产后出血安全管理(2016.08)
产后出血安全管理(201608)
绝大部分产后出血是可预防、可避免的或创造条件可避免的。
国内状况
我国指南在应对产后出血的准备工作方面，在对出血量的精 确估计、大量输血方案方面，以及在对每次产后出血事件的 总结和评审制度等方面做得还不够；
临床医师处理产后出血的能力还需要提高； 妇幼保健机构的管理层应重视对医务人员的培训和演练，且
多学科评审会是正式会议，成员包括参与出血事件的医务人 员、机构领导以及风险管理人员，评审会工作包括详细的审 查记录、出血事件时间表和根本原因分析，目的是发现可能 影响事件结局的因素，母婴机构应当支持评审会免受法律诉 讼；
监测事件进展及其结局指标等对于改进项目实施质量具有重 要意义，事件进展指标主要用于说明一种新方法（比如风险 筛查、吹风会、出血量定量法、总结会）的实际应用频率， 能预测机构对出血事件的准备和应急工作效果，在出血事件 发生之后立即使用简要的工具进行总结，对追踪出血处理方 案的效果有重要作用；
产时 胎膜破裂时间长、发热、产程延长、急产、引产、手 术助产、胎盘早剥、胎盘植入
产后 第三产程处理不当（预防性使用宫缩剂、控制性牵拉 脐带、触摸宫底了解宫缩情况、产妇及时排空膀胱）
7.测量累计出血量 肉眼估计会低估33%~50% 的出血量，尤其是出血量很大时； 产时产后对实际出血量的评估不精确是导致应对延迟甚至导致
管内麻醉； 血肿：切开缝扎止血或碘伏纱条填塞压迫止血； 子宫体内翻：麻醉下还纳，如经阴道还纳失败，可改为经腹
RhD阳性红细胞尽量一次性足量输注，抢救结束，后续的非紧急输血应 选择阴性血液。
血液选择应遵循ABO同型或相容性原则。
5.机构定期演练培训及总结：
培训可用于复习、铭记方案，识别存在的系统问题和练习重 要的临床技能；
产后出血的管理制度
产后出血的管理制度一、产后出血的定义和分类1. 产后出血的定义产后出血是指产妇在生产过程中及分娩结束后24小时内，因子宫失去了创面的收缩能力，导致大量血流出体外，超过了正常产程出血膟能力的情况。
通常认为，在产后24小时内，如果产妇的出血量超过500毫升，就属于产后出血。
2. 产后出血的分类根据产后出血的原因和病理生理过程的不同，可将产后出血分为以下几类：1) 原发性产后出血：在产后24小时内出血超过500毫升，但没有可知的明显原因。
2) 继发性产后出血：通常发生在产后24小时以后，原因通常与产程中剩余的胎盘组织相关。
3) 早期产后出血：发生在产后24小时内，主要是由于产程中胎盘未完全娩出或宫缩不力造成。
4) 晚期产后出血：发生在产后24小时以后，主要是由于宫颈、子宫破损、血管破裂等原因引起。
二、产后出血的危害产后出血一旦发生，不仅会影响产妇的身体康复和健康，还会对产妇的家庭、社会以及医疗机构造成极大的经济和心理负担。
其主要危害包括：1. 产妇失血过多导致贫血，影响身体恢复；2. 重度产后出血可能危及产妇生命安全；3. 重复发生产后出血会增加产妇的死亡率；4. 产后出血会增加产妇感染的风险，延长康复时间；5. 产后出血会给医疗机构增加医疗资源消耗，增加经济负担。
三、产后出血的常见原因产后出血的原因多种多样，主要包括：1. 分娩时过度牵拉宫颈；2. 胎盘未完全剥离或剥离不全；3. 子宫收缩不力或过度收缩；4. 宫颈或阴道破裂；5. 子宫破裂；6. 子宫内膜异位病变；7. 血液凝固功能障碍；8. 先兆子宫破裂。
四、产后出血的管理制度为了规范和优化产后出血的处理流程，提高护理水平和质量，保障产妇生命安全，建立一套科学合理的产后出血管理制度是非常必要的。
其要点包括：1. 建立产后出血的诊疗规范明确产后出血的定义、分类、危害、常见原因和发生机制，建立起一套科学合理的产后出血的诊疗规范，包括出血量、出血时间、处理流程、危重产妇处理等内容。
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
产后出血应急管理方案
产后出血应急管理方案产后出血是威胁产妇生命安全的一种紧急情况，及时、有效的应急管理是保护产妇生命的关键。
以下是对产后出血的应急管理方案，旨在为临床医务人员提供参考。
一、前期准备工作：1.加强医务人员的技术培训，提高产后出血的应急处理能力；2.完善医院的产科急救设备和药品储备，确保设备的完好可用；3.建立产后出血的应急指导和流程图，标明各项措施和责任人员。
二、发生产后出血时：1.立即调动相关人员：产科医师、护士、麻醉师等，保证人员到达现场的及时性；2.快速评估病情：首先评估出血的程度、速度、颜色，判断是否为产后出血，以及出血的原因；3.停止出血源：对于可见的出血源，应尽快采取措施进行止血，如压迫、绑扎等；4.快速启动输血：根据病情的严重程度，合理使用输血产品（红细胞、血浆、血小板等）；5.高位卧床：将产妇抬高脚，利用重力将血液向上移动，减少子宫出血；6.给予氧气：通过给予氧气提高母体血氧饱和度，促进更多的氧供给；7.输注液体：通过输注液体提高产妇的血容量，增加循环血量；8.药物处理：根据临床实际情况，使用适当的药物进行止血，如纤维蛋白原、盐酸鞣酸等；9.做好产妇情绪的稳定：给予产妇及家属必要的安慰和支持，保持其稳定的情绪状态；10.及时沟通：与其他相关科室沟通，及时协调多学科的合作，以提高救治效果。
三、术后处理：1.术后监护：将产妇转入重症监护室进行密切观察，监测生命体征的变化；2.继续给予输血和液体：根据产妇的血红蛋白、血压等指标，合理调节输血和液体的使用；3.处理并发症：如休克、感染等并发症的出现，应及时采取措施进行处理；4.制定出院后的血液管理计划：包括预防贫血、避免长时间坐卧、合理膳食等。
四、事后总结与教育：1.召开事故讨论会：对本次产后出血的处理过程进行评估和总结，找出不足之处；2.加强相关人员的培训和交流：组织专题讲座、病例学习，提高自身的应急处理能力；3.完善产科急救设备和药品储备：根据实际情况，及时补充医疗资源；4.禁止敷衍应付和封闭处理：对于每个产后出血的病例，都应认真对待，进行详细记录和跟踪。
产后出血，要怎样管理
产后出血，要怎样管理产科当中其实只有最重要的5件工作，第一个就是产后出血（PPH），其次是子痫前期（preeclampsia），然后是早产（preterm birth），之后是产前诊断（prenatal diagnosis），最后是分娩并发症（Problems associated with birth），笔者将其称之为5个p事。
其中的第一项产后出血是很常见的，这也是极有可能导致产妇死亡的一项，如果没有及时发现，没有给予正确科学的干预，就会造成产妇死亡，如果干预过多，直接切除了子宫，这对产妇也是很大的伤害。
并且如今产后出血的处理中，也会出现一些问题，比如说，发现晚、处理晚、叫人晚、输血晚、进行手术缝合子宫晚、切除子宫晚等这些“晚”情况；给产妇补充的血少、血制品使用少、凝血药物使用少、宫缩药物使用少、平时技术训练次数少、模拟训练次数少、多学科团队合作抢救训练次数少等这些“少”情况；剖宫产多、疤痕子宫多、干预多、子宫切除多等这些“多”情况；子宫切除快等“快”情况。
PPH是Postpartum Hemorrhage的缩写，一些医生因为见过了太多因为产后出血死亡的产妇，就越做这些手术越害怕，由于害怕更多产妇因为产后出血死亡，就快速的做了决定，“咔嚓”把子宫切了，以绝后患，因此产科子宫切除的指征也就越来越宽松。
由此，PPH就变成了“Panic Panic Hysterectomy（吓死了、吓死了、赶紧切子宫）”的缩写。
产后出血管理其一提早预测，做好事先准备，预防随时都有可能发生的产后出血；及时发现，不放过，不漏掉每一个病人，密切关注产妇的情况，正确做到产妇一出现异常就能发现；严密观察，一旦产妇产后出血量超过警戒线就需要启动相应的机制，严密观察病情变化和实验室指标的改变；积极处理，及时处理，积极对待；妥善转运，争取做到对产后出血的就地抢救，请专家团队到现场抢救，尽量不要转运。
但是如果处理不好，也不要一直在这守着，一定要转运到上级医疗机构，事先做好沟通，保证转运无差错。
产后出血管理制度
产后出血管理制度
产后出血是分娩期的严重并发症，对产妇的生命安全构成较大威胁。
为了降低产后出血的发生率，提高产妇的安全性，我国制定了一套完善的产后出血管理制度。
以下为产后出血管理制度的要点：
1. 产前教育：加强对孕妇及家属的产前教育，普及产后出血的相关知识，提高孕妇对产后出血的认知度和自我防范意识。
2. 产时监测：加强产程观察，及时发现和处理分娩过程中的异常情况，如宫缩乏力、产道损伤等，以减少产后出血的风险。
3. 产后出血风险评估：对产妇进行产后出血风险评估，针对不同风险等级的产妇制定相应的预防措施。
4. 产后出血应急预案：制定完善的产后出血应急预案，确保在产后出血发生时能够迅速、有效地开展救治。
5. 培训与演练：加强医护人员的产后出血相关知识培训，定期进行产后出血救治演练，提高医护人员的救治能力。
6. 信息登记与报告：对产后出血病例进行详细的信息登记，包括出血原因、出血量、救治措施等，并及时向上级部门报告，以便于分析和改进产后出血防控工作。
7. 质量控制与持续改进：通过定期对产后出血防控工作的质量控制，查找存在的问题，制定针对性的改进措施，持续提高产后出血防控工作的质量。
8. 多学科合作：加强妇产科、麻醉科、重症监护室等多学科的合作，共同应对产后出血等严重并发症。
9. 患者关爱与心理支持：对产后出血患者及家属提供充分的关爱和心理支持，帮助他们度过难关。
通过以上产后出血管理制度的实施，可以有效地降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，也需要医护人员不断提高业务水平，严谨对待每一个分娩过程，为产妇提供高质量的医疗服务。
产妇产后出血的应急处置方案
产妇产后出血的应急处置方案产妇产后出血的应急处置方案如下：一、一级预案（出血量初步增加时）1.初步评估与准备：o观察产妇情况，一旦识别到产后出血，立即按压宫底并准备抢救车。
o迅速建立静脉通道，以便及时输液或输血。
2.监测与记录：o监测出血量和产妇的生命体征，包括血压、心率等。
o留置尿管并记录尿量，注意保暖并按揉子宫，以帮助止血。
3.实验室检查和通知：o通知血库和检验科做好准备，交叉配血，以备输血需要。
o进行基础的实验室检查，如血常规、凝血功能检查等，并动态监测。
4.沟通与安慰：o积极与家属及产妇沟通，解释情况并提供心理支持。
二、二级预案（出血超过500ml且未完全控制时）1.增强监测与护理：o持续监测生命体征，包括休克指数、血氧饱和度等。
o保暖、心理护理，并监测产妇精神状态和皮温。
2.寻找原因并处理：o积极寻找出血的具体原因，如子宫收缩乏力、胎盘因素等，并对症处理。
3.补充血容量：o及时补充血容量，首选晶体液如平衡液或生理盐水。
4.家属沟通：o及时与患者及家属沟通病情，确保签字同意治疗方案。
三、三级预案（出血量超过1500ml且未得到控制时）1.全面监测：o密切监测产妇的呼吸、心电、中心静脉压等。
o定期复查凝血功能等化验指标。
2.抗休克治疗：o实施抗休克治疗，维持生命体征稳定。
3.针对病因治疗：o根据出血原因，继续实施针对性的治疗措施，如手术止血等。
在整个应急处置过程中，医护人员需保持冷静，迅速且准确地执行每一项措施，以确保产妇的安全。
同时，与家属的沟通也至关重要，以便及时告知病情并获得家属的理解与配合。
产后出血的紧急护理措施介绍
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产后出血的紧急护理措施介绍
产后出血的紧急护理措施介绍：
（1）发现阴道大量流血，取头低足高位，密切观察血压、脉搏。
嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
密切注意子宫复旧情况我们`搜集整理。
（2）及时吸氧补液。
迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。
（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。
发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。
按摩子宫底，轻轻挤出积留血块，注射宫缩剂。
（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
（5）在转院途中可在宫腔内填纱布，起止血作用，迅速转院处理。
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四、报告和系统学习（每个机构）
11. 针对高风险患者，建议建立相关讨论会议，以总结成功和 不足之处 12. 严重出血的多学科评审会，以便发现系统问题 13. 围产期质量改进委员会，监测结局和进展指标
多学科之间应该多建立吹风会、碰头会和总结会等，且应该
被作为例行会议，有助于应急团队成员更好地认识自身角色， 充分利用已有资源，从每次事件中不断学习、总结和提高； 多学科评审会是正式会议，成员包括参与出血事件的医务人 员、机构领导以及风险管理人员，评审会工作包括详细的审 查记录、出血事件时间表和根本原因分析，目的是发现可能 影响事件结局的因素，母婴机构应当支持评审会免受法律诉 讼； 监测事件进展及其结局指标等对于改进项目实施质量具有重 要意义，事件进展指标主要用于说明一种新方法（比如风险 筛查、吹风会、出血量定量法、总结会）的实际应用频率， 能预测机构对出血事件的准备和应急工作效果，在出血事件 发生之后立即使用简要的工具进行总结，对追踪出血处理方 案的效果有重要作用； 建议追踪那些输入4 个单位或更多红细胞或者转入重症监护 病房的孕妇的数量。
休克指数法间接估计出血量
休克指数法： 休克指数＝0.5 血容量正常 休克指数＝ 1 失血500-1500ml 休克指数＝1.5 失血1500-2500ml 休克指数＝2 失血2500-3500ml 休克指数＝脉率÷收缩压
8.积极处理第三产程 预防使用宫缩剂 √ 控制性牵拉脐带 ？ 按摩子宫 ？
国内状况
我国指南在应对产后出血的准备工作方面，在对出血量的精
确估计、大量输血方案方面，以及在对每次产后出血事件的 总结和评审制度等方面做得还不够； 临床医师处理产后出血的能力还需要提高； 妇幼保健机构的管理层应重视对医务人员的培训和演练，且 应建立多学科评审会、事后总结会及相应的评审制度等。
显著下 降
低
缺少
0
嗜睡或 昏迷
正常孕妇孕晚期血容量较非孕期增加30%-50%，提高了对
产后出血的耐受性，但这也使得正常孕妇发生产后失血性休 克时的临床表现不明显，从代偿到发生失代偿的时间较短， 临床上常无法早期识别，导致诊断延误和处理不及时； 重度子痫前期孕妇孕期血仅增加容量10%左右，甚至整个孕 期几乎没有血容量增加，因此对产后出血的耐受性大大降低； 产前贫血、体格瘦小、产程延长脱水的孕妇有效循环量减少， 对出血的耐受性降低； 妊娠末期总血容量的简易计算方法为： 非孕期体质量（ kg ）×7%×（1+40%），或非孕期体质 量（ kg ）×10% 。
症状和体征间接估计出血量
失血量 %
＜20 20-30 31-40
脉搏
呼吸
收缩压 脉压差
毛细血 管充盈 正常 延迟 延迟
尿量
ml/L ＞30 20-30 ＜20
神经系 统症状 正常 不安 烦躁
正常 ＞100 ＞120
14-20 20-30 31-40
正常 稍下降 下降
正常 偏低 低
＞40
＞140
＞40
栓）； 止血药物（推荐使用氨甲环酸）； 宫腔填塞（宫腔纱条、宫腔水囊）； 子宫压迫缝合术； 盆腔血管结扎术（子宫动脉、髂内动脉）； 经导管动脉栓塞术； 子宫切除术。
推荐所有孕妇应产后使用缩宫素
三、应急（每次出血）
9. 机构标准化的、分阶段的产科出血紧急处理方案 10. 所有重大出血时，对患者、家属及医务人员的支持
9. 机构标准化的、分阶段的产科出血紧急处理方案 每个分娩中心都应制定一个详细的产后出血紧急事件应急处 理方案； 应急处理方案包括：（1）确定病因；（2）监测每个阶段重 要的体征及出血情况；（3）确定应急团队的成员及他们在 每个阶段的角色；（4）建立一个用于启动应急的沟通方案； （5）确定每个阶段人员所需的装备、药品或其他所需物资。 一旦确定方案，建议用来指导正式的演练，并应在真实事件 后进行深入地总结和讨论，以不断改进。
指南解读
严重产后出血是指胎儿娩
出后24 h内出血量 ≥1000ml； 难治性产后出血是指经宫 缩剂、持续性子宫按摩或 按压等保守措施无法止血， 需要外科手术、介入治疗 甚至切除子宫的严重产后 出血。
宫缩乏力的处理
子宫按摩或压迫（经腹或经腹经阴道联合）；
应用宫缩剂（缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索、卡孕
10. 所有重大出血时，对患者、家属及医务人员的支持 严重产后出血事件对患者及其家庭成员，甚至医务人员都是 高度创伤性事件； 由于时间限制临床医生难以给家属充分解释，但是产妇及家 属需要与医务人员及时沟通并知晓病情，且希望得到保证及 支持； 对遭受了严重出血的产妇及家属予以关怀的同时，对医务人 员也应该提供心理咨询，以预防创伤后应激障碍。
二、识别和预防（每例患者）
6.评估出血风险 7.测量累计出血量 8.积极处理第三产程
6.评估出血风险： 风险评估应在孕期的不同时间点进行，包括产前、临产晚期 （如绒毛膜羊膜炎、产程延长）、入院分娩、产时和产后； 产前风险评估为产后出血高风险的孕妇（如胎盘植入或凶险 性前置胎盘），应转诊至经验丰富且具有强大血库资源的三 级诊疗中心； 大约40% 的出血发生在低风险妇女，因此需警惕，任何一个 孕妇都存在出血风险。
告知后，必须征得患者或其近亲属的同意并签署《RhD非同型输血治疗 同意书》，临床科室主任和输血科签署意见，经医务处或总值班批准备 案方可输注。 若患者体内已存在抗-D抗体：①效价不超过32时，输注RhD阳性红细胞 类制剂前应用大剂量肾上腺皮质激素和静脉丙种球蛋白400-600mg/kg 甚至更大剂量治疗；可进行血浆置换；一旦出现溶血迹象应立即停止输 血，马上给予相应治疗。②效价超过32时，不适合输注RhD阳性红细胞 类制剂。 RhD阳性红细胞尽量一次性足量输注，抢救结束，后续的非紧急输血应 选择阴性血液。 血液选择应遵循ABO同型或相容性原则。
5.机构定期演练培训及总结： 培训可用于复习、铭记方案，识别存在的系统问题和练习 重要的临床技能； 通过对演练的不断总结，可加强演练中进展顺利的部分、 讨论需要改进的部分、分享经验教训以及突出系统问题以 形成解决方案； 在演练中可以使用简单的工具来练习那些不常用的产后出 血处理技能，如安置气囊填塞或者压迫缝合。
产后出血安全管理
2016年8月
产后出血是产科最常见的严重并发症，也是孕产妇死亡的最
主要原因之一； 2014年WHO关于115个国家孕产妇死亡率调查，产后出血 占27%； 2014 年全国妇幼卫生信息分析报告，我国孕产妇死亡率为 21.7/10万，产后出血在孕产妇死因中居第一位，占26.3%； 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡，是由于诊断和处理 延误所致； 绝大部分产后出血是可预防、可避免的或创造条件可避免的。
7.测量累计出血量 肉眼估计会低估33%~50% 的出血量，尤其是出血量很大时； 产时产后对实际出血量的评估不精确是导致应对延迟甚至导 致不良结局的主要原因之一； 使用细致的、直接的和精确的方法测量出血量； 应对所有孕产妇，在整个分娩过程中记录累计出血量； 容积法和称重法是推荐的测量方法。
产后出血危险因素
产前 高龄≥35岁、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、子宫手 术史、子痫前期、妊娠合并血液系统疾病及肝病、前 置胎盘、多产、死胎滞留时间长
产时
胎膜破裂时间长、发热、产程延长、急产、引产、手 术助产、胎盘早剥、胎盘植入
产后
第三产程处理不当（预防性使用宫缩剂、控制性牵拉 脐带、触摸宫底了解宫缩情况、产妇及时排空膀胱）
4.建立紧急发放血液制品及大输血方案： 若机构血库血源充足，紧急发放血液制品应快速；血库血源 不足的机构应立即启动紧急血液运输方案； 对于可能需要大量输注血液制品的出血高风险患者，需转诊 到血源充足的医疗机构； 大量输血方案：建议红细胞和血浆的比例在1 ∶ 1 到2 ∶ 1 之 间，每输入大约6~8 单位的红细胞应输入1 个单位血小板，产 科出血中纤维蛋白原消耗迅速，应监测纤维蛋白原水平，需 要时可及时应用冷沉淀替代治疗； 制定Rh阴性血或未交叉配血者紧急输血方案。
安全共识内容Βιβλιοθήκη 读 4个方面13要素产后出血定义的改变
此次共识提出新的定义：产后24 h 内，累计出血量≥ 1 000
ml或出血同时伴有低血容量的症状和体征；
着重提出“当临床表明累计出血量在500~999 ml 时应当启
动/ 增加监护和干预措施”。
一、准备工作（每个机构）
1. 抢救车； 2. 即刻获得所需药物； 3. 建立产后出血应急团队； 4. 建立紧急发放血液制品及大输血方案； 5. 机构定期演练培训及总结；
紧急同型输血应急预案
特别紧急，需要立即输血抢救时，医师可在取血单上注明“紧急，免交 叉配血”，直接申请免交叉配血的血液。取血单连同患者血标本快速送 达输血科。 输血科接到此类临床申请，立即鉴定患者血型，同型红细胞制剂5分钟 内发出，并在发血记录单上标明发血时未完成交叉配血试验。 血液发出后，输血科应尽快完成相关试验并将结果通知临床。 紧急输注免交叉配血的血液时，临床应密切观察患者有无输血反应。 疑似发生溶血性输血反应，或接到输血科血液不相容的通知时，立即停 止输血，按控制SHOT预案采取相关救治措施。输血科尽快为患者查找 相容性血液。
1.抢救车： 包括产科、麻醉、护理、 助产等所需要的器械如： 血肿缝合包、宫颈缝合包、 子宫压迫球囊、缝线、气 管插管等。 配血用试管。
2.药品： 几种标准的子宫收缩药物 如：缩宫素、卡孕栓、卡 贝缩宫素、欣母沛。 其它抢救药品（羊水栓塞 时）。
3.建立产后出血应急团队： 共识建议建立产后出血应急团队，成员应包括经验丰富的妇 产科、麻醉科、血库、药师、重症监护室、手术室、介入放 射科医生和护士等，并且提到需社会支持； 能够应用现有的手机、呼机号码以及“快速反应”或“代码” 系统，通知团队成员及时到位参加抢救； 共识强调平时应建立详细的流程，定期组织培训及演练，在 培训及演练中不断提升临床医生处理产后出血的能力及水平。