缩短止血带使用时间，减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生，减轻患者的痛苦，如超过时间，会因为肢体缺血时间过长造成肢体组织的坏死。
2．3 充气前让术者先抬高患肢5 min，并用手挤压肌肉驱血，以减少静脉淤血。
肢体远端向近端缠绕，恶性肿瘤患者或感染患者只需抬高患肢即可;对于心功能代偿不全的患者抬高患肢和驱血都要缓慢，严防静脉回流量突然加大引起心力衰竭。
3 注意事项3．1 根据患者本身情况选择合适的袖带，注意绑扎位置应适当，最好选肌肉丰厚处，避免造成神经损伤，尤其是桡神经，同时避免过度牵拉。
3．2 不能使气囊直接接触皮肤，避免压伤皮肤产生水疱。
气压止血带在四肢手术中的应用
气压止血带在四肢手术中的应用
01.
气压止血带的原理
02.
03.
目录
气压止血带在四肢手术中的应用
气压止血带的效果评估
1
气压止血带的原理
气压止血带的工作原理
气压止血带通过充气加压的方式，对肢体施加压力
01
压力作用于血管，使血管收缩，减少血流量
02
同时，压力也作用于组织间隙，防止血液渗出
03
通过调整压力，可以控制止血效果，避免过度止血造成组织损伤
谢谢
气压止血带在四肢手术中的临床应用前景
减少出血量：气压止血带可以有效减少四肢手术中的出血量，提高手术成功率。
缩短手术时间：气压止血带可以缩短四肢手术时间，降低手术风险。
提高患者满意度：气压止血带可以提高患者对手术的满意度，降低术后并发症的发生率。
降低感染风险：气压止血带可以降低四肢手术中的感染风险，提高患者术后恢复效果。
缩短手术时间：气压止血带可以缩短手术时间，提高手术效率。
气压止血带在四肢手术中的并发症
01
局部缺血：气压止血带可能导致局部组织缺血，影响手术效果
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神经损伤：气压止血带可能对神经造成损伤，导致术后感觉异常或功能障碍
03
皮肤损伤：气压止血带可能导致皮肤损伤，如压疮、水疱等
04
血栓形成：气压止血带可能导致血栓形成，增加术后并发症的风险
02
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气压止血带在四肢手术中的操作方法
准备气压止血带：选择合适的气压止血带，检查其完整性和功能。
01
清洁皮肤：在手术部位周围进行皮肤清洁，去除油脂和污垢。
02
固定气压止血带：将气压止血带固定在手术部位上方，确保其紧贴皮肤。
气压止血带操作规程
气压止血带操作规程一、应用范围及特点1、气压止血带在骨科手术中广泛运用，能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件；减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。
2、通过对气压止血带气压压力控制，压迫肢体，阻断血流，以达到止血目的。
二、操作规程1、根据病人的情况选择合适的止血带。
2、将止血带松紧适中缚于患者肢体的适当部位。
距手术部位至少 15-20cm。
3、连接电源，打开电源开关持续 3 秒。
4、分别设定保险压力、工作压力及工作时间，上肢工作压力不超过 40Kpa，下肢不超过 70Kpa，一般保险压力大于工作压力5-10Kpa，工作时间上肢不超过60分钟，下肢不超过90分钟。
5、工作时间一到，气泵自停，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运回复，若需持续使用止血带，应间隔 10-15 分钟后再工作。
6、手术结束将机器开关关闭，拔除电源，整理备用。
三、注意事项1、检查：止血带、连接管、连接接头和主机必须是干净的并在正常工作状态，检查袖带和连接管有无漏气，连接口功能是否正常。
2、袖带的长度也需个性化，袖带的交叠长度应在 8-15cm。
过多的交叠会导致增加压力，引起皮下软组织的扭曲和起皱。
交叠过少，可能影响充气效果及造成袖带意外松开和不牢固。
3、止血袖带应放置在肌肉组织最丰富处，以保护神经和血管，上肢手术放在手臂上 1/3 处，下肢手术放在大腿根部。
4、必须环绕肢体放置软垫，并确保软垫不起皱，没有挤压皮肤。
5、止血带必须一次安放到位，如果需要更换位置，止血带必须取下并重新放置。
6、在应用止血带前，应抬高患肢，驱血。
7、应提醒医生止血带的使用持续时间。
持续时间和患者的年龄、身体状况和肢体的血管供应情况有关，一般为 60-90min。
8、当需长时间手术时，止血带必须每隔 60min 松开以重灌注，重灌注的时间为 15min 以上，然后止血带重新充气一开始一个新的全过程。
气压止血带的使用及注意事项
气压止血带的使用及注意事项一、正确使用止血带（1）术前要对止血带进行仔细检查，如气囊是否漏气，打气筒是否好用，气压表是否准确。
（2）根据患者年龄、肢体周径、病人体质等因素选用合适的气压止血带。
（3）放置止血带的部位应正确，止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位，以防损伤神经。
上肢者放在上臂中上1/3处，下肢者应放在大腿根近腹股沟部。
（4）绑止血带时，止血带下要垫一个小单（布），并使接触皮肤面保持平整。
止血带要绑的松紧适宜，通气管要放在肢体近端，即可防止污染手术野，又便于打气。
气压止血带外最好再缠固定带或绷带加压固定，防止充气后滚动。
（5）止血带充气前应先抬高肢体，驱血带驱血彻底后，再将止血带的通气管接于压气表上，缓慢将气打入止血带内。
上肢压力成人不超过40.0kPa（300mmHg），小儿不超过26.7kPa（200mmHg），下肢压力成人不超过80kPa（600mmHg），小儿不超过33.3kPa （250mmHg）。
（6）准确记录气压止血带充气时间，上肢以1h，下肢以1.5h为限，时间到时，需提前通知手术医生做好放气准备，如需继续使用，应先放气5～10min后再充气并重新记录时间。
（7）松止血带时，放气要缓慢，以免血压急剧下降引起休克。
手术完毕去除止血带后，检查病人皮肤有无损伤，必要时局部按摩数分钟。
二、气囊止血带的使用误区1 手术台上捆扎的误区（1）肱骨及股骨中下段手术中，为减少出血，往往需要无菌止血带，由主刀医生在手术台上捆扎，因而致使止血带的松紧度没有保证，充气量也无法确定，造成出血，甚至出现皮肤坏死及神经麻痹等并发症;（2）驱赶血液时，驱血带每周圈间都留有大小不等的距离，形成间断驱血，效果极差;（3）驱血时用力不匀，一绕一缓，不能持续用力，止血效果差;（4）肱骨中段手术中，为减少出血，使用小儿无菌止血带止血，因气囊短而窄，达不到压迫止血的目的，反而出血更多。
2 手术前台下捆扎的误区（1）捆扎过松或压力不足，出血多;（2）捆扎过紧或压力过大，易产生并发症;（3）捆扎前缠绕保护肢体的无菌巾未铺平，使其受力不均匀，易产生水泡;（4）止血带使用超过时限，病人疼痛难忍;（5）捆扎位置不当，压迫神经，造成麻痹;（6）充气过后止血带涨开或脱滑，延误时间;（7）通气管与止血仪衔接不紧或中途脱落;（8）多个肢体同时放松止血带，造成血压急剧下降，甚至休克。
气压止血带在多发性骨折手术中的应用
气压止血带在多发性骨折手术中的应用随着气压止血带在多发性在骨科手术中的广泛应用，其并发症越来越引起临床重视。
为充分发挥双侧气压止血带的作用，及时防止可能引起的损伤，避免并发症的发生，笔者对双侧气压止血带在多发性骨科手术中的应用范围、压力的选择、时间的设定、放置的部位、并发症及防治等研究现状及进展作一综述。
标签：气压止血带在多发性；骨科；应用气压止血带作为一种简便实用的止血力一法，在骨科手术中起着非常重要的作用。
1904年HarveyGushing首次在骨科手术中应用双侧气压止血带，达到人工控制止血带压力的口的。
双侧气压止血带能阻断血液循环，使手术部位处于无血状态，保证手术野清晰，便于手术操作，同时又可减少术中出血，缩短手术时问，被广泛应用于四肢手术。
1 止血带的应用范围目前气压止血带除了被广泛应用于四肢手术的创伤止血以及创造无血、清晰的术野外，还根据止血带阻断肢体动脉血流的原理，将其应用于肢体的恶性肿瘤手术，在肿瘤的活检和截肢手术时可防止瘤细胞沿血流扩散。
对骨折或轻度软组织、韧带损伤的患者，应用止血带间歇加压可明显减轻局部肿胀，有助于踝关节损伤的恢复；静脉应用化疗药物的患者，将止血带从其枕后发际沿两颞侧发际至前额发际扎一止血带可预防化疗药物引起的脱发。
2 止血带使用的压力及时间2.1选择合适的压力气压止血带充气压力要合适，压力应根据患者年龄、收缩压及止血带宽度与肢体周径决定。
刘媛媛研究表明[1]基本上成人上肢压力为30.33～40.00 kpa，下肢压力为60～80 kpa。
小儿上肢35 kpa，下肢45 kpa，及其上肢压力确定为收缩压+13.00 kpa，下肢压力为收缩压×2。
当止血带为10～15 cm 最佳宽度下，上肢最佳止血带为动脉压+6.6 kpa；下肢为动脉压+10.66 kpa。
上肢充气压力为桡动脉搏动消失时的压力加2～3 kpa，下肢充气压力为足背动脉搏动消失时压力加3～5 kpa。
气压止血带止血步骤及使用要点
气压止血带止血步骤及使用要点
一、气压止血带止血步骤
1、术前要对止血带进行检查，如气囊是否漏气，打气筒是否好用；
2、根据患者条件，年龄，肢体周径，病人体质等影因素选用合适的气压止血带；
3、放置止血带的部位是否正确；
4、邦止血带时，止血带下要垫一个小单，并使接触皮肤面保持平整；
5、止血带充气前应先抬高肢体；
6、仔细记录气压止血带充气时间。
二、气压止血带使用要点
1、使用前检查气袋、显示表是否完好。
2、使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1至2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。
3、压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg。
4、充气后记录时间，时限为1小时，间歇5至10分钟后可重复使用，每15至30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。
5、应选择大小适当的气压止血带。
6、勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。
7、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。
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气压止血带应用
最好都用止血带，除非有禁忌，特别是手部手术，因为手部毛细血管丰富，出血会较多，影响手术野的清晰，而且手部
操作需精细；1、止血带必须用在上臂、大腿，不得用于前臂、小腿，因前臂、小腿有骨间动脉的分支，止血不彻底；
2、上止血带，一般需行CEA/CSEA、臂丛阻带麻醉或全麻，否则时间长了，局部压迫引起的不适，会影响患者配合，除非手术时间很短。
3、伴有患肢动脉、静脉、淋巴管的疾病的，禁用止血带；
4、肿瘤、炎症性手术可用止血带，但禁止驱血；
5、儿童禁用橡胶止血带；而且橡胶止血带多只用于成人大腿中上1/3部位；
6、置止血带必须有衬单或绷带垫，否则可能充气后引起皮肤打褶，夹伤皮肤，引起水疱；
7、捆扎止血带时，应确认已排完止血带内的气体后，平整缠绕；
8、捆扎止血带不能太松，也不能太紧，太松达不到止血效果，太紧在充气前就已经阻断了静脉回流，而此时动脉在充
血，患肢处于充血状状，易组织肿胀；充气时速度不能太慢，如果太慢也会出现上所讲的问题，有时候止血带的问题，压力半天上不去，就会这样静脉阻断，动脉还没有阻断；
9、止血带捆扎后，外面最好的绷带缠绕包裹，特别是远端（肢体远端较细），绷带缠的要比止血带宽，然后把近远端的宽出的部分反折塞入止血带深
面，否则容易充气后止血带松开或滑动。
同样缠得不能太紧以免影响静脉回流。
10、抬高患肢后，从远端向近端驱血后（至距止血带远端5-10cm），充气止血；
11、止血带驱血后充气止血，一定要确认止血带有压力后再去除驱血带，有时候机器显示压力到位，但是可能机器的问题、接口的问题等，实际止血带没有充气，也没有压力，相信每个骨科医生都碰到过这种问题；
12、止血带下手术注意手术室温度不能太高，禁用温热盐水，以免增加组织耗氧量；无影灯的照射，局部组织温度增高也必须考虑，可用冷的生理盐水湿敷降温。
13、止血带下手术注意创面用生理盐水湿润创面，以免创面过干燥；
14、单次止血带应用，下肢不超过90分钟，上肢手术最好不超过60分钟，松开止血带至少10-15分钟后再次驱血止血；
15、松止血带前最好先用生理盐水纱布盖好创面，稍加压止血数分钟，再边揭开纱布边止血；因为松止血带前局部缺血，松开止血带后血管反应性扩张，出血会比较多；
16、松止血带不应太快，不能直接拔除充气管，特别是下肢否则大量血流快速分布到肢体，容易引起中心循环缺血，心
脏的低血容量休克、血压骤降。
17、止血带后肢体麻痹可能是如下原因引起：压力过高损伤神经；压力不足，静脉阻断，动脉未完全阻断，神经充血，出血性浸润；时间太长神经缺血、缺氧。
18、手指中、远节手术，可在指根部用橡胶片止血，拉紧后用血管钳夹紧，但不可以卷成细条状止血，应用宽1cm左右的展开环绕止血，或者内面用纱布衬垫，否则局部组织损伤大；。