临时起起搏器植入术教程
植入心脏起搏器操作流程
植入心脏起搏器操作流程介绍本文档旨在提供植入心脏起搏器的操作流程，以确保手术过程的安全和顺利进行。
准备工作1. 确保手术室设备和仪器完好并符合标准要求。
2. 使用无菌器械，保证手术操作无菌环境。
3. 检查患者的病历和预先进行的心脏评估报告。
4. 与团队成员沟通，明确各自的工作职责和任务。
植入过程1. 麻醉：根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，并确保患者安全。
2. 准备植入位置：清洁、消毒植入部位，并切开皮肤以便植入。
3. 植入导管：通过创口插入导管，将导管引入心脏适当位置。
4. 植入起搏电极：将起搏电极通过导管插入心脏，并固定在适当的位置。
5. 连接起搏器：连接起搏电极与起搏器，确保连接牢固且电极位置准确。
6. 固定起搏器：将起搏器放入植入袋中，固定在胸部适当位置。
7. 调试和测试：测试起搏器的功能和效果，确保其正常工作。
8. 关闭创口：小心缝合创口，确保创口愈合。
术后处理1. 观察：密切观察患者的生命体征和心脏活动。
2. 监测：定期监测起搏器的功能和电池寿命，确保其正常运行。
3. 问题处理：如有任何问题或不适，及时咨询专业医生。
4. 定期随访：安排起搏器定期随访和检查，以确保其长期有效性和安全性。
注意事项1. 在植入过程中，严格按照相关标准操作，确保手术安全。
2. 随时与团队成员保持沟通，确保信息的及时流通。
3. 在术后处理中，患者的情况和起搏器的功能应得到充分关注。
本文档仅供参考，具体的手术操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整和执行。
起搏器植入术操作规范-永久起搏器植入术过程
起搏器植入术操作规范-永久起搏器植入术过程起搏器植入术操作规范一、临时起搏器安置术【适应症】1、药物中毒等引起的有症状的窦性心动过缓、、窦性停搏等。
2、可逆性的或一过性的房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合症或类似晕厥发作。
3、保护性起搏，用于潜在性窦性心动过缓或房室阻滞须做大手术或分娩者。
4、尖端扭转型室性心动过速，协同药物治疗。
【术前准备】1、术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、传染病检查、床边心电图、床边胸片、床边心脏彩超等。
2、术前查房，对患者全身及心脏情况做全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。
3、患者及其家属知情同意并签字。
6、术前小结。
8、建立静脉通道。
【操作方法】1、采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在X线透视下，将起搏导管置入右心室心尖部。
2、确认电极导管接触右心尖满意后，测定起搏阈值小于1V，将导管的尾部与起搏器连接，以3倍阈值电压行按需起搏。
3、将静脉鞘退出皮肤外，穿刺处缝一针或以消毒胶布固定导管，加压包扎。
【术后处理】1、患肢制动，平卧位或左侧卧位。
2、心电图监测起搏和按需功能。
3、临时起搏器放置一般不超过7天。
【并发症及处理】1、穿刺部位局部出血和血肿，予加压包扎。
2、近期阈值增高或感知不足，可提高输出电压，调整感知灵敏度。
3、导管移位，应在X线和心电监测下渐退导管，重新调整导管位置。
同时做好心包穿刺的准备，必要时行手术修补。
4、穿刺部位局部或经导管引起全身感染，使用合适抗生素，尽早撤出电极导管。
二、永久起搏器植入术【基本原理】将人工心脏起搏系统（脉冲发生器秘电极导线）植入羁人体内，经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏，刺激心脏兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵皿功能。
起搏系统主要有单心腔（仅起搏心房或心室）和双心腔（顺序起搏心房和心室）两种起搏方式，前者简单经济，后者更具生理性。
【适应证】1．病态窦房结综合征伴有阿一斯综合征或类似晕厥发作。
2．病态窦房结综合征无阿一斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。
临时心脏起搏器植入技术培训课件
其主要作用是在患者自身心律失 常或心跳过缓时，提供紧急或临 时的心脏起搏支持，以保证心脏 泵血功能，维持患者生命体征。
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、传导阻滞等需要紧急或临时心脏 起搏支持的患者。此外，在心脏手术、急性心肌梗死、电解 质紊乱等情况下，也可能需要使用临时心脏起搏器。
禁忌症
监管与评估
加强监管和评估力度，保障患者权益 和安全。
06 学员培训与考核评估
培训目标与课程设置
培训目标
确保学员掌握临时心脏起搏器植入技 术的基本理论和操作技能，能够独立 、安全、有效地完成手术操作。
课程设置
包括临时心脏起搏器植入技术的理论 知识、手术操作演示、模拟训练、并 发症处理等内容。
培训方法与技巧分享
手术步骤及注意事项
穿刺静脉
通常选择锁骨下静脉或颈内静脉进行 穿刺，将起搏器导线插入静脉内。
02
放置电极
在X线透视下，将起搏器电极送至右心 室心尖部或右心房上部，测试电极位 置和起搏阈值。
01
03
固定电极
确认电极位置良好后，将电极固定在 心肌或心外膜上，防止电极脱位。
注意事项
手术过程中应严格遵守无菌操作原则， 避免感染；注意患者生命体征变化， 及时处理异常情况。
患者存在严重感染、出血倾向、静脉血栓形成等情况下，应 谨慎或避免使用临时心脏起搏器。同时，对于对起搏器材料 过敏的患者也应禁用。
发展历程及现状
发展历程
临时心脏起搏器经历了从早期外置式脉冲发生器到现代经静脉放置电极导线的技术革新。随着材料科学、电池技 术和微电子技术的不断发展，临时心脏起搏器的性能得到了显著提升，体积不断缩小，使用寿命延长，操作更加 简便。
临时起搏器的操作流程
临时起搏器的操作流程一、引言临时起搏器是一种用于心脏临时起搏的医疗设备，在心脏疾病治疗中起到重要的作用。
本文将详细介绍临时起搏器的操作流程。
二、准备工作在操作临时起搏器之前，需要进行一些准备工作。
首先，确保操作者已经戴上一次性手套，并对设备进行消毒。
其次，检查设备的电池电量是否充足，以确保操作期间不会出现断电的情况。
最后，确认患者已经配备了临时起搏器的电极贴片，并确保其位置正确。
三、连接设备接下来，将临时起搏器的电极导线与电极贴片连接起来。
首先，将电极导线插入起搏器的插孔中，并确保插紧。
然后，将另一端的电极贴片粘贴在患者的胸部，确保其与心脏的位置相对应。
在粘贴电极贴片时，要确保皮肤干燥清洁，以保证电极贴片能够良好地与皮肤接触。
四、设置参数在连接设备之后，需要根据患者的情况设置临时起搏器的参数。
首先，选择起搏器的工作模式，通常有固定频率和自适应频率两种模式可供选择。
其次，根据患者的心脏情况设置起搏器的频率和脉宽。
频率和脉宽的设置应根据患者的心电图结果和临床症状来确定，以确保起搏器能够提供合适的心脏刺激。
五、观察监测设置参数之后，需要进行观察监测，以确保临时起搏器的正常工作。
通过心电图监测患者的心脏电活动，观察起搏器是否能够按照设定的频率和脉宽正常起搏心脏。
同时，还需要关注患者的临床症状，如心率、血压等指标的变化，以判断临时起搏器的效果是否良好。
六、调整优化如果在观察监测过程中发现起搏器的效果不理想，需要进行调整优化。
在调整参数时，可以根据患者的临床症状和心电图结果来进行判断。
例如，如果患者存在心动过缓的情况，可以适当提高起搏器的频率和脉宽；如果患者存在房室传导阻滞的情况，可以调整起搏器的工作模式和脉宽。
七、结束操作当患者的心脏情况稳定后，可以结束临时起搏器的操作。
首先，将起搏器的工作模式调整为关闭状态，并断开电极导线与电极贴片的连接。
然后，将电极贴片从患者的胸部拔除，并对拔除部位进行消毒处理。
最后，整理好操作区域，清理设备，并妥善保存。
临时起搏器的操作流程
临时起搏器的操作流程一、介绍临时起搏器是一种用于治疗心脏停搏或心脏节律异常的医疗设备。
它通过向心脏提供电刺激，恢复或维持正常的心脏节律，使心脏能够正常跳动。
本文将详细介绍临时起搏器的操作流程。
二、准备工作1. 检查设备：确保临时起搏器设备完好无损，电池电量充足，电极线无断裂或损伤。
2. 患者准备：告知患者操作流程，取得患者的同意，并让患者保持平静放松的状态。
三、操作流程1. 确定起搏位置：根据患者病情和需要，确定外部临时起搏器的起搏位置。
通常选择右侧颈部、胸部或腹股沟等位置。
2. 准备皮肤：清洁起搏位置的皮肤，用无菌消毒剂擦拭，确保皮肤清洁。
3. 定位电极：将起搏电极贴附在起搏位置上，确保电极与皮肤紧密接触。
4. 连接设备：将电极线连接到临时起搏器设备上，确保连接牢固可靠。
5. 设置起搏参数：根据患者的具体情况和医生的建议，设置起搏器的参数，包括起搏频率、输出电流等。
6. 检查电极位置：通过心电监护或触摸确认电极位置是否正确，确保起搏器能够有效刺激心脏。
7. 启动起搏器：将临时起搏器设备启动，开始向心脏输送电刺激信号。
8. 监测心电图：在起搏器工作期间，实时监测患者的心电图，观察心脏节律是否恢复正常。
9. 调整参数：根据实际情况，调整起搏器的参数，以使心脏节律保持在正常范围内。
10. 监测患者状况：在起搏器工作期间，密切观察患者的病情变化，特别是心率、血压等指标的变化。
11. 停止起搏器：当心脏节律恢复正常或其他治疗措施生效时，可以停止临时起搏器的工作。
12. 拆除设备：在确认不再需要临时起搏器时，先停止设备工作，然后将电极线从起搏位置上拔出，并清洁患者的皮肤。
四、注意事项1. 操作严谨：操作人员应具备相关知识和技能，严格按照操作流程进行操作，避免误操作。
2. 观察病情：在起搏器工作期间，密切观察患者的病情变化，特别是心率、血压等指标的变化。
3. 安全措施：操作人员应注意洗手、戴手套等防护措施，确保操作安全和无菌环境。
临时起起搏器植入术教程PPT课件
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感谢您的观看！
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颈内静脉解剖
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3、电极导管定位与固定
• 根据心腔心电图特征
1、位于上腔静脉：P高大倒置 2、位于右心房：P双相 3、进入右心室：P振幅降低，QRS波增大 4、接触心内膜时：同时又ST弓背向上抬高 5、进入右室流出道：P波倒置，QRS波幅减低。
• X线
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起搏电极到位
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4、起搏参数调节
• 起搏频率 பைடு நூலகம் 起搏阈值 • 感知灵敏度
5、记录
术后摄X线胸片，12导联心电图。
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常见并发症
• 出血 • 感染 • 心律失常 • 电极脱位 • 气胸，血胸或心包填塞 • 栓塞
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注意事项
• 搬动病人要小心，防止电击脱开或刺破右心室 • 穿刺部位尽量保持清洁，防止感染 • 高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而减弱起搏效果；
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适应症
• 由于心率过于缓慢，导致明显的血流动力学障碍造成心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起相关 症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑朦等。
• 缓慢性心律失常病人行麻醉或其他手术术前及术后预防性应用
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临时起搏的方法
• 经静脉心内膜起搏: • 经皮体外起搏 • 经胸壁穿刺起搏 • 经食管心脏起搏
起搏器的操作流程
起搏器操作流程
1、术前准备：酒精消毒；建立静脉通道
2、选择穿刺点，局麻，于右侧锁骨下，胸大肌处，用穿刺针刺入锁骨下静
脉。
将导丝送至锁骨下静脉，再进入上腔静脉内，动作要轻柔，防止损伤血管。
3、通过深静脉置入起搏器导丝，大约10厘米左右，充气。
4、见到起搏波形，放气囊，再轻轻送入0.5厘米，使其挂到心室壁
5、为了判断安装起搏器的最佳位置，手术医生要进行起搏器参数调试，将
起搏器与调试器连接起来，进行相关参数调试，通过监视仪、起搏波幅来判断起搏器的最佳位置。
床边经静脉安装临时起搏器的操作流程与要点说明
操作流程
要点说明
评估
1.患者病情、心肺功能、凝血功能、心理状态与合作能力
2.穿刺部位皮肤情况
3.对安装临时起搏器的认知能力
告知
安装临时起搏器的目的、过程、配合方法及可能出现的不适、潜在的并发症等
尊重患者及家属的知情权
准备
1 ．操作者：洗手，戴口罩，帽子
2．用物：经皮穿刺鞘管 1 条、双极临时起搏导管 1 条、临时起搏器及相应电池各1 个、氯己定1 瓶、棉签、2%利多卡因 1 支、无菌手套 2 副、生理盐水100ml、肝素生理盐水、5ml 注射器 1 个
5.2 输出电流：3-5mA；
5.3 感知灵敏度：1-3mv
6 连接时应注意双极导管和起搏器的正负极不能接反，应拧紧电极，防止电极脱落
实施
1．查对：医嘱、病人姓名、性别、手腕带等
2．体位：平卧，肩部垫一小枕，穿刺侧肢体内收
3．配合医生：
3.1 定位
3.2 消毒皮肤：10×10cm
3.3 协助医生戴手套，给予各种物品：穿刺鞘、消毒液、10ml 注射器、局麻药、0.9%生理盐水等
3．环境：宽敞、明亮、符合无菌操作要求
1．取得患者的配合；意识障碍、不能配合的患者给予适当约束，必要时遵嘱予以镇静、镇痛；
2．严格无菌操作；
3．警惕患者生命体征变化，及时汇报处理；
4．穿刺点定位：锁骨下缘约1cm 水平、锁骨中点稍外侧；
5．起搏器的调节：
5.1 频率：40-120 次/分，一般取60-80 次/分，起搏心率比设定的心率增加或减少10%以内属正常范围；
3.4 穿刺过程中，密切观察患者的生命体征变化
3.5 穿刺成功，打开起搏导管，
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适应证
治疗性起搏 预防性或保护性起搏
操作方法及程序
1、术前准备 一般准备：心电图、除颤仪、急救药品
2、经静脉起搏路径及方法
锁骨下静脉路径 颈内静脉路径 股静脉路径
锁骨下静脉局部解剖
锁骨下静脉穿刺步骤
颈内静脉解剖
3、电极导管定位与固定
根据心腔心电图特征
1、位于上腔静脉：P高大倒置 2、位于右心房：P双相 3、进入右心室：P振幅降低，QRS波增大 4、接触心内膜时：同时又ST弓背向上抬高 5、进入右室流出道：P波倒置，QRS波幅减低。
床边心脏临时 起搏器安置
适应症
由于心率过于缓慢，导致明显的血流动力学障 碍造成心排出量不足及重要器官及组织灌注不 足而引起相关症状，特别是脑供血不足引起的 症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑朦等。
缓慢性心律失常病人行麻醉或其他手术术前及 术后预防性应用
临时起搏的方法
经静脉心内膜起搏: 经皮体外起搏 经胸壁穿刺起搏 经食管心脏起搏
减弱起搏效果；而缺氧和低钾可降低心肌起搏阈值， 诱发心室颤动 除颤放电可能损坏起搏器，故每次除颤后应仔细检查 备好异丙肾上腺素，以防起搏器失效 由于临时起搏器的终端暴露在外，故必须予以保护以 防触电
谢谢观看！ 2020
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X线
起搏电极到位
4、起搏参数调节
起搏频率 起搏阈值 感知灵敏度
5、记录
术后摄X线胸片，12导联心电图。
常见并发症
出血 感染 心律失常 电极脱位 气胸，血胸或心包填塞 栓塞
注意事项
搬动病人要小心，防止电击脱开或刺破右心室 穿刺部位尽量保持清洁，防止感染 高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而