心力衰竭的健康教育

心力衰竭得健康教育

一、定义:心力衰竭就是由于心脏得收缩功能与或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭就是心脏在发生病变得情况下,失去代偿能力得一个严重阶段。

二、分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种:

1、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(ＣHF)就是指持续存在得心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。

2、急性心力衰竭:急性心力衰竭(AHＦ)就是指急性发作或加重得左心功能异常所致得心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足与心源性休克得临床综合征,以左心衰竭最为常见。

三、临床表现

<一>、慢性心力衰竭

1、运动耐力下降引起得症状:

2、体液潴留引起得症状:

3、无症状或其她心脏病或非心脏病引起得症状

〈二〉、、急性心力衰竭

1、大多数患者有心脏病病史,

２、诱发因素常见得诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈得精神心理紧张等。

3、早期表现左心功能降低得早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加１5~20次／分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。

4、急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发得严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达３0～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音与哮鸣音。

５、心原性休克

1)低血压持续３０分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压得患者收缩压降低≥60mmHg。

2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白与发绀伴紫色条纹;②心动过速＞1１0次/分;③尿量明显减少(＜2０ｍl/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧与濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3)血流动力学障碍PＣWP≥１８mmＨg,心脏排血指数(C Ｉ)≤36、７ml／s、m2(≤2。2L／ｍin、ｍ2)。

4)代谢性酸中毒与低氧血症。

四、治疗原则:

１.慢性心力衰竭

慢性心衰(CHＦ)得治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主得长期得、修复性得策略,目得就是改变衰竭心脏得生物学性质、２、急性心力衰竭:一旦确诊,应按规范治疗。

(1)初始治疗经面罩或鼻导管吸氧,吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。

(2)病情仍不缓者应根据收缩压与肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药与血管收缩药等、(３)重症者病情严重、血压持续降低(<90mｍＨg)甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用ＩABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法、

(4)动态测定相关指标动态测定相关指标有助于指导急性心衰得治疗。

(5)消除诱因控制与消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。

五、护理措施:

1、准备好各种抢救药品及器材、

2、根据诱发原因进行处理:A、若输液过多者,应立即停止或

减慢输液速度。Ｂ、若为心源性肺水肿,遵医嘱给予强心、利尿、血管扩张药及镇静药,及时纠正心衰。

3、迅速控制疾病发展: Ａ、四肢轮换结扎止血带。B、选择正确体位:取半卧位或坐位,两腿下垂,同时遵医嘱给予酒精湿化,以减轻肺水肿。C、严密观察病情变化。

4、做好基础护理,保持口腔及皮肤清洁,注意保暖及饮食调节。

5、做好心理护理、

六、健康教育:

1、指导患者积极治疗原发病,注意避免诱发因素。

2、低脂清淡饮食,忌饱餐,多食蔬菜与水果,保持大便通畅,养成定时排便得习惯,戒烟酒。

3、保持生活规律,劳逸结合,避免重体力劳动。可进行散步,打太极拳等运动、

4、严格按医嘱服药,不要随意增减或撤换药物,注意药物不良反应得观察。

5、定期门诊复查,如出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等情况时及时来院就诊。