急性心力衰竭的液体管理
急性左心衰的护理措施
急性左心衰的护理措施概述急性左心衰是一种心脏疾病，其特征是心脏无法将足够的血液推送到全身，导致氧供不足和体液潴留。
在处理急性左心衰的护理过程中，护士应密切监测患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
护理措施1. 监测生命体征急性左心衰患者的生命体征应密切监测，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。
心率和呼吸频率的变化可反映患者的病情稳定性，以及心脏是否能够有效地泵血。
血压的控制也非常重要，以确保患者的组织和器官能够得到足够的血液供应。
2. 提供氧气急性左心衰患者通常会伴有缺氧的症状，因此需要进行氧气治疗。
护士应确保患者能够正常呼吸，并及时为患者提供氧气支持。
给氧通常使用面罩或鼻导管等方式进行，具体的给氧浓度要根据患者的病情和需求进行调整。
3. 给予适当的液体管理对于急性左心衰患者，液体管理是非常重要的。
护士应密切关注患者的体液平衡，以防止血容量过多或过少。
通常情况下，给予适当的液体（如生理盐水）可以帮助维持心脏的前负荷，从而改善心脏的泵血功能。
4. 给予药物治疗药物治疗是急性左心衰管理的重要组成部分。
护士应按照医嘱给予患者药物，如利尿剂、血管扩张剂和心脏肌力增强剂等。
利尿剂可以帮助患者排除体内多余的液体，减轻体液潴留的症状。
血管扩张剂可以扩张血管，降低血液回流阻力，从而减轻心脏负担。
心脏肌力增强剂可以增加心肌收缩力，提高心排血量。
5. 提供舒适的环境急性左心衰患者通常会感到不适和焦虑。
护士应提供一个安静、舒适的环境，以帮助患者放松和减轻焦虑。
可以适当降低室内的噪音和光线，提供合适的温度和床上用品，以增加患者的舒适感。
6. 与患者和家属进行沟通和教育护士应与急性左心衰患者及其家属进行有效的沟通和教育。
护士可以解释患者的病情和治疗方案，并指导患者及其家属在出院后的日常护理和生活方式方面的注意事项。
教育应包括饮食建议、药物管理和身体活动等方面。
总结急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时和有效的护理措施来管理。
心力衰竭患者的液体限制管理
心力衰竭患者的液体限制管理心力衰竭是一种慢性病，其主要病理改变是心脏无法达到足够的泵血功能，导致身体组织器官供血不足。
对于心力衰竭患者来说，严格的液体限制管理非常重要。
本文将讨论心力衰竭患者的液体限制管理，包括液体摄入量控制、饮水建议和饮食调整等方面。
一、液体摄入量控制液体摄入量控制是心力衰竭患者液体管理的基本措施之一。
患者应根据医生的建议和自身情况，合理控制每天的液体摄入量。
一般来说，心力衰竭患者的液体摄入量应将每日尿量和出汗量计入考虑，以确保体内水分平衡。
二、饮水建议1. 分配饮水量：根据患者的具体情况，医生通常会给出每天的饮水量建议。
患者可以根据医生的指导，在一天中不同的时间段适量分配饮水量，避免大量的液体摄入集中在一段时间内。
2. 饮水方式：心力衰竭患者应避免过快饮水或一次饮用大量液体。
最好采用小口小口地慢慢喝水的方式，以减少对心脏的负担。
三、饮食调整在液体摄入量控制的同时，适当调整饮食也是心力衰竭患者液体限制管理的重要方面。
1. 控制钠摄入：高盐饮食会引起体内水分潴留，增加心脏负担。
因此，心力衰竭患者应减少食用高盐食物，并选择低钠食物，如新鲜蔬菜、水果等。
2. 控制液体食物摄入：某些食物中含有较高的水分含量，如西瓜、橙子等。
心力衰竭患者在摄入这些食物时需要注意，可以根据医生的建议控制食用量，避免过多水分进入体内。
3. 注意饮食纤维摄入：心力衰竭患者除了要控制液体摄入外，还需要摄入足够的纤维，以帮助消化和预防便秘。
可以选择高纤维食物，如全谷类食物、豆类等。
四、监测液体限制管理效果液体限制管理的效果需要通过监测患者的体重变化、尿量和症状改善情况来评估。
患者应积极配合医生的指导，在家中定期测量并记录体重，以及尿量的变化等。
如果发现体重明显增加或其他不适症状，应及时向医生汇报，以便进行相应的调整和治疗。
总结：心力衰竭患者的液体限制管理对于减轻心脏负担、预防水肿等并发症至关重要。
通过严格控制液体摄入量、合理饮水、饮食调整和监测效果，可以帮助患者维持良好的体液平衡，提高生活质量。
心力衰竭患者的液体管理
心力衰竭患者的液体管理心力衰竭是一种常见且严重的心脏疾病，患者的心脏无法有效泵血，导致液体在体内潴留。
正确的液体管理对于心力衰竭患者的康复和生活质量至关重要。
本文将介绍心力衰竭患者的液体管理策略。
1. 了解液体管理的重要性心力衰竭患者由于心脏功能的下降，容易发生液体潴留，进一步加重病情。
因此，及时有效的液体管理是非常重要的，可以减缓病情的进展，降低住院率和死亡率。
2. 监测体重变化体重变化是评估液体平衡的一个重要指标。
心力衰竭患者应每日测量体重，并记录下来。
如果体重增加超过1-2公斤，可能意味着液体潴留。
患者应及时就医，接受进一步的评估和治疗。
3. 控制液体摄入量心力衰竭患者需要控制摄入过多的液体，特别是盐分含量高的饮料和食物。
推荐的液体摄入量为每天1.5-2升，并根据患者的情况进行调整。
此外，患者还应该遵循低盐饮食，减少盐分对体液潴留的刺激。
4. 注意药物治疗心力衰竭患者通常需要长期使用多种药物来改善心功能和控制症状。
其中包括利尿剂，如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，可帮助排除体内多余的液体。
患者应按医嘱严格进行药物治疗，并注意观察药物的副作用，如电解质紊乱等。
5. 定期复诊心力衰竭患者应定期复诊，与医生保持密切的沟通。
医生会根据患者的病情调整治疗方案，并进一步评估液体管理的效果。
患者应积极配合医生的治疗建议，及时调整饮食和药物治疗。
6. 合理运动适度的体育锻炼有助于改善心脏功能和增强心肺耐力。
心力衰竭患者可以选择一些轻度的有氧运动，如散步、游泳等。
然而，患者需要合理安排运动时间和强度，避免过度劳累和心脏负荷过重。
7. 心理支持心力衰竭不仅给患者的身体健康带来困扰，也对其心理和情绪造成一定的压力。
患者可以寻求心理支持，包括与家人、朋友交流，参加相关的心理咨询或支持团体。
良好的心理状态对于患者的康复至关重要。
总结：心力衰竭患者的液体管理是一个综合性的治疗策略，涉及到饮食、药物、运动等多个方面。
患者应严格控制液体摄入量，监测体重变化，按时服药，并与医生保持沟通。
心衰的液体管理
心衰患者的长期液体管理
1、自我管Leabharlann 是关键1) 教会患者✓ 如何监测体重 ✓ 如何观察出入量 ✓ 如何自我调整利尿药剂量
2) 长期正规服药
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心衰患者的长期液体管理
2、重视社区医院在长期管理中的重要性
✓ 慢性心衰社区管理与防治课题—城乡社区慢病防治重大专项课题 之一
✓ 模式：社区医生将通过家庭病床、健康教育等形式进行综合防治 和管理，第一时间识别、消除潜在危险，指导其及时正确服药
入量控制的要点
1、总量控制的原则：量出为入
轻度水肿：负500-1000ml；中度水肿：负1000-1500ml 重度水肿：负2000ml以上
2、注意钠盐的控制
轻度水肿：2g（盐5g）；中度水肿：1g（盐2.5g） 重度水肿：0.4g（盐1g）
3、难治性心衰患者更应严格控制入量，24小时总入量宜控 制在<1500ml
德国
容量负荷
荷兰
中国
美国
消化道摄入
俄罗斯
静脉输入
加拿大
量出为入
自身代谢产生
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心衰患者静脉输液的注意事项
✓ 时刻记住“心衰病人输液不能太快”的原则
输液速度20-30滴/分 严防病人、家属自行调快滴速
✓ 认识到不同液体种类对容量的影响不同
影响大：盐水、胶体液、蛋白 影响小：糖水
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利尿剂是唯一可充分 控制心力衰竭液体潴
留的药物
合理使用利尿剂是其他治疗心力 衰竭药物取得成功的关键因素
用量不足
液体潴留，降低ACEI反应 增加使用β-受体阻滞剂的危险
不恰当的大剂量
血容量不足 低血压 肾功能不全
急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展
急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展一、急救管理措施1. 心肺复苏(CPR)当急性心力衰竭病人出现心脏骤停时，需要立即进行心肺复苏。
心肺复苏的基本原则为早期发现、早期通知急救人员并立即进行心肺复苏。
在进行心肺复苏的过程中，应尽量减少心脏和脑部等重要器官的休息时间，提高心脑复苏成功率。
2. 氧疗急性心力衰竭病人出现呼吸困难时，应立即给予氧气吸入。
氧气能够改善体内氧合情况，减轻心脏负担，缓解病人的呼吸困难症状。
3. 心血管支持对于伴有心源性休克的急性心力衰竭患者，需要立即进行心血管支持治疗。
常见的心血管支持措施包括静脉注射升压药物、应用心肌营养剂、建立心导管等，以维持患者的心脏功能。
二、护理措施1. 监测对急性心力衰竭患者应加强监测，包括心电监护、血压监测、呼吸频率和血氧饱和度的监测等。
监测可以及时发现并处理病情变化，避免病情恶化。
2. 连续性护理对急性心力衰竭患者需要进行连续性护理，包括持续观察患者的病情变化、及时处理病人的生命体征异常、调整治疗方案等。
连续性护理可以保证患者得到及时有效的护理和治疗。
3. 液体管理在急性心力衰竭患者的液体管理中，护理人员需要根据患者的具体情况合理调整液体输入和排出，避免液体过多或者不足，以维持血容量和心脏功能的平衡。
4. 营养支持对急性心力衰竭患者需要进行营养支持，包括合理的膳食安排、维持水电解质平衡等。
营养支持可以提高患者的免疫力，促进身体的康复。
5. 情绪支持护理人员需要及时与急性心力衰竭患者进行交流，了解患者的情绪和需求，给予适当的情绪支持。
情绪支持可以帮助患者建立信心，积极配合治疗。
总结而言，急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施研究进展主要集中在心肺复苏、氧疗、心血管支持、监测、连续性护理、液体管理、营养支持和情绪支持等方面。
通过不断的研究和探讨，可以更好地提高急性心力衰竭患者的抢救成功率和生存率，提高患者的生活质量。
希望今后能够进一步完善急性心力衰竭病人的急救管理与护理措施，为患者的康复做出更大的贡献。
心衰的液体管理
病理生理
心衰时心脏泵血功能降低，导致 血液循环障碍，组织灌注不足， 同时淤血和体液潴留可引起肺淤 血和体腔积液等病理改变。
02
心衰的液体管理原则
液体平衡的重要性
维持正常血液循环
保持适当的体液平衡是维 持正常血液循环的关键， 有助于维持心、肺、肾等
利尿剂的使用注意事项
注意监测电解质平衡，避免低钾、低 钠等并发症。
特殊情况下的液体管理
急性心衰
急性心衰患者需紧急处理，可能需要限制 液体摄入、使用强效利尿剂等措施。
慢性心衰
慢性心衰患者需长期管理，定期评估病情 ，调整治疗方案。
心衰合并肾功能不全
需谨慎使用利尿剂，必要时进行透析治疗 。
心衰合并肝功能不全
钠-钾-氯共转运体抑制剂（NKCC1）
通过抑制NKCC1来减少细胞内钠离子和氯离子的重吸收，降低心脏负荷和改善心衰症状 。
临床试验与案例分析
随机对照试验（RCTs）
通过比较新型药物与标准治疗，评估新型药物在心衰液体管理中 的疗效和安全性。
病例报告
报道新型药物在个别心衰患者中的疗效和不良反应，为临床实践提 供参考。
控制钠盐摄入
限制饮食中钠盐的摄入， 以减轻液体潴留和水肿症 状。
处理急性心衰
对于急性心衰发作，及时 采取措施，如吸氧、利尿 等，以缓解症状。
患者教育与自我管理
饮食指导
指导患者合理安排饮食， 控制钠盐摄入，多食用富 含钾、镁的食物。
运动与休息
根据病情指导患者适当运 动，避免过度劳累，保证 充足的休息时间。
荟萃分析
对多个临床试验的结果进行综合分析，评估新型药物在心衰液体管 理中的疗效和安全性。
心力衰竭患者的液体摄入与控制
心力衰竭患者的液体摄入与控制心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其主要特征是患者的心脏无法有效泵血，导致心脏排血量下降，血液在体内循环不畅。
心力衰竭的患者常常需要进行严格的液体摄入与控制，以帮助减轻心脏负担，缓解病情，提高患者的生活质量。
一、液体摄入的重要性对于心力衰竭患者来说，适当的液体摄入是非常重要的。
正常人的液体摄入一般为1500-2500毫升/天，但心力衰竭患者需要根据医生的指导进行调整。
合理的液体摄入可以保持体内水分平衡，防止血液浓缩和血液黏稠，减轻血管负担，有助于缓解心脏负荷，降低心脏的工作负荷，从而减少心脏负荷过重引起的不适症状。
二、液体摄入的注意事项1. 监测体重：心力衰竭患者应该每天定时测量体重。
体重的增加可能是液体潴留的表现，及时调整液体摄入量可以帮助消除液体潴留。
2. 分次进食：心力衰竭患者应该尽量将液体摄入量均匀分配在一天的各个时段，避免在一次进食过多液体。
分次进食可以减轻心脏负担，避免液体积聚。
3. 限制盐摄入：盐分会引起水分潴留，增加心脏负担。
心力衰竭患者应该限制食盐的摄入，避免进食过咸的食物。
4. 注意饮水方式：心力衰竭患者在进食过程中应该注意饮水方式，尽量避免大口喝水，以免引起水肿。
5. 咨询医生：在液体摄入方面，心力衰竭患者应该咨询医生，根据个人病情进行合理的液体摄入量设定。
三、液体控制的原则1. 根据病情调整：心力衰竭患者的液体摄入控制应该根据病情的变化进行调整。
如果患者出现体重增加、水肿、呼吸困难等症状，应该及时与医生取得联系，调整液体摄入量。
2. 根据尿量调整：尿量是判断液体摄入是否过多的一个重要指标。
一般情况下，尿量应该保持在每天1000-2000毫升之间。
如出现尿量减少或者增加显著的情况，应该及时与医生沟通。
3. 注意药物影响：某些药物会导致尿量增加或减少，从而影响体内的液体平衡。
在液体摄入控制过程中，心力衰竭患者应该注意药物的使用，并按医嘱进行合理的用药。
心力衰竭管理的液体管理(心力衰竭)可修改全文
合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成 功的关键因素之一。
医疗类
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（一） 用量不足 液体潴留，降低ACEⅠ反应； 增加使用β-受体阻滞剂的危险
（二）不恰当的大剂量 血容量不足 低血压 肾功能不全
医疗类
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出现低血压时
无液体潴留,且有氮质血症(利尿剂过量 、血容量减少)----应减少利尿剂剂量
3.负平衡管理：应用强效排钠利尿剂 时不要过严控制钠盐摄入，过分严 格控制钠盐，可导致低钠血症；更 难纠正。
4.称体重：早餐前、穿相同的衣服、 排空二便，通常使体重每日下降 0.5-1kg左右；
医疗类
25
心衰液体管理过程中的注意事项
5.难治性心衰患者严格控制液体入量：24 小时总入量宜控制在<1500ml，尿量 >1500ml。 24小时补液量宜控制在 <800ml，尿量>补液量+800ml。每日出 入量应依据临床和床旁胸片所示肺水肿 的程度而定，间质性肺水肿应负500－ 1000ml，肺泡性肺水肿应负1000－ 1500ml，极度肺泡性肺水肿（大白肺） 时24小时负平衡1500－2000ml。
前、后负荷增加 心肌收缩力降低 心肌顺应性下降 CO降低
液体潴留Fluid overload
医疗类
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一、容量与心衰 心衰与Fluid overload
入院或出现新发或失代偿性心衰的患者通常为容量 超负荷。
为晚期心力衰竭的血流动力学目标量身定制的治 疗。
医疗类
35
一、容量与心衰
心衰主要的病理生理机制---Fluid overload
发现早期心衰；排除心衰。
心衰患者液体管理原则
心衰患者液体管理原则心衰是一种常见的心脏疾病，患者心脏泵血功能下降，导致体内液体潴留。
液体管理在心衰患者的治疗中起着至关重要的作用。
正确的液体管理可以缓解心衰症状，减少住院次数，提高生活质量。
本文将介绍心衰患者液体管理的原则。
1. 个体化液体管理每个心衰患者的病情不同，液体管理应该根据患者的具体情况进行个体化处理。
这包括考虑患者的年龄、性别、心功能、肾功能以及其他合并症等因素。
根据患者的情况，医生可以制定出适合患者的液体管理计划。
2. 监测液体平衡监测液体平衡是液体管理的基础。
医生需要密切监测患者的液体摄入和排出情况，包括尿量、体重变化以及临床症状等。
尿量的监测是非常重要的指标，正常尿量通常为每天1000-2000毫升。
体重变化也是一个重要的指标，患者应该定期测量体重，并及时向医生报告变化情况。
3. 限制液体摄入心衰患者因为心脏泵血功能下降，容易出现液体潴留。
因此，患者在液体摄入方面需要严格控制。
一般来说，每天的液体摄入量应该在1500-2000毫升之间。
患者应该避免摄入过多的水分和含盐量高的食物，如咸菜、腌制食品等。
此外，还应注意限制饮酒和咖啡因的摄入。
4. 限制钠摄入钠是导致液体潴留的主要原因之一。
因此，心衰患者在饮食中应该限制钠的摄入。
一般来说，每天的钠摄入量应该控制在2000毫克以下。
患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、方便面等。
此外，在购买食品时，可以选择低钠或无钠的食品。
5. 适量补充液体虽然心衰患者需要限制液体摄入，但在某些情况下，适量补充液体是必要的。
例如，在高温天气下，患者容易出汗，因此需要适量补充水分。
此外，在运动或剧烈活动后，患者也需要根据需要补充水分。
但是，补液时应注意控制总体液体摄入量，避免过量导致液体潴留。
6. 合理用药药物治疗在心衰患者液体管理中起着重要的作用。
利尿剂是常用的液体管理药物，可以通过增加尿量有效排除体内多余的液体。
此外，还有一些其他的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可以通过扩张血管、减轻心脏负担来改善心衰患者的液体潴留症状。
心力衰竭护理重点
心力衰竭护理重点
1、严格控制出入量，24小时记录患者出入液体。
2，急性期绝对卧床休息，避免下床活动，保持大便畅通，叮嘱患者不要用力解大便，如便秘可以告知医生，开开晒露灌肠。
3、输液速度不宜过快，最好在每分钟10～15滴，使用输液泵，控制滴数，避免输液速度过快引起急性肺水肿。
4、遵医嘱调节氧流量，指导患者鼻子吸气嘴巴吐气，少说话，保持心情平和，避免太过激动。
5、嘱患者食用清淡易消化的食物，高蛋白，高维生素，高纤维素的食物，保持大便通畅。
6、若出现心慌胸闷咳泡沫痰，及时告知医生，取半坐卧位，双腿下垂，提高氧流量6-8L。
7、使用洋地黄制剂，比如地高辛，西地兰一定要观察用药反应和心率血压情况，西地兰一定要加糖水或者盐水配置，缓慢静推，一般20毫升配置，10分钟内推完。
8、了解心功能分期，心功能分级分为四级:
一级：日常活动未受限，无明显不适症状。
二级：日常活动受一定限制，活动时会出现不适症状。
三级：日常活动明显受限，不适症状程度较重。
四级：不能进行体力活动，静息时也会出现心衰症状。
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如果患者的组织灌注降低（心脏指数
CI<2.2L/min/m2），皮肤干冷，肺 部无明显肺淤血性湿罗音，特别是血 压偏低者，属于Forrester 分级的III期， 应禁用利尿剂和扩血管药物，而应尽 早补充液体，适当增加心脏前负荷， 提高心脏输出量，提升血压，改善组 织灌注。
右心室梗死伴急性右心衰竭首先应给予积 极扩容治疗：706代血浆、低分子右旋糖 酐或生理盐水，约20 ml/min 静滴，维持 PCWP至15-18 mmHg,24 h总量控制约 3500-5000 ml.应该强调急性右心衰竭补 液的重要性，其目的是提高左心室的灌注 压，提高心输出量，纠正低血压状态，改 善组织灌注。
当有肺淤血先兆，特别在心肌梗死的3天后， 由于右心室功能的快速恢复，增加右心输 出量，容易出现肺淤血和肺水肿。及时给 予利尿剂，排出体内多余的水分，有助于 预防肺淤血和肺水肿。液体管理的主要目 的就是调整有效循环血容量最优化，保障 心输出量最大化（见表3），脏器缺血改善， 肾功能好转。
表3
肺内所含水份的增加可由左心
衰竭、肺炎、脓毒症、中毒、 烧伤等不同原因引起，各种原 因的治疗原则差异很大。
EVLW（Extravascular
Lung water） 是胸腔内热容积和胸腔内血容积的差 值，反应肺血管外的水量，其增加的 原因，一种是血管内滤过压的升高 （如左心衰竭，容量过多）所致，即 静水压型肺水肿，首选利尿治疗；
总之，液体管理是急性心衰治疗的
关键，调整有效循环血容量最优化， 保障心输出量最大化，使脏器缺血 改善，肾功能好转；纠正肺淤血， 改善肺换气，缓解组织缺氧，改善 预后。
如心肌梗死或心肌缺血、高血压、 心肌炎和心肌病、心瓣膜疾病、严 重心律失常等进一步分类。
②急性右心衰竭，再按常见病因如
右室梗死、大块肺梗死和右心瓣膜 疾病来区分。患者是急性，主要根 据病因、诱因、血流动力学与临床 特征进行综合评估，各国指南分类 各不同。
③非心脏性原因所致的急性心衰。
这一分类法着重于病因和心衰的基 本类型（ 左心衰竭或右心衰竭） , 简单明了，适合临床实践。
若考 虑补充白蛋白，以提高血液的胶体 渗透压。如果血压仍偏低可配合多 巴酚丁胺或多巴胺，个别患者需要 用去甲肾上腺素。
对于急性右心室梗死所引起的急性右
心衰竭，由于常伴有下壁心肌梗死， 甚至左室前壁也有缺血或梗死，左心 室功能储备严重下降，容易出现急性 左心衰竭。这类患者补液应慎重，需 要严密检测血液动力学指标，指导补 液治疗。不宜盲目扩容，以免导致或 加重急性左心衰竭。
对于监护室内或具备有创监测条件的
医院，Forrester 分级方法评估急性左 心衰竭患者非常重要，可指导临床治 疗和疗效评估，值得临床推广和应用， 尤其对严重心力衰竭或治疗效果欠佳 的患者，进行Forrester 分级更有临床 使用价值。以便正确诊断，合理指导 心衰的治疗（见表2）。
如果患者的组织灌注正常（心脏指
急性心力衰竭是心力衰竭患者死亡
的主要原因， 急性心力衰竭的治 疗是心血管专家讨论的热点，正确 掌握液体管理原则，合理使用利尿 剂是急性心力衰竭治疗成败的关键。
尽管对于急性心力衰竭的分类尚未
统一，从液体管理角度，临床应首 先按我国指南将急性心力衰竭分为 三大类。
①急性左心衰竭，又按基础病因，
另一种是肺血管血浆蛋白通透
性增加引起，将水份拉向组织 间隙（内毒素休克，肺炎，脓 血症，醉酒，烧伤），称渗透 型肺水肿，应注重病因治疗。
肺水肿的程度与病人的预后之间有直接的 相关性，血管外肺水与血气分析没有相关 性 ,通过肺水指导液体管理可以缩短患者上 呼吸机的时间和住ICU时间。肺血管通透性 指数（PVPI）通常用来判断肺水肿类型， 静水压型肺水肿患者PVPI 正常（1-3）； 而渗透型肺水肿患者PVPI常常升高（>3）。
数CI>2.2L/min/m2），皮肤干 暖，肺部无明显肺淤血性湿罗音， 属于Forrester 分级的I期，不需要 给予利尿剂。
如果患者的组织灌注正常（心脏指数 CI>2.2L/min/m2），皮肤湿暖，肺部可 闻及明显肺淤血性湿罗音， PCWP>18mmHg,或者行PiCCO 检测测量 心脏前负荷参数，如胸腔内血容积 （ITBV）、全心舒张末期容积（GEDV）等 增高，属于Forrester 分级的II期，应尽快 给于快速利尿剂，减少回心血流量，减轻 肺淤血。
对于急性左心衰竭患者，都应该初步进行四格表分 级（见表1）
急性左心衰竭的临床程度分级（ 表1）
这种分级是Forrester 分级的临床简易版，主要 用于床边快速评估。四格表法较适用于慢性心衰 急性失代偿患者的临床评估，在我国应该受到重 视，特别适合于基层医院或门急诊患者。对于严 重的急性左心衰竭患者实施微创检测，根据血流 动力学指标，如中心静脉压、肺毛细血管楔压 （ PCWP）和心脏指数（ CI） 等指标进行 Forrester 分级，尤其适合于CCU 或ICU 住院心 衰患者的临床评估。