丙酸倍氯米松粉雾剂、硫酸沙丁胺醇粉雾剂治疗儿童哮喘临床疗效分析

丙酸倍氯米松粉雾剂、硫酸沙丁胺醇粉雾剂治疗儿童哮喘临床疗效分
析
目的：探讨儿童哮喘治疗方案。

方法：120例住院儿童哮喘按轻、中重随机分为2组，对照组常规给予吸氧、平喘，合并呼吸道感染者，给予抗生素，中重度发作给予静脉滴注氨茶碱和地塞米松；观察组在常规治疗基础上加用吸入丙酸倍氯米松粉雾剂（贝可乐），硫酸沙丁胺醇粉雾剂（沙普尔），两组治疗72 h 进行比较。

结果：观察组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。

且住院天数明显减少（P＜0.01）。

结论：贝可乐、沙普尔吸入治疗起效快、疗效好，可有效控制哮喘。

标签：支气管哮喘；贝可乐；沙普尔；干粉吸入
支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿科最常见的慢性疾病，在我国小儿呼吸系统疾病中是仅次于单纯呼吸道感染而居第2位的常见疾病。

近几年来，无论在发达国家还是发展中国家，哮喘的患病率都在增高，其死亡率也呈上升趋势，其主要临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，哮喘的病因受遗传和环境的双重影响，其发病机制与免疫、神经、精神和内分泌因素遗传，诱发因素：如呼吸道感染，非特异性刺激物，气候变化，剧烈运动等密切相关，体格检查可见桶状胸、三凹征、闻及哮鸣音，或伴粗湿啰音，程度轻重不一，如病情严重者气道广泛堵塞、哮鸣音反可消失，可危及生命，故應对病情严重程度做出正确评估，以便给予及时有效的治疗，本文就120例住院儿童哮喘的处理进行分析，并探讨治疗方案。

1资料和方法
1.1一般资料
2006年3月～2008年5月我院收治哮喘急性发作住院患儿共120例，其中中重度72例（占60%），轻度哮喘48例（占40%），男75例，女45例，男女比例为1.67∶1，年龄７５岁却＜7岁的103例，7~12岁的17例。

本组病例均有哮喘多次发作（3次以上）病史，平喘药治疗有明显疗效，发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相对延长，其中伴发热48例，肺部感染35例，腹泻37例，患儿白细胞总数、中性粒细胞比例在其正常范围内的占82%，均在发病3 d内入院。

1.2方法
哮喘临床分度[1]：轻度发作时出现呼吸困难，可平卧、较安静，无三凹征和心动过速，使用β2-受体激动剂后，PEF改善60%～80%，血气分析示PaO2正常，PaCＯ295%；中度发作：症状较重度为轻，稍事活动后出现呼吸困难，喜坐、使用β2-受体激动剂后，PEF改善60%～80%，血气分析PaO2：8～10 kPa，PaCＯ2≤6 kPa，SaO2 91%～95%；重度发作：休息时存在呼吸困难，呈端坐呼吸、
大汗淋漓、烦燥不安、出现三凹征，肺部弥漫和响亮的哮鸣音，心率明显增高，使用β2-受体激动剂后，PEF改善<60%，效果持续<2 h，血气分析：PaO2<8 kPa，PaCO2 76 kPa，SaCＯ2≤90%，pH下降。

120例哮喘患儿按轻、中重随机各分为2组，观察组59例，其中中度及重度哮喘35例，轻度哮喘24例，对照组61例，其中中重度哮喘37例，轻度哮喘24例，对照组常规予氧气平喘，合并呼吸道感染者给予抗生素，中重度发作者给予静滴氨茶碱和地塞米松，观察组在常规治疗的基础上加用吸入β2-受体激动剂硫酸沙丁胺醇粉雾剂（沙普尔）（上海华氏制药有限公司天平制药厂生产，国药准字：H1095035）0.2 mg及丙酸倍氯米松粉雾剂（贝可乐）（上海华氏制药有限公司天平制药厂生产，国药准字：H10970258）0.1 mg吸入，3次/d，疗程3 d。

对两组不同治疗方法进行72 h内的对照分析，观察哮喘控制情况及住院天数（症状全部消失）。

1.3统计学分析
采用χ2和t检验进行比较分析。

2结果
两组入院24 h、72 h哮喘控制情况：观察组中重度哮喘儿在24 h有22例（62.9%）转变成轻度，48 h全部转变为轻度，72 h全部缓解；对照组在治疗72 h时，还有17例(45.9%)未缓解(表1)，观察组轻度哮喘儿在治疗24 h时，50%已缓解，48 h时91.67%缓解，72 h全部缓解，对照组在治疗24 h时仅有4.17%缓解，48 h时58.3%缓解，72 h时66.7%缓解，还有33.3%仍有轻度发作(表2)。

2．2两组住院天数比较（表3）
3讨论
支气管哮喘是嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，它使易感者对各种激发因子具有气道高反应性[2]，因此，抗炎和降低气道高反应性状态成为治疗哮喘的关键，丙酸倍氯米松粉雾剂(贝可乐)的活性成份是二丙酸倍氯米松，是一种局部抗炎作用较强的吸入型表面糖皮质激素，局部抗炎作用远强于全身型糖皮质激素，它可减轻气道炎症及其导致的组织重塑，增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性物质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，抑制平滑肌的收缩反应，硫酸沙丁胺醇粉雾剂（沙普尔）为选择性β2肾上腺素受体激动剂，能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用，从而降低气道高反应性状态，丙酸倍氯米松粉雾剂（贝可乐）使局部免疫功能增强的同时，能增加β2受体的数量及提高受体对β2受体激动剂的敏感性，β2受体激动剂和糖皮质激素联合应用，可在细胞水平起到协调互补作用[3]。

本文通过应用丙酸倍氯米松粉雾剂（贝可乐）和硫酸沙丁胺醇粉雾剂（沙普尔）治疗儿童哮喘，经过两年对照观察发现，采用上述两者吸入治疗，起效快，疗效好，且观察组明显优于对照组，且住院天数也比对照组明显减少，值得临床推广应用。

[参考文献]
[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.1514,
1523,1548.
[2]扬锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.193.
[3]徐胜祁.沙普尔和贝可乐联合应用防治儿童哮喘46例观察[J].现代医药卫生,2005,17(21):17.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。