酒精性肝炎肝硬化
酒精性肝硬化的护理
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利尿剂主要用于治
肝保护剂主要是为了 疗 腹 水 ， 帮 助 排 除 降压药主要用于治 抗 生 素 主 要 用 于 治
保护肝细胞，减轻肝 多 余 的 液 体 ， 降 低 疗门脉高压和脾功 疗 腹 水 感 染 ， 预 防
脏损伤。常用的肝保 腹水积聚的程度。
能亢进，常用的降
和治疗细菌感染等。
肝昏迷和腹泻
在肝功能衰竭严重的情况下，酒精性肝病患者会出现肝昏迷和腹泻等症状。
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酒精性肝硬化的诊断
酒精性肝硬化的诊断
酒精性肝硬化的诊断需要综合临床症状、体格检查和实验室检查等多种因素，主要 包括以下几个方面：
饮酒史
饮酒史是酒精性肝病诊断的重要依据，需要了解患者的饮酒量、饮酒频率和饮 酒年限等信息。
肝区疼痛和不适
酒精性肝病患者常常感到肝区疼痛和不适，尤其是在饮酒后和饥饿时更明显。
腹水和腹胀体重下降和食欲减退
由于肝功能受损，酒精性肝病患者常常出现体重下降和食欲减退的症状。
黄疸和瘙痒
由于肝功能不良，胆汁排泄受到限制，导致黄疸和瘙痒等症状。
血小板减少和易出血
由于酒精性肝病患者肝功能受损，导致凝血因子合成受限，血小板减少，容易出现出血和淤血等症状。
免疫系统异常
长期饮酒会导致免疫系统异常，使得肝脏受到免疫攻击，引发炎症反应 和纤维化。
营养不良
酒精对人体的营养吸收和代谢有一定的影响，长期大量饮酒会导致营养 不良，使得肝脏细胞的修复和再生受到限制，加重肝损伤。
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酒精性肝硬化的症状
酒精性肝硬化的症状
酒精性肝硬化的症状是慢性的，逐渐发展，一般分为三个阶段：脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。常见的症 状包括：
酒精性肝病病例报告(1)
THANKS
感谢观看
既往史及个人史
患者否认肝炎、结 核病史，无 手 术 、 外伤、输血史。
个人史：偶尔吸烟史， 饮酒史20年，每日约 40 ° 白 酒 半 斤 ， 折 合 酒精量160g/L。
否认“高血压”、 “糖尿病”、“冠 心病”病史。 否 认 食物药物过敏史。
入院查体
神志清楚，精神差，皮肤、巩膜黄染，双肺呼吸 音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音有力， 未闻及病理性杂音。腹软，上腹部有压痛，无反 跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音阴性，肠鸣 音4次/分。四肢肌力肌张力正常，双下肢无水肿。 双手细微震颤。神经系统病理征未引出。
肝衰竭诊断标准目前仍不统一，不同地区和组织对 于肝衰竭的认识存在差异。肝衰竭早诊断可以改善 患者的预后，且肝衰竭前存在“黄金窗口期”，该 窗口期对于预后非常重要。病因及诱因、炎症和免 疫反应相关指标、氧化应激相关指标、肝细胞再生 相关指标、风险预测模型等方面的研究可能对肝衰 竭前期的发生进行预警。作为一名临床医师，应该 及早发现、早诊断肝衰竭，给予对症治疗，避免肝 衰竭持续加重，减轻患者病痛，减少医疗支出。
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体质量减轻;
03ห้องสมุดไป่ตู้
黄疸;
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神经精神症 状;
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肝掌、蜘蛛 痣。
诊断
一．有长期饮酒史，一般超过5 年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或 2 周 内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。（乙醇量（g）= 饮酒量（ml）×乙醇含 量（%）×0.8）
二．血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ- 谷氨酰转移酶 （GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV） 和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT 升高、MCV 升高 为酒精性肝病的特点，禁酒后通常4 周内基本恢复正常（但GGT恢复较慢）。
酒精性肝硬化诊断
酒精性肝病诊断标准（草案）(中华医学会肝脏学分会脂肪肝和酒精性肝病学组)一、酒精性肝病临床诊断标准1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量>40g/d，女性略低；或2周内有暴饮史。
2、禁酒后血清ALT和AST明显下降，4周内基本恢复正常，即在2倍正常上限值（ULN）以下，如禁酒前ALT和AST<2.5 ULN 者则禁酒后应降至1.25ULN以下。
3、下列2项中至少1项阳性：⑴禁酒后肿大的肝脏1周内明显缩小，4周内基本恢复正常；⑵禁酒后GGT活性明显下降，4周内降至1.5 ULN以下，或小于禁酒前40％。
4、除外病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损害。
（二）酒精性肝病合并肝炎病毒感染1、肝炎病毒感染标志物阳性。
2、禁酒后除血清ALT和AST下降可能不明显外，其他符合酒精性肝病诊断标准。
3、通常禁酒4周ALT和AST均应下降至3ULN以下，禁酒前<3ULN者则应至少下降70％。
未能符合上述条件者，应取得组织学诊断证据。
下列项目可供诊断参考：AST/ALT>2，血清糖缺失转铁蛋白（CDT）增高，平均红细胞容积（MCV）增高，酒精性肝细胞膜抗体阳性，血清谷氨酸脱氢酶（GDH）／鸟氨酸氨甲酰转移酶（OCT）>0.6，以及早期CT测定肝体积增加（720cm3/m2体表面积）。
应注意在Ⅱ型醛脱氢酶（ALDH2）活性低下者，即使饮酒折合酒精量<40g／d也会发生酒精性肝病。
酒精量换算公式为：饮酒量（ml）×酒精含量(%)×0.8 (酒精比重) = g。
二、酒精性肝病的组织学诊断酒精性肝病的组织学诊断可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化4型。
1、酒精性脂肪肝：出现最早、出现率最高。
形态学不能与其他原因引起的脂肪肝区别，诊断须依靠临床资料。
低倍镜下，脂肪变性和脂肪贮积的肝细胞占肝小叶1／3—1／2为轻度脂肪肝；占肝小叶1／2—2／3为中度脂肪肝；占肝小叶2／2以上者或肝细胞弥漫脂肪变性呈鱼网状者为重度脂肪肝。
酒精性肝硬化案例课件
• 患者，男，55岁，因“反复腹胀痛40余天，
加重3天”于2012年3月6日收入我院。
患者入院前40天大量饮酒后出现腹胀、腹痛， 进食后加重，伴盗汗，伴四肢乏力、恶心、 纳少，无恶寒、发热、咳嗽咯痰等，在当地 医院诊断为“肠炎”，经治疗后，恶心，纳 少好转，仍腹胀。
20天前腹胀腹痛加重，于当地医院输液 “头孢、青霉素类”4天后，腹胀缓解
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，查体合作。全身皮肤无黄染，
未见蜘蛛痣、肝掌，各浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形，巩膜轻度 黄染，眼睑无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直接间接对光反射灵敏，直径
约３ｍｍ．口唇无紫绀。颈软，无抵抗，颈静脉充盈，颈动脉无异常搏 动，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，双侧呼吸动度一致，双侧 呼吸音稍增粗。心前区无异常搏动，心界不大，心率９４次／分，律齐，
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（２０１２.０３.０４富顺县群康医院）腹部彩
超：肝大，实质回声密集欠均匀，肝内钙灶，胆
囊壁增厚，腹腔积液 腹部ＣＲ：少量肠积气
辅
助 检 查
（２０１２.０３.０５）富顺县人民医院）多 排螺旋ＣＴ：肝硬化？腹水，网膜，系膜密度 增高。右侧肾上腺多个结节影。性质？考虑转
移或其他？
（２０１２.０３.０６泸州医学院附属中医院） 腹部彩超：肝实质回声改变；腹水；前列腺增 大伴钙化灶
二、上消化道大量出血
三、感染
四、原发性肝癌
五、肝肾综合征
六、门静脉血栓形成约10%结节性肝硬化可并发门静脉
血栓形成
回
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预防措施
1、选择健康文明的生活方式。 2、控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精 的饮料 3、饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食， 尤其应补充维生素 B族、维生素 A 、 C、 K 及叶酸等。 4、大量饮酒或长期饮酒者，应定期检查肝功 能。
酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析
酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析苏桂芹【摘要】目的：比较酒精性肝硬化（Alcoholic liver cirrhosis，ALC）和肝炎肝硬化（liver cirrhosis，LC）的超声表现。
方法选取我院就诊的84例肝硬化患者，随机分为ALC组（n=42）和LC组（n=42）。
对比两组超声表现。
结果 ALC组左肝厚径和右肝斜径大于LC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
但门静脉主干内径和脾脏厚度与LC组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
ALC组形态失常、不规则回声增强、弥漫回声增强、腹水和肝被膜锯齿状发生率显著低于LC组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声能有效鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，可作为鉴别诊断的依据之一。
%Objective To compare the ultrasonic manifestation of alcoholic liver cirrhosis (ALC) and hepatitis cirrhosis (LC).Methods 84 patients who were diagnosed with liver cirrhosis treatedin our hospigal were randomly divided into ALC group (n=42) and LC group (n=42). The ultrasonic manifestation of two groups were compared.Results The left hepatic thickness and the right hepatic oblique diameter of ALC group were significantly higher than that of LCgroup(P<0.05), but the difference in the diameter of the portal vein andthe thickness of the spleen between the two groups has no significant difference (P>0.05). The incidence rate of form of abnormal, irregular echo enhancement, diffuse echo enhancement, ascites and liver capsule with serrated in ALC group were signiifcantly lower than LC group (P<0.05). Conclusion The differential diagnosis of ultrasound in alcoholic cirrhosisand hepatitis cirrhosis is effective, which can be used as one of the basis of differential diagnosis.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)029【总页数】2页(P51-52)【关键词】酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;超声;诊断【作者】苏桂芹【作者单位】江苏省盐城市阜宁县中医院超声室，江苏盐城 224400【正文语种】中文【中图分类】R575.2肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。
酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析
酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化是两种常见的肝硬化类型，它们在临床表现、发病机制、治疗方案等方面有很多不同之处。
本文将对这两种肝硬化进行对比分析，以帮助读者更好地了解它们。
一、病因与发病机制1. 酒精性肝硬化：酒精性肝硬化是由长期饮酒导致的肝脏损伤而引起的一种慢性肝脏疾病。
酒精会直接对肝脏产生毒性作用，导致肝脏细胞损伤和坏死，最终形成肝硬化。
酒精还会干扰肝脏的代谢功能，加速脂肪在肝脏内的沉积，导致脂肪肝和脂肪性肝炎，最终演变为肝硬化。
2. 病毒性肝炎肝硬化：病毒性肝炎是由乙型、丙型、甲型等病毒感染引起的肝脏疾病，长期慢性病毒感染会导致肝脏慢性炎症和纤维组织增生，最终形成肝硬化。
病毒性肝炎肝硬化的病因主要是由病毒感染引起的免疫反应和炎症反应，导致肝脏组织的损伤和再生异常，最终形成肝硬化。
二、临床表现1. 酒精性肝硬化：酒精性肝硬化的临床表现主要包括乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹水、肝功能异常等。
酒精性肝硬化患者还常伴有情绪波动、记忆力减退、神经系统损害等表现。
三、诊断与评估1. 酒精性肝硬化：诊断酒精性肝硬化主要依靠病史、肝功能检查、肝脏超声等检查手段。
肝硬化的评估主要包括Child-Pugh分级和MELD评分等指标。
四、治疗方案1. 酒精性肝硬化：治疗酒精性肝硬化主要包括戒酒、营养支持、肝脏保护药物、肝移植等。
对于合并脾大、食管静脉曲张等并发症，还需要进行相应的治疗和管理。
酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化在病因、临床表现、诊断与评估、治疗方案等方面均存在一定的差异。
在临床实践中，针对不同类型的肝硬化，需要采用不同的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
预防肝硬化的发生也是非常重要的，包括合理饮酒、疫苗接种、避免接触病毒等措施都有助于降低肝硬化的发病风险。
希望通过本文的介绍，读者可以更深入地了解酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化，并且加强对肝硬化的预防和治疗意识。
酒精性肝硬化
主要病情
病情介绍
现病史
患者以“确诊肝硬化9个月，精 神异常1天”为主诉于****年**月**日 入院，患者因“坐席”后出现腹泻1 天，大便呈稀水样，12-15次/日，并 渐感精神差，神志恍惚。
既往史
“2型糖尿病”4 年余，平素“门冬、 地特胰岛素”治疗 （三短一长）；
个人史
吸烟30年，每天吸 烟10支左右，未戒烟。饮 酒史10年，平均200克/日， 已戒酒2月。
实验室及其他检查
2020.11.13
增强CT结果：
肝硬化、门静脉
高压、脾大、大
量腹水、胃壁增
2020.11.02
厚、腹壁及腹腔
彩超结果：
静脉曲张
肝回声弥漫性改变，
考虑肝硬化
门静脉增宽
肝内脐静脉开放
脾大
腹腔少量积液
治疗 预后
总体原则
重视早期诊断 加强病因治疗
1、必须戒酒 早期、及时
2、营养支持 肠内优于肠外
失代偿期——腹水形成机制 1 门静脉压力升高 2 血浆胶体渗透压下降 3 有效循环血量减少 4 其他因素
临床表现
水电解质紊乱 水钠潴留
窦周间隙 肾血管收缩 肝肾综合征
并发症
上消化道出血 （最常见）
临床表现
感染
肝性脑病 （最严重、最 常见死亡原因）
肝肾综合征
水、电解质及酸碱平衡紊乱
实验室及 其他检查
基本概念
高危因素
基本概念
饮酒量及时间
性别
其他肝病
酒精性肝炎：男性平均≧40g/d达5年 女性平均≧20g/d达5年
酒精性肝硬化：平均每天摄入乙醇80g达10年以上
继发性营养不良
基本概念
中医如何预防和治疗酒精性肝病的肝硬化
中医如何预防和治疗酒精性肝病的肝硬化关键信息项：1、中医预防酒精性肝病肝硬化的方法和原则2、中医治疗酒精性肝病肝硬化的方案和策略3、治疗过程中的注意事项4、患者的生活调理建议5、疗效评估标准1、引言随着生活方式的改变和社交活动的增加，酒精性肝病的发病率呈上升趋势。
其中，肝硬化是酒精性肝病的严重并发症之一，给患者的健康带来极大威胁。
中医在预防和治疗酒精性肝病的肝硬化方面积累了丰富的经验，具有独特的理论和方法。
11 中医对酒精性肝病肝硬化的认识中医认为，酒精性肝病肝硬化的发生主要与饮酒过度、脾胃损伤、肝气郁结、湿热内生等因素有关。
其病机主要为肝郁脾虚、湿热内阻、血瘀阻络等。
12 预防的重要性强调预防酒精性肝病肝硬化的意义，早期干预可以有效降低疾病的发生和进展。
2、中医预防酒精性肝病肝硬化的方法21 饮食调理提倡饮食有节，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多食用蔬菜水果、粗粮等富含营养且易于消化的食物。
211 推荐一些具有健脾利湿、疏肝理气作用的食物，如薏米、山药、佛手等。
212 强调饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。
22 情志调节保持心情舒畅，避免情志过激，如愤怒、抑郁等。
221 介绍一些中医的情志调理方法，如冥想、气功等。
23 适度运动鼓励适量的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强体质，促进气血流通。
231 强调运动的适度性，避免过度劳累。
24 中药调理根据个体体质，选用一些具有保肝护肝、健脾祛湿作用的中药进行调理。
241 介绍一些常用的中药，如白术、茯苓、枸杞等。
242 说明中药调理的注意事项，如用药剂量、用药时间等。
3、中医治疗酒精性肝病肝硬化的方案31 中药治疗根据辨证论治的原则，制定个性化的中药方剂。
311 肝郁脾虚型，采用疏肝健脾的方剂。
312 湿热内阻型，使用清热利湿的方剂。
313 血瘀阻络型，运用活血化瘀通络的方剂。
32 针灸治疗通过针刺穴位，调节脏腑功能，促进气血运行。
321 介绍常用的穴位，如足三里、肝俞、脾俞等。
酒精性肝硬化诊断标准
酒精性肝硬化诊断标准
酒精性肝硬化是由长期酗酒引起的一种慢性肝脏疾病，严重威胁着患者的生命健康。
因此，及时准确地诊断酒精性肝硬化对于患者的治疗和预后至关重要。
本文将详细介绍酒精性肝硬化的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
一、临床表现。
酒精性肝硬化的临床表现主要包括肝功能异常、腹水、黄疸、肝性脑病、肝肿大等。
其中，肝功能异常是最常见的表现，包括转氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能障碍等。
二、影像学检查。
影像学检查对于酒精性肝硬化的诊断也有一定的价值。
常见的影像学检查包括B超、CT、MRI等，可以发现肝脏的形态结构改变、脾大、腹水等情况。
三、肝脏组织病理学检查。
肝脏组织病理学检查是确诊酒精性肝硬化的金标准。
通过肝穿刺活检，可以观察到肝细胞坏死、纤维化、结节形成等病理改变，从而明确诊断。
四、酒精史。
酒精性肝硬化的患者通常有长期酗酒的史。
根据患者的饮酒史，可以帮助医生更准确地判断疾病的病因。
五、排除其他疾病。
在诊断酒精性肝硬化时，需要排除其他引起肝硬化的疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
综上所述，酒精性肝硬化的诊断需要综合临床表现、影像学检查、肝脏组织病理学检查、酒精史以及排除其他疾病的情况。
只有全面综合这些因素，才能准确地
诊断酒精性肝硬化，为患者的治疗提供正确的指导。
希望本文能对临床医生和患者有所帮助，提高对酒精性肝硬化的认识和诊断水平。
酒精性肝病护理常规
酒精性肝病护理常规酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。
初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。
严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。
本病在欧美等国多见，近年我国的发病率也有上升。
【临床表现】1、酒精性脂肪肝一般情况良好，常无症状或症状轻微，可有乏力食欲不振、右上腹隐痛或不适。
肝脏有不同程度的肿大。
2、酒精性肝炎临床表现差异较大，常发生在近期大量饮酒后，出现全身不适、食欲不振、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。
可有发热，常有黄疸，肝大并有触痛，严重者有四肢麻木、手颤的症状，可并发急性肝功能衰竭。
3、酒精性肝硬化发生于长期大量饮酒者，其临床表现与其他原因引起肝硬化相似。
可伴有慢性酒精中毒的其他表现，如精神症状。
【治疗原则】戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度；改善已存在的继发性营养不良和对症治疗。
【护理评估】1、病史：应详细询问患者饮酒的种类、每日摄入量、持续饮酒时间和饮酒方式。
了解病人既往史及此次发病情况，如发病缓急、病程长短、诱发因素，有无戒断综合征。
既往有无类似症状发作。
2、症状与体征：①胃肠道症状：观察病人的食欲，有恶心、呕吐、返酸等症状。
②体检：病人的生命体征、面色、营养状况，有无黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大小及其质地，有无腹水征。
【护理措施】1、随时观察生命体征、消化道症状、黄疸程度及肝功能改变情况。
如有发热、意识改变、尿量减少、黄疸加深及出血倾向等到重症肝炎可能，应及时报告医生。
2、给予清淡、适合口味的低脂饮食，食欲好转后给予高营养、易消化食物，有水肿腹水者给予低盐饮食、避免刺激性食物。
3、患者有精神神经症状，要加强防护，注意安全。
4、做好健康宣教，介绍戒酒的重要性、休息方式、饮食结构、重症肝炎诱因（如疲劳、药物、酗酒、感染等因素）等。
5、心理护理，使病人树立战胜疾病的信心，解除焦虑、紧张、抑郁情，配合治疗，早日康复。
【健康指导】1、酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可完全恢复，应加强对患者的宣教。
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酒精性肝炎肝硬化体格检查视诊消瘦、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、男性乳房发育、腮腺肿大、双下肢浮肿、腹壁静脉曲张触诊叩诊听诊实验室检查 1. 血常规：血色素、血小板、白细胞降低。
2. 肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。
凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。
转氨酶、胆红素升高。
总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。
氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。
尿素氮、肌酐升高。
电解质紊乱：低钠、低钾。
3. 病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阴性。
4. 纤维化检查：PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。
5. 腹水检查：新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。
为提高培养阳性率，腹水培养应在床边进行，使用血培养瓶，分别作需氧和厌氧菌培养。
一、r-谷氨酰转移酶(GGT)及其同工酶：广泛分布于肾、胰、肠、脑等组织，临床上多用于肝胆和胰腺疾病的诊断。
近几年来，血清GGT被认为是识别酒精造成肝损伤的良好指标，长期过度饮酒可引起血清r-GT 显著升高。
二、天冬氨酸转氨酶(AST)：各种类型的肝脏疾病因细胞膜损伤引起膜通透性增加造成血清AST升高，因此AST也被用来评估肝损害的严重程度。
AST作为单独指标诊断酒精性肝病并不是非常可靠);而AST/ALT>2对酒精性肝病的诊断有一定的意义。
三、谷氨酸转氨酶(ALT)：在除外肝外脏器病变的情况下，血清转氨酶升高在一定程度上反映肝细胞损害和坏死的程度，而肝内谷氨酸转氨酶(ALT)的活性超过体内其他脏器该酶活性，在反映肝损害时更具有特异性，被广泛用于肝脏疾病的诊断。
ALT虽然能反映酒精性肝病患者的肝损害严重程度，但对诊断酒精性肝病的价值不大。
推荐：酒精肝患者不能吃的食物有哪些四、平均血红蛋白体积(MCV)：MCV是血常规检查项目之一。
酒精代谢使有核红细胞成熟过程中面临叶酸缺乏，从而造成成熟红细胞的体积增大。
另外酒精性肝病生化检查指标还有很多，比如碱性磷酸酶、乙醇、、D-葡糖二酸、乙酸盐、谷氨酸脱氢酶等等。
血清内特异性，酒精性透明小体。
港元抗体阳性。
血清IgA升高、并有低锌血症、高辛尿症、肝脏活体组织检查(肝活检)可以证实酒精性肝炎，同时能排除其他原因引起的肝病，但是肝穿也并非必需。
酒精性肝炎患者常伴有发热、外周血中性粒细胞升高，须通过血培养、尿培养、腹水细胞计数和腹水培养及胸片检查等排除是否患有泌尿系感染、自发性细菌性腹膜炎及肺炎等细菌感染。
肝脏超声可以鉴别肝脓肿、肝癌及胆道梗阻。
多普勒血流检查对于诊断酒精性肝炎具有一定的帮助，因为肝动脉收缩期峰值速度的增加和肝动脉直径的增加有助于酒精性肝炎的诊断。
[4]影像检查 1. X光检查：食道胃底钡剂造影，可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。
2. B型及彩色多普勒超声波检查：酒精性肝硬化早期，肝脏假小叶形成的再生结节较小，周围的纤维束较狭窄而整齐，B型超声检查各径线测值常增大，肝内回声密集增强，稍增粗，与其他慢性肝病不易区别。
随着病程进展，肝细胞大量破坏，肝细胞再生和大量纤维组织增生，超声检查切面图像可显示无数圆形或类圆形低回声结节，弥漫分布于全肝，结节较肝炎后肝硬化者细小而均匀，大小多为0.2-0.5cm之间，结节周边可见纤维组织包绕而呈网格状强回声。
肝包膜增厚，回声增强，但并不出现肝炎后肝硬化常见的锯齿状改变，肝脏体积常缩小。
3. CT检查：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹水病毒性肝炎肝硬化体格检查视诊肝病面容、肝掌、蜘蛛痣触诊肝稍大有轻触痛，脾大。
叩诊肝区叩击痛，。
听诊实验室检查乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中至少有2－3项阳性（大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc或小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc），乙肝HBV DNA的载量可反应病毒复制的活跃程度，肝功能异常程度反应肝脏炎症的活动程度（一）血象：白细胞总数正常或稍低淋巴细胞相对增多偶有异常淋巴细胞出现重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高部分慢性肝炎病人中血小板减少（二）肝功能试验：肝功能试验种类甚多应根据具体情况选择进行1黄疸指数胆红素定量试验：黄疸型肝炎上述指标均可升高尿检查胆红素尿胆原及尿胆素均增加2血清酶测定：常用者有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）血清转氨酶在肝炎潜伏期发病初期及隐性感染者均可升高故有助于早期诊断业已证实AST有两种一为ASTs存在于肝细胞质中另一为ASTm存在于肝细胞浅粒体中当肝细胞广泛坏死时血清中ASTm增高故在重症肝炎时以ASTm增加为主由于ASTm的半衰期短于ASTs故恢复也较早急性肝炎中ASTm持续升高时有变为慢性肝炎可能慢性肝炎中ASTm持续增高者应考虑为慢性活动性肝炎谷胱甘肽-S-转移酶（GST）在重症肝炎时升高最早在助于早期诊断果糖16-二磷酸酶是糖原合成酶之一各型慢性肝炎血清含量明显升高血清鸟嘌噙酶（GDA）与ALT活性一致并具有器官特异性3胆固醇：胆固醇酯胆硷脂酶测定肝细胞损害时血内总胆固醇减少梗阻性黄疸时胆固醇增加重症肝炎患者胆固醇胆固醇酯胆硷脂酶均可明显下降提示预后不良4血清蛋白质及氨基酸测定：慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%肝硬化时γ-球蛋白可>30%但在血吸虫病肝硬化自身免疫性疾病骨髓瘤结节病等γ-球蛋白百分比均可增高血清前白蛋白系由肝脏合成又名甲状腺结合蛋白维生素A转运蛋白其分子量为60000半衰期1.9天pH为8.6其电泳移动速度比血清白蛋白快故称前白蛋白肝实质细胞损害时其浓度即下降其下降幅度与肝细胞损害程度一致重症肝炎时其值很低甚至接近零急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分别可达92%和83.8%随着病情的恢复而恢复正常但肝癌肝硬化梗阻性黄疸等疾病中其值亦可降低应予注意检测血浆中支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的比值如比值下降或倒置则反映肝实质功能障碍对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义5血清前胶原Ⅲ测定：血清PⅢP值升高提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%特异性为75.0%PⅢP正常值为<175μg/L（三）血清免疫学检查：甲型肝炎：测定抗HAV-IgM对有早期诊断价值;判断有无乙型肝炎感染：HBV标志（HBsAg HBEAg HBCAg及抗-HBs抗-HBe抗-HBc）;确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制：HBV-DNA DNA-P及PHSA受体测定;急性乙型肝炎的诊断：高滴度抗HBc-IgM阳性急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝细胞中的定位：用组织化学及固相放射免疫测定可研究;抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标抗-前S2可为肝炎恢复的指标丙型肝炎常有赖排队甲型乙型戊型及其他病毒（CMV EBV）而诊断血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可确诊丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交阳性;肝细胞中HDAg阳性或HDV cDNA杂交阳性可确诊戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30～32nm病毒颗粒多聚酶链反应是一种高特异性和高灵敏度检测病毒性肝炎的新方法PCR是试管内特异性DNA在引物作用下的多聚酶链反应在几小时内能合成百万个同一种DNA大大增加试验的灵敏度和特异性在病毒性肝炎时因血清中病毒含量太少目前检测方法尚不够灵敏易造成漏诊而PCR能检测血清中病毒含量104/ml时亦能呈阳性反应大大提高了检测的灵敏度PCR最初应用于乙型肝炎的诊断目前对丙型肝炎亦可用此法检测而确诊免疫复合物（IC）补体（C3C4）IgG IgA IgM IgE以及自身抗体（抗-LSP抗-LMA等）测定对慢性活动性肝炎诊断有参考意义影像检查病毒性肝炎是危害国人健康的常见病。
其主要后果之一为肝硬变并导致门脉高压。
其它原因导致的肝硬变在国内相对少见。
肝炎的诊断主要靠实验检查。
影像学检查的目的主要是为排除其它病变及随访肝脏大小及病变转归。
肝硬变及门脉高压症的诊断则常依赖影像学检查。
[影像表现](一)胃肠道造影食管中下段静脉曲张可见孩膜增粗，严重者呈蛇形和串珠状，管壁扩张度良好。
胃底亦可见类似改变，提示胃冠状静脉及届支曲张。
肝脏缩小及脾脏增大可致胃肠道移位。
(二)超声1．肝脏大小及形态改变：肝体积缩小，一般以右叶为著，左叶往往代尝性增大。
肝包膜增厚回声增强，表面细波浪或锯齿状。
2．肝实质改变：肝内回声粗糙，弥漫性强回声，部分可有斑块状弱回声区。
3．肝内血管改变：门脉主干扩张，内径大于14mm。
肝静脉萎缩变细，末稍显示不清。
4．其它改变：脾肿大，脾静脉内径大于8mm。
脐静脉重开放及胃冠状静脉曲张等常可见到腹水征。
胆囊壁水肿形成双边征。
(三）CT可显示肝轮廓不规则．呈波浪状或细小结节状突起。
肝裂增宽，实质密度降低，与脾同或更低。
腹水及胃冠状静脉曲张清晰可见。
(四)MRI显示与cT相仿的征象，更可见门(五)血管造影可采用肠系膜上或脾动脉一门静脉造影；经颈静脉一肝静脉一门静脉造影，或经皮肝穿一门脉造影直接观察门脉及其侧支循环。
后二种方法可同时测量门脉压。
肝动脉造影较少用于本病的诊断。
1．门脉主干增粗，直径常大于14mm。
门脉高压者经直肠注射门脉显像有侧支循环征象。
偶可见门脉内血栓形成负影。
严重的门脉高压可出现门脉双向或离肝血流。
间接造影时常显示门脉显影延迟．浅谈。
2．胃冠状静脉同时迂曲扩张，严重者呈静脉瘤样扩张，严重者呈静脉瘤样扩张，食管下段曲张的静脉显影。
脐静脉重开，由门脉左文的脐点出现向下绕行的脐静脉显影。
3．肝动脉造影显示肝体积缩小，肝动脉分支螺旋状权曲及脾大，可提示肝硬变淤胆型肝炎体格检查视诊触诊肝脏肿大叩诊肝叩击痛听诊实验室检查淤胆型肝炎实验室检查呈“六高”现象：表现为血清总胆红素升高，以结合胆红素(直接胆红素)升高为主（>70%）；碱性磷酸酶(ALP)升高；γ一谷氨酰转酞酶（1一GT）升高；胆固醇（cH）升高；胆汁酸（TBA）升高；β球蛋白升高。