产房工作指引
医院住院部工作计划标准范文(五篇)
医院住院部工作计划标准范文一、加强细节管理，培养良好的工作习惯细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，____年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。
另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、规范业务查房，提高查房效果改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。
同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习，提高整体专业水平加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。
并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。
同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目，开展科研工作已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。
年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。
并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。
产科护士年终个人工作总结以及2024年工作计划例文（5篇）
产科护士年终个人工作总结以及2024年工作计划例文毕业实习是护理专业教育不可或缺的环节，它贯彻我国教育方针，标志着教学计划实施的最终阶段。
本实习旨在通过实践活动，加深学生对医学基础理论的理解，培养其观察病情、临床思维的能力，使学生掌握常见病、多发病的护理技术，并具备初步处理常见病、多发病及疑难杂症的能力。
在实习过程中，特别注重培育学生的人道主义精神，强化医学道德修养，使其成为遵纪守法、德智体美全面发展的护理人才，为我国特色社会主义事业贡献力量。
实习内容主要包括：学习并遵守门诊、病房文件书写规范，熟练掌握护理病史的采集，确保记录完整、准确、清晰、有条理；掌握护量文件的书写，根据病情准确执行医嘱；了解常用药物的性能、剂型和剂量，实现临床合理应用；运用护理基础理论、知识和技能，熟悉常见病及急重症的护理原则。
实习科目和时间安排根据教学计划进行，采用多样化的教学方法和措施，包括病房情况介绍、护理工作实践、教学查房、小讲课等，旨在全面提升学生的实践能力和理论水平。
考核分为政治思想考核和业务考核，前者关注学生的政治素养、遵守规章制度、服务态度等方面，后者通过多种形式评估学生的业务能力和操作技能。
实习成绩采用四级记分制，对学生的实习效果进行全面评价。
关于实习生病、事假和缺勤的处理，严格按照规定执行，确保实习的严肃性和有效性。
组织领导方面，科教科和各科室带教老师共同负责实习生的管理和教学，确保实习质量，培养出符合社会需求的高素质护理人才。
产科护士年终个人工作总结以及2024年工作计划例文（二）在过去的一年里，我们团队经历了成长与进步，迎来了新的时光。
以下是我对今年护理工作的概括总结。
一、坚实基础，深化护理工作鉴于科室人员年轻，工作经验相对不足，专业知识有待提升，我们着重从基础护理工作着手，严格执行查房程序和交班制度。
利用晨间护理和交接班时间作为交流平台，深入进行专科健康知识教育及人性化沟通，有效提升了患者满意度，取得了显著成效。
护理小组的工作计划(通用6篇)
护理小组的工作计划（通用6篇）5关注高危手术患者，减低手术风险。
6提高留置管道安全性，减低非计划拔管率。
7早期下床活动，促进康复。
8预防手术后低体温的发生。
9术后早期锻炼，减少DVT及肺栓塞发生。
10加强围手术期卧床患者皮肤护理，减少压疮发生。
三、具体工作职责1．不断强化护理安全教育，由专科护士负责定期培训各科室联络护士，对全院外科患者护理进行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养掌握外科患者护理技能的护理人才。
2．参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作。
3．组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
4．参加医疗查房，外科患病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题导临床护士工作，确保本专科护理质量。
5．掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广。
加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
2．将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督相关人员，并有监督检查记录。
3．加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档，保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
4．加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5．加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6．对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
产房护士长工作总结(精选10篇)
产房护士长工作总结（精选10篇）产房护士长工作总结篇1作为一名医护人员，一年来的工作已经结束了，我清楚的感受到自己工作方面的进步，我认为这对我而言是一个非常大的提高，这对我还是有着非常大的提高，一年来我还是不断的提高了自身成绩，在工作当中我是不断的提高自己的业务能力，我清楚的意识到了这一点，未来在这方面我还是应该要维持下去的，我在工作当中遵守医院的规章制度，认真和周围的同事相处，提高自己业务能力，在工作当中也是不断的在进步，也就过去一年来的工作我需要总结一番。
这一年来我也是认真的做好了很多事情，我清楚的意识到了自身还需要有进一步得的提高，作为一名医护工作者，这是我应该要有的心态，一年来本着病人至上的原则，认真的做好日常的工作，现在我是觉得自己在这方面有着非常大的提高，在过去的工作当中，我也是深有体会，这段时间以以来不管是做什么事情都是应该要维持好的态度的，我从来都不会放过每一次锻炼自己的机会，领导交待的事情我总是会很积极，很主动，因为这是对我能力的锻炼，虽然在过去的一年里比较忙碌，每天的工作都是比较多的，但是我还是能够深刻的体会到自己能力的提高，我清楚的感受到了在这方面我需要调整好的地方，对于我而言我以后还是应该要维持一个好的状态。
医护工作一直都是我的动力，我渴望能够在下一阶段的工作当中让自己接触到更多的东西，一年来我是一直在人的做好自己分内的事情，在这一点上面我还是做的比较认真的，在这段时间以来的工作当中，我也是对自己各方面有着很明确的体会，确实在今后的工作当中，我是需要维持好的心态，我知道自己身上的责任，每一次领导交待的事情我都会认真的做好，虽然来到工作岗位不是很久，可是我对自己的要求一直很高，这方面我还是不断的在做好分内的职责，在实践当中认真的提高自己，继续这样下去我也会有更多成长，现在我是清楚的感受到了自己的进步和成长，一年来我也在工作方面取得了一点成绩，但是我绝对不会因此而骄傲，我会继续让自己维持一个好的状态，以后也会坚持做的更好的，我感激这一年来的经历，作为一名医护工作者，新的一年当中我一定会继续努力的。
妇产科工作总结报告(最新8篇)
妇产科工作总结报告（最新8篇）20xx年在院领导的关怀和支持下，科室的全体医护人员的努力奋斗下，在各个科室的团结协作，支持和助下，一年来科室的建设，科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩，现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神，坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项活动、遵守医院的各项规章制度，逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职，没有发生一起重的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量，医疗安全，爱婴医院，计划生育等工作的指示，严格按照国家的法律法规执行，上级行管部门来院多次检查，对我科的各项工作给予认可，特别是计划生育执行政策方面给予好评。
并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座，学习班，聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩了知识面。
坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给家带来了很的压力，在家的努力齐心协力努力下，工作上有较的起色。
成功抢救多例如宫外孕休克；产后出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求，书写病历整体水平有很的提高，没有出现乙级病历。
开展了产前宣教，母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。
同时积极参加医院安排乡镇；社区的义诊公益活动，加xx医院妇产科的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
自由体位接产操作要点
自由体位接产操作重点自由体位即非平卧位（nosupineposition)，也就是直立体位（up-rightposition)+侧卧位，防止平卧。
待产的体位主要需要考虑到产妇的舒坦性，歇息时侧卧接产的体位考虑到了产妇的舒坦度，接产人员察看操作的方便性，及便于保护会阴等。
而常用的接产体位有侧卧、手膝俯卧、站立、坐等。
自由体位临盆的长处：增大子宫脊柱（骨盆）的倾斜角——骨盆驱动角（Pelvicdriveangle），有利于胎儿入盆降落；增大骨盆径线，纠正异样胎位，促使安产；预防胎儿缺氧；宫缩更有效；减少产痛。
常用的临盆体位中，手膝俯卧位骨盆径线最大。
一项经过MR丈量未孕妇女在仰卧位、手膝位、蹲坐位时骨盆径线的研究结果发现：手膝位（跪趴）和蹲位时，骨盆出口后矢状径较平卧位时增添（分别为3mm±5mm，p=和2mm±5mm，p=）、坐骨棘间径增添（分别为6mm±7mm和8mm±7mm;p3.临盆接产的评估要素：寂静的环境(产房声音控制标准）；黯淡温柔的灯光（光标准）；关爱支持(爱的标准）；饮食支持，如干裂的嘴唇则会扣分；自由体位活动（一定）；自由体位评估胎心等。
4.临盆接产前的准备工作：在地上、水中，垫一些厚垫子；在一般的产床，病床准备；俯卧机遇：拔露2-3个cm；产妇的上身可直立坐到脚跟上、可抬高趴床头、可放平，近着冠时产妇哈气；接产人员：正面接产，可坐着；会阴准备：洁净为主，碘伏不行进入阴道；铺巾：一条大单为主，主要目的是放重生儿（世界卫生组织洁净接产：重生儿要出生在洁净的表面上）。
5.接产操作：产妇怎样使劲？处于自由体位时，不一样于传统的平卧位大屏气使劲，产妇能够自己掌握使劲；假如胎头顺利拔露，产妇能够依赖本能使劲，不需要进行指导；假如产妇不可以很好的控制，乱叫乱喊，可赐予指引；宫缩初起时，指导产妇先吸气，不要屏气使劲；腹部鼓起时，数1-7七个数字，而后慢慢呼气，发FFFF，练习呻吟：哈......，不要尖叫。
专科护理助产科质量评估细则
专科护理助产科质量评估细则评估项目评估要素分值评估方法评分标准科室管理1.产科布局合理，分区明确，标识清楚，通道区域设置合理21.现场查看1.分区不明确、标识不清楚，通道不合理, 扣1分/项，扣完为止2. 在护理部领导和科主任的业务指导下，产房实行护士长（组长）负责制22.现场查看2.月分娩量≥100人的产房应设护士长，月分娩量＜100人的产房应设组长。
产房护士长应当具备主管护师以上技术职称和5年以上产科工作经验。
不按要求设置护士长（组长）不得分。
产房护士长条件不符合要求扣1分3.产房助产士配备应符合《广东省护理工作管理规范》及《深圳市助产技术服务基本条件》要求，产房助产士基本编制人数不得少于6人，产床与产科实际开放床位数之比为1:8～10；产床与人数之比三级医院为1：2.5至1：3，一、二级医院至少达到1：2.523.现场查看及查有关资料。
3.产床配备不足扣1分，助产士配备不足扣1分4.建立完善的产科专业护士及助产士岗前培训、专科层级管理计划并落实24.查资料现场询问1名助产士1名护士4.缺培训计划扣1 分/项，无实施记录扣0.5 分/项，扣完为止5.有产科专业护士及助产士准入制度及夜班准入制度，有培训考核及档案25.查资料现场询问1名助产士1名护士5.缺制度，扣1分/项；不符合准入条件，扣0.5分/人；无培训考核，扣0.5分/人，扣完为止（培训计划、理论考核、操作考核）规章制度及工作指引1.落实广东省《护理工作管理规范》与临床护理核心制度，建立产科核心制度并落实①产科接诊制度②交接班制度及上报制度③产房工作制度、查对制度④消毒隔离制度、隔离产房制度51.查资料现场询问1名助产士1名护士1.缺制度，扣1 分/项；落实不到位，扣0.5分/项，扣完为止2.建立产科专科护理工作指引，符合医院安全管理制度及要求①催产素使用常规②产程观察及处理常规③新生儿窒息处理常规④阴道分娩时可能发生肩难产的工作常规⑤危急重症孕产妇急救工作流程⑥产前产后护理常规⑦新生儿沐浴、预防接种、疾病筛查常规52.查资料现场询问1名助产士1名护士2.缺工作指引，扣1分/项；落实不到位，扣0.5分/项，扣完为止专科护理质量和安全管理1.建立与完善产科接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全51.现场查看询问孕妇及助产士、1.检查孕妇就诊流程及接诊指引2.现场询问或查看记录胎心监护情况3.现场核对掌握孕妇孕期资料程护士各1名度4.考核掌握四种方法评估产程进展情况（触诊手法、阴检、肛查、宫缩频率与强度评估）5.询问孕妇是否知晓离院后需再次就诊指标（破膜、阴道流血增加、胎动减少、宫缩密度增加等）不符合以上要求的，扣1分/项2.严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性52.现场查看2份病历询问孕妇1名、助产士1名、护士1名。
2023妇产科工作总结(通用8篇)
2023妇产科工作总结（通用8篇）妇产科工作总结篇1在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，妇产科严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高妇产科院感管理，将妇产科院内感染控制在较低水平，为我科医疗质量保驾护航。
本年度院感工作总结如下：一、教育培训1、科内工作人员每季度学习院感相关知识并考试，院内感染知识考核合格。
每季度进行院感总结，护士长及科内院感兼职人员每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。
2、督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，产房、新生儿室及清宫手术室限制参观人数，规范着装。
二、感染监测1、产房及新生儿室工作人员每月手细菌培养1次，空气及物表细菌培养每月1次，共12次，均合格，并有记录。
2、每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯管。
三、质量控制制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施。
全年手术人数例，切口甲级愈合率100%，会阴侧切例，甲级愈合率100%，新生儿人数人次，无一例脐部及其它部位感染。
传染病报卡及时准确，无漏报。
四、加强重点环节管理1、加强了产房、新生儿室、清宫手术室的院感管理。
2、严格感染产妇与非感染产妇分室待产分娩，隔离病房、隔离待产室与隔离分娩室严格执行一人一用一消毒，所有用物尽量一次性使用。
3、感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理。
感染新生儿使用一次性用物，所有新生儿均一人一用一消毒，所有物品用后严格消毒处理。
4、严格无菌物品管理，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
无菌包使用前检查包布干净，无洞，外贴3M指示带及内放化学指示卡合格方可使用。
五、加强医疗废物管理1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，医疗废物交接登记处理文档按时上报院感科。
2024年妇产科工作总结范文（五篇）
2024年妇产科工作总结范文在过去的____年中，本院在院领导与护理部的深切关怀、坚定支持与精心指导下，全科室护士团队齐心协力，秉持“以患者为中心、以服务为核心”的原则，结合科室实际，积极推行优质护理服务活动，严格执行各项工作制度，力求提升工作质量与服务水平。
现将具体工作总结如下：一、优质服务深化，内涵拓展作为优质护理服务示范病区之一，我科从基础护理工作入手，尤其重视晨晚间护理，确保床单位清洁无污渍，随脏随换，每周进行彻底更换，以保障患者的舒适与清洁。
同时，严格执行“三短九洁”标准，为术后、产后患者提供会阴清洁及卫生垫更换服务，确保患者处于清洁无污染状态。
二、中医护理技术应用，特色彰显根据二甲评审标准，我科积极开展中医护理技术培训，包括中药熏洗、宫颈中药涂药、双下肢穴位按摩等中医护理技术操作，既体现了中医特色护理，又增加了科室经济收入，同时显著提升了患者满意度。
三、制度落实与工作细化通过明确工作分工，将工作细化并责任到人，如工休座谈、抢救药品管理、实习生教学、业务学习等，形成了人人参与科室管理的良好氛围，有效提高了全体护士的工作积极性。
四、产房管理严谨，安全至上严格执行消毒隔离制度，落实腕带识别制度，确保产妇及新生儿的安全。
同时，加强疫苗管理，完善上报及查对程序。
产房及发热患者科室每日进行空气消毒，患者出院后进行终末消毒处理，并做好相关登记。
五、专科知识学习，技能提升每月组织全科护理人员学习妇产科专科护理知识、新生儿复苏、产科急症及应急程序，采取轮流授课方式，并进行妇产科危急重症的应急演练，确保人人达标，提高应急能力及专科护理水平。
同时，督导全科护士完成继续教育任务，持续深化专科知识学习。
六、实习带教规范，安全为本实习带教实行一对一模式，每月对实习生进行护理基础、专科知识的理论及操作考核。
针对实习生管理中出现的问题，如神灯烫伤事件导致的医患纠纷，将加强带教管理，确保护理安全。
七、服务意识转变，服务内涵丰富为新生宝宝提供免费脚板印服务，将喜悦传递给产妇全家，取得了独特的宣传效果。
产房护士年度考核个人工作总结范文(精选7篇)
产房护士年度考核个人工作总结范文（精选7篇）产房护士年度考核个人工作总结范文（精选7篇）1时光荏苒，一年的时间又过去了我来到医院工作已有x年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、业务方面在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。
认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。
意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。
于是在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。
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医生
按分娩机转接第一新生儿 固定腹部（1） 新生儿护理
助产士
传递接生用物、保护会阴 产后观察2h送返爱婴区
按分娩机转接第二新生儿（2） 新生儿护理、会阴缝合 （1）另一名医生在第一新生儿娩出后固定腹部，以固定胎方位。 （2）胎儿娩出后，腹部压沙袋。 10
配台接新生儿指引 传递台上所需用品 负责产妇的治疗 准备新生儿用品（1） 接新生儿安置于抢救台 测体重，身长，佩戴腕带，注射疫苗
感染性废物处理指引（一） 感染性废物 黄色塑料袋装 卫生员包扎、当班人员标记 清点件数或称重后交运送人员并登记 置医疗废物存放点（不超过2天） 交医疗废物处理中心人员，双方清点件数、种类、重量并登记 备注：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医 疗废物，包括隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
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消化道隔离防护指引 床头挂隔离标志牌（1）（2） 不同病种最好分室收治 密切接触病人前后严格清洗、消毒双手 污染物品置黄色塑料袋包扎、标记 餐具每餐消毒、便器每日消毒、排泄物消毒后废弃 地面、物体表面消毒1～2/d
备注：(1) 、适用于痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎等。 （2） 、病室内无蝇、无蟑螂。
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体液隔离防护指引
床头挂隔离标志牌（1）
个人卫生不能自理 及出血不易控制者 单间隔离
同种病原体感染 病人同住一室
接触血液、体液时戴手套，必要时戴口罩帽子、护目镜及穿隔离衣 接触完毕严格清洗、消毒双手 针头等锐器 污染敷料及被服
锐器盒
置双层黄色塑料袋内
集中处理
备注：（1）适用于乙型肝炎、梅毒、钧端螺旋体、登革热、爱滋病、疟嫉等。
2
产妇身份识别指引
入产房 双人查对产妇、姓名、床号、孕周 查产妇腕带及病历 安置产妇于待产室 监测胎心、产程
所有操作前均应询问患者姓名、床号、并 查对腕带
3
接诊产妇指引
产妇安置于待产室 双人身份识别、听胎心音 查看病例、相关检验单 产科检查、交代事项⑴ 规范记录
常规观察产程
（1）、宫缩时深呼吸，按时饮食，及时排空膀胱，按时数胎动。
32
药物性废物处理指引 药物性废物 白色塑料袋 当班人员封口、标记 通知总务处派专人收运 交医疗废物处理中心人员，双方清点件数、种类、重量并登记
备注：药物性废指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品
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检验标本送检指导
普通标本 医生下达医嘱（1） 处理医嘱护士打印条码,登记. 下午总务护士或责任 护士粘贴标本容器或采血管 . 责任护士向病人介绍采集标本相关注意事项 当班护士执行完医嘱后即 刻留取标本 急诊标本 经治医生开单，在单上注明“急”
（1）术后30分钟填写科登记本完善病历清宫术记录单
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危急值报告登记指引 接到危急值报告电话
记录患者姓名等
记下危急项目及数值 询问报告姓名并记录 签登记者姓名 报告处置医生并签下医生姓名及时间
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抽血、交叉配血流程指引
接到配血医嘱后，认真核对交叉配血单， 病人血型检验单，床号、姓名、性别、年龄、住院号
用肥皂和流动水按标准7步法洗手（4） 擦干或烘干
备注：（1）、洗手指征包括：直接接触病人前后：接触不同病人或进行不同部 位操作前后：无菌操作前后：处理污染物品后：接触病人的血液、体液和排 泄物后;戴手套、口罩前后。 （2）、手消毒指征包括：进入隔离病房、ICU、烧伤病房、NICU和传染 病房等重点感染区前及离开这些病房脱隔离衣后：进行介入性操作前后：接 触未经消毒的仪器和设备后：双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理 病人污物后：接触免疫功能低下的病人之前。 （3）、消毒液有：75％酒精、0.02％碘伏溶液、125mg/L有效溶液等。 （4）、7步洗手法是：掌心对掌心搓揉→手指交叉掌心对手背搓揉→手指 交叉掌心对掌心搓揉→双手互握搓揉手指→拇指在掌中搓揉→指尖在掌心中 搓揉→手腕对手腕搓揉。 31
协助牵引死胎
测身长，体重，查性别
再一次消毒会阴
呼叫医生 清宫术（术后返病房）
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利凡诺引产术指引 安置患者于手术床 准备手术用品、药品 医生洗手上台 腹部消毒 利凡诺引产术 交代注意事项（1）
医生洗手上台
送返病房
（1）有宫缩时及时入产房待排
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清宫术指引 安置病人于手术床、呼叫医生 会阴消毒 准备清宫用品 医生洗手上台 清宫术（妥善保存标本） 密切观察病情 规范记录（1） 送返病房
（1）个别有局部疼痛、红肿或发热，一般不需特殊处理。
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中引排胎接诊指引 安置患者于待产室 双人身份识别 查看相关检验单、病历 产科相关检查 交待注意事项（1） 排胎过程观察
（1）使用便盆解大小便，有阴道流血，流液，宫缩时有便意感及时按床 头呼叫器
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中引排胎指引 安置病人于产床 准备接生用品 会阴消毒，铺无菌单 戴无菌手套
定时巡视观察约束带部位皮肤颜色
及时调整约束带的松紧度 做好床边交接班
备注：（1）解释使用保护性约束的原因、方法 （2）约束带宽度合适，不能过窄，以免捏伤病人皮肤 （3）婴儿约束带固定于蓝光箱架上 成人约束带固定于床档上 手术病人固定于手术床旁或拖手架上
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手卫生指引 有洗手指征（1） 有手消毒指征（2） 消毒液浸泡或擦拭双手（3）
新生儿早接触，早吸吮
保暖
产后2h送返母婴区
（1）新生儿喉镜、气囊面罩、新生儿包布、辐射台预热的准备
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婴儿复苏器操作指引
连接各导管 调节氧流量 新生儿窒息 进行复苏 新生儿建立自主呼吸（但面色青紫） 持续正压给氧 面色好转 给常氧
备注：每30秒评价一次
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新生儿接种乙肝疫苗指引 查禁忌症 查对乙肝疫苗批号，有效期 双人查对新生儿腕带 专用注射器 按疫苗说明消毒，注射 观察用药后反应（1） 产后2h与母亲同返母婴区
洗手上台
医生 按分娩机转接生 新生儿护理（2） 会阴缝合
（1）一次性产包和器械包。 9 （2）清理呼吸道，新生儿断脐，注射乙肝疫苗，保暖，早接触，早顺吮。
助产士 传递接生用物，会阴保护 产后观察2h送返母婴区
双胎难产接生指引
呼叫医生、配合、安置产妇于产床 会阴消毒、胎监、吸氧 准备接产用物 洗手上台
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待产妇胎心异常处理指引
胎心音<120次/分或>160次/分 报名医生、立即予左侧卧位 临床记录单、予胎心监护
胎心音正常
胎心音异常
嘱产妇注意数胎动，并记录胎动计数表 继续予报告医生，予持续胎心监护 按时监测胎心音，并记录，重点交班 立即手术终止妊娠
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产程管理指引
一、目的：严谨科学态度 严格掌握时机 提高分娩质量 量化各项指标 二、潜伏期： 1、排除头盆不称，胎位; 2、重新评估胎儿的体重、胎方位及先露与骨盆的关系。排除高 直位与倾势不均。将分娩方式向孕妇本人及家属交代。 3、计划分娩时机。 4、对于长时间的不规则宫缩、胎膜早破或有其它异常不宜继 续等待的孕妇，应进行计划性引导，如：破膜 度冷丁 静滴 催产素等操作。 5、心理生理辅导。 6、开展心理生理辅导，主动与孕妇沟通，了解孕妇对分娩的 反应与渴望，同时了解对疼痛耐受的程度，对产程认识的程 度，对分娩时的配合能力等。 7、了解胎方位 三、活跃期： 监测胎心率 调节良好宫缩 纠正胎方位 选择镇痛分娩 四、第二产程：加强胎监评估 准确选择分娩方式 6
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隔离（感染）病人用物终末处理指引 终末处理 空气消毒（紫外线、臭氧）
病人用物
床单位及地面、墙壁等
一次性物品及被服
用双层黄色塑料袋 封口密闭并标记 分类处理
非一次性物品
1000mg/L有效氯溶 液浸泡或擦拭
1000mg/L有效氯溶液拖擦
臭氧消毒器消毒床单位
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保护性约束病人指引
评估病人确认病人必须使用约束带 向家属（病人）解释（1）必要时签署同意书 选择合适的约束带（2） 将约束带固定于床、箱或架上（3）
必要时通知科主任、医疗总值班
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保护性隔离防护指引 有条件住单间 病室彻底消毒 病人入住前3天行肠道消毒、口服肠道不吸收抗菌药物 病人入室当日淋浴、换无菌衣、无菌鞋 工作人员严格清洗、消毒双手 工作人员穿无菌隔离衣，戴无菌口罩、帽子，必要时戴无菌手套 医疗废物按常规处理
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呼吸道隔离防护指引
床头挂隔离标志牌（1） 同种病原体感染病人同住一室 接触病人前后严格清洗、消毒双手 餐具每餐消毒、痰杯每日消毒、呼吸道分泌物消毒后废弃 污染物品置黄色塑料袋包扎、标记 病室空气消毒1~2/d
按时给药指引 病情需要给药时 医生开医嘱（1） 小药柜内有药 直接使用 小药柜内无药 通知药房取药 （电话通知） 急救用药 医生开医嘱（含口头医嘱） 用急救柜内药品
补录口头医嘱 补齐急救药品
补取药还药柜
送病房
（1）医嘱包括长期和临时医嘱，临时医嘱优先于长期医嘱。
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病人发生病情变化时报告程序指引 病人发生病情变化时 报告一线值班医生、必要时报告护士长 根据病情由一线医生通知经管医生或二线医生
二、双胎顺产接生指引
呼叫备台、医生、送产妇上产床
消毒会阴、双胎胎监、吸氧3L/分 准备接产用物 洗手上台 按分娩机转接生第一胎儿 扶住固定腹部（医生） 新生儿护理 破第二胎儿羊膜 按分娩机转接产第二胎儿 腹部压沙袋（备台） 新生儿护理
会阴缝合
产后2h送返母婴区
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三、单胎难产接生指引 宫口开全 呼叫医生、配合、安置产妇于产床 会阴消毒、胎监、吸氧(3L/分) 准备接产用物（1）
备注（1），适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流 行性脑脊髓炎及支原体肺炎。
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接触性隔离防护指引 床头挂隔离标志牌 同种病原体感染病人同住一室或床旁隔离 密切接触病人时穿隔离衣、戴口罩 接触污染物戴手套，手上有破损者停止接触此类病人 接触病人、污染物前后严格洗手、消毒 病人用品专人专用 污染物品置黄色塑料袋包扎、标记 集中处理