消化道重复畸形
口服复方聚乙二醇电解质液在1例结肠重复畸形患者肠道准备中的应用
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个 案护 理 ・
口服 复 方 聚 乙二 醇 电解 质 液在 １ 例 结 肠 重 复 畸形 患 者 肠 道 准 备 中 的应 用
刘 艳青 ， 刘秋菊 ， 邝 云莎 ， 康 星钰 ， 李苏 伊
（ 深圳 市儿童 医院
中图 分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ２
始并列共壁 ， 并列肠 管走 行至 降结肠 段后 终止 。重 复肠 管起 始端 可见一游离盲端 ， 长约 １ ５ ｅ ｍ， 宽 ８～１ ０ ｅ ｍ， 其 内充满气液
体， 术 中一并切除。患儿术中肠道 内无粪 便残渣 ， 但有 少量粪
巨大囊腔与结肠 相通 ， 考 虑可 能为憩 室或重 复结 肠盲 端。至
早期再管道化 时 ， 腔内空泡融合 ， 如有一 部分空泡 未与肠腔完 全融合 ， 可发展成为重复肠道。术前诊断 不易 ， 往 往 因并 发症 行 急诊 剖腹手术方 获确诊 。２ ０ １ ２年 ２月 ， 我 们收 治 １例结 肠 重复畸形的患者 ， 行Ｃ Ｔ检查前经反 复清洁灌肠不能达 到检查
要求 ， 遂采用 口服 复方聚 乙二醇 电解质 液的方 法进行 肠 道准 备， 效果满意 。现报告如下 。 １ 临床资料 患儿男 ， ８岁。于 ２ ０ １ ２年 ２月 ２ ６日住 人 院， 入 院诊 断为
粪便 残渣 ， 无粪水潴 留， 肠液清亮 ， 操作顺 利及观 察 良好 ， 无气 泡； ２级 ： 肠道准备为 比较满意 ， 有气泡 ， 肠腔无粪便残 渣 ， 肠 腔
消化道重复 畸形是指 附于 消化道 系膜侧 、 具 有与 消化道 结构相 同的球状或管状空腔物 的一 种先天性发 育畸形 。结肠 重复畸形是消化道重复畸形的一种 ， 形临床 罕见 ， 结 肠与直肠
几种小儿消化道异常X线诊断鉴别诊断要点补充论文
关于几种小儿消化道异常的X线诊断及鉴别诊断的要点补充【摘要】目的为了完善和提高我院在对小儿消化道先天性异常的诊断及鉴别诊断的技术水平，本文对几种小儿消化道异常的x线摄影特点做了详细的描述并加以补充分析，把我院诊断小儿消化道疾病水平提高到一个崭新的阶段。
方法收集我院2006-2009三年中的临床病例，有关小儿消化道异常的临床资料对9例先天性食管闭锁，217例先天性肥厚性幽门狭窄，13例先天性十二指肠狭窄及小肠闭锁，以及消化道重复畸形的病症进行了不同程度的诊查并与本病症的特点进行分析。
结论小儿消化道异常征象并不十分多见，但要结合临床特点紧密结合临床表现加以分析，不能急于的进行钡餐透视和钡剂造影。
如：先天性食管闭锁或先天性十二指肠及小肠闭锁等病症，都是禁忌钡餐透视和钡剂造影的，只能拍摄单纯性x 线平片。
所以要具体问题具体分析，用最好的办法检查，从而达到最佳效果。
【关键词】消化道异常幽门狭窄鉴别诊断中图分类号：r816.92文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-341-011 材料与方法收集我院2006-2009年三年中的临床病例，有关小儿消化道异常的临床资料对9例先天性食管闭锁，217例先天性肥厚性幽门狭窄，13例先天性十二指肠狭窄及小肠闭锁，以及消化道重复畸形的病症进行了不同程度的诊查并与本病特点进行了精心细致诊查，并结合生理病理以及本病的特点进行了分析说明。
2 结果2.1 先天性食管闭锁本病症严格禁忌钡餐检查及钡剂造影，可拍摄单纯胸腹部平片。
本病x线检查前，先从鼻孔或口腔插入一导管。
如食管闭锁者导管进入10-15厘米处导管不能在进行前进。
这种情况出现后，我们要进行其它的检查。
本病特点常合并吸入性肺炎或肺不张，左斜位观察：食管上部为球状盲端，下端则呈“铅笔”状由气管分叉处分出。
如有瘘管，诊断须要用水溶性造影剂来鉴别。
2.2 先天性肥厚性幽门狭窄及幽门痉挛笔者指出先天性肥厚性幽门下窄时，可见胃内容物通过幽门的时间延长（右卧位时钡剂通过时间在5分以上）及幽门部延长（5毫米以上）胃蠕动亢进或消失、胃扩张、无力、幽门通过困难。
12例儿童消化道重复畸形的护理
畸形 的 １例 ，８例 经过手术 确诊并行 切除 术治愈 ，２例经 过 ２
其 毗邻 出现在消化道 系膜侧 的一组具有 与消化道结构组织 相同 例以上手术治愈 ，１ 例在别 院手术误诊为胰 腺囊肿 ．行囊 肿外
引流术 ，１ 例人院后行囊肿空肠 Ｒ ｕ— ｏｘ Ｙ吻合术 。
十二指肠和 胃的重复畸形发病率相对较低 Ⅲ 由于重复畸形发 。 病 的部位 、大小 、形 态 、病理类 型 、并 发症 及合 并其 他畸形等 ２ 结果
【 ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ｎｒｉｇ ｍｅｓｒｓｏ ｅｉｒ ａｉ ｔ ｗｉ ａｔ ｉ ｅｔ ａ ｄ ｐｉａｏ ｓ Ｍｅｈ ｄ Ｗｅ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｕｓ ａｕｅ ｆｐ ｄ ｔｃ ｐｔ ｎｓ ｔ ｇｓ ｏｎ ｓｎ ｌ ｕ ｌ ｔ ｎ． ｔｏｓ ｖ ｃ ｎ ａｉ ｅ ｈ ｒ ｔ ｉ ｃｉ
ｌ 笛京医 农 ２ ２ 月 ９ 第８ 学工 ０ 年８ 第１卷 期 １
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ｌ ７卜 ３
论著 －
（ 理研 究 ） 护
１ 例儿童消化道重复畸形的护理 ２
严 淑 红 。 邓 露 雪
（ 中山大学附属第六医院／ 广东省 胃肠肛门医院 儿科 ，广东 广州 ５ ０５ ） １６５
【 摘要】 目的 探 讨儿童消化道重复畸形患者的护理措施 。方法 选取 ２０ 年 １ ０８ 月至 ２ １ 年 ４月我院收治的消化道重复畸形 ００
（ ｅａｔ ｅｔｆＰ ｄａ ｉ ，ｈ ｉｔ Ａｆｌ ｅ ｏｐｔ ｎＹ —ｅ ｎｖｒ ｔ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉｒ ｓ ｔｅＳ ｈ ｆ ｉ ｄＨ ｓｉ ｌｆＳ ａ ｓｎＵ ｉ ｓｙ ｍ ｏ ｔｃ ｘ ｉ ａ ｔ ａｏ ｕ ｔ ｅ ｉ； Ｇ ｓｒｉ ｅｔ ａ ａａ Ｈｏ ｉ ｕｎ ｄｎ ｒｖｎｅ Ｇ ａ ｇｈ ｕ５ ０ ５ ， ｈ ａ ａｔ ｎ ｓｉ ｌ ｎ ｓ ｔ ｏ Ｇ ａｇ ｏｇＰｏｉｃ， ｕｎ ｚｏ １ ６５ Ｃ ｉ ） ｏ ｔ ｎ ｌ ｐａｆ ｌ ｎ
小肠重复畸形护理业务学习PPT
小肠重复畸形的康复与随访 患者教育
加强对患者和家属的健康教育，提高其自我 管理能力。
包括饮食、生活方式等方面的指导。
小肠重复畸形的前景与研究
小肠重复畸形的前景与研究 发展趋势
随着医学技术的进步，微创手术等新技术在治疗 中的应用将逐渐增多。
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小肠重复畸形的护理措施 心理护理
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小肠重复畸形的康复与随访
小肠重复畸形的康复与随访 康复计划
制定个性化的康复计划，帮助患者恢复肠道 功能。
包括饮食调理和适度的身体活动。
小肠重复畸形的康复与随访 定期随访
建立随访机制，定期检查患者的肠道功能和 生长发育情况。
及时的医疗介入能够降低并发症的风险。
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小肠重复畸形的护理措施
小肠重复畸形的护理措施 术前护理
术前需评估患者整体健康状况，进行必要的实验 室检查。
确保患者禁食，准备适当的术前药物。
小肠重复畸形的护理措施 术后护理
密切观察患者的生命体征和术后恢复情况，关注 肠道排气和排便情况。
必要时给予镇痛药物和抗生素，以预防感染。
该疾病通常在婴儿期被诊断，可能会导致腹痛、 呕吐等症状。
消化道重复畸形
消化道重复畸形消化道重复畸形是一种罕见的先天性畸形，其发生于消化道的各个部位，包括食管、胃、小肠、大肠和直肠等。
该病病因目前尚不明确，但一些研究表明可能与胚胎期间发育不良有关。
症状消化道重复畸形症状因位置而异。
以下是一些常见症状：食管重复畸形症状•饮食、吞咽障碍•反流•呛咳•肺炎胃重复畸形症状•腹胀•呕吐•上腹部疼痛小肠重复畸形症状•腹痛•腹泻•肠梗阻大肠和直肠重复畸形症状•腹部胀气•便秘•身体贫血•腹痛诊断消化道重复畸形可以通过X光、CT扫描、MRI和内镜检查进行诊断。
医生还可以通过活检和生物化学分析来确认诊断。
如果怀疑病人存在消化道重复畸形，则应立即联系儿科外科医生或消化内科医生进行检查和治疗。
治疗消化道重复畸形的治疗取决于症状的严重程度和畸形的位置。
以下是一些治疗方法：食管重复畸形治疗•手术•应用抗酸药物减轻反流症状胃重复畸形治疗•手术•药物治疗小肠重复畸形治疗•手术，取出危险的重复部分•药物治疗大肠和直肠重复畸形治疗•手术•应用灌肠预后大部分消化道重复畸形病人手术后恢复良好，但对于一些病人来说，手术后出现并发症的风险很高。
有些患者需要更多的手术或其他治疗方案。
如果病人接受了及时的治疗，他们的生存率通常很好。
消化道重复畸形是一种罕见的疾病，其症状因部位而异。
虽然该病的病因仍未完全了解，但可以进行X光、CT扫描、MRI和内镜检查等诊断。
治疗方法包括手术和药物治疗。
大多数病人接受治疗后可以恢复健康。
了解消化道重复畸形的症状及其治疗方法对于及时发现和诊断该疾病至关重要。
消化道重复畸形
６ ３ 肝 包 虫囊 肿 具 有 右 上 腹 囊 肿 ， 染 时 亦 ． 感 有压 痛 和黄 疽 ， 床 表 现类 似 Ｃ 临 ＤＣ， 者 好 发 前 于 畜 牧 区 ， 虫 囊 液 皮 内试 验 和 血 清 补 体 结 合 包 试 验 阳 性 可 资 鉴 别 ， 且 Ｂ超 形 态 与 ＣＤ 不 而 Ｃ
胞 瘤 、 肿瘤 、 门 区 淋 巴管 瘤 或 十 二 指 肠 重 复 肝 肝
疝 等 需 与 ＣＤ 鉴 别 。 Ｃ ７ 治疗 ＣＤ 必 需 行 外 科 手 术 方 能 治 愈 ， 术方 式 Ｃ 手 如 下。 ７ １ 囊肿 切 除 加 胆 道 重建 术 是 Ｃ Ｃ 手 术 治 ． Ｄ
通 障 碍 ， 能 是 胚 胎 发 育 阶段 空 化 不 全 及 消化 可 道 遗 存 的 囊 肿 状 空 腔 与 主 消化 道 不 通 。 １ ２ 肠 管憩 室 机 理 人 类 和 某 些 动 物 （ 、 、 ． 猪 兔 羊 等 ） 胚 胎 早 期 ， 化 道 各 部 分 往 往 有 憩 室 形 的 消 外 袋 ， 回盲 部 最 多 见 ， 正 常 发 育 时 ， 种 外 以 在 这 袋 应 逐 渐 退 化 ， 未 退 化 ， 可 由此 发 展 成 重 复 如 即 畸形 。 １ ３ 脊 索 与肠 管 发 育 分 离 障 碍 在 胚 胎 第 三 ． 周 形 成 脊 索 时 ， 内外胚 层 粘 连 发 生 分 离 障 碍 ， 因
在 Ｃ ＤＣ根 治 后 均 能 自行 缩 小 。 ａ ｏｉ Ｃ ｒ ｌ 氏病 无 症 状 者 ， 随 访 为 主 ， 有 症 状 ， 张 胆 管 仅 局 限 以 如 扩 于 肝的一部份 ， 行肝部分切除 术 ， 可 全肝 均 有 胆 管 扩张 ， 床症状 严重 ， 临 内科 疗 法 无 效 者 ， 行 需 肝 移植 术 。
消化道重复畸形怎样治疗？
消化道重复畸形怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍消化道重复畸形的治疗方法，治
疗消化道重复畸形常用的西医疗法和中医疗法。
消化道重复畸形应该吃什么药。
*消化道重复畸形怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
由于消化道重复畸形有呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等并发症，危及生命，因而诊断确立后，均需手术治疗，手术中要避免遗漏多发重复畸形，手术方法视畸形的解剖情况而不同：
①单纯重复畸形切除术，适用于与食管不相通又无粘连的食管重复畸形，或少数来自后腹膜或悬挂于分离的肠系膜上的球形畸形。
②重复肠管与其依附的正常肠管切除术，适用于大部分小肠、结肠重复畸形及部分胃重复畸形，因为多系同一血管供应。
③开窗式内引流术：适用于十二指肠重复畸形，即将重复畸形与相邻的十二指肠壁部分切除，使两者互相沟通，简单易行，效果满意。
④中隔部分切除术，适用于管状重复畸形及部分胃重复使双
腔变为单腔，有利于肠腔内容物通畅排出。
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胎儿新生儿常见消化道畸形的诊治
检查
1. 腹部立卧位平片
2. 消化道造影示
诊断及鉴别诊断
• 根据产前超声及生后临床表现及检查结果，可诊断。
• 但需及NEC，先天性巨结肠等鉴别。
治疗
• 尽早手术
预后
• 肠闭锁的成活率在90%以上，以空肠远端和回肠闭锁
的成活率高为主。死亡率高主要见于多发性肠闭锁（
57%）、苹果皮样闭锁（71%）或肠闭锁合并胎粪栓梗
皮肤瘘口排便，女性由前庭或阴道排便。
X线检查
• 1）骨盆倒立侧位片：出生12-24h作倒立侧位摄片，位
PC线以上者为高位畸形，位PC线及I线之间为中间位
畸形，位I线以下者为低位畸形。
• 2）瘘管造影：通过瘘管外口注入造影剂可显示瘘管的
方向，长度与直肠关系。
• 1. B超检查：B超可确定直肠盲端及肛门皮肤距离，
手术已得到广泛的开展，并取得了很好的疗效，
先天性肛门直肠闭锁
先天性肛门直肠闭锁
congenital
malf anus ），俗
称“无肛”。
是常见的消化道畸形，发
病率为1/1500～1/5000活
婴。男性略多于女性。本
病类型复杂，常合并其他
先天性畸形。
大于2.5cm为高位，在1.5～2.5cm之间为中间位，
小于1.5cm为低位
• 2. MRI：了解直肠盲端及肛门周围肌群的情况。
手术时机
窄段、移行段、扩张段
，但新生儿巨结肠表现
不典型，诊断率在90%
左右。
2、直肠肛管测压检查
3、直肠粘膜活检
鉴别诊断
1.特发性巨结肠：
2.获得性巨结肠：
3.神经系统疾病引起的便秘：
4.内分泌紊乱引起的便秘：
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• 3.憩室型：只一端与消化道相通，形成一袋状。
• 消化道重复畸形的管壁具有粘膜层和肌层，与邻近肠管一侧壁紧密连接，共用一处壁不能分类，血管亦 为同一来源，粘膜亦与同一水平肠管粘膜相同，但约有20%有他处消化道粘膜，最常见的是胃部，十二指 肠粘膜有胰腺组织，因此有引起消化道溃疡出血或者穿孔的倾向，畸形大小也有很大的差别，长度大小 不等。
3.空、回肠重复畸形：回肠及回肠末端为好发部位，多在婴儿期出现症状。
4.结肠直肠重复畸形：约占重复畸形的10%-20%，全结肠管状重复与结肠平行呈双结肠、双阑尾畸形，局限 性结肠重复畸形可局限于结肠某部呈管状亦可呈憩室状。
5.多发性重复畸形：在消化道上有两处或者三处重复畸形，如有回肠管状重复，同时有空肠憩室样重复或者 食管重复。
诊断及治疗
• 诊断：消化道畸形发病率低，临床症状变异大，作出正确诊断比较困难，凡重复发生肠梗阻、便血、腹 痛、腹部可触及肿物者，需要考虑此疾病的可能，可行X线钡餐、腹部超声、以及同位素扫描，对诊断有 很大帮助。
• 治疗：消化道重复畸形多以便血、肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等并发症就诊，一旦发生均需要及 时手术探查，手术方法依据重复畸形的部位、类型、范围而定，常选择的手术方式如下。
• 1.重复畸形切除术：凡与毗邻消化道共用肌层，血管者，需同时切除，再吻合。
• 2.开窗术或粘膜剥脱术：如单独切除部分重复畸形困难时，即行开窗术或重复畸形腔内粘膜剥脱术。
憩室样外袋说
发育异常的外袋未消退， 形成憩室样外袋学说
肠障碍学说
胚胎原肠期实心空化再 疏通发生障碍，引起重
复畸形。
分离障碍学说
胚胎第三周，脊索形成时， 内外胚层发生黏连局部发生
突起，成为畸形。
尾端孪生畸形
用以解释双结肠、双直 肠、成双子宫等畸形
病理分型ห้องสมุดไป่ตู้
• 1.球形或椭圆形囊肿：不与消化道相通，囊肿位于肠腔内者称为肠内囊肿，可引起肠腔通过障碍。
消化道重复畸形
高城
定义
• 消化道重复畸形：是指紧附于消化道一侧，呈球形或者管状空腔结构，具有和消化道某一处相同的粘膜， 并共用血管供应的先天性畸形，较少见，小儿的各个年龄阶段都可见，主要在婴幼儿时期发病，由于畸 形的部位、大小、形状不同，其临床表现也不同。
病因
• 至今尚不能满意解释各种重复畸形的发生原因，一般认为是一种多元性发育畸形，根据其畸形的部位， 有不同的解释。
临床表现
临床表现取决于畸形的部位、大小、病理分型及有无异位粘膜或胰腺组织不同，常引起诊断上困难，不同的 临床表现如下。
1.食管重复畸形：从食管发出的球形或者椭圆形囊性肿物，与食管粘连，常伴有胸椎半椎体或前裂畸形，可 因肿物压迫引起咳嗽、气促等不适。
2.胃十二指肠重复畸形：占消化道畸形的4%-8%，胃重复畸形有管状型或者囊肿型，前者占18%，与胃相通， 后者占82%。