口腔执业医师实践技能病例分析精选(11)
最新口腔执业医师考试病例分析真题及解析
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1.患者，女，56岁。
主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。
检查：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩(±)，松 (-)，近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。
答案:（1）诊断：|6DO慢性牙髓炎（2）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。
（3）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊(-)。
②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。
（4）治疗计划：|6DO牙髓治疗2.患者，男，43岁。
主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。
现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。
2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。
1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。
检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。
|4DL深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩(+++)，松(IIo)，龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。
主治医师 (口腔内科学)-专业实践能力(案例分析题)
主治医师 (口腔内科学)-专业实践能力(案例分析题)1、为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查A.牙髓活力电测试B.X线检查C.牙髓活力温度测试D.咬诊法E.选择性麻醉法F.染色法2、若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是A.慢性根尖周炎B.慢性根尖周炎急性发作C.急性牙周脓肿D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎F.逆行性牙髓炎3、以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别A.感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋B.牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力C.牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折D.牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善E.X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收F.牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病4、牙根吸收的原因最可能有A.供牙储存的情况B.牙骨质健康状况C.植入区牙周组织健康状况D.免疫排斥反应E.细菌感染5、发生免疫排斥反应的可能抗原不包括A.移植牙牙周膜B.牙周膜组织的蛋白质C.移植牙牙本质D.移植牙牙骨质E.移植牙牙骨质组织的蛋白质6、减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括A.除尽供牙牙周膜和牙髓组织B.供牙电离辐射处理C.免疫抑制剂处理D.选择发育未成熟牙E.组织相容性配型实验7、提示：检查：双侧上第一磨牙松动Ⅱ度，下切牙松动Ⅰ度，口腔卫生尚好。
诉父亲41岁前已有多个牙松动脱落。
提问：若进一步确诊，必须行哪项辅助检查A.血液学检查B.对松动牙行牙髓电活力测试C.龈下菌斑涂片D.口腔卫生习惯E.X线片F.探查牙周袋深度8、提示：初步诊断为侵袭性牙周炎。
提问：最可能发现的体征是A.牙周袋探诊深度PD>5mmB.X线片示上第一磨牙牙周膜增宽C.X线片示上第一磨牙牙槽骨垂直吸收D.牙龈退缩E.切牙间隙增大F.X线片示上第一磨牙根尖周阴影9、提示：进一步检查明确诊断为广泛性侵袭性牙周炎。
口腔内科典型病例分析(详解)
口腔内科典型病例分析（详解）主诉：因上腭疼痛3天来就诊。
现病史：5个月前患者拔除11、12、15、23、24,1个月前患者来我院修复科镶牙。
常规制作上颌可摘局部义齿,3天前戴牙后患者无不适主诉。
自述戴牙后半天上颌粘膜烧灼痛,随后起水疱,破裂后疼痛。
同时伴有头痛、四肢无力等症状。
将义齿摘下浸泡水中症状逐渐缓解,两天后因接见外宾戴上义齿又出现上述症状。
患者未曾镶过活动假牙。
既往史:对花粉、青霉素过敏。
患有Ⅱ型糖尿病。
个人史:无烟酒等不良嗜好。
检查:11、12、15、23、24唇(颊)、腭基托处粘膜大面积充血、糜烂,触痛明显,全口余牙卫生较好,口内其他部位粘膜未见异常。
双下颌淋巴结轻度肿大,活动好。
义齿基托材料为聚丙烯酸甲酯。
治疗及结果:停戴上颌局部义齿,给予0.05%洗必泰含漱剂含漱及用西瓜霜喷剂、溃疡散,两周后充血面恢复正常。
重新取印模,改用铸造金属支架义齿材料重新制作。
更换材料后的义齿戴用3个月后检查粘膜无充血、糜烂。
思考问题1.诊断及其依据是什么,如何治疗? 2.如何验证诊断? 3.应与哪种病相鉴别? 本病例思考1.诊断要点是什么? 2.治疗原则是什么? 病例9 向某,女,13岁。
主诉：因右后下牙疼痛,夜间加剧2天来就诊,治疗1天后出现面部、上下唇肿胀。
1个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,因学习紧张一直未治疗。
两天前开始出现自发痛,伴有夜间疼,遂来就诊。
患儿面部无肿胀,张口正常。
检查36牙合面深龋,探诊未穿髓,极敏感,叩诊(一) ,松动(一) ,牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感。
治疗:36麻醉下开髓、抽髓、根管扩大、清洗根管、置樟脑酚棉捻,牙胶暂封。
次日患者出现面部、上下唇肿胀、发紧,患儿及家长感到不安和恐惧,遂来复诊。
既往史:有青霉素过敏史。
个人史:足月顺产。
喜食肉食,厌食蔬菜。
检查:患者右侧面部肿胀、发红,上达眶下,下至颈上区,双唇胀翘突,界限不明显,按之较韧,触之无痛。
36暂封物在,叩诊(—) ,牙龈(—)。
口腔案例分析
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】口腔案例分析试题1患者，女，56岁。
主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。
检查：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（±），松（-），近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。
标准答案:答案1）诊断：|6DO慢性牙髓炎2）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。
3）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。
②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。
4）治疗计划：|6DO牙髓治疗试题 2患者，男，43岁。
主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。
现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。
2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。
1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。
检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。
|4DL深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+++），松（IIo），龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。
标准答案:答案1）诊断：|4DL急性根尖周炎2）诊断依据：①病史：可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感。
龋洞充填史。
②检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松（IIo），龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。
3）鉴别诊断：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。
口腔执业医师实践技能考试辅导：干槽症病例分析要点
⼲槽症是指拔⽛后出现的⾻创感染，其病因与感染、创伤、特殊的解剖部位及纤维蛋⽩溶解等因素有关。
⼀、诊断要点
1.拔⽛3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向⽿颞部、下颌下区或头顶部放射。
2.拔⽛窝内空虚，或有腐败坏死的残留⾎凝块，如⽤棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。
3.拔⽛窝⾻壁有明显触痛，创⼝周围⽛龈略红肿。
4.局部淋巴结可有肿⼤，压痛。
5.偶有发⽣张⼝受限、低热、全⾝不适等症状者。
⼆、鉴别诊断
1.拔⽛后疼痛
⼲槽症应与拔⽛后疼痛相鉴别，拔⽛后疼痛开始于拔⽛后即⽇，疼痛多不严重，3～5天内消失；⽽⼲槽症则疼痛严重，拔⽛创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长达⼗余⽇。
2.邻⽛⽛髓炎
⼲槽症常发⽣于智齿拔除术后，有时智齿阻⽣常与下颌第⼆磨⽛深龋相伴随，应根据⼝腔局部检查相鉴别。
三、治疗
1.原则
迅速镇痛，减轻患者痛苦。
彻底清创，隔离外界对⽛槽⾻壁之刺激，并促进⾁芽组织⽣长。
2.措施
在局⿇下，彻底清除拔⽛窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和⽣理盐⽔冲洗，填⼊碘仿纱条。
如处理正确，绝⼤多数可完全⽌痛，数⽇后更换碘仿纱条直⾄⾁芽组织覆盖。
舌癌的病例分析要点-口腔执业医师实践技能
舌癌的病例分析要点-口腔执业医师实践技能
一、诊断要点
1.男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。
多数为鳞癌。
2.多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。
3.常为溃疡型或浸润型。
4.一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强。
5.如波及舌肌，致舌运动受限则出现说话、进食及吞咽困难。
6.晚期可蔓延至口底及下颌骨，使舌同定。
7.继发感染或侵犯舌根可出现剧烈疼痛。
8.舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。
其原因为具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械运动频繁。
远处转移多转移至肺。
二、鉴别诊断
1.良性溃疡
良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。
必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2.口腔黏膜良性肿物
如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死医`学教育网搜集整理，基底不硬。
必要时切除或切取活组织检查来确诊。
三、治疗原则
以手术切除为主的综合疗法。
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病史采集口腔执业（助理）医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
口腔执业（助理）医师实践技能考试时间一般在6月。
2019年6月15日-2018年6月21日。
口腔执业（助理）医师医学综合笔试考试时间在8月。
2019年8月24、25日。
病史采集病史采集是口腔疾病诊治的基础和首要环节，任何医师接诊患者首先要做的一项工作就是进行病史采集。
掌握好病史采集的方法，学会病例分析的思路，写出完整准确的病史对开展后续医疗活动具有十分重大的意义。
通过问诊医师可以全面地了解疾病的发生、发展、病因、诊治经过和过去的健康状态等情况。
问诊主要包括主诉、现病史、既往史和家族史四项内容。
问诊应简洁有序，仔细耐心。
考试方式：考试给你一个主诉，请你围绕主诉进行询问。
询问过程中，老师不发问也不回答问题，询问过后再回答出主诉可能的诊断。
问诊的技巧1.注意问诊的重点问诊必须重点突出、准确。
一般问诊开始就要一针见血地抓住主要的就诊问题。
2.注意问诊的内容一般应该按医学病历的基本要求有顺序、有目的、有层次地逐步展开询问。
3.注意问诊的态度记住“态度决定一切”。
4.注意问诊的语言问诊中应该使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语和暗示性提问。
5.尽可能多地问。
常规模式：分两个部分第一部分：出题时会给你主诉，你会有几个假象诊断，下面开始询问1.现病史：主要问的是症状、部位、时间、诱因、伴随症状、疾病整个的发生发展和转归（也就是变化过程），以及一些你能想到的相关疾病的鉴别点2.既往史：与主诉相同症状的以往相关治疗或疾病，目的排除这类疾病3.家族病史：与主诉症状相同的家族性疾病，目的排除这类疾病第二部分：提出可能的诊断，并体现鉴别诊断思路口腔科患者最常出现的主诉症状牙痛、牙松动、牙龈出血、牙龈肥大、牙龈肿痛、颌面部包块*，口腔黏膜溃疡、口腔黏膜白色斑纹*、口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管、口腔异味*、口干*、颌面部肿痛、开口受限*、修复后疼痛。
病史采集的特点：内容较零散，相对较难。
口腔病例分析
第一节龋病浅龋（1）患者一般无主观症状，接受外界的物理、化学刺激时也无明显反应。
（2）窝沟浅龋部位透出墨浸状，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。
（3）平滑面浅龋呈白垩色点或斑，或黄褐色斑点。
（4）邻面的平滑面龋早期不易察觉，用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。
中龋（1）患者对酸或甜食物较为敏感，冷、热饮食也可引起酸痛感觉，以冷刺激为明显，刺激去除后症状立即消失。
（2）深及牙本质浅层的龋洞，内有黄褐或深褐色的病变组织和食物残渣等。
（3）龋洞探诊质软，可有酸痛感或无明显的感觉。
（4）颈部牙本质龋的病变浅而宽，探痛症状较明显。
深龋（1）患者遇冷、热刺激时，产生的疼痛比中龋显着。
引起疼痛以温度刺激为主，温度刺激入洞可引起疼痛。
（2）刺激除去后，疼痛立即消失。
温度测试反应同对照牙。
（3）深及牙本质深层的龋洞，内有大量深褐色的病变组织和食物残渣等。
（4）龋洞内探诊质软，可有痛感。
猛性龋猛性龋又名猖獗龋，是特殊类型的急性龋。
（1）短期内（6～12个月）多个牙、多个牙面，尤其在一般不发生龋的下颌前牙甚至是切端的部位均发生龋。
（2）见于患者唾液腺功能被破坏或障碍时，如头颈部放疗后出现的龋损增加或患口干症时，前者又称为放射性龋。
（3）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状或无明显自觉症状。
继发龋（1）已有修复体的边缘或底部发生的龋。
（2）可分别出现浅龋、中龋和深龋的症状。
（3）X线片见修复体周围或底部牙组织密度降低。
静止龋（1）无明显自觉症状。
（2）或曾经有过中龋的症状，现无任何自觉症状。
（3）邻面龋呈浅碟状，轻度着色，表面光亮。
（4）探诊质地坚硬同正常组织。
再发龋指原发龋损修复后在同一牙其他部位发生的龋损。
诊断1.问诊了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛等。
2.视诊观察牙表面有无色泽变化和形态缺损。
3.探诊探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，了解龋洞深度、质地、范围，是否卡住探针，患者对探诊的反应如何。
口腔医学毕业实习报告病例
病例分享：左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎一、病例摘要患者信息：张先生，28岁，因“左侧下颌第一磨牙疼痛不适”就诊。
主诉：左侧下颌第一磨牙疼痛不适1个月，加剧伴放射性痛近一周。
检查：左侧下颌第一磨牙颊侧近中根尖周黏膜略红肿，扪及波动感。
诊断：左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎。
治疗：根管治疗术。
二、病例分析1. 病史患者一个月前开始出现左侧下颌第一磨牙疼痛不适，近一周来疼痛加剧，并伴有放射性痛。
患者无明显诱因，否认全身性疾病。
2. 临床检查左侧下颌第一磨牙颊侧近中根尖周黏膜略红肿，扪及波动感。
其余牙齿未见明显异常。
3. 诊断根据患者的病史、临床检查以及影像学检查结果，诊断为左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎。
4. 治疗针对患者病情，给予根管治疗术。
术中清除牙髓，进行根管扩大、清理，填充根管，并给予抗生素治疗。
三、病例总结1. 病因本病例患者左侧下颌第一磨牙牙髓炎并发根尖周炎，可能原因包括：（1）龋齿：患者可能存在左侧下颌第一磨牙的龋齿，细菌侵犯牙髓，引发牙髓炎。
（2）牙周病：患者可能存在牙周病，细菌侵犯根尖周组织，引发根尖周炎。
2. 治疗要点（1）根管治疗术：清除牙髓，进行根管扩大、清理，填充根管，缓解疼痛。
（2）抗生素治疗：抑制细菌感染，预防炎症扩散。
（3）口腔卫生指导：教育患者保持良好的口腔卫生，预防再次发生牙髓炎和根尖周炎。
3. 预防措施（1）定期口腔检查：定期进行口腔检查，早期发现口腔疾病，及时治疗。
（2）口腔卫生保健：养成良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法，保持口腔清洁。
（3）饮食习惯：合理饮食，减少摄入龋齿高风险食物，如糖类、酸性饮料等。
通过本病例的分享，我们可以看到牙髓炎并发根尖周炎对患者生活质量的影响。
早诊断、早治疗是关键。
同时，患者应加强口腔卫生保健，预防口腔疾病的发生。
口腔执业医生病例分析
试题 1 答案患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。
试题 1 答案患者，男，59岁。
主诉：左颊部白色斑块1个月。
现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。
检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。
组织病理检查：上皮单纯增生。
答案1）诊断：白斑（均质型）2）诊断依据：①无明确发病原因。
②口腔粘膜单发的白色斑块。
③组织病理所见证实。
3）鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在2周内消失。
②白色水肿：一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。
呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。
4）治疗：①切除局限病损。
②定期追踪复查。
试题 1 答案患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。
现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。
检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。
8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。
答案1）诊断：8|智齿冠周炎。
2）诊断依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。
3）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。
4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8|。
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（一）疱疹样阿弗他溃疡应与原发性疱疹性口炎鉴别
原发性疱疹性口炎多发于婴幼儿，好发于牙龈、腭及唇黏膜，并有明显的发热、全身不适等前驱症状。
其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱，密集成簇，或融合成片，破裂后遗留大小不等的糜烂面。
血清学检查若发现抗HSV-I抗体滴度升高，更有助于疱疹性口炎诊断的建立。
（二）重型阿弗他溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡和创伤性溃疡相鉴别
从年龄、性别、好发部位、溃疡特征、病理及全身情况等进行鉴别。
印模制取操作步骤
l.调椅位调整患者体位和头位，张口印模时最好保持卜下颌牙弓骀平面与地面平行，患者头部高度与医师手操作高度相适应，保证医师用手崮定托盘时也能保持舒适姿势。
调整患者头位，使患者自我感觉处于最放松舒适位，因为制取上颌印模时特别是用流动性较大的印模材，患者头部不应过分后仰，否则印模材向软腭流动，易引起恶心，造成患者紧张
2.选择合适托盘托盘的选择是否适合患者的口腔牙列、牙槽突形状等，对能否制取一个高质量的印模非常重要。
选择托盘的依据参数：①牙弓大小与形态；②牙弓高低；③缺牙数目与部位、修复方法。
固定修复印模范围应包括：基牙、邻牙、系带、对牙牙、缺牙区牙槽突及相关软组织。
可选择部分牙列托盘，也可选择全牙列托盘。
3.取印模将调好的印模材料放人选好的托盘内，医师用左手持口镜或以手指牵拉患者一侧口角，右手将托盘轻轻旋转式放入患者口内，托盘在牙列上就位时要以颤动方式将托盘向组织方向推进，直至托盘至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜2毫米左右，托盘柄要对准唇系带。
在印模材固化前，进行适当的肌功能整塑，然后用手固定托盘于稳定状态，直至印模材完全固化后方可取出印模。
4.取出印模取出印模时应先取脱后部，再沿牙长轴方向取下印模。
5.检查印模质量印模取出后应对照口内对印模进行检查。
检查印模是否完整、清晰；修复覆盖区域是否取全，边缘伸展是否适度；与修复体有关的基牙是否清楚，边缘是否清楚等。
如发现印模有缺陷影响模型质量者，应重新取印模。
手用器械洁治术
手用器械洁治使用手用洁治器刮除牙石使用的是手腕和前臂的联合力量，虽然比较费力、费时，但手用洁治是洁治术的基本方法，是口腔医师的基本功之一。
手用器械的使用
（1）基本方法：只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持器械的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。
（2）器械的握持方法：为改良握笔法，即以中指的指腹放于洁治器的颈部。
同时将中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。
（3）工作端刃口：工作端前部的刃口约1～2毫米应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°左右，向牙面方向使用腕部发力，将牙石整块从牙面刮下，要避免层层刮削。
（4）器械与牙面适合：拇指和示指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免器械尖端刺伤龈乳头。
（5）洁治动作：以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。
邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过—半，以保证刮净邻面的牙石。