各科室手卫生检查表
手卫生依从性监督检查记录表
手卫生 六步 应洗手 实际 措施 洗手法 次数 洗手次数
备注：1.职业：①主任医 ②副主任医 ③主治医 ④医师 ⑤副主任护 ⑥主管护 ⑦护师 ⑧护士 ⑨实习医 ⑩实习护 ⑾医技 ⒀进修医 ⒁进修护；
2. 手卫生措施：①手消 ②洗手 ③未采取 ④手套 4.执行率：实施次数/应洗次数Χ 100%=执行率% 3、六步洗手法： 合格√ 不合格× 5.院感科每季度随机抽查工作人员。 未看○ 无需洗手/检查人 职业 日期： 年 月 日 开始/结束时间： / 观察持续时间： 观察人数：
依从 率%
检查人：
洗手 洗手次 正确次 正确率% 设施 数 数
洗 手 指 征
接触 接触 患者前 患者 后 进行 进行 接触患者体液、血液、 接触患者周围环 操作 操作后 分泌物、排泄物后 境及物品后 前
医院消毒隔离科室自查检查表
二、环境消毒
1. 病房环境
病房地面、墙壁、门窗清洁，无明显污渍、灰尘。
2. 物体表面
病床、床头柜、设备带等物体表面定期消毒，无积尘。
3. 清洁工具
清洁工具分区使用，标识明确，用后清洁消毒晾干。
三、空气消毒
1. 自然通风
病室定时开窗通风，保持空气新鲜。
2. 机械通风
通风设备运行正常，定期维护。
3. 空气消毒设备
如紫外线灯、空气消毒机等正常运行，定期监测消毒效果。
四、医疗器械消毒灭菌
1. 可重复使用器械
清洗、消毒、灭菌程序规范，有记录可查。
2. 一次性医疗器械
无重复使用，使用后按规定处理。
五、无菌操作
1. 无菌技术操作规范
医务人员严格执行无菌技术操作规程。
2. 无菌物品管理
无菌物品存放符合要求，在有效期内使用。
六、医疗废物管理
1. 分类收集
医疗废物分类准确，放置于专用容器。
2. 交接登记
医疗废物交接登记完整，双签字。
3. 暂存管理
医疗废物暂存处符合要求，有明显标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇。
七、培训与考核
1. 消毒隔离知识培训
定期对科室人员进行消毒隔离知识培训。
2. 考核情况
对科室人员进行消毒隔离知识考核，有记录。
医院消毒隔离科室自查检查表
检查项目
检查标准
符合情况（是 / 否）
问题描述
一、手卫生
1. 洗手设施
配备非手触式水龙头、洗手液、干手设施等，且功能正常。
2. 手卫生依从性
医务人员在接液后进行洗手或手消毒。
3. 手卫生方法正确性
手卫生考核记录表(临床)
科室医务人员手卫生考核记录表
2、手卫生指征：（1）接触病人前（2）清洁或无菌操作前（3）接触病人后（4）接触病人体液后（5）接触病人物品后。
3、手卫生原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
（2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替
洗手。
（3）当接触患者血液、体液、分泌物和被传染性微生物污染的物品后以及直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后，
必须先洗手，然后进行卫生手消毒。
4、手卫生效果监测标准：（1）卫生手消毒：细菌菌落≤10cfu/cm2; （2）外科手消毒：细菌菌落≤5cfu/cm2。
5、六步揉搓步骤（至少15秒钟）：①掌心：掌心相对揉搓。
②手背：手指交叉，掌心对手背揉搓。
③指缝：手指交叉，掌心相对揉搓。
④关节：弯曲手指关节在另一手掌心旋转揉搓。
⑤拇指：拇指在掌中旋转揉搓。
⑥指尖：五指尖在掌心旋转揉搓。
科室手卫生自查表
年—月份手卫生依从性及正确率自查记录注：职业：1、医生2、护士3、实习医生4、实习护士5、保洁人员年—月份手卫生依从性及正确率自查分析ICU感染风险因素评估表会阴护理：□无□ 1次/日□ 2次/日尿管及尿袋更换时间：□ 2次/1周□ 1次/1周□ 1次/2周规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实多重耐药菌的防控措施：□落实□部分落实医疗废弃物的处置：□规范□欠规范整改措施:手术室医院感染危险因素评估评估日期：评估者：科室负责人：□ 1次/每日□ 2次/日污染后及时处理：□是□否物表清洁消毒:备皮方式：□清洁□刮毛□剪毛皮肤消毒范围：□规范□欠规范术中保温、给氧：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范手套破损及时更换：□是□否消毒药械及无菌物品管理□规范□欠规范外来器械管理：□规范□欠规范医疗废物（胎盘、取下的钢板等）处置：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范评估结果：整改措施:血透室感染风险因素评估表□不合格环境因素：床单位及地面500mg/L （阳性间1500mg/L ）含氯消毒剂擦拭：□ 1次/各班 □ 2次/每日口 1次/每日污染后及时处理： □是 □否被服一人一用一更换：□是 □否呼吸道传染患者是否进行隔离： □是□否 空气消毒：通风：□ 2次/日□ 1次/日□无空气消毒机：□ 2次/日□ 3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□ 1次/3月□ 1次/半年口 1次/1年消毒隔离技术：□规范 □欠缺透析机相关感染危险评估：透析机外部消毒：□每次使用后 □1次/每日动静脉内痿及导管相关感染危险评估：穿刺部位铺无菌单：□是□否 中心静脉导管：□临时导管 □长期导管穿刺部位：□锁骨下静脉 □股静脉 □动静脉内痿器械及敷料灭菌：□是 □否 敷料更换时间：□ 3天□ 7天 水处理管路消毒：□规范□欠规范水处理机日常监测：□合格□不合格透析用水及透析液微生物及化学污染物监测：□合格 消毒药械及一次性使用医疗用品管理□规范 □欠规范医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范评估结果：整改措施：评估日期：评估人：科室负责人：口腔科门诊医院感染危险因素评估评估日期：评估者：科室负责人：评估日期:评估者:科室负责人:规章制度：□完善□欠完善 制度落实：□落实□部分落实无菌技术操作：□规范 □欠规范消毒隔离技术： □规范 □欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品使用：□规范□欠规范重复使用的器械及物品是否由 CSSDS —供给：□是 □否 环境卫生学及使用中消毒剂定期监测：□是 □否监测结果：□合格□不合格医疗废弃物的管理：□规范□欠规范 职业防护措施：□好 □一般 □差评估结果：整改措施:导管室感染风险因素评估表工作人员着装流程：□规范 □欠规范 外科手消毒：□规范□不规范环境因素：物表及地面等使用500mg/L 含氯消毒剂擦拭:□ 1次/每天口 2次/每日无菌技术操作：□规范 □欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品管理：□规范□欠规范环境卫生学及使用中消毒剂定期监测：□是 □否 监测结果：□合格 □不合格医疗器械等使用75%酒精或其他消毒剂擦拭：□ 1次/每天□ 2次/每日污染后及时处理：□是□否空气消毒:通风：□ 2次/日□ 1次/日□无 空气消毒机：□ 2次/日□ 1次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□ 1次/ 1月 □ 1次/3月患者管理:介入诊疗前是否做乙肝、梅毒、HIV 感染的相关检查： □是 □否阳性者是否按相应的隔离措施处置：□是□否医疗废弃物的管理：□规范□欠规范 职业防护措施：□好 □一般 □差 评估结果：整改措施:内镜室医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：整改措施:消毒供应中心医院感染控制风险表评估日期: 评估者:科室负责人:整改措施:新生儿医院感染控制风险表评估日期： 评估者： 科室负责人：整改措施:检验输血科医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：医疗废弃物的管理：□规范□欠规范菌种、毒种保存液等是否灭菌后再处置：□是□否职业防护措施：□好□一般□差环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施:产房医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：产床、推车、地面等物表清洁消毒：口2次/日□1次/日污染随时消毒：□ 是□否被子、一次性中单、脚套等一人一用一更换：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范外科手消毒：□规范□不规范备皮方式：□清洁□刮毛□剪毛皮肤消毒范围：□合格□欠合格医疗废物（胎盘、死婴）处置：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施:感染科医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人:整改措施:普通科室医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：整改措施:手卫生知识提问表答：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
医务人员手卫生监督检查记录表
医务人员手卫生监督检查记录表
年 月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科 儿科 医技科室 保健科室 保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体
液、分泌物、排泄物、
伤口后
接触清洁物品/进行
无菌操作前
接触患者周围环境
及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注:1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生 护士 医技科室 保健科室
应洗手次数 实际洗手次数 执行率 应洗手次数 实际洗手次数 执行率 应洗手次数 实际洗手次数 执行率 应洗手次数 实际洗
手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌
物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操
作前
接触患者周围环境及物品
后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生依从性季度汇总分析 年 月
月份
检查状况
人员类型
医生 护士 医技科室 保健科室
应洗手次数 实际洗手次数 执行率 应洗手次数 实际洗手次数 执行率 应洗手次数 实际洗手次数 执行率 应洗手次数 实际洗
手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
被检查科室及人员
检查项目
内科
外科
中医科
妇科
急诊科
护理部
防保科
检验科
保洁员
杜春生
李建武
张
国
平
郭小剑
郭
改
琴
张
立
鹏
王俊莲
张
国
平
郭
小
剑
王
建
梅
郭
文
娟
任
月
平
杨
俊
艳
杨
月
连
王
美
平
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表年月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
整改措施及效果评价
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改汇总分析年月
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
手卫生状况调查表
科手卫生状况调查表（请打√）
1、您每天工作期间洗手的次数大约是
□1～4次/天□5～9次/天□10～14次/天□15～19次/天□20次以上/天2、您洗手的时间大约是多少（从湿手到干手过程）
□5 ～9秒□10 ～19 秒□20 ～29秒□30秒上以3、您洗手后的干手方法通常采取哪种方式
□随身携带的毛巾□公用毛巾□自然干燥□擦白大卦□纸巾4、您认为洗手的目的是
□保护自己□保护病人□双向保护，既保护自己也保护病人5、您常在下列哪些情况下洗手（可多选）
□进入或离开病房之前□在病室中由污染区进入清洁区之前□处理清洁或无菌物品之前□无菌操作前后
□接触病人伤口前后□手上有污物或被体液血液污染时
□与任何病人接触前后□戴手套前，脱手套后
□戴脱口罩前后，穿脱隔离衣前后□在同一病人身上操作由污染到清洁之前□使用厕所后□下班准备回家时
6、您认为戴手套能代替手卫生吗？□能□不能
7、您认为手卫生能代替戴手套吗？□能□不能
8、您认为手卫生对医院感染预防与控制重要吗？□重要□不重要
9、您认为患者与家属的手卫生对医院感染预防与控制重要吗？□重要□B不重要
10、您需要洗手时是否容易获得洗手设备？□是□否
11、您知道的是下面那种洗手方法□四步洗手法□五步洗手法□六步洗手法
12、您认为手卫生执行力差的原因
□洗手设施不健全（如水池远、无热水等）□洗手不重要
□工作忙，优先考虑为患者服务□没考虑过，执行有随意性
□其他
13、您愿意使用快速手消毒剂吗？□愿意□不愿意
14、您在什么情况下会使用快速手消毒剂？
□连续给病人诊疗时□手无明显污染时代替洗手
□每次接触病人、病历□完全代替洗手
15、您的职业是□护士□医生□医技科室。
手卫生依从性核查表
手卫生指征 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后
手卫生措施
戴手套
快速手消毒
六步洗手
方法不正确
未进行手卫生
手卫生措施
戴手套
快速手消毒
六步洗手
方法不正确
未进行手卫生
手卫生措施
戴手套
表 9 手卫生依从性核查表
科室：
核查人员：
开始/结束时间： --
时机 时机 时机 时机 时机 时机
观察对象 医师 护士 护工 进修生 实习生 观察对象 医师 护士 护工 进修生 实习生 观察对象 医师 护士 护工 进修生 实习生 观察对象 医师 护士 护工 进修生 实习生 观察对象 医师 护士 护工 进修生 实习生 观察对象 医师 护士 护工 进修生 实习生
手卫生指征 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后
手卫生指征 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后
手卫生指征 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后
手卫生指征 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后
快速手消毒
六步洗手
方法不正确
未进行手卫生
手卫生措施
戴手套
快速手消毒
六步洗手
方法不正确
未进行手卫生
手卫生措施
戴手套
快速手消毒
六步洗手
方法不正确
未进行手卫生
手卫生措施
戴手套
快速手消毒
Байду номын сангаас
六步洗手
方法不正确