心功能不全护理查房课件
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心功能不全的护理查房ppt课件
• (七勤一营养)
预防并发症
• 心衰病人易患上呼吸道感染， 室内要注意通风换气，保持 空气新鲜,每天至少通风30分 钟，阳光充足，温度适宜 （ 22 ～ 24℃ ） ， 湿 度 适 宜 (50 ～ 60%) ， 防 止 受 凉 。 另 外，下肢要注意进行主动或 被动活动，防止下肢静脉血 栓形成。
• 保持大便通畅，勿用力排便， 以免加重心脏负担，引起意 外。
心电图
• 心电图示房颤，频发室性早搏
➢ 心功能分级
Ⅰ级 日常活动不引起乏力、心悸 或呼吸困难等症状。 体力活动不受限制
III级
诱因
休息时无症状，轻于日常的 活动即可引起上述症状。
体力活动明显受限
II 级 休息时无症状，日常活动即 可引起乏力、心悸或呼吸困 体力活难动。轻度受限制
Ⅳ级 休息时亦有症状，体力活动 后加重。（该患者属于此 不能从级事）任。何体力活动
• 给予低流量、低浓度氧气吸入，2-3L/min， 改善通气功能。
• 吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时 给予呼吸机辅助呼吸，至少维持动脉血压 分压PaO2>70mmHg，或SaO2>90%。 密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频 率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸 氧。
➢ 护理措施
皮肤护理
• 患者卧床，双下肢 水肿，增加翻身次 数，必要时给予赛 肤润涂抹局部皮肤， 床铺保持整洁干燥， 衣服要柔软，出汗 时及时更换，要经 常更换体位，避免 局部皮肤受压。
护理培训人才培养
心力衰竭护理查房
汇报人：XX
目 录
心力衰竭概念 病例分析 病因及诱因 临床特点及治疗原则 患者的护理观察 患者的健康教育
第一部分
心力衰竭概念
➢ 心力衰竭概念
预防并发症
• 心衰病人易患上呼吸道感染， 室内要注意通风换气，保持 空气新鲜,每天至少通风30分 钟，阳光充足，温度适宜 （ 22 ～ 24℃ ） ， 湿 度 适 宜 (50 ～ 60%) ， 防 止 受 凉 。 另 外，下肢要注意进行主动或 被动活动，防止下肢静脉血 栓形成。
• 保持大便通畅，勿用力排便， 以免加重心脏负担，引起意 外。
心电图
• 心电图示房颤，频发室性早搏
➢ 心功能分级
Ⅰ级 日常活动不引起乏力、心悸 或呼吸困难等症状。 体力活动不受限制
III级
诱因
休息时无症状，轻于日常的 活动即可引起上述症状。
体力活动明显受限
II 级 休息时无症状，日常活动即 可引起乏力、心悸或呼吸困 体力活难动。轻度受限制
Ⅳ级 休息时亦有症状，体力活动 后加重。（该患者属于此 不能从级事）任。何体力活动
• 给予低流量、低浓度氧气吸入，2-3L/min， 改善通气功能。
• 吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧，必要时 给予呼吸机辅助呼吸，至少维持动脉血压 分压PaO2>70mmHg，或SaO2>90%。 密切观察呼吸困难症状是否缓解，呼吸频 率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸 氧。
➢ 护理措施
皮肤护理
• 患者卧床，双下肢 水肿，增加翻身次 数，必要时给予赛 肤润涂抹局部皮肤， 床铺保持整洁干燥， 衣服要柔软，出汗 时及时更换，要经 常更换体位，避免 局部皮肤受压。
护理培训人才培养
心力衰竭护理查房
汇报人：XX
目 录
心力衰竭概念 病例分析 病因及诱因 临床特点及治疗原则 患者的护理观察 患者的健康教育
第一部分
心力衰竭概念
➢ 心力衰竭概念
心功能不全护理查房ppt课件
和帮助。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
心功能不全护理查房ppt
简化用药方案
尽量简化用药方案，减少用药种类和 次数，提高患者用药依从性。
提醒与监督
设置提醒功能或家属监督，确保患者 按时按量服药，避免漏服或误服。
鼓励与支持
给予患者积极的鼓励和支持，增强其 战胜疾病的信心，提高用药依从性。
05
非药物治疗护理措施落实
休息活动安排建议
卧床休息
对于心功能不全的患者，应安排 充足的卧床休息时间，特别是在 急性期或有症状时，以减轻心脏
明确护理查房目标
1 2 3
评估患者心功能不全的严重程度
通过护理查房，了解患者的心功能分级、症状表 现及体征，为制定个性化的护理计划提供依据。
发现并解决潜在的护理问题
密切观察患者的病情变化，及时发现并解决可能 存在的护理问题，如药物不良反应、心律失常等 。
提高患者自我管理能力
通过健康教育和心理支持，帮助患者掌握心功能 不全的自我管理技能，提高生活质量。
制定详细实施计划
安排查房时间和频率
根据患者的病情和护理需求，合理安 排护理查房的时间和频率，确保能够 及时了解患者的病情变化。
制定护理措施和应急预案
根据患者的病情和可能出现的护理问 题，制定相应的护理措施和应急预案 ，确保患者得到及时有效的护理。
确定查房内容和重点
针对心功能不全患者的护理要点，明 确每次查房的内容和重点，如观察生 命体征、评估心功能、检查药物使用 等。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的日常护理工作，如协助患者翻身、拍 背、排痰等，以减轻医护人员的负担并提高患者的舒适度 。
家属心理支持
关注家属的心理状态和需求，提供必要的心理支持和帮助 ，以缓解其焦虑和压力情绪。同时建立良好的沟通渠道和 协作关系，共同为患者的康复努力。
2024版慢性心功能不全病人的护理查房课件
contents •慢性心功能不全概述•护理查房目标与原则•药物治疗与护理配合•非药物治疗与护理操作•并发症预防与处理策略•康复训练与生活质量提升方案•总结回顾与展望未来发展趋势目录定义与发病原因定义慢性心功能不全，也称为慢性心力衰竭，是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。
发病原因主要包括心肌损害（如心肌炎、心肌病、心肌梗死等）、心脏负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等）、心律失常等。
临床表现及分型临床表现分型主要依据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果进行综合判断。
病史方面，患者应有心脏病史或相关危险因素；症状方面，患者应有上述临床表现；体征方面，患者可有心脏扩大、肺部湿啰音、水肿等；辅助检查方面，心电图、超声心动图、X线等检查结果可支持诊断。
评估方法主要包括NYHA心功能分级、6分钟步行试验、超声心动图检查等。
NYHA心功能分级可评估患者的心功能状态；6分钟步行试验可评估患者的运动耐量；超声心动图检查可评估患者的心脏结构和功能。
诊断标准诊断标准与评估方法VS01020304关注患者的需求和感受，提供个性化的护理措施。
综合考虑患者的病情、心理、社会等多方面因素进行评估。
对查房中发现的问题及时反馈给相关医护人员，确保问题得到及时解决。
鼓励医护人员之间的沟通与协作，共同为患者提供优质的护理服务。
以患者为中心全面评估及时反馈团队协作患者安全及隐私保护01020304保障患者安全保护患者隐私合理安排查房时间注意言辞和态度通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。
ACE 抑制剂（ACEI ）β受体阻滞剂利尿剂洋地黄类药物通过阻断β受体，抑制心脏收缩力和心率，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。
通过促进肾脏排钠排水，减少血容量，降低心脏前负荷，从而改善心功能。
心功能不全护理查房精讲ppt
对展示的护理方案进行分析，评估其科学性和有效性，探讨护理方案的优缺点和注意事项 。
针对特殊病例的护理策略探讨
01
特殊病例选择
选择一些比较特殊的病例，如病情复杂、治疗效果不佳、存在并发症
等。
02
护理策略分析
针对这些特殊病例，探讨其护理策略的科学性和有效性，重点探讨难
点问题的解决方案和实施效果。
03
经验总结
心理护理
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理疏导和干预，提高患者的心理健 康水平。
03
治疗及用药
治疗方式选择
药物治疗
药物治疗是心功能不全治疗的基础，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮 抗剂等。
非药物治疗
非药物治疗包括心脏再同步治疗（CRT）、心脏起搏治疗和心脏移植等。
药物治疗
利尿剂
不全症状。
02患者积极配合治疗和护理，提高
治疗效果。
03
改善生活质量
心理护理可改善患者的生活质量，使患者更好地适应疾病状态，提高
生活质量。
针对心理问题的护理方法
1 2 3
沟通与倾听
与患者保持良好的沟通，认真倾听患者的诉求 ，帮助患者排解心理压力。
心理疏导
针对不同心理问题采取相应的心理疏导方法， 如放松训练、认知行为疗法等，帮助患者调整 心态，积极面对疾病。
心功能不全护理查房精讲ppt
目录
• 概述 • 护理措施 • 治疗及用药 • 康复及心理护理 • 查房实操及案例分析
01
概述
定义与分类
定义
心功能不全是指心脏不能有效泵血，不能满足身体各器官组织灌注需要的一 种病理状态。
分类
急性心功能不全和慢性心功能不全
针对特殊病例的护理策略探讨
01
特殊病例选择
选择一些比较特殊的病例，如病情复杂、治疗效果不佳、存在并发症
等。
02
护理策略分析
针对这些特殊病例，探讨其护理策略的科学性和有效性，重点探讨难
点问题的解决方案和实施效果。
03
经验总结
心理护理
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理疏导和干预，提高患者的心理健 康水平。
03
治疗及用药
治疗方式选择
药物治疗
药物治疗是心功能不全治疗的基础，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮 抗剂等。
非药物治疗
非药物治疗包括心脏再同步治疗（CRT）、心脏起搏治疗和心脏移植等。
药物治疗
利尿剂
不全症状。
02患者积极配合治疗和护理，提高
治疗效果。
03
改善生活质量
心理护理可改善患者的生活质量，使患者更好地适应疾病状态，提高
生活质量。
针对心理问题的护理方法
1 2 3
沟通与倾听
与患者保持良好的沟通，认真倾听患者的诉求 ，帮助患者排解心理压力。
心理疏导
针对不同心理问题采取相应的心理疏导方法， 如放松训练、认知行为疗法等，帮助患者调整 心态，积极面对疾病。
心功能不全护理查房精讲ppt
目录
• 概述 • 护理措施 • 治疗及用药 • 康复及心理护理 • 查房实操及案例分析
01
概述
定义与分类
定义
心功能不全是指心脏不能有效泵血，不能满足身体各器官组织灌注需要的一 种病理状态。
分类
急性心功能不全和慢性心功能不全
心功能不全护理查房ppt课件
03
耐心细致：对待患者要耐心细致，了解患者需求，提供优质护理服务
02
团队协作：与团队成员密切配合，共同完成查房任务
04
查房全面性
查房内容：包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查等
01
查房目的：全面了解患者病情，为制定护理计划提供依据
02
查房方法：采用系统化、规范化的查房流程，确保查房质量
03
查房结果：根据查房结果，制定针对性的护理措施，提高护理质量
04
解答和讨论
心功能不全的定义：心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需求
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
心功能不全的临床表现：呼吸困难、水肿、乏力、心悸等
心功能不全的诊断：心电图、超声心动图、心脏磁共振等
心功能不全的治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
制定查房计划，明确查房时间、内容和人员安排
04
查房过程中，鼓励护理人员提出问题和建议，共同探讨解决方案
7
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众提出与心功能不全护理查房相关的问题
提醒听众在提问前先思考，确保问题具有针对性和实际意义
02
建议听众在提问时，尽量提供具体的背景信息，以便更好地回答
承诺在回答听众提问时，将结合实际经验和专业知识，提供有针对性的建议和指导
心功能不全护理查房
演讲人
1
引言
心功能不全简介
心功能不全的定义：心脏泵血功能障碍，导致全身组织器官供血不足
01
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
02
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
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2）严格控制输液量，输液滴 速及饮水量，滴速不宜过快 准确记录24h尿量 3）药物的护理： 使用利尿剂应注意电解质变 化，有无乏力腹胀，肠鸣音 减弱等低钾血症表现。
慢性心功能不全的护理
相关因素：
与心功能下 降有关
P3
活动无耐力
相关因素：与氧的供需失调有关
护理措施： 1) 绝对卧床休息
2) 保持氧气导管通畅，及固定妥善， 并做好鼻导管护理
细胞因子或 血管活性因 子活性异常
代偿
水、钠潴留
血管收缩
失代偿
水肿 肺瘀血
心肌耗氧量增加 心肌氧供应降低
心肌细胞功能 障碍和坏死
血管紧张素Ⅱ 儿茶酚胺 毒性作用
2014年4月护理查房
慢性心功能不全
主讲人： 李文婷
病例
M6床：刘桂兰
性别：女
年龄：77岁
入院诊断：1.冠心病 PCI术后 心律失常 持续性房颤
心功能II级(NHYA)
2.高血压3级 极高危组
3.2型糖尿病
4.慢性肾小球肾炎
主诉：反复胸闷气促4年余，加重1天
现病史：患者4年前因胸闷胸痛行PCI术，予前降支植入一
治疗方案
监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 监测24h出入量 完善相关检查 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波利维 降压：络活喜、蒙诺 调脂、稳定斑块：立普妥 扩冠：硝酸甘油 利尿减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 补钾：补达秀 减慢心律：康忻
慢性心功能不全的护理
慢性心功能不全的护理
实验室检查
电解质 BNP
肾功能
4.19
K 3.3 Na 145 Cl 112
2424
肌酐106 尿酸298
4.20
K :3.1 Na 145 Cl 99
4034
肌酐125 尿酸330
4.22
K 3.6 Na 146 Cl 103
4334
肌酐141 尿酸375
心梗三项
CKMB 1.60 TNT 0.019
慢性心功能不全的护理
病 因
慢性心功能不全的护理
原发性心肌损伤
心脏前负荷过重 （容量负荷）
心脏后负荷过重 （压力负荷）
心力衰竭诱因
其他
感染
心律 失常
血容 量增加
诱因 生理心理
压力过大
妊娠 分娩
慢性心功能不全的护理
心脏功能的生理基础
→心力衰竭的基本病因
原发性心肌损害：缺血性心肌损害
心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流
心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）
全身血容量增加，如贫血、甲亢 心肌收缩力 高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）
前负荷 （舒张期容量）
心排血量
心脏机械结 构完整性
慢性心功能不全的护理
心率
后负荷 （射血阻抗）
房室收缩 协调性
心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿
交感神经激活
肾素-血管紧张素系统激活
4
治疗要点
5
护理措施
6
保健指导
慢性心功能不全的护理
P1
气体交换受损
相关因素： 与肺部感染有关
护理措施
1）保持病室空 气新鲜
2）给患者取半 卧位休息、持续 吸氧
慢性心功能不全的护理
护理措施 3）鼓励病人咳 嗽、排痰、深呼 吸，促进痰液排 出 4）按医嘱给药
P2
心输出量减少
1）病情观察： 如生命体征，有无呼吸困难等
心功能不全(cardiac insufficiency)
慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF），简称心衰。
慢性心功能不全的护理
心力衰竭的分型
按发展速度 急性 慢性（以慢性居多）
按发生部位 左心 右心 全心衰竭
按有无舒张功能障碍 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭
护理问题
呼吸形态改变 活动无耐力 电解质紊乱 体液过多 潜在并发症
—还有那些？
慢性心功能不全的护理
护理诊断
1
P1气体交换受损
2
P2心输出量减少
3
P3活动无耐力
4
P4焦虑
5
P5生活自理缺陷
6 P6有皮肤完整性受损的危险
7
慢性心功能不全的护理
P7潜在并发症
主要内容
1
概述
2
病因及诱因
3
临床表现
慢性心功能不全的护理
P5
生活自理缺陷
相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关
护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管
通畅，并妥善固定 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需
慢性心功能不全的护理
P6 有皮肤完整性受损的危险
相关因素
与绝对卧床有关
护理措施
1）保持床单 位整洁无皱 褶，保持皮 肤清洁干燥
心功能不全又称心力衰 竭，可由各种心脏疾病 引起，绝大多数情况下 是指心肌收缩力下降使 心排出量不能满足机体 代谢的需要，器官，组 织血液灌注不足，同时 出现肺循环和（或）体 循环淤血表现的一种综 合征
慢性心功能不全的护理
心力衰竭概念
各种致病因素 心肌收缩和（或）舒张功能障碍
心泵功能降低 心输出量绝对或相对减少 不能满足机体组织代谢需要神经-体液调节活动异常
CKMB 1.65 TNT 0.025
CKMB 1.06 TNT 0.036
慢性心功能不全的护理
www,
慢性心功能不全的护理
X线检查 超声心动图 创伤性血液动力学检查
其他
入院后治疗措施
一级护理 忌糖普食 记24h尿量
治疗
心电监护 吸氧
完善各项检查
药物治疗
慢性心功能不全的护理
3) 指导患者进行能够耐受的床上活动
慢性心功能不全的护理
P4
焦虑
相关因素：与担心疾病预后有关
护理措施：
1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识 宣教，配合治疗及护理的必要性 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励 家属与患者多沟通，建立信心，以减轻 焦虑情绪 4）合理安排护理操作的时间，以减少 病人的打扰
枚支架，左回旋支植入两枚支架。今年2月因支架
内再狭窄，予前降支植入3枚支架，现无明显诱因
下出现气促不能缓解，为进一步治疗收入我科
慢性心功能不全的护理
病例
既往史：高血压病史4年余 糖尿病病史2年余
查体：心电图提示：房颤心律 肺部听诊：两肺呼吸音粗，双肺散在湿罗音
心电图：异位心律，房颤， 陈旧性前间壁心梗
慢性心功能不全的护理
2）协助翻身 拍背，减少 局部皮肤长 期受压
3）加强交接 班，勤观察 局部皮肤情 况
P7
潜在并发症
1.猝死 2.心力衰竭
慢性心功能不全的护理
护理方案
心电监护 一级护理 专科护理 基础护理 心理护理 饮食 排泄 活动及功能锻炼
慢性心功能不全的护理
概述
பைடு நூலகம் 定义
慢性心功能不全的护理
相关因素：
与心功能下 降有关
P3
活动无耐力
相关因素：与氧的供需失调有关
护理措施： 1) 绝对卧床休息
2) 保持氧气导管通畅，及固定妥善， 并做好鼻导管护理
细胞因子或 血管活性因 子活性异常
代偿
水、钠潴留
血管收缩
失代偿
水肿 肺瘀血
心肌耗氧量增加 心肌氧供应降低
心肌细胞功能 障碍和坏死
血管紧张素Ⅱ 儿茶酚胺 毒性作用
2014年4月护理查房
慢性心功能不全
主讲人： 李文婷
病例
M6床：刘桂兰
性别：女
年龄：77岁
入院诊断：1.冠心病 PCI术后 心律失常 持续性房颤
心功能II级(NHYA)
2.高血压3级 极高危组
3.2型糖尿病
4.慢性肾小球肾炎
主诉：反复胸闷气促4年余，加重1天
现病史：患者4年前因胸闷胸痛行PCI术，予前降支植入一
治疗方案
监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 监测24h出入量 完善相关检查 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波利维 降压：络活喜、蒙诺 调脂、稳定斑块：立普妥 扩冠：硝酸甘油 利尿减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 补钾：补达秀 减慢心律：康忻
慢性心功能不全的护理
慢性心功能不全的护理
实验室检查
电解质 BNP
肾功能
4.19
K 3.3 Na 145 Cl 112
2424
肌酐106 尿酸298
4.20
K :3.1 Na 145 Cl 99
4034
肌酐125 尿酸330
4.22
K 3.6 Na 146 Cl 103
4334
肌酐141 尿酸375
心梗三项
CKMB 1.60 TNT 0.019
慢性心功能不全的护理
病 因
慢性心功能不全的护理
原发性心肌损伤
心脏前负荷过重 （容量负荷）
心脏后负荷过重 （压力负荷）
心力衰竭诱因
其他
感染
心律 失常
血容 量增加
诱因 生理心理
压力过大
妊娠 分娩
慢性心功能不全的护理
心脏功能的生理基础
→心力衰竭的基本病因
原发性心肌损害：缺血性心肌损害
心脏瓣膜关闭不全、血液返流 左、右心分流或动静脉分流
心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）
全身血容量增加，如贫血、甲亢 心肌收缩力 高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）
前负荷 （舒张期容量）
心排血量
心脏机械结 构完整性
慢性心功能不全的护理
心率
后负荷 （射血阻抗）
房室收缩 协调性
心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿
交感神经激活
肾素-血管紧张素系统激活
4
治疗要点
5
护理措施
6
保健指导
慢性心功能不全的护理
P1
气体交换受损
相关因素： 与肺部感染有关
护理措施
1）保持病室空 气新鲜
2）给患者取半 卧位休息、持续 吸氧
慢性心功能不全的护理
护理措施 3）鼓励病人咳 嗽、排痰、深呼 吸，促进痰液排 出 4）按医嘱给药
P2
心输出量减少
1）病情观察： 如生命体征，有无呼吸困难等
心功能不全(cardiac insufficiency)
慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF），简称心衰。
慢性心功能不全的护理
心力衰竭的分型
按发展速度 急性 慢性（以慢性居多）
按发生部位 左心 右心 全心衰竭
按有无舒张功能障碍 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭
护理问题
呼吸形态改变 活动无耐力 电解质紊乱 体液过多 潜在并发症
—还有那些？
慢性心功能不全的护理
护理诊断
1
P1气体交换受损
2
P2心输出量减少
3
P3活动无耐力
4
P4焦虑
5
P5生活自理缺陷
6 P6有皮肤完整性受损的危险
7
慢性心功能不全的护理
P7潜在并发症
主要内容
1
概述
2
病因及诱因
3
临床表现
慢性心功能不全的护理
P5
生活自理缺陷
相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关
护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管
通畅，并妥善固定 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需
慢性心功能不全的护理
P6 有皮肤完整性受损的危险
相关因素
与绝对卧床有关
护理措施
1）保持床单 位整洁无皱 褶，保持皮 肤清洁干燥
心功能不全又称心力衰 竭，可由各种心脏疾病 引起，绝大多数情况下 是指心肌收缩力下降使 心排出量不能满足机体 代谢的需要，器官，组 织血液灌注不足，同时 出现肺循环和（或）体 循环淤血表现的一种综 合征
慢性心功能不全的护理
心力衰竭概念
各种致病因素 心肌收缩和（或）舒张功能障碍
心泵功能降低 心输出量绝对或相对减少 不能满足机体组织代谢需要神经-体液调节活动异常
CKMB 1.65 TNT 0.025
CKMB 1.06 TNT 0.036
慢性心功能不全的护理
www,
慢性心功能不全的护理
X线检查 超声心动图 创伤性血液动力学检查
其他
入院后治疗措施
一级护理 忌糖普食 记24h尿量
治疗
心电监护 吸氧
完善各项检查
药物治疗
慢性心功能不全的护理
3) 指导患者进行能够耐受的床上活动
慢性心功能不全的护理
P4
焦虑
相关因素：与担心疾病预后有关
护理措施：
1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识 宣教，配合治疗及护理的必要性 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励 家属与患者多沟通，建立信心，以减轻 焦虑情绪 4）合理安排护理操作的时间，以减少 病人的打扰
枚支架，左回旋支植入两枚支架。今年2月因支架
内再狭窄，予前降支植入3枚支架，现无明显诱因
下出现气促不能缓解，为进一步治疗收入我科
慢性心功能不全的护理
病例
既往史：高血压病史4年余 糖尿病病史2年余
查体：心电图提示：房颤心律 肺部听诊：两肺呼吸音粗，双肺散在湿罗音
心电图：异位心律，房颤， 陈旧性前间壁心梗
慢性心功能不全的护理
2）协助翻身 拍背，减少 局部皮肤长 期受压
3）加强交接 班，勤观察 局部皮肤情 况
P7
潜在并发症
1.猝死 2.心力衰竭
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护理方案
心电监护 一级护理 专科护理 基础护理 心理护理 饮食 排泄 活动及功能锻炼
慢性心功能不全的护理
概述
பைடு நூலகம் 定义