骨性关节炎的预防和治疗PPT课件
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骨性关节炎的预防和治疗
康宝集团
一、概述
（一）什么是骨关节？
骨与骨间的连接 由结缔组织相连 关节的组成 人体主要的关节
3
（二）什么是关节软骨
关节软骨属于透明软骨，表面 光滑，呈淡蓝色，有光泽，它是 由一种特殊的叫做致密结缔组织 的胶原纤维构成的基本框架，这 种框架呈半环形，类似拱形球门 ，其底端紧紧附着在下面的骨质 上，上端朝向关节面，这种结构 使关节软骨紧紧与骨结合起来而 不会掉下来，同时当受到压力时 候，还可以有少许的变形，起到 缓冲压力的作用。
目前多数称之为骨性关节炎。
（六）常见的骨性关节炎
膝骨关节炎 占48%左右 手骨关节炎 髋骨关节炎 踝骨关节炎 颈椎关节炎 腰椎关节炎 肩关节炎
（七）骨关节炎的发病率？
10
（八）易患人群（1）
老年人：由于衰老引起的关节功能退化，关节软骨修 复和重建能力减弱。
易患人群（2）
肥胖：活动时，肥胖的人关节承受着巨大压力。
关节畸形。
临床表现--常见症状（6）
功能障碍
骨性关节炎引起的功能障碍可分为关节活动协调性
异常及关节伸屈活动范围减少的改变，绝大多数属
于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。
不同部位骨性关节炎的表现
(1)手：以远端指间关节受累最为常见，表现为关节 伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登（Heberden） 结节。而近端指间关节伸侧出现者称为布夏尔（ BOuchard）结节。可伴有结节局部的轻度红肿、 疼痛和压痛，第一腕掌关节受累后，其基底部的 骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及 侧向半脱位可致蛇样畸形。
(4)脊柱：脊椎受累比较常见，可有椎体、椎间盘以 及后突关节的增生和骨赘。引起局部的疼痛和僵 硬感，压迫局部血管和神经时可出现相应的放射 痛和神经症状，脊椎受累压迫椎—基底动脉，引起 脑供血不足的症状，腰椎骨质增生导致椎管狭窄 时可出现间歇性跛行以及马尾综合症。
(5)足：跖趾关节常有受累，除了出现局部的疼痛、 压痛和骨性肥大外，还可以出现拇外翻等畸形。
软骨异常
骨性关节炎
创伤、代谢及遗传等因素
6
什么是骨性关节炎？
1
2
3
正常关节表面
关节磨损碎屑
关节磨损表面
Company Logo
（五）骨性关节炎不同的名称
因其从软骨的退化开始，故有人称之为退行性关节炎 。
因其X线照片显示通常疾病关节表面有骨质增生，又称 之为增生性关节炎。
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形 性关节炎或肥大性关节炎。
4
（ 三）关节软骨的功能
①承受力学负荷 : 人的一生中，各种活动都离不开关 节软骨的正常功能。关节软骨能将作用力均匀分布， 使承重面扩大。这样，不但能最大限度地承受力学负 荷，还能保护关节软骨不易损伤。
②润滑作用 : 关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨 损，活动灵活、自如。关节软骨能维持人一生的活动 而不损伤就是因为有良好的润滑作用。
③力的吸收: 人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤 关节，因为关节软骨不但光滑，还有弹性，能够最大 限度地吸收、缓冲应力作用。
关节软骨损伤后，力的吸收作用降低，关节损伤、退 变会进行性加重。
5
（四）什么是骨性关节炎？
骨关节炎（ osteoarthritis，OA ）是一种以关节 软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病， 是一种退行性疾病，主要表现为关节疼痛和不同程度 的功能障碍，严重时导致功能丧失。中年后多发。65 岁以上70%有症状。属中医学“骨痹”、“膝痹”范 畴。我国《黄帝内经》称风寒湿三气杂合为痹。
为什么好发于膝关节?
随着年龄增大，关节软骨变性，容易发生磨损，关节 负重越大，关节软骨磨损程度越严重，骨关节炎发生 率越高。人体膝关节所承受的重量是人体重的四倍之 多，若是爬山或上下楼梯更是要承受七倍的体重，所 以骨关节炎最易发生于膝关节。
骨关节炎的检查方法（1） X线片
一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄， 软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成， 关节周围骨内囊状改变等。
起关节软骨变形。
（十）诱发因素
关节损伤:肌肉韧带无力。 气候环境因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状，
可 能与温度低，引起血运障碍有关。 关节反复受压：如僧人。 关节过渡活动：如运动员。
（十一）骨关节炎有哪些危害呢？
➢病人多 ➢病变广 ➢影响大 ➢致残高 ➢疗效差 ➢病程长 ➢负担重
二、临床表现
(2)膝：膝关节受累在临床上最为常见，危险因素有 肥胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节 疼痛，活动后加重，休息后缓解。严重病例可出 现膝内翻或膝外翻畸形。
Fra Baidu bibliotek
(3) 髋：髋关节受累多表现 为局部间断性钝痛，随病 情发展可成持续性疼痛，部分患者的疼痛可以放 射到腹股沟、大腿、内侧及臀部。髋关节运动障 碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、外旋和 伸展受限。
功能障碍
疼痛
畸形
AO
压痛
发热
肿胀
Company Logo
临床表现--常见症状（1）
关节疼痛、肿胀。上下楼尤为明显。
疼痛特点： 活动痛 主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活
动后疼痛反而减轻，但如活动过多，负重增加后因关节 磨擦而疼痛加重。
另一症状是静止痛 长时间保持一定体位后感觉关 节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如，如：下棋， 看戏等长时间保持一个姿势，突然站起时膝关节会剧烈 疼痛，甚至跪落感
易患人群（3）
长期从事体力劳动：如矿工、农民等
易患人群（4）
运动员、舞蹈演员：过渡使用关节
易患人群（5）
特殊职业：教师等
（九）危险因素
年龄：年龄增加，软骨下营养血管数量下 降，软骨生理、生化发生改变。
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。 肥胖：关节负重过度。 性别：女性的发病率为男性的8倍。 关节先天/后天畸形：关节受力不均匀，引
气候变化，冬季疼痛加重 游泳和骑自行车时膝关节不痛
临床表现--常见症状（2）
关节有响声或磨擦音
临床表现--常见症状（3）
晨僵：缓慢发生的活动受限，早上起床关节出现短时 僵硬，需要等待几分钟甚至更久才能恢复过来。
临床表现--常见症状（4）
蹲起困难：关节痛、僵，休息一段时间后尤甚。
临床表现--常见症状（5）
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一、概述
（一）什么是骨关节？
骨与骨间的连接 由结缔组织相连 关节的组成 人体主要的关节
3
（二）什么是关节软骨
关节软骨属于透明软骨，表面 光滑，呈淡蓝色，有光泽，它是 由一种特殊的叫做致密结缔组织 的胶原纤维构成的基本框架，这 种框架呈半环形，类似拱形球门 ，其底端紧紧附着在下面的骨质 上，上端朝向关节面，这种结构 使关节软骨紧紧与骨结合起来而 不会掉下来，同时当受到压力时 候，还可以有少许的变形，起到 缓冲压力的作用。
目前多数称之为骨性关节炎。
（六）常见的骨性关节炎
膝骨关节炎 占48%左右 手骨关节炎 髋骨关节炎 踝骨关节炎 颈椎关节炎 腰椎关节炎 肩关节炎
（七）骨关节炎的发病率？
10
（八）易患人群（1）
老年人：由于衰老引起的关节功能退化，关节软骨修 复和重建能力减弱。
易患人群（2）
肥胖：活动时，肥胖的人关节承受着巨大压力。
关节畸形。
临床表现--常见症状（6）
功能障碍
骨性关节炎引起的功能障碍可分为关节活动协调性
异常及关节伸屈活动范围减少的改变，绝大多数属
于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。
不同部位骨性关节炎的表现
(1)手：以远端指间关节受累最为常见，表现为关节 伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登（Heberden） 结节。而近端指间关节伸侧出现者称为布夏尔（ BOuchard）结节。可伴有结节局部的轻度红肿、 疼痛和压痛，第一腕掌关节受累后，其基底部的 骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及 侧向半脱位可致蛇样畸形。
(4)脊柱：脊椎受累比较常见，可有椎体、椎间盘以 及后突关节的增生和骨赘。引起局部的疼痛和僵 硬感，压迫局部血管和神经时可出现相应的放射 痛和神经症状，脊椎受累压迫椎—基底动脉，引起 脑供血不足的症状，腰椎骨质增生导致椎管狭窄 时可出现间歇性跛行以及马尾综合症。
(5)足：跖趾关节常有受累，除了出现局部的疼痛、 压痛和骨性肥大外，还可以出现拇外翻等畸形。
软骨异常
骨性关节炎
创伤、代谢及遗传等因素
6
什么是骨性关节炎？
1
2
3
正常关节表面
关节磨损碎屑
关节磨损表面
Company Logo
（五）骨性关节炎不同的名称
因其从软骨的退化开始，故有人称之为退行性关节炎 。
因其X线照片显示通常疾病关节表面有骨质增生，又称 之为增生性关节炎。
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形 性关节炎或肥大性关节炎。
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（ 三）关节软骨的功能
①承受力学负荷 : 人的一生中，各种活动都离不开关 节软骨的正常功能。关节软骨能将作用力均匀分布， 使承重面扩大。这样，不但能最大限度地承受力学负 荷，还能保护关节软骨不易损伤。
②润滑作用 : 关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨 损，活动灵活、自如。关节软骨能维持人一生的活动 而不损伤就是因为有良好的润滑作用。
③力的吸收: 人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤 关节，因为关节软骨不但光滑，还有弹性，能够最大 限度地吸收、缓冲应力作用。
关节软骨损伤后，力的吸收作用降低，关节损伤、退 变会进行性加重。
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（四）什么是骨性关节炎？
骨关节炎（ osteoarthritis，OA ）是一种以关节 软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病， 是一种退行性疾病，主要表现为关节疼痛和不同程度 的功能障碍，严重时导致功能丧失。中年后多发。65 岁以上70%有症状。属中医学“骨痹”、“膝痹”范 畴。我国《黄帝内经》称风寒湿三气杂合为痹。
为什么好发于膝关节?
随着年龄增大，关节软骨变性，容易发生磨损，关节 负重越大，关节软骨磨损程度越严重，骨关节炎发生 率越高。人体膝关节所承受的重量是人体重的四倍之 多，若是爬山或上下楼梯更是要承受七倍的体重，所 以骨关节炎最易发生于膝关节。
骨关节炎的检查方法（1） X线片
一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄， 软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成， 关节周围骨内囊状改变等。
起关节软骨变形。
（十）诱发因素
关节损伤:肌肉韧带无力。 气候环境因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状，
可 能与温度低，引起血运障碍有关。 关节反复受压：如僧人。 关节过渡活动：如运动员。
（十一）骨关节炎有哪些危害呢？
➢病人多 ➢病变广 ➢影响大 ➢致残高 ➢疗效差 ➢病程长 ➢负担重
二、临床表现
(2)膝：膝关节受累在临床上最为常见，危险因素有 肥胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节 疼痛，活动后加重，休息后缓解。严重病例可出 现膝内翻或膝外翻畸形。
Fra Baidu bibliotek
(3) 髋：髋关节受累多表现 为局部间断性钝痛，随病 情发展可成持续性疼痛，部分患者的疼痛可以放 射到腹股沟、大腿、内侧及臀部。髋关节运动障 碍多在内旋和外展位，随后可出现内收、外旋和 伸展受限。
功能障碍
疼痛
畸形
AO
压痛
发热
肿胀
Company Logo
临床表现--常见症状（1）
关节疼痛、肿胀。上下楼尤为明显。
疼痛特点： 活动痛 主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活
动后疼痛反而减轻，但如活动过多，负重增加后因关节 磨擦而疼痛加重。
另一症状是静止痛 长时间保持一定体位后感觉关 节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如，如：下棋， 看戏等长时间保持一个姿势，突然站起时膝关节会剧烈 疼痛，甚至跪落感
易患人群（3）
长期从事体力劳动：如矿工、农民等
易患人群（4）
运动员、舞蹈演员：过渡使用关节
易患人群（5）
特殊职业：教师等
（九）危险因素
年龄：年龄增加，软骨下营养血管数量下 降，软骨生理、生化发生改变。
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。 肥胖：关节负重过度。 性别：女性的发病率为男性的8倍。 关节先天/后天畸形：关节受力不均匀，引
气候变化，冬季疼痛加重 游泳和骑自行车时膝关节不痛
临床表现--常见症状（2）
关节有响声或磨擦音
临床表现--常见症状（3）
晨僵：缓慢发生的活动受限，早上起床关节出现短时 僵硬，需要等待几分钟甚至更久才能恢复过来。
临床表现--常见症状（4）
蹲起困难：关节痛、僵，休息一段时间后尤甚。
临床表现--常见症状（5）