临时起搏器植入术
心脏起搏器植入指南
心脏起搏器是一种安全、有效的治疗心律失常的方法。了解植入指南将帮助 您更好地准备手术及了解其后续护理。
适应症和指南
适应症
慢性心脏病、晕厥、心肌病和短暂性意识丧失 等都是心脏起搏器适应症的表现。
指南
与您的医生共同决定植入起搏器的最佳时间和 类型。术后需要遵照医生的嘱咐，进行定期复 查。
植入前的准备
医生咨询
在植入起搏器前，医生将会询问您关于过去和现在 的健康状况以及药物使用情况等因素。
X线检查
在手术前需要进行X线检查，以确保起搏器的植入 位置和调试情况。
手术前要快速空腹
手术前 6 小时内请勿进食和饮水。
植入手术步骤和技术
1
局部麻醉
手术期间进行局部麻醉以减轻疼痛。
2
插入导管
医生会在手术中插入导管，引导起搏器通过静脉插入心脏。通常需要约一小时的手术时间。
3
检查和调试
完成植入后，医生将确保起搏器在适当的位置并进行调试。
术后护理和注意事项
休息
手术后需要休息，避免重体力活动。
避免磁性物品
避免使用磁性物品，如手机、耳机、磁扣等， 以免干扰起搏器。
定期检查
每个月需要进行定期检查，以确保起搏器正常 运转。
就医
如果出现心悸、胸闷、气短等异常症状，应及 时就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维护
保持身体健康，遵循医生的嘱咐，定期检查和更换 电池。
监测
1. 每月定期检查，检查心脏及起搏器的状态可靠。 2. 定期上传数据，心脏专家可通过云端监测其
状态。
小结和建议
心脏健康管理
心脏监测仪、心理疏导等是心脏健康的重要工具， 有助于提早发现问题并预防心脏疾病。
起搏器植入围手术期处理及注意事项
畅。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，了解起搏器工作状况。
起搏器参数的调试与优化
起搏器参数设置
根据患者病情和医生建议，调整 起搏器参数，确保其正常工作。
起搏器功能测试
定期对起搏器进行功能测试，确 保其各项功能正常。
参数优化
根据患者病情变化和医生建议， 对起搏器参数进行优化，提高治
注意皮肤清洁
保持植入部位的皮肤清洁，避免感染。
避免接触高磁场环境
如核磁共振、磁悬浮等高磁场环境，可能会 对起搏器造成干扰或损伤。
穿着宽松衣物
穿着宽松、柔软的衣物，避免对起搏器造成 压迫。
起搏器植入后的定期检查
定期随访
按照医生的建议，定期进行起搏器随 访，检查起搏器的功能和位置。
监测症状
留意自己是否有头晕、乏力、心悸等 症状，及时向医生反映。
起搏器植入围手术期 处理及注意事项
目录
• 引言 • 术前准备 • 手术过程 • 术后处理 • 注意事项
01
引言
起搏器植入的背景和重要性
01
起搏器植入是一种治疗心律失常 的有效方法，尤其对于严重心动 过缓、心脏传导阻滞等心脏疾病 。
02
起搏器植入能够改善患者的生活 质量，减轻症状，降低并发症风 险，提高生存率。
自我监测
学会自我监测脉搏，发现异常及时就 医。
保持与医生的沟通
如有任何关于起搏器的疑问或不适， 及时与医生沟通。
起搏器植入后的心理调适与应对
接受事实
积极应对
接受起搏器植入的事实，了解起搏器的作 用和必要性。
面对起搏器植入后的生活和工作变化，积 极调整心态和应对方式。
心脏起搏器植入护理操作评分标准
心脏起搏器植入护理操作评分标准
简介
本文档旨在提供一套心脏起搏器植入护理操作的评分标准。
这些评分标准可以帮助护士和医疗团队在心脏起搏器植入术后提供高质量的护理服务。
操作评分标准
以下是心脏起搏器植入护理操作的评分标准：
1. 术前准备
- 检查患者的相关病史和临床信息，确保手术准备工作充分。
- 检查设备完好，准备所需的器械和药品。
- 确保手术区域消毒彻底。
2. 术中操作
- 配合医生进行手术操作，确保手术过程安全顺利。
- 监测患者的生命体征，及时反馈给医生。
- 熟练操作设备，掌握起搏器植入技术要领。
3. 术后护理
- 监测患者的心电图和起搏器功能，随时记录和报告异常情况。
- 给予患者适当的药物和护理措施，减轻不适症状。
- 教育患者注意起搏器的日常使用和维护。
结论
这份评分标准为心脏起搏器植入护理操作提供了一套指导，旨
在确保操作过程安全和患者得到良好的护理。
医护人员应按照这些
标准进行操作，并随时关注患者的状况，及时采取相应的措施。
临时起搏器安置术中配合及抢救论文
内蒙古中医药*武汉市第一医院心血管内科（430030）2012年3月22日收稿临时起搏器是采用电子技术，模拟心脏冲动发生和传导电生理功能，用低能量脉冲临时刺激心脏跳动，治疗某些严重的缓慢心律失常[1]。
常用于急需起搏、房室传导阻滞可能恢复、超速抑制异位心律失常及各科手术的“保护性”应用。
1临床资料本组共133例，年龄26～90岁，男97例，女36例;急性心肌梗死（右冠状动脉阻塞）并三度房室传导阻滞29例；急性心肌梗死伴心律减慢（<60次/分）30例；冠状动脉诊疗术中保护30例；永久起搏器术中保护32例；糖尿病酮症酸中毒溶血后并高钾血症致三度房室传导阻滞1例；肾功能衰竭并高钾血症致三度房室传导阻滞1例；急性心肌梗死出现心脏停跳一小时三十分1例；其他外科手术中保护9例。
2手术方法均采用心内膜双电极起搏法，穿刺部位选用锁骨下静脉或右股静脉，将血管鞘放置静脉后，再将临时起搏电极通过鞘管送到右心室心尖部，与内膜充分接触；然后与体外按需起搏器连接.并缝合固定好电极引出处的皮肤，以防止电极脱落移位。
手术均成功，无一例心肌穿孔，3例在床边安装，其余均在X-RAY 下操作。
3术前用物准备临时起搏器安置术，手术虽小，仍能引起严重并发症，患者的病情大多危急。
手术前护士应有充分的心理和物质准备。
除抢救及临时起搏用物外，还应准备：胸穿包，单双腔中心静脉管，导尿包，动脉血器针，体外除颤起搏电极，IABP 仪及导管，微量泵等，对于高龄老年患者，选用较细软的5F 漂浮起搏电极[2]。
起搏器保证性能良好，电源充足。
4术中配合调试持续观察心电监测，患者的意识，面色，呼吸等，及时传递物品。
当电极在X-RAY 的指引下到达右心室心尖部，电极线坐落松紧合适，通知医生停止操作，连接起搏器进行调试，临时起搏器为VVI 程序，安置成功的标志是每一个起搏脉冲后有与其偶联的QRS 波群，起搏频率设60次/分或大于自身心率10～20次/分，输出电压设在4.0MV ，如能带动心跳，可逐步往小调致能带动心跳的理想值；如不能带动心跳，可逐步调大直至能带动心跳，同时观察有无膈肌及胸腹部抽动。
心脏起搏器植入术应急预案
宣威市人民医院心脏起搏器植入诊疗应急预案一、总则1.各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。
2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物品的准备和心理准备。
3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作：⑴第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止；⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处；⑶如有必要，应报告给主管院长、院长；⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解；⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记。
⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，并详细记录备案。
4、本应急预案适用于心内科开展的冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。
二、实施细则1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。
2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。
3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。
4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。
5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。
6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。
高年患者植入临时起搏器护理体会
３ 并发症观察及护理 ３ ． １ 术前常见并发症观察 气体栓塞 气体 栓塞是胸腔镜 的严重 并发症之一 ， 其发生率 极低 ， 发生率０ ． ０ １ ％一 ０ ． ０ ５ ％， 多在行人工气 胸时发生 ， 常因注气 时穿刺针定位不 准 ， 误将气 体注人血管或者 是包裹性积液 。因此行人工气胸注气时确保穿刺针位于胸腔内 ， 注气避免过快过急 ， 随时注意观察 病人 的情况 ， 发现异常及时停 止操作。本组患者过程顺 利 ， 未发生 此并发症 。 ３ ． ２ 术中常见并发症观察及护理 ３ ． ２ ． １ 内科胸腔镜是在局麻下进行 ， 胸腔操作 过程 中镜头碰 到胸 壁 以及行胸膜活检 时容易引起胸膜反应 ，本组有 １ 例较轻 的胸膜 反应 ， 术毕大汗淋漓 、 面色苍白、 血压下 降。经 平卧、 吸氧 、 扩容后 症状改善。 ３ ． ２ ． ２ 疼痛 主要是活检时产生 的一过性疼痛 ， 术 前可 给止痛剂 或术 中追加止痛剂 ， 镜下局部滴入局麻药 可使疼痛减轻。 本组 １ 例 病人出现术 中活检时感觉疼痛 ，予肌 肉注射盐酸哌替啶５ ０ Ｍ Ｇ 后 缓解。 ３ ． ２ ． ３ 出血 活检时损伤血管 ， 导致 出血 。活检时应避开胸 壁血 管， 一般不会引起严重大出血 ， 少量 出血多可 自行停止 。本组有２ 例少量出血 ， 无需处理 。 ３ ． ２ ． ４ 咳嗽和呼吸困难 胸腔积液 引出速度过快 ， 会导致 患者原 被胸腔积液压缩的肺组织快速复张产生复张性肺水肿而致 咳嗽 、 咳血性泡沫痰 ， 呼吸困难等症状 。为避免此并发症发生每引出一
４ 小结
内科胸腔镜是一种有创检查方法 ， 内科胸腔镜观察能进行多 部位活检 ， 可 以直 接探 查病灶提高诊断率 ， 还具有并发症少等优 点， 主要并发 症有 疼痛 、 发热、 胸膜反应 、 皮下气肿 、 胸腔 出血 、 气 体栓塞 。同时 ， 内科胸腔镜是 一项安全 、 有效 的微创技术 ， 对不 明 原因胸膜及肺部疾病有较大的诊断价值 。 护理人员做好并发症的 观察及护理 ， 可降低并 发症 的发生 ， 是保证 内科胸腔镜手术成功 的关键 。 参考文献 ： ［ １ 】 王俊 ． 胸腔 镜和 纵膈镜 手术 图谱 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
16例床边紧急行临时起搏器植入术的护理
月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月共为 １ ６ 例严 重 的 心律 失常 患 者 行 床 边 临 时 心 脏 起
搏 器植 人 术 ， 均获得满意疗效。 现 将 如 何 做好 临 时起 搏 器 植 入 患
操作。
４ 讨 论
３ 姜 超 美， 白淑 玲 ． 人 工 气道 后 痰 液 粘 稠 度 的 判 别 方 法及 临床 意 义［ Ｊ 】 ． 中华护 理 杂 志， １ ９ ９ ４ ， ２ ９ （ ７ ） ： ４ ３ ４ ． ４ 张波 ， 桂莉． 急危 重 症 护理 学［ Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
管套管内的痰液 ， 在一定程度上缓解呼吸道阻塞 ， 吸 痰 时 空 气仍
可 进 入 肺 内 ，避 免 了 常规 吸痰 时患 者 持 续 处 于 缺 氧状 态 而 出现
法 效果 观 察Ｕ Ｊ ． 护 理 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ４ ） ： ７ ６ － ７ ７ ． ２ 隆艳飞． 重 症 破 伤 风 患 者 气 管切 开 的 气道 护理 方 法探 索ｌ Ｊ ］ ． 当
配合 ， 术后妥善 固定， 严密心 电监护 ， 及时发现起 搏异常 。 认 为科 学合理地做好 患者的 围手术期护理 ， 可有效提 高临时起搏 器植入速 度． 防止植入后 并发症 ， 保 障患者起搏安全， 为进 一步 的治疗赢取 时间。
关键 词 ： 心律失常 ； 起搏器 ； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ９ ２ — ０ ３
临时起搏器护理【范本模板】
临时起搏器置入术的护理人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器)发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导,最终使整个心室与心脏兴奋收缩,从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。
临时起搏的方法包括经心内膜、经心包、经食道临时起搏.所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持。
目前临床常用的是经心内膜临时心脏起搏。
即经右腹股沟静脉或大隐静脉切开通过下腔静脉将电极植入右心房和（或）右心室。
通常，要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因，它能在短期起搏后很容易地撤除。
另外有些病人，在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器。
【临时起搏器适应症】1.各种原因引起房室传导阻滞,如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。
2.室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制.3.室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。
4.心脏电复律生理检查。
5.预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦.【术前护理常规】1.心理护理：需要安置临时起搏器的患者常起病急，病情重，濒死感明显,家属对突如其来的变化也缺少心理准备。
因此,护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说明这是紧急有效的抢救手段，取得家属的理解。
对患者用亲切的语言告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备，以取得患者的配合。
2.备皮临时起博器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，要将这一范围内的体毛刮去,以利于手术区的皮肤消毒，防止术后感染的发生。
3.做好青霉素皮试或先锋皮试4.禁食:择期手术者术前6小时禁食，紧急临时起博器者随时可以手术。
5.术前描记12导联的心电图。
6.镇静:术前半小时给予苯巴比妥或安定肌肉注射。
7.术前停止所有抗凝药.【术后护理常规】1.给予持续心电监护观察生命体征的变化并记录。
2.全面了解患者的病情,起搏阈值，起搏频率,常规设定起搏频率60-70次/分.注意观察心律与心率的变化，观察注意心律与起搏频率是否一致,起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率，起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位,电池消耗等.3.经常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当,起搏和感知功能是否正常。
心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术概念心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
症状体征心脏起搏器（cardiac pacemaker）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等起搏原理脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。
需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。
系统组成人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。
常将脉冲发生器单独称为起搏器。
起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。
起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。
电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。
起搏器类型1. 根据起搏心腔分为①单腔起搏器：如AAI（R）、VV（R）等，起搏电极导线单独植入心房或心室；②双腔起搏器：如DDD（R），起搏电极导线分别植入心房和心室；③多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室。
手术讲解模板：术中使用临时心脏起搏器
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
适应证： 2.可逆性的或一过性的房室传导阻滞或室 内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕 厥发作。
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适应证： 3.保护性起搏，用于潜在性窦性心动过缓 或房室阻滞须做大手术或分娩者。
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适应证： 4.尖端扭转型室性心动过速，协同药物治 疗。
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
并发症： 2．电极移位、脱落。
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并发症： 3．出血、感染。
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
并发症： 4．导线缠绕。
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
术后护理： 术后都要以清淡为主，不能食用油腻的食 物。
谢谢！
术后处理： 1．单腔临时起搏器的管理
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
术后处理： （1）开启起搏器，观察电池电量是否充 足。
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术后处理： （2）调整心率，数值是当前患者自主心 率的基础上增加10~20/min。
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
术后处理：
（3）输出功率确定：敏感度调整非同步， 逐渐增加输出功率，观察心电监护显示的 心率是否与临时起搏器的心率一致；每一 次起搏是否有与起搏心率一致的心脏机械 活动（即相应的有创动脉血压波形）；无 创动脉监测者，可通过血氧饱和度波形进 行相应判断。如果只有起搏信号，没有相 应心脏收缩，可继续增加输出
术中使用临时 心脏起搏器
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
术中使用临时心脏起 搏器
科室：心胸外科 部位：心脏 麻醉：全身麻醉
手术资料：术中使用临时心脏起搏器
概述：