《病理学》试题及答案 (1)

1、适应性反应的类型：萎缩，增生，肥大，化生。

2、病理性萎缩的类型：营养不良性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、压迫性萎缩、内分泌性萎缩。

3、肥大：细胞组织器官体积增大。

增生：组织器官的实质性细胞数量增多，导致组织或器官的体积增大。

化生：一种分化成熟的细胞转变成另外一种性质相似分化成熟的细胞的过程。

萎缩：已发育正常的细胞组织器官体积缩小。（减少对营养物质的需求，减轻工作

负荷）

淤血：静脉血液回流受阻，引起局部组织、器官的血管内含血量增多的状态。器官

或局部组织静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，简称淤血。特点：病理性、被动过程、发生缓慢、持续时间长。

血栓形成：在活体心血管内血液发生凝固或有形成分凝集，形成固体质块的过程。

血栓形成的条件：1.心血管内膜损伤，胶原暴露（最重要）。2.血流变慢。3.血液凝固性增加(高凝状态)。（血流变慢、涡流形成、血管阻塞）

血栓的结局：1.溶解吸收。2.软化脱落。3.机化再通。4.钙化。

栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞心，血管的现象。

梗死：机体的器官或组织由于血液供应阻断，导致缺氧而发生坏死。

炎症：是机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的防御反应。

（致炎介质的主要作用：血管扩张、血管通透性增加、趋化白细胞）

溃疡：皮肤和粘膜深在的坏死组织脱落后形成的缺损。

4、血管壁玻璃样病变：细动脉内皮细胞通透性增高，血浆白蛋白渗入内膜，还可以有基底膜代谢产物堆积，使细动脉壁增厚，变硬，管腔狭窄。

三种类型：细动脉玻璃样变、结缔组织、细胞内。

举例子：缓进型高血压病、糖尿病。

5、心衰细胞的含义：包浆内含有铁血黄素的巨噬细胞，常见与左心衰。称为心衰细胞。

6、槟榔肝的含义：肝肿大，包膜紧张，切面红，黄相间，称为槟榔肝。

7、血栓的结局：①溶解，吸收；②软化，脱落；③机化，再通；④钙化。

栓子的运行途径：

①顺行性栓塞②交叉性③逆行性

1.来自左心和体循环的栓子，到达全身各动脉。体循环动脉栓塞

2.来自右心和体循环静脉系统的栓子，到达肺动脉干或其分支。小的栓子可以进去左

心到达各细小动脉。（肺动脉栓塞，栓子大多来自于下腔深静脉。

3.来自门静脉系统的栓子，经门静脉进入肝脏。

8、坏死的组织学标志和结局：结局(1.溶解吸收，2.分离排出，3.机化包裹，4.钙化)

凝固性坏死（细胞结构消失，组织结构可见）、液化性坏死（组织结构消失）、纤维

性坏死、干酪样坏死（肺结核）、坏疽。

坏死的基本病变：细胞核的变化是细胞坏死的重要标志（核固缩、核碎裂、核溶解）。

9、肉芽组织的成分和功能：成纤维细胞、毛细血管和炎症细胞。功能：抗感染，保护创面。机化血凝块、坏死组织及异物。填补组织缺损。

10、梗死的原因：造成动脉供血阻断，局部组织缺血。不能建立有效的侧支循环。（①血栓形成、②动脉栓塞、③血管受压闭塞④动脉痉挛。）

梗塞分为：贫血性梗死、出血性梗死。

贫血性梗死和出血性梗死的特点（好发器官、形状特点）：

①贫血性：常发生在组织致密，侧支循环不丰富的实质器官。如：心-地图形，肾脾-锥形，脑），颜色灰白色或灰黄色。

②出血性：常发生在侧支循环丰富，组织疏松，严重瘀血的条件下。（如：肺-锥形，以肺下叶多见，暗红色。肠--节段性，紫红色。）

血栓形成的关键是血小板。

11、炎症的局部临床表现：红，肿，热，痛，功能障碍。

机制：炎性充血，充血渗出，代谢增强，压迫，牵拉，炎症介质，肿，痛，变质。

12、渗出液和漏出液的区别：

①渗出液主要由炎症引起、外观浑浊、常自凝、蛋白质较多、较重、粘蛋白试验阳性。

②漏出液：主要由瘀血引起、外观澄清、不自凝、蛋白质减少、比重较小、粘蛋白试

验阴性。

13、变质性炎、渗出性炎、增生性炎有哪些常见疾病举例：

变质性炎症：（局部组织发生变性、坏死）乙型脑炎、白喉性心肌炎、急性病毒性肝炎，

渗出性炎症：腹水，胸腔积液。

增生性炎症：慢性肝炎。伤寒

14、急性渗出性炎的类型：变质性炎症、渗出性炎症、增生性炎症。以渗出性炎症多见。

渗出性炎症类型：浆液性炎、纤维性炎、化脓性炎、出血性炎症

渗出的主要成分：浆液性（血浆成分渗出为主）、纤维性（渗出性中含有大量纤维素

为特征）、化脓性（以中性粒细胞渗出为主,脓肿：多由金黄色葡萄球菌引起。蜂窝织炎：多由溶血性链球菌引起。）、出血性（红细胞大量漏出为主）。

慢性炎症、肉芽肿性炎症（单核巨噬细胞），过敏性炎症、寄生虫感染（嗜酸性粒细胞），病毒感染、慢性炎症（淋巴细胞和浆细胞）

15、渗出液的防御意义：

①稀释毒素。②为炎症区域带来营养物质，运走有害物质。③渗出物含有抗体、补体、有利于消灭病原体。④渗出物中的纤维素织成网，能限制病原体扩散。⑤可刺激机体

产生体液免疫和细胞免疫。

不利影响：渗出液过多，会产生压迫和阻塞等不利影响。渗出的纤维素过多，不能完全吸收，会引起组织器官的黏连。

16、绒毛心的含义：

发生于心包膜的纤维素性炎由于心脏不停地搏动。使渗出于心包脏、壁两层表面的纤维素形成绒毛状物，故称绒毛心。

炎症血道扩散引起的并发症：

1、局部蔓延，

2、淋巴道扩散，

3、血道扩散。

17、异型性：由于分化异常，肿瘤组织在细胞形状和组织结构上，都与其起源的正常组织存在不同程度的差异。

癌：上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌。

肉瘤：间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。

肿瘤的分化程度、异型性及恶性程度之间的关系：

①两者组织形态差异越大，肿瘤的异型性越大，肿瘤的分化程度越低，其恶性程度越高，预后越差。

②反之越好

掌握角化非角化与鳞癌的关系：

恶性肿瘤对机体的影响：

继发性改变、疼痛、恶病质、副肿瘤综合征、

肿瘤的生长方式：

1、膨胀性生长（不侵犯周围组织，边界清楚，活动性好，不复发）、

2、外生性生长（菜花状，乳头状，息肉状）、

3、浸润性生长（瘤细胞分裂增生，边界不清楚，无包膜，固定，破坏组织，易复发）。

转移途径：淋巴道转移，血道转移，种植性转移。

主要特点：①淋巴（癌的首选，肉瘤也可多顺流，少逆流。）②血道（肉瘤最常选，

癌也可转移至肺、肝多见，其次是骨）③种植（krukenberg瘤）

掌握良恶性肿瘤的区别：

良性：分化程度高、异型性小、生长比较慢，生长方式膨胀性或外生性、继发改变较少、复发很少、不转移、对机体影响较小（压迫阻塞）形状规则，表面光滑，易于推动。通常无痛，出血少见，多为压迫性。无明显全身症状。生长方式：复发：转移

②恶性：生长较快，边界不清，表面不平，难于推动，常缺血坏死，形成溃疡。并发

出血感染。晚期疼痛较明显。多见肿瘤压迫和侵犯组织。较晚期全身症状明显。

癌前病变：指某些具有癌变可能性的病变或疾病。

原位癌的含义：粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度非典型性增生已累及上皮全层，但未

突破基底膜而向下浸润生长者。

18、良性高血压病的分期及其病变特点：

良性高血压病，又称缓进型高血压病，分为：机能紊乱期，动脉病变期，内脏病变期。

其病变特点：①机能紊乱期：细小动脉间歇性痉挛，无器质性病变。②动脉病变期：

细动脉玻璃样变，小动脉硬化。③内脏病变期：高血压后期

高血压病的病变基础：以细小动脉硬化为基础病变。

19、心肌梗死的并发症：心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心力衰竭、心源性休克、心律失常、急性梗死。

20、风湿病的特征性病变：风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症疾病。具有诊断意义的特征性病变：是风湿性肉芽肿。形成风湿小体。

主要累及的脏器：全身结缔组织，多见于心脏和关节。心脏、肾脏、血管、关节

21、大叶性、小叶性肺炎的概念：

大叶性四期病变的主要特点：水肿充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消

散期。

小叶性肺炎的特点（好发人群、累及部位、影像学改变等）：

22、慢性支气管炎病人咳嗽咳痰的病变基础和常见并发症

病变基础：杯状细胞增多、黏液腺增生和浆液腺液化而使分泌物增多。以黏液分泌增

多和管壁增厚为病变基础。

病因：1.病毒细菌感染、2.不良刺激（吸烟、被动吸烟、空气污染、气候因素）、3过敏因素。

肺气肿：小气道阻塞为根本病因。

常见的并发症：支气管扩张（管壁弹性下降），阻塞性肺气肿、肺源性心脏病（小气

道阻塞，呼气困难），支气管肺炎。

23、溃疡病溃疡的肉眼形态特点及并发症：

胃溃疡：好发部位（胃窦）、数目（单个）、形状（圆形或椭圆）、直径（<2.5cm）、深度（较深）、其他特点（边缘整齐、底部平坦、周围粘膜的皱襞呈放射状。）

十二指肠溃疡：好发部位（球部）、数目（单个）、形状（圆形或椭圆）、直径

（<1cm）、深度（较浅）、其他特点（边缘整齐、底部平坦、周围粘膜的皱襞呈放射状。）

溃疡病的后果及并发症：1.愈合：肉芽组织填充、周围粘膜上皮覆盖。2.并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

24、病毒性肝炎各临床病理类型的特点

25、肝硬化的最常见病因

门脉性肝硬化的病变的主要特点（假小叶）

掌握肝硬化腹水形成的因素/机制：门静脉高压、低蛋白血症、窦性和窦后性阻塞、醛固酮和抗利尿激素灭活障碍。

肝硬化的病理临床联系：1.门静脉高压（脾肿大、胃肠淤血水肿、腹水、侧支循环

形成。）2.肝功能障碍：（蛋白质合成障碍、出血倾向、黄疸、雌激素灭活障碍、肝

性脑病）

26、了解四种主要肾小球肾炎病理类型的特点（镜下细胞增生的类型和肉眼观）：

1.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（大红肾、系膜细胞和内皮细胞增生。）、

2.新月体肾小球肾炎（速进行性肾小球肾炎、体积增大、颜色苍白、新月体形成：壁

层细胞、单核细胞增生。）、3.膜性肾小球肾炎（大白肾、毛细血管基底膜弥漫性增厚）、4.硬化性肾小球肾炎（慢性肾。。、继发性颗粒性固缩肾、大量肾小球纤维化、玻璃样变。）

掌握肾病综合征的表现：

肾小球肾炎与肾盂肾炎的区别（如病因、病变性质、尿液变化等）。

27、原发性和继发性肺结核的比较：

继发性肺结核的类型：局灶型肺结核、浸润性、慢性纤维空洞型、干酪性、结核球、结核性胸膜炎。

28、了解菌痢病因及主要临床表现：

29、了解引起疾病的因素（最常见因素是什么）。

30、了解脱水有哪三种类型及主要特点（包括钠离子浓度、渗透压值）：

①高渗性脱水：失水多于失钠，血钠浓度高于150mmol/L，血浆渗透压大于

310mmol/L。

②低渗性脱水：失钠多于失水，血钠浓度小于130mmol/L，血浆渗透压小于

280mmol/L。

③等渗性脱水：水钠成比例丢失。失水＝失钠。血钠维持在130～150mmol/L之间，

血浆渗透压在280～310mmol/L之间。

水肿有利：水肿是循环系统的重要“安全阀”

水肿对机体的影响：细胞营养障碍，组织器官功能障碍。

水肿全身性水肿的分布特点：①心性水肿首先出现低垂部位。②肾性水肿最先出现眼睑、面部。③肝性水肿先腹水。

31、掌握钾代谢紊乱的标准及概念：

概念：

了解钾离子紊乱最常见的病因。

32、了解衡量酸碱平衡中主要反应呼吸性因素的指标：

反应呼吸性：PaCO2、H2CO3、AB、SB

PaCO2=33-46mmol，

33、了解引起缺氧肠源性发绀的原因

因进食引起的高铁血红蛋白血症，又称肠源性发绀。

34、掌握热限的概念、

了解发热的三期的特点：

①体温上升期：产热多，散热少。皮肤血管收缩、血流减少和寒战及代谢增强等。体温上升。

②高温持续期：机体的产热和散热平衡，保持高热体温。皮肤潮红，干燥。

③体温下降期：散热大于产热。皮肤潮红，汗出。汗腺分泌增加。

35、掌握休克的始动环节：

休克：机体在各种有害因子侵害时发生一种以全身有效循环血量下降，组织微循环灌流量减少为为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。

临床始动环节：始动因素-有效循环血量下降。（低血容量性、心源性、血管源性）36、了解休克按微循环变化特点的的分期及临床特点。

①一期：休克的代偿期（缺血缺氧期）全身微动脉收缩，以缺血为主。灌流特点：少

灌少流，灌少于流。微循环改变代偿：血压尽量维持，心脑等重要器官的供血尽量保证。临床特点：血压略降、尿量减少、四肢湿冷。

治疗原则：消除病因，补充血容量，改善微循环障碍

②二期：休克的进展期（瘀血缺氧期）又称微循环扩张期，以微循环小血管扩张为主。以瘀血为主。缓而少流，灌大于流。临床特点：血压进行性下降、心脑灌流量不足、

皮肤出现发凉、发绀，出现少尿或无尿。

③三期：休克的难治期（DIC期）又称DIC，微循环小血管麻痹扩张，不灌不流，灌

流停止。临床特点：血压不能回升、脑灌流不足昏迷、心功能衰竭、肾血流持续不足-无尿。

37、了解DIC的主要病因及临床表现。

感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤和手术。

1.出血、

2.器官功能障碍、

3.休克、

4.微血管性溶血性贫血。

了解引起疾病的因素：

1生物因素（常见）2理化因素3营养因素4遗传性因素5先天性6免疫7心理，社会

了解病理学的方法：活体组织检查、尸体剖验、动物实验、组织培养和细胞培养、观

察法。·

动脉粥样硬化：发病因素（高血脂症、高血压、继发性高血压、吸烟、一般因素。）

病理变化：1.脂纹（泡沫细胞）、2.纤维斑块、3粥样斑块(泡沫细胞坏死崩解)、4.

继发性病变（血栓形成、斑块内出血、斑块破裂、斑块钙化、动脉瘤形成）

冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛（心肌暂时性缺血，<15min，主要发生在左前降支：心尖、左心前壁、室间隔1/3）。心肌梗塞（心肌持续性缺血。条件：冠状A粥

样硬化+血栓形成。主要发生在左前降支：心尖、左心室前壁、室间隔前2/3）。

二、填空题

1．肉芽组织的作用包括（抗感染保护创面），（填补伤口及组织缺损或链接断裂组织），（机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块、及其他异物）。

2. 心肌梗死的并发症包括（心力衰竭），（心源性休克），（室壁瘤），（附壁血栓形成），（心脏破裂）。

3．溃疡病镜下可见溃疡底部四层结构，依次是（表层），(坏死组织层), (肉芽组织层), (瘢痕组织层)

4．玻璃样变性的好发部位为( 肾），（脑），（脾）。

5．全身的细胞按再生能力分为三类即：（不稳定细胞），（稳定细胞），（永久细胞）。

6. 脓肿常见的致病菌为（金黄色葡萄球菌），蜂窝织炎常见的致病菌为（溶血性链

球菌）。

7．炎症基本病理变化变质、渗出、增生。

8. 血栓形成的条件心血管内皮损伤、血流缓慢或涡流形成、血流凝固性增强。

9. 坏死的结局为（溶解吸收）、（分离排出）、（机化）、( 包裹或钙化) 。

10. 肿瘤的生长方式为膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长。

11. 肠伤寒的病理分期髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。

12. 良性高血压病变分为三期功能障碍期、血管病变期、内脏病变期。

13. 血栓的常见类型有白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。

14. 肿瘤的常见转移途径为淋巴道转移、血道转移和种植转移。其中癌最常

见的转移途径是淋巴道转移；肉瘤的常见转移途径为血道转移。