牙周组织的解剖生理PPT课件
合集下载
牙周组织(讲座培训课件)
（5）越隔组：只存在于牙邻面 两邻牙牙槽嵴冠方，牙骨质之间 维持牙的正常位置，防止近远中
方向的倾斜
牙龈/组织结构
牙龈/组织结构
牙龈/组织结构
（三）血液供应和神经
1. 血管：牙龈的血管来自牙槽动脉分支： （1）分布在牙槽骨颊舌侧的骨膜上动脉 （2）牙周膜的血管分支进入牙龈 （3）牙槽中隔动脉
掌握：牙周膜的主纤维束的走行及功能，牙周 上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、 成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。 熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。 了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
一、一般特点
概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织 性质：环绕牙根的致密结缔组织 厚度：为0.15～0.38 mm，前牙薄于后牙 构成：细胞、基质和纤维 功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所
部位：游离龈内侧面（龈沟外壁） 特点 复层鳞状上皮，无角化，有钉突 与结合上皮有明显分界 抵抗机械力能力弱，易破裂，是薄弱区 半透膜：组织液可进入龈沟，有害细菌可进
入牙龈，固有层常见白细胞浸润
牙龈/组织结构
3.结合上皮(junctional epithelium) 概念： 牙龈上皮附着在牙表面的部分。 龈沟底开始附着于牙（釉质或牙骨 质表面。 来自于缩余釉上皮。
固有牙槽骨：称束骨(bundle bone) 近牙周膜：平行排列的骨板，内有牙周
膜主纤维埋入（穿通纤维）。 远牙周膜：哈弗系统所构成，其外周有
几层骨板呈同心圆排列，内有神经和血 管通过
牙槽骨/组织结构
牙槽骨/组织结构
牙槽骨/组织结构
牙槽骨/组织结构
密质骨:颌骨内、外骨板伸延的部分 厚度:上颌唇面薄而舌侧厚；
牙周组织的解剖
牙周组织的解剖牙周组织形成了牙齿的支持结构。
图1.1显示了牙周组织的主要组成：·牙龈（包括上皮和结缔组织）。
·牙周韧带。
·牙骨质。
·牙槽骨。
图1.1 牙齿纵断面观察健康牙周组织牙龈健康的牙龈呈粉色、坚韧、刀刃状边缘，扇贝状包绕牙齿。
某些种族的人群牙龈会有色素沉着。
健康状态下，牙龈冠方边缘到釉牙骨质界的距离为几个毫米。
龈沟是围绕萌出的牙齿周围的牙龈浅沟，深度0.5～3mm。
牙龈通常是角化的，与非角化的口腔上皮相比为淡粉色。
牙龈上皮牙龈上皮的组成（图1.1）：·口腔龈上皮。
·龈沟上皮。
·结合上皮。
牙龈沟由沟内上皮和结合上皮围绕而成。
口腔龈上皮·口腔上皮是不全角化的复层鳞状上皮。
·表层细胞没有细胞核，充满角蛋白。
·为不透水的物理屏障，能够阻挡口腔细菌。
口腔上皮的基底层充满褶皱，覆盖于结缔组织表面。
这些褶皱增加了上皮和结缔组织的接触面积，被称为棘突或钉突。
龈沟上皮·没有棘突。
·细胞角化，但有核（不全角化）。
结合上皮·结合上皮通过以下途径与牙齿形成特殊连接：·结合上皮细胞内的半桥粒层。
·上皮细胞形成的基板。
·结合上皮细胞非角化，而且细胞周期快（2～6天，口腔上皮为1个月）。
·健康状态下，结合上皮最根方的位置在釉牙骨质界。
·结合上皮最宽处位于冠方，20～30层细胞。
·结合上皮的宽度往根尖方向逐渐减小到1层细胞。
· 结合上皮细胞间隙大，具有透水性，细胞和其他物质可透过结合上皮（例如细胞毒素或宿主防御细胞）。
·结合上皮附着位置向根尖方向迁移标志着牙周附着的丧失和牙周炎的进展。
牙龈结缔组织牙龈结缔组织（固有层）由胶原纤维束构成，这些胶原纤维束被称为牙龈纤维，其间浸润着结缔组织基质、成纤维细胞、血管、淋巴管、神经组织。
口腔组织病理学第二章牙周组织
在根方与深红色牙槽粘膜延续，其 交界明显，称膜龈联合（mucogingival junction）。
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
牙间乳头interdental papilla
n 牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙 部分称牙间乳头，也称龈乳头。
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
(二)固有层
n 结缔组织与胶原纤维 n 高而长的结缔组织乳头 n 紧密连接牙龈与牙颈部牙骨质、牙槽骨
骨膜
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
胶原纤维束 分为五组
n 1. 龈牙组(dentogingival group)：
a. 最多的
b. 自牙颈部牙骨质，向牙冠，止 于游离龈和附着龈的固有层
n 熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
n 了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
第二节 牙周膜periodontal membrane
n 牙根与牙槽骨之间 n 环绕牙根 n 致密结缔组织 n 厚约0.15-0.38mm n 前牙薄于后牙，牙颈根尖厚，牙根中１／３最
n Sulcular epithelium
Legends: n CT,
connective tissue n GS, gingival sulcus n PKE, parakeratotic epithelium
口腔组织病理学第二章牙周组织
PPT文档演模板
n Sulcular epithelium
５．牙骨膜组dentoperiosteal group
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
牙间乳头interdental papilla
n 牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙 部分称牙间乳头，也称龈乳头。
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
(二)固有层
n 结缔组织与胶原纤维 n 高而长的结缔组织乳头 n 紧密连接牙龈与牙颈部牙骨质、牙槽骨
骨膜
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
胶原纤维束 分为五组
n 1. 龈牙组(dentogingival group)：
a. 最多的
b. 自牙颈部牙骨质，向牙冠，止 于游离龈和附着龈的固有层
n 熟悉：牙周膜的功能、形态与功能的关系；未 成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨 质小体的分布及来源。
n 了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布
PPT文档演模板
口腔组织病理学第二章牙周组织
第二节 牙周膜periodontal membrane
n 牙根与牙槽骨之间 n 环绕牙根 n 致密结缔组织 n 厚约0.15-0.38mm n 前牙薄于后牙，牙颈根尖厚，牙根中１／３最
n Sulcular epithelium
Legends: n CT,
connective tissue n GS, gingival sulcus n PKE, parakeratotic epithelium
口腔组织病理学第二章牙周组织
PPT文档演模板
n Sulcular epithelium
５．牙骨膜组dentoperiosteal group
牙周组织应用解剖
• 2．龈下牙石 沉积于龈缘之下，附着在龈沟或牙周袋内 的根面、需用探针才能查到者为龈下牙石，又称为血石， 表明钙化成分来源于龈沟液。
• 牙石的临床特征见表4—5：
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• （二）形成过程
• 结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。结合上 皮的根方与牙槽嵴顶之间的距离保持相对稳定， 约为1.07mm
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• 通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距 离称为生物学宽度（biological width）
• 包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔 组织，其宽度约为2mm.PPT Nhomakorabea档演模板
牙周组织应用解剖
• 牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的 口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织：它由游 离龈、附着龈和龈乳头三部分组成(图2—l)。
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• 牙龈上皮分为三个区：牙龈上皮，龈沟上皮 和结合上皮，(图2—3)
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• 龈牙结合部（dento-ginggival junction）：
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
牙石
• （一)概念
• 牙石(dental calculus)是一种沉积于牙面或修复体表面的 钙化或正在钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐 逐渐沉积而成，形成后不易除去。
• 牙石根据其沉积的部位，以龈缘为界．可分为龈上牙石 和龈下牙石。
• 1．龈上牙石 位于龈缘以上的牙面和龈沟处的牙石称龈 上牙石，又称冠部牙石或唾石，表明钙化成分来源于唾液。
• 牙石的临床特征见表4—5：
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• （二）形成过程
• 结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。结合上 皮的根方与牙槽嵴顶之间的距离保持相对稳定， 约为1.07mm
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• 通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距 离称为生物学宽度（biological width）
• 包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔 组织，其宽度约为2mm.PPT Nhomakorabea档演模板
牙周组织应用解剖
• 牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的 口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织：它由游 离龈、附着龈和龈乳头三部分组成(图2—l)。
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• 牙龈上皮分为三个区：牙龈上皮，龈沟上皮 和结合上皮，(图2—3)
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
• 龈牙结合部（dento-ginggival junction）：
PPT文档演模板
牙周组织应用解剖
牙石
• （一)概念
• 牙石(dental calculus)是一种沉积于牙面或修复体表面的 钙化或正在钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐 逐渐沉积而成，形成后不易除去。
• 牙石根据其沉积的部位，以龈缘为界．可分为龈上牙石 和龈下牙石。
• 1．龈上牙石 位于龈缘以上的牙面和龈沟处的牙石称龈 上牙石，又称冠部牙石或唾石，表明钙化成分来源于唾液。
《牙周组织生物力学》PPT课件
7
胶原 多种胶原，目前已知Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ型等。
➢ Ⅰ型胶原是形成坚固的纤维附着、使牙周膜具备 弹性，抵抗咬合力的组织学基础；
➢ Ⅴ型胶原覆盖在Ⅰ、Ⅲ型胶原的表面，加强细胞 的附着；
➢ Ⅵ型为很短的纤维原，联结于Ⅰ、Ⅲ型胶原之间； ➢ Ⅻ型胶原：胶原与细胞外基质联结的桥梁作用。
完整版课件ppt
8
完整版课件ppt
22
三、下颌骨
下颌骨(mandibIe)是颅面部唯一能动者，构成颞 下领关节的关键部分，在行使功能和运动中起着 主体作用。
(一)下颅骨的宏观结构
由皮质骨、松质骨及牙槽骨组成。 ➢ 下颌骨附着有众多的咀嚼肌，产生咀嚼力； ➢ 在咀嚼食物过程中，承受和传递力量。
完整版课件ppt
23
➢ 整个下颅骨如同一个生物杠杆，咀嚼肌为力点， 颞下颌关节为支点，牙列与合为重点，使下颅骨 能承受很大的咀嚼压力。
完整版课件ppt
31
• 方法 目前，研究牙周膜应力、应变的 主要方法是单轴拉伸试验。从牙根某一横 断面制备包括牙槽骨、牙周膜及牙体组织 的切片作为试件，在材料试验机上一定加 载速率下记录载荷—形变曲线。载荷与牙 周膜宽度的比值代表应力，形变与作用面 积的比值代表应变，把载荷-形变曲线转化 为应力-应变曲线。
➢ 下颅骨的皮质骨凹凸不平，厚薄不均； ➢ 哈弗氏系统又称骨单元，平行于骨长轴，是
皮质骨的基本加强单元和定向结构。
完整版课件ppt
25
➢ 在生长发育过程中，哈弗氏系统不断改变，其 所占的百分比一般随年龄的增长而增大；
➢ 因功能不同所占的比例亦有所不同，下颌骨由 于萌牙、换牙及负荷的变更而变化活跃，骨单 元相对减少，间板增多，使之具有较强的抗弯 能力和较大的硬度。
牙周组织的解剖生理
根尖组 根间组
牙在受到侧向压力时，以转动中心为支点发生倾斜 （1）示转动中心的位置 （2）牙受侧方压力时，各组牙周膜纤维的受力情况
临床意义
• 牙周膜结构与功能密切相关，埋伏牙、废用牙牙周膜薄 • 增龄引起牙周膜萎缩，牙龈退缩，可导致食物嵌塞，牙根 暴露，易患根龋 • 牙周膜神经有本体感觉，该区域病变能够定位 • 活跃的更新改建使正畸治疗时牙齿移动过程中始终保持着 正常牙体牙周关系 • 牙周膜中各种细胞成分是牙周病治疗中组织再生，修复、 再附着的基础
•
骨开窗和骨开裂
Bränemark的骨质分类 I 类：颌骨大部分由骨皮质组成。 Ⅱ类：颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕。 Ⅲ类：颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕。 Ⅳ类：颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕。
牙槽骨的生物学特性及意义
• 具有高度可塑性，随牙齿生理性活动不断改建
牙周膜主纤维
牙周膜的主纤维束的分布及功能
分布 功能
将牙向牙槽窝内牵引，对 抗侧方力，保持牙直立 维持牙直立的主要力量， 与牙纤维共同对抗侧力， 防止牙侧方移动 将牙承受的咀嚼压力转变 为牵引力，均匀的分散到 牙槽骨上，在水平切面上 可限制牙的转动 固定牙根尖，保护进出根 尖孔的血管和神经 防止牙根向冠方移动 牙槽嵴组 起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走 行，止于釉牙骨质界下方的牙骨质 水平组 在牙槽嵴纤维的根方，水平分布一端埋入 牙骨质，一端埋入牙槽骨中 斜行组 除牙颈部和根尖区外，都是斜纤维分布区 域，纤维方向向根方倾斜约45°，埋入牙 槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近 根尖部，将牙悬吊在牙槽窝内。水平切面 上呈交织状排列 起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周 的牙槽骨 只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间 骨隔顶，止于根分叉区牙骨质
第二章牙周组织
结合上皮在牙面上的位置因年龄而异
牙 龈—组织学结构
4 龈谷上皮
特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，
细菌菌斑集聚 牙龈炎
牙 龈—组织学结构
（二）固有层：
致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 牙槽龈组 环行组 牙骨膜组 越隔组
牙周组织/牙龈/组织结构
龈牙组
环形组
越隔组
牙槽龈组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
5、越隔组
起于结合上皮根方牙骨质， 呈水平方向越过牙槽嵴， 止于邻牙相同部位。保持 牙弓上相邻两牙的接触， 阻止分离。
牙 龈—组织学结构
越隔组
牙 龈—组织学结构
牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。 相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。
牙 槽 骨 吸 收 时 ， 破 骨 细 胞 位 于 Howship 陷 窝 内 。 多 核 巨 细 胞 ， 直 径 50μm以上，核数目不等，胞浆嗜 酸性。
牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
牙周组织/牙周膜/组织结构
破骨细胞：分 布、形态、功 能
如受刺激—上皮增生 ----钉突
牙 龈—组织学结构
结合上皮
密板 透明板
固位纤维 半桥粒
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮: 超微结构
高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟
牙 龈—组织学结构
(Malassez上皮剩余)
牙周膜中近牙根表面可 见到小的上皮条索或上皮 团块，细胞较小，立方或 卵圆形，胞浆少，嗜碱染 色。平时呈静止状态，受 炎症刺激上皮可增殖成为 颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
牙 龈—组织学结构
4 龈谷上皮
特点：薄、无角化上皮，有上皮钉突 牙龈的脆弱区：由于解剖形态的关系，
细菌菌斑集聚 牙龈炎
牙 龈—组织学结构
（二）固有层：
致密结缔组织,含有丰富的胶原纤维。 龈牙组 牙槽龈组 环行组 牙骨膜组 越隔组
牙周组织/牙龈/组织结构
龈牙组
环形组
越隔组
牙槽龈组
环形组
龈牙组 牙骨膜组 牙槽龈组
牙 龈—组织学结构
5、越隔组
起于结合上皮根方牙骨质， 呈水平方向越过牙槽嵴， 止于邻牙相同部位。保持 牙弓上相邻两牙的接触， 阻止分离。
牙 龈—组织学结构
越隔组
牙 龈—组织学结构
牙龈中几乎没有弹力纤维，仅存在大血管壁中。 相反，牙槽黏膜的固有层中含有大量的弹力纤维。
牙 槽 骨 吸 收 时 ， 破 骨 细 胞 位 于 Howship 陷 窝 内 。 多 核 巨 细 胞 ， 直 径 50μm以上，核数目不等，胞浆嗜 酸性。
牙骨质吸收时，称破牙骨质细胞。
牙周组织/牙周膜/组织结构
成骨细胞：分布、形态、功能
牙周组织/牙周膜/组织结构
破骨细胞：分 布、形态、功 能
如受刺激—上皮增生 ----钉突
牙 龈—组织学结构
结合上皮
密板 透明板
固位纤维 半桥粒
牙周组织/牙龈/组织结构
结合上皮: 超微结构
高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富 张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大 龈沟底部细胞中含溶酶体较多 更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟
牙 龈—组织学结构
(Malassez上皮剩余)
牙周膜中近牙根表面可 见到小的上皮条索或上皮 团块，细胞较小，立方或 卵圆形，胞浆少，嗜碱染 色。平时呈静止状态，受 炎症刺激上皮可增殖成为 颌骨囊肿和牙源性肿瘤。