张介宾关于失眠的辨证论治思想探析

中 医研 究 ２ ０ １ ４年 １月 第２ ７卷
第 １期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １
．１ １．
养， 抗 御 邪气 之力 不足 。 因此 ， 肾脏 精气 的 虚实 和肝 血 的盛 衰对筋 骨 的 荣 衰有 重 要 作 用 。 肾藏 精 ， 主 骨 生髓 。肾气 充 盛 ， 精髓 充 盈 ， 则 骨 骼强 健 坚 固 ， 能 耐 受一 定 的外 伤 、 劳损， 抗 御 外 邪 的侵 袭 ； 肝藏血 ， 主
经 活络 之法 ， 标本 兼治 ， 故 而收 到较好 疗效 。因中医
学有 “ 膝 为筋 之府 ” 的说 法 ， 故 本 法对 膝 关 节 骨性 关 节炎 的治疗效 果尤 其显 著 。
参考文献 ：
“ 人身 之筋 膜 ” 。肝血 充 足 ， 则 筋脉 矫 健 ， 强 劲有 力 ， 可束 骨利关 节 ， 抗疲 劳 ， 耐劳损 。反 之 ， 若 肾气 不足 ，
不 休者 也 ， 昼 日行 于 阳 ， 夜行 于 阴 ， 常从 足 少 阴 之 分 间， 行 于五 藏六府 。今厥气 客 于五藏 六府 ， 则卫 气 独
卫 其外 ， 行于阳， 不得 入 于阴 ， 行于 阳则 阳气盛 ， 阳气 盛 则 阳陷 ， 不得入 于阴， 阴虚 ， 故 目不 瞑。 ’ 黄帝 日： ‘ 善 。治之奈 何 ？ ’ 伯高 日 ： ‘ 补其 不 足 ， 泻 其 有余 ， 调 其 虚实 ， 以通 其道 ， 而 去其 邪 ， 饮 以半 夏汤 一剂 ， 阴 阳 已通 ， 其 卧立 至 。 ” ’ 半夏 汤 （ 即半 夏秫 米汤 ） 是《 黄帝
治 特 色 的 阐述 ， 论述 张介宾 关于 失眠的辨证论 治 思想 ， 及 其 在 临 床 治 疗 中的 重 要 指 导 作 用 。
《 景 岳全 书 ・ 不寐》 引用 《 灵枢 － 邪客》 的观 点 论 述
了 营卫与失 眠 的关 系 ， 日： “ 夫邪 气 之 客 人 也 ， 或， 令 人 目不瞑不 卧 出者 ， 何 气 使 然 。伯 高 日 ： ‘ …… 卫 气 者， 出其悍 气之 疾 ， 而 先 行 于 四末 分 肉皮 肤 之 间 ， 而
张介宾 在 《 景岳全 书 》 中对 失 眠从 阴 阳失 调 、 营 卫不和、 心 神不 宁 、 胃不 和 、 饮浓 茶 则 不 寐 等 多 角度
３ ． 兰 州大 学第二 临床 医学院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ３ ０ ）
摘 要 失 眠 是 以经 常 不 能 获 得 正 常 睡 眠为 特 征 的 一 类 病 症 。
合睡 眠机 制 ， 其 中心环 节 就是 营卫 之 气 的运 行。
通过分析《 景 岳 全 书》 对 失 眠 的发 病 机 制 、 辨证论 治、 辨 证 论
［ １ ］ 北 京 协 和 医院 ． 骨科 诊 疗 规 范 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版
社． ２ ０ ０ ３ ．
［ ２ ］ 管剑龙 ， 韩 星海． 中国骨关 节 炎十 年 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 第 二 军
医大学出版社 ， ２ ０ ０ ６ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ２—１ ６ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １—１ ５
（ 编辑 田 辉 ）
文章 编 号 ： １ ０ ０ １ —６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ｌ一 ０ ０ １ １ — ０ ４
・
学 术 探 讨
・
张 介 宾 关 于 失 眠 的辨 证 论 治 思 想 探 析
潘 之 ， 吕晓武 ， 杨桂 兰 ， 肖 辉。
（ １ ． 甘 肃 中 医学院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 兰州 军 区兰州 总 医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０；
失 眠 即不寐 ， 是 以 经 常不 能 获 得 正 常 睡 眠为 特 征 的一 类病 症 。 目前 ， 我 国失 眠 的发 病 率在 ３ ０ ％ 左
右… ， 尤其 在 青 年 人 中发 病 率 逐 年 上 升 ， 严 重 危 害
患 者 的健 康 ， 并大 大增加 了罹 患其 他疾 病 的危险 ， 已 经 成为值 得关 注 的 社会 问题 。从 古 至 今 ， 论 及 不 寐 的 文献颇 多 ， 其 中明代 张介 宾 的 《 景 岳全 书 》 中对 失
关键词 ： 张介宾 ； 《 景岳全书》 ； 失眠 ； 辨证论 治； 思 想／ 分 析
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ 文献 标 志 码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １— ６ ９ １ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ７
肝血 亏虚 ， 筋骨 失养 ， 易受 到外 伤或外 邪 的侵袭 而发 病 。此病发 病缓 慢 ， 病程 较 长 ， 故 治疗 上 本 着 “ 治 病 求本” 的原则 ， 采用“ 实 则 泻之 ” 和“ 虚则补之” 治 疗 方 法 。通 过 辨证 论 治 ， 以滋 补肝 肾 、 养 血 生精 、 强 筋 健 骨 为主 ， 佐 以活血 化 瘀 、 温 经 散寒 、 除 湿 化痰 及 通
眠 的论述 较 为系统 。笔 者通过 阐发 张介 宾治 疗失 眠 的辨 证论 治思 想 ， 分 析 了治疗 失眠 的有效 方法 ， 以供
商榷 。 ・ １ 发 病 机 制
内经》 仅 有 的十方 之 一 ， 专 为不 寐 而 设 ， 半 夏 汤 由半
夏、 秫米 二 药 组 成 ， 其 意 旨深 厚 。 李 时 珍 《 本 草 纲
目》 记载 ： 半夏 能 除 “目不 得 瞑 ” 。现 代 药 理 研 究 表
明： 法半夏 有 良好 的 镇 静 神 经 中 枢 的 作 用 ； 秫 米 性 味甘 凉 ， 能 养营 、 益 阴 而 通 利 大 肠 。李 时 珍 日 ：
“ 秫， 治阳盛阴虚 ， 夜不得 眠， 半 夏汤 （ 即 半 夏 秫 米