影像科疑难病例讨论备忘录
CT疑难病例讨论
11
病 理 诊 断
胚胎型横纹肌肉瘤
12
病例小结
］ 。 横纹肌肉瘤（ rhabdomyosarcoma，ＲＭＳ）是一种罕
见的高度恶性肿瘤，来源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分 化的间叶细胞的中度到高度的恶性肿瘤，临床上有４种类 型：多形型、腺泡型、胚胎型和葡萄族型。 横纹肌肉瘤的特征和预后与原发肿瘤的发病年龄、发病部 位以及组织学亚型有关。胚胎型绝大多数发生于3～12岁 儿童,占ＲＭＳ发病的50％～60％，是ＲＭＳ中最常见的类 型，好发于头颈部及生殖道，生长快，转移早。腺泡型恶 性度高，预后差，多见于青年，好发部位为四肢和头颈部 及会阴部/肛周。多形型易发生于成年人，好发于四肢，其 次为躯干。
31
32
60HU
33HU
51HU
63HU
35HU
33
49HU
63HU
34
35
36
37
38
讨论：
姜志妍：子宫肌瘤恶变，畸胎瘤？ 吴昭彬：畸胎瘤恶变。 黄贵：子宫肌瘤恶变。
39
手术所见
子宫增大如孕4月大小，形状不规则，宫颈部 见肌瘤突起，与盆侧壁致密粘连，子宫峡部偏左突 起一肌瘤约24*26cm，双侧子宫血管粗大，静脉 怒张明显，双侧输尿管扭曲，分别行走于肿块前壁； 右侧卵巢部分囊性变，右侧输卵管及左侧附件宫肌瘤可向上生长达胰腺水平，既推压子宫,又压 迫周围器官、组织，使它们移位、变形，造成肿块的来 源难以确定，使其定位及定性诊断困难。需与盆腔、腹 腔内及腹膜后巨大肿瘤鉴别。 (1）与来源卵巢肿瘤的鉴别： 一般来说，卵巢肿瘤是以囊性、囊实性为主的病变。良 性肿瘤多为囊性或多房囊状改变，壁薄而光滑，与子宫 分界清楚；恶性肿瘤多为囊实性混合密度影，乳头状突 起，包膜不完整、分叶状，强化与子宫不一致，很少完 全实性，且其坏死囊变区中央比周边多而大，肿块边界 欠清，与子宫关系不密切。部分伴有腹水及各种形态的 腹腔转移。而子宫肌瘤以实性为主,密度均匀，增强强化 明显；或者不均匀，增强前后同一图像出现“复印征”， 肿块与子宫关系密切。
影像科疑难病例讨论讨论记录范文
影像科疑难病例讨论讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!影像科疑难病例讨论1. 概述在影像科工作中，我们经常会遇到一些疑难病例，这些病例可能涉及到诊断与治疗上的困难，需要与多个科室协作来解决问题。
疑难病例讨论记录模版2
病理诊断：1.（肝门部占位）肝管内腺癌，中-低分化，浸润胆管全层，可见神经侵犯及脉管癌栓，胆管断端待补取后再报，肝离断面未见癌，自检淋巴结内未见转移癌（0/3）。2.慢性胆囊炎，胆囊离断未见癌。
讨论
记录者：记录时间：
超声
肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声细密增强，肝血管走行清晰，门静脉主干内径10mm，CDFI：入肝血流。
胆囊大小约32mmX9mm,壁厚5mm，毛糙，内透声好。肝内外胆管增宽，肝内胆管较宽处：肝左叶约：6mm，肝右叶约5mm，肝总管内径约12mm，上段可见大小约
mmXmm的低回声，追踪宁夏段显示不清。
郑州大学第一附属医院疑难病例讨论ຫໍສະໝຸດ 录姓名：李XX性别：男
年龄：48
住院号：00036X
病史
主诉：皮肤、巩膜黄染1月余
现病史：1月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴尿黄，不伴发热、恶心，呕吐等其他不适，逐就诊于尉氏县人第三民医院，查：MRI：胆道梗阻。（未见报告）。行输液治疗，效果差。今为求进一步诊治，门诊以“黄疸待查”收入院。自发病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，精神正常，体重无减轻。
诊断意见：
胆总管占位，考虑Ca。
肝内胆管扩张。
右肾囊肿。
MR
无
其他相关检查
无
手术记录
术前诊断：1.黄疸待查2.高血压
术中诊断：1.肝门部胆管占位2.高血压
手术名称：肝门部胆管癌根治术
肉眼所见：肝门部占位：胆囊切除标本一件，大小约8.2x2.6
X1.1cm，切开内流出墨绿色胆汁，粘膜灰绿粗糙，壁厚约0.2-0.3mm。上带部分肝组织大小1.8x1.5x1.2mm，上带离断面面积约2.5x2.0cm，切开于胆管内可见一大小约1.8x1.5x0.8cm的肿物，切开切面灰红质软界不清。于周围脂肪组织中检出淋巴结样物3枚，直径约0.3-0.4cm。
疑难危重病人讨论记录范文
疑难危重病人讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
主持人：李主任。
参加人员：张医生、王医生、刘医生、陈护士等相关医护人员。
病人基本信息：姓名：赵大爷。
性别：男。
年龄：72岁。
入院诊断：肺部感染（重症）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。
一、病例汇报（张医生）二、病情分析。
1. 肺部感染方面（王医生）“我觉得啊，赵大爷这个肺部感染的细菌可能比较顽固。
咱目前用的抗生素好像没有把它完全压制住。
他那个痰啊，又稠又多，像胶水似的，这说明炎症还是很厉害。
而且从片子上看，肺部的阴影不但没减少，还有点扩大的趋势呢。
我怀疑是不是有耐药菌感染，或者是有一些深部的感染灶我们还没发现。
这就好比在一个黑屋子里找东西，只看到了表面，可能角落里还有坏家伙呢。
”2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（刘医生）“这大爷的慢阻肺病不是一天两天了，他的气道就像一个被堵了很多年的老烟囱，本身就很狭窄。
现在一感染，那更是堵得死死的。
咱们目前的平喘药物虽然一直在用，但是效果不佳。
我在想，是不是可以调整一下用药方案，比如增加一些舒张支气管更厉害的药物。
就像疏通下水道一样，现在的工具不太给力，得换个更强力的。
而且他的呼吸功能这么差，咱们得更加关注他的呼吸支持，看看是不是需要调整吸氧的浓度或者方式。
”3. 高血压和糖尿病（陈护士）“我照顾赵大爷的时候发现，他的血压和血糖波动跟他的情绪和饮食也有关系。
大爷有时候不太听话，偷偷吃一些甜的东西，像个馋嘴的小孩。
而且他老是担心自己的病好不了，一紧张血压就上去了。
咱们除了用药，还得好好给他做健康教育，让他知道这个病该怎么吃、怎么调整心态。
就像教育小孩子一样，得耐心地告诉他什么能做，什么不能做。
”三、讨论与建议。
1. 调整治疗方案（李主任总结）“嗯，大家分析得都很有道理。
那咱们就这么办，首先针对肺部感染，咱们重新做一个痰培养和药敏试验，一定要把这个捣蛋的细菌找出来，然后根据药敏结果调整抗生素。
影像科中颅窝占位疑难病例讨论记录范文
影像科中颅窝占位疑难病例讨论记录范文在影像科，我们总会遇到一些让人头疼的疑难病例。
今天，我就来给大家讲一个关于颅窝占位的疑难病例。
这个病人啊，是个大胖子，肚子圆滚滚的，看起来特别健康。
但他最近总是抱怨头痛，而且越来越严重，有时候还会恶心呕吐。
我们给他做了个头部CT，结果发现他的脑颅窝里有个东西，看起来像是石头一样。
这个病人啊，真是个“硬骨头”。
他以前也是个“硬汉”，但这次的情况让他有些不知所措。
医生说，这可能是个肿瘤或者囊肿，需要进一步检查才能确定。
于是，我们又给他做了个MRI，结果出来后，医生们都惊呆了。
原来，那个“石头”其实是一个大肿块，占据了整个颅窝的空间，而且还长了两根“触角”，伸到了脑干和大脑皮层上。
这可真是个“大麻烦”。
病人一听这个消息，顿时脸色苍白，冷汗直流。
他问医生：“那我该怎么办？我还能活多久？”医生安慰他说：“别担心，我们会尽力治疗的。
”
为了解决这个问题，我们决定给病人做个手术。
手术前，我们详细地分析了病情，制定了详细的手术方案。
手术非常成功，病人的颅窝被完全清除，那个“硬骨头”也不见了。
术后，病人恢复得非常好。
医生们都说，这是个奇迹。
他们感谢病人的信任，同时也为能够解决这个疑难病例而感到自豪。
这个病例告诉我们，面对疑难病例，我们不能退缩，要勇敢地去面对。
只有这样，我们才能战胜困难，为患者带来希望。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
年 月 日—— 年 月 日
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度.建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片.每周阅片.对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
疑难片号
姓 名
性别
年龄
临床诊断
检查部位方式
影像表现及讨论意见
记录人
放射介入科阅片记录表
阅片时间
年 月 日
地 点
参加人员
阅片号
自 号到 号止
疑难片号
姓 名
性别
年龄
临床诊断
检查部位方式
影像表现及讨论意见
记录人
疑难病例讨论记录
讨论时间：
地点：
主持人：（姓名、职称）
参加人员（签名）：
病人姓名：性别： 年龄： X线号：
1、为了提高医疗质量.减少漏诊、误诊.提高医务人员的业务水平.凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论.以其尽早明确诊断.帮临床提供辅助检查支持.不断总结经验.提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持.全科人员参加.认真进行讨论.尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验.避免类似误诊出现。
临床诊断：
讨论记录：
讨论记录（续页）：
讨论结果：
存在问题及改进措施：
记录人：
记录日期：
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片.并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例.上报医务科.由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
影像科病例讨论记录
影像科病例讨论记录日期：具体日期地点：影像科会议室参与人员：影像科医生医生姓名 1、医生姓名 2、医生姓名3……病例一：患者信息：患者_____，性别_____，年龄_____岁。
临床症状：患者因持续性咳嗽、胸痛前来就诊。
影像检查：胸部 X 光片显示肺部有阴影，进一步进行胸部 CT 检查。
CT 影像表现：在右肺上叶发现一个直径约 3cm 的结节，边缘不规则，有毛刺征，内部密度不均匀，可见小空泡征。
讨论内容：医生 1：从这个结节的形态和特征来看，恶性的可能性较大。
毛刺征和内部的不均匀密度都是恶性结节的常见表现。
医生 2：但是也不能完全排除良性病变的可能，比如肺结核球或者炎性假瘤，它们也可能有类似的影像表现。
医生 3：我同意，还需要结合患者的临床症状和其他检查结果来综合判断。
患者有没有发热、盗汗等症状？医生 1：患者没有发热和盗汗，但咳嗽比较剧烈，有时还会咳血。
医生 2：那这更倾向于恶性肿瘤了。
不过，为了明确诊断，是不是应该建议患者进行增强 CT 检查或者穿刺活检？医生 3：对，增强 CT 可以更好地显示结节的血供情况，有助于判断其性质。
穿刺活检虽然是有创检查，但能直接获取组织进行病理诊断，是金标准。
最终结论：建议患者进行增强 CT 检查，同时与临床医生沟通，评估患者的身体状况，考虑是否进行穿刺活检以明确诊断。
病例二：患者信息：患者_____，性别_____，年龄_____岁。
临床症状：患者突发头痛、呕吐，伴有右侧肢体无力。
影像检查：头颅 CT 检查。
CT 影像表现：左侧基底节区可见高密度血肿，周围有水肿带，中线结构略有移位。
讨论内容：医生 1：从影像上看，这是典型的脑出血表现。
但需要明确出血的原因，是高血压性脑出血还是脑血管畸形引起的？医生 2：患者有高血压病史吗？医生 1：患者有多年的高血压病史，平时血压控制不理想。
医生 2：那高血压性脑出血的可能性较大。
不过，还是要进一步做脑血管造影检查，排除脑血管畸形的可能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
影像科疑难病例讨论备忘录
1. 背景
本次讨论会是为了解决影像科遇到的疑难病例而举行的，在会
议中将围绕特定病例进行讨论和交流。
2. 目的
- 分享和传播知识：通过病例讨论，我们可以共享经验和知识，提高影像科医生的临床判断能力。
- 探索并寻求解决方案：通过集思广益的方式，我们可以共同
探讨疑难病例，并寻找最佳的诊断和治疗方案。
3. 议题
3.1 病例一：XXX
- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例一展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
3.2 病例二：XXX
- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例二展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
3.3 病例三：XXX
- 患者信息：性别、年龄、症状描述等。
- 影像学表现：详细描述影像学检查结果，如CT、MRI等。
- 临床诊断和鉴别诊断：根据影像学表现和患者症状，提出初步诊断和鉴别诊断。
- 讨论内容：围绕病例三展开充分的病情分析和讨论，包括可能的诊断、治疗策略等。
4. 结论
本次影像科疑难病例讨论会旨在通过病例分享和集体智慧，提高影像科医生的临床判断能力，并共同寻找解决复杂疾病的最佳方案。
通过此次讨论会，希望能够促进疑难病例的讨论与交流，推动医疗水平的提升。