--腹部检查PPT课件
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诊断学腹部检查PPT课件
17
.
（一）腹部外形
正常腹形
消瘦者
健康正力型
肥胖、小儿、餐后
18
低平
平坦
饱满
.
异常
1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面) (1).全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：
腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变)
腹内积气：呈球形(不随体位变化)
腹内巨块: (足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤)
19
.
腹部外型
41
.
步 骤： 先行浅触诊(下压约1CM左右)，然
后行深触诊(下压约 2CM)，对大量腹水 病人可采用浮沉触诊。
.
皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常见于高
热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩 红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。
29
.
色 素： 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 散在点状深褐色素沉着可见于血色病
皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有 褐色素沉着可见于Addison病
(又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、
见于消瘦、脱 水、各种慢性疾病所 致的恶病质(舟状腹)
局部凹陷
手术后腹壁瘢收 缩所致
23
.
正常人: 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
腹式呼吸减弱消失： 见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、
腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹。
腹式呼吸增强： 见于癔病、胸水。
24
.
正常人： 不显露、瘦者略可见。
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
诊断学
主编 张维 雍怡敏
1
第五章 腹部检查
淄博职业学院医学技术学院 韩先芹
2
标题:
腹部检查PPT课件
3、腹纹：
白纹：腹壁真皮层断裂，见于肥胖者、经产妇女
妊娠纹：下腹部以耻骨为中心略呈放射状，淡蓝/粉红/白色
紫纹：皮质醇增多症征象。皮质激素致蛋白分解增强、皮下
脂肪迅速沉积→真皮变.薄。
20
妊娠纹
满月脸
腋前、腹侧紫纹 . 腹壁紫纹
大腿紫纹 21
腹壁其他情况（续）
4、瘢痕：多与手术有关，在考虑梗阻的病人有较大意义
22
腹部检查
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
腹部体表标志及分区 视诊 触诊 ------腹部检查的重点 叩腹部诊 听诊 常见疾病
两条水平线（两侧肋弓下缘连线，两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点作两条垂线） --左右上腹部（季肋部） --左右侧腹部（腰部） --左右下腹部（髂部） --上腹部 --脐部 --下腹部
优点:分法较细，定位准确
缺点 :个人体型不同，各区大小及
包含脏器可有差异，有时左右上腹
部或左右下腹部范围很小，
5、疝：为腹腔内物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表 突出而形成，分腹内疝和腹外疝两大类
6、脐：凸起或凹陷？分泌物、异味等？
7、体毛：男正三角形，女倒三角形，增多或稀少有意义
8、上腹部搏动：
吸气时剑突下搏动：右心室增大——二尖瓣狭窄,
三尖瓣关闭不全
呼气时腹主A搏动——腹主A瘤，肝血管瘤，正常瘦人
.
✓最大腹围为腹部最大周长
✓定期同样条件下测量比较，结果用厘米表示
.
12
2）局部膨隆：
脏器肿大，腹内肿瘤或炎症包块，胃肠内胀气，腹壁肿 物、疝等
❖区别腹壁或腹腔内肿块的方法：
平卧、曲颈抬肩，使腹壁肌肉紧张，肿块更加明显----腹壁上
《腹部查体》PPT课件
老年人，或刚放过大量腹水的病人。
51
腹壁紧 张度
52
➢ 正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入 深触诊发生疼痛，称压痛（tenderness）。一般 表示该区域的脏器有病变（炎症、瘀血、肿瘤、破
裂、腹膜的刺激等）。
➢ 压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点（脐与右髂 前上棘连线中外1/3交界处）、胆囊点（右锁骨中 线与肋缘交界处）
第Ⅲ测量（丁戊线）：脾右缘与前正中线 的距离。
65
脾脏肿大测量法
66
脾脏肿大及临床意义
脾脏肿大分度：
轻度：肋下〈2cm 。见于急慢性肝炎、伤寒、粟 粒性结核、疟疾、败血症等 。
中度：肋下>2cm ,但在脐水平线以上。见于肝硬 化、疟疾后遗症，慢性溶血性黄疸等。
高度：超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒 细胞性白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化， 恶性组织细胞病等。
50
➢ 正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
➢ 腹壁紧张度增加:揉面感(dough kneading sensation） ---结核性腹膜炎或癌性腹膜炎 板状腹（board-like rigidity）— 胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎
➢ 腹壁紧张度减低或消失： 见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
3
腹部检查 范围
4
问 题：
腹部检查前应作好哪些准备？
5
➢ 病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。 ➢ 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。
➢ 嘱病人解小便，排空膀胱。
6
腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 六：腹部常见病变的主要症状和体征
用于发现腹壁的紧张度、 表浅的压痛、包块、搏 动和腹壁上的肿物
51
腹壁紧 张度
52
➢ 正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入 深触诊发生疼痛，称压痛（tenderness）。一般 表示该区域的脏器有病变（炎症、瘀血、肿瘤、破
裂、腹膜的刺激等）。
➢ 压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点（脐与右髂 前上棘连线中外1/3交界处）、胆囊点（右锁骨中 线与肋缘交界处）
第Ⅲ测量（丁戊线）：脾右缘与前正中线 的距离。
65
脾脏肿大测量法
66
脾脏肿大及临床意义
脾脏肿大分度：
轻度：肋下〈2cm 。见于急慢性肝炎、伤寒、粟 粒性结核、疟疾、败血症等 。
中度：肋下>2cm ,但在脐水平线以上。见于肝硬 化、疟疾后遗症，慢性溶血性黄疸等。
高度：超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒 细胞性白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化， 恶性组织细胞病等。
50
➢ 正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
➢ 腹壁紧张度增加:揉面感(dough kneading sensation） ---结核性腹膜炎或癌性腹膜炎 板状腹（board-like rigidity）— 胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎
➢ 腹壁紧张度减低或消失： 见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
3
腹部检查 范围
4
问 题：
腹部检查前应作好哪些准备？
5
➢ 病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。 ➢ 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。
➢ 嘱病人解小便，排空膀胱。
6
腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 六：腹部常见病变的主要症状和体征
用于发现腹壁的紧张度、 表浅的压痛、包块、搏 动和腹壁上的肿物
腹部的体格检查课件
03
患者准备
确保患者处于舒适体位， 消除紧张情绪，并告知检 查目的和过程。
检查者准备
确保检查者手部温暖、指 甲修剪整齐，避免佩戴首 饰，以免对患者造成伤害 。
物品准备
准备好听诊器、叩诊锤、 触诊手套等必要的检查工 具。
实践操作步骤和方法
视诊
观察腹部皮肤有无异常 ，如皮疹、色素沉着、
瘢痕等。
触诊
通过触摸腹部，感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
详细描述
听诊时应选择适当的部位，听取肠鸣音、血管杂音等，判断是否存在异常表现。
04
腹部常见疾病的体格检查
肝肿大
总结词
肝肿大是指肝脏体积增大，通常是由于肝脏疾病引起的。
详细描述
肝肿大时，医生在触诊时可以感觉到肝脏边缘变硬或不规则，有时还会出现肝区疼痛、黄疸等症状。肝肿大可能 是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的表现，需要进行进一步的检查以确诊。
详细描述
检查腹部温度是否正常，是否存 在局部温度升高或降低；检查腹 部质地是否柔软或硬结；检查腹 部压痛，是否存在反跳痛等。
叩诊
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断腹部是否存在异常。
详细描述
叩诊时应选择适当的力度和位置，听其发出的声音，判断是否存在鼓音、浊音 、实音等异常表现。
听诊
总结词
通过听诊器听取腹部声音，了解肠道蠕动和血管杂音等情况。
详细描述
胆囊炎患者可能会出现右上腹疼痛、 恶心、呕吐、发热等症状。触诊时医 生可以感觉到胆囊区压痛、反跳痛等 体征。胆囊炎需要及时治疗，以避免 胆囊穿孔或感染扩散。
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎，通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的 。
VS
腹部检查——视听叩课件
重要性
腹部检查是临床医学中非常重要的检查手段之一，对于诊断腹部脏器疾病、评 估病情、制定治疗方案等具有重要意义。通过腹部检查，医生可以及早发现病 变，为患者争取最佳治疗时机。
腹部检查的步骤与注意事项
步骤
腹部检查一般包括视、听、叩三个步骤。视诊是通过观察腹部形态、皮肤、腹纹等情况，初步判断是否存在异常 ；听诊是通过听取腹部声音，如肠鸣音、血管杂音等，判断是否存在异常；叩诊是通过叩击腹部，根据叩击音的 变化判断是否存在异常。
内镜检查
如胃镜、肠镜等，可以直接观察到 脏器的内部情况，对于某些疾病的 诊断具有重要意义。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
慢性胃炎
上腹部疼痛、饱胀、嗳气 等，需与消化性溃疡、胃 癌等鉴别。
肝硬化
肝大、黄疸、腹水等，需 与慢性肝炎、肝癌等鉴别 。
腹部检查与其他检查方法的结合应用
实验室检查
如血常规、尿常规、肝功能等， 有助于了解腹部疾病的具体病因
和病情。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以更直观 地了解腹部脏器的形态和功能，有 助于疾病的诊断和鉴别诊断。
血管杂音
在腹主动脉、肾动脉等部位可听到血管杂音 ，可能与动脉粥样硬化或狭窄有关。
振水音
胃内积气或积液时，可听到振水音。
腹部听诊的局限性
主观性
对操作技巧要求高
腹部听诊结果受医生主观判断影响较 大，不同医生可能得出不同的结论。
需要经过专业训练才能熟练掌握腹部 听诊技巧。
局限性
对于某些深在或被其他脏器遮挡的部 位，腹部听诊可能难以捕捉到异常音 。
2023
腹部检查——视听叩 课件
REPORTING
2023
腹部检查是临床医学中非常重要的检查手段之一，对于诊断腹部脏器疾病、评 估病情、制定治疗方案等具有重要意义。通过腹部检查，医生可以及早发现病 变，为患者争取最佳治疗时机。
腹部检查的步骤与注意事项
步骤
腹部检查一般包括视、听、叩三个步骤。视诊是通过观察腹部形态、皮肤、腹纹等情况，初步判断是否存在异常 ；听诊是通过听取腹部声音，如肠鸣音、血管杂音等，判断是否存在异常；叩诊是通过叩击腹部，根据叩击音的 变化判断是否存在异常。
内镜检查
如胃镜、肠镜等，可以直接观察到 脏器的内部情况，对于某些疾病的 诊断具有重要意义。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
慢性胃炎
上腹部疼痛、饱胀、嗳气 等，需与消化性溃疡、胃 癌等鉴别。
肝硬化
肝大、黄疸、腹水等，需 与慢性肝炎、肝癌等鉴别 。
腹部检查与其他检查方法的结合应用
实验室检查
如血常规、尿常规、肝功能等， 有助于了解腹部疾病的具体病因
和病情。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可以更直观 地了解腹部脏器的形态和功能，有 助于疾病的诊断和鉴别诊断。
血管杂音
在腹主动脉、肾动脉等部位可听到血管杂音 ，可能与动脉粥样硬化或狭窄有关。
振水音
胃内积气或积液时，可听到振水音。
腹部听诊的局限性
主观性
对操作技巧要求高
腹部听诊结果受医生主观判断影响较 大，不同医生可能得出不同的结论。
需要经过专业训练才能熟练掌握腹部 听诊技巧。
局限性
对于某些深在或被其他脏器遮挡的部 位，腹部听诊可能难以捕捉到异常音 。
2023
腹部检查——视听叩 课件
REPORTING
2023
诊断学腹部体格检查ppt课件
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腹部检查
课时目标
➢ 学习要求： ➢ 掌握腹部检查的内容及临床意义。 ➢ 熟悉腹部检查的方法、步骤。 ➢ 学习重点： 腹部脏器的检查 （内容、方法、 步骤及临床意义）。
➢ 学习难点：腹部脏器的触诊。
Courvoisier征
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
（五）脾脏触诊
1、触诊方法
仰卧位
右侧卧位
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
浅部触诊法
全手掌与腹部 接触要领： 平、紧、轻
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
一、腹部体表标志
二、腹部分区 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 四区法
九区法
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腹部主要脏器
右 上左
（二）压痛
反跳痛
1）压痛：腹壁、腹腔内病变；适用深压触诊法： 用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位。 2）反跳痛：腹膜壁层受炎症累及
腹部检查
课时目标
➢ 学习要求： ➢ 掌握腹部检查的内容及临床意义。 ➢ 熟悉腹部检查的方法、步骤。 ➢ 学习重点： 腹部脏器的检查 （内容、方法、 步骤及临床意义）。
➢ 学习难点：腹部脏器的触诊。
Courvoisier征
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
（五）脾脏触诊
1、触诊方法
仰卧位
右侧卧位
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
浅部触诊法
全手掌与腹部 接触要领： 平、紧、轻
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
一、腹部体表标志
二、腹部分区 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 四区法
九区法
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腹部主要脏器
右 上左
（二）压痛
反跳痛
1）压痛：腹壁、腹腔内病变；适用深压触诊法： 用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位。 2）反跳痛：腹膜壁层受炎症累及
《腹部检查》PPT课件 (2)
正常人不能触及； 能触及表示脾肿大3～5倍，为病理表现。 ① 轻度肿大，质软； ② 中度肿大，呈舌形，有切迹，质硬； ③ 重度肿大，表面不平，有结节感或囊 性感，可有摩擦感甚至压痛。
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22
4.肾脏触诊
（1）方法 双手触诊法 — 卧位或立位 反击触诊法 — 触诊不满意时
（2）注意事项 大小、形状、硬度、表面、敏感性及移动
腹部检查
主讲：谭德纯
精选课件ppt
1
腹部物理检查
按视、听、叩、 触诊顺序进行，其 中以触诊最为重要。但腹部疾病的诊断 主要依据完整的病史、体征及辅以实验 室、 X线、 内镜、B超、放射性核素等 检查才能确定。
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2
检查顺序：
正常区→病变区。 一般按左下→左上→右上→右
下的逆时针方向进行。
16
临床意义
急性肝炎 慢性肝炎
肝硬化
大小 轻度肿大 肿大 早—肿大
晚—缩小
质地 稍软/韧
韧
硬
表面 光滑 较光滑
不平， 有结节感
边缘 钝 较钝
压痛 有 轻
锐利 无或不明显
肝癌
进行性肿大
坚硬如石
不平，大小不 等结节，包块
不整齐
早—无 晚—有
肝脓肿 肝淤血
肿大
稍韧
明显肿大
韧
肝－颈V回流征（+）
光滑 光滑
18
（4）临床意义
正常人不能触及。 异常：张力较大的卵圆形包块。 ①胆囊积水、积脓—肿大的胆囊，囊性感； ②急性胆囊炎—囊性感，黄疸，压痛； ③胰头癌 — 胆囊肿大，黄疸，无压痛，称 无痛性胆囊【库瓦西耶 ( courvoisiersign )】 征阳性。
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22
4.肾脏触诊
（1）方法 双手触诊法 — 卧位或立位 反击触诊法 — 触诊不满意时
（2）注意事项 大小、形状、硬度、表面、敏感性及移动
腹部检查
主讲：谭德纯
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1
腹部物理检查
按视、听、叩、 触诊顺序进行，其 中以触诊最为重要。但腹部疾病的诊断 主要依据完整的病史、体征及辅以实验 室、 X线、 内镜、B超、放射性核素等 检查才能确定。
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2
检查顺序：
正常区→病变区。 一般按左下→左上→右上→右
下的逆时针方向进行。
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临床意义
急性肝炎 慢性肝炎
肝硬化
大小 轻度肿大 肿大 早—肿大
晚—缩小
质地 稍软/韧
韧
硬
表面 光滑 较光滑
不平， 有结节感
边缘 钝 较钝
压痛 有 轻
锐利 无或不明显
肝癌
进行性肿大
坚硬如石
不平，大小不 等结节，包块
不整齐
早—无 晚—有
肝脓肿 肝淤血
肿大
稍韧
明显肿大
韧
肝－颈V回流征（+）
光滑 光滑
18
（4）临床意义
正常人不能触及。 异常：张力较大的卵圆形包块。 ①胆囊积水、积脓—肿大的胆囊，囊性感； ②急性胆囊炎—囊性感，黄疸，压痛； ③胰头癌 — 胆囊肿大，黄疸，无压痛，称 无痛性胆囊【库瓦西耶 ( courvoisiersign )】 征阳性。
诊断学腹部体格检查ppt课件
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29
腹纹
❖ 白纹—肥胖、妊娠 ❖ 紫 纹—皮质醇增多症 ❖ 瘢 痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹
.
30
满月脸
腋前、腹侧皮肤紫纹
.
31
腹壁皮肤紫纹
大腿皮肤紫纹
.
32
腹纹
白纹 紫纹
.
33
疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁 或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出 而形成
➢ 成人—腹股沟斜疝、股疝
➢ 采取特定的体位
.
13
病人的体位
.
14
视诊内容
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
.
15
正常
➢ 平 坦：平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低
➢ 饱 满：小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘
➢ 低 平：消瘦者腹部下凹低平
.
16
正常腹部
.
17
异常
.
48
➢注意 应与呼吸配合，手指从右髂前上棘逐渐向
肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止 触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行
➢ 触及肝脏应注意 肝脏的大小、硬度、形态、压痛、边缘
及表面情况
.
49
肝脏 双手触诊
.
50
➢ 正常成人肝脏触不到,但腹壁松软的瘦者 深吸气时可触及肝脏(肋下<1CM、剑突下 <3CM)、表面光滑、质软、无压痛
➢ 婴儿—脐疝
.
34
脐部
脐疝
.
35
➢ 脐部异常情况 脐分泌物 浆液性、脓性有臭味——炎症 水样有尿味——脐尿管未闭 脐部溃烂——结核 脐部溃疡、坚硬、固定突出——癌
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➢ 低 平:消瘦者腹部下凹低平
一、腹部外形
正常腹形
消瘦者
低平
健康正力型
平坦
肥胖、小儿、餐后
饱满
异常
1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面) (1).全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：
➢ 腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变) ➢ 腹内积气：呈球形(不随体位变化) ➢ 腹内巨块:(巨大卵巢囊肿、畸胎瘤) ➢ 其他：足月妊娠、肥胖症（脐凹陷）
腹部检查
腹部检查准备
• 病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛
• 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头
• 嘱病人解小便，排空膀胱
腹部体表标志与分区
• 认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：
• 肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 • 髂前上棘、腹股沟韧带、 • 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌
主动脉 大网膜
左下腹部
乙状结肠 部分降结肠 小肠 左输尿管 胀大的膀胱 左卵巢 左输卵管 增大的子宫 左精索
右上腹部
肝 胆囊 幽门 十二指肠 小肠胰 头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲 部
分横结肠 腹主动脉 大网膜
右下腹部
盲肠 阑尾 部分升结肠 小肠 右 输尿管 胀大的膀胱 右卵巢 右输
卵管 增大的子宫 右精索
局部膨隆
局部膨隆近圆形者，多为囊肿、肿瘤或 炎性包块（有压痛亦可边缘不规则）； 呈长形者，多为肠管病变如：肠梗阻、 肠扭转、肠套叠或巨结肠
（二）腹部凹陷
1.全腹凹陷
见于消瘦、脱水。严重
者前腹壁几乎贴近脊柱，肋
弓、髂嵴和耻骨联合显露，
腹外形如舟状，称舟状腹，
见于各种慢性疾病所致的恶
病质。吸气时腹部凹陷见于
腹部体表分区示意图 (九区法)
由两条水平线和两条垂 直线将腹部分为九区
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线
下水平线为： 两侧髂前上棘连线
右上 腹部
两条垂直线为： 右下 通过左右髂前棘至 腹部
腹中线连线的中点
上腹部
右
左
侧
侧
腹 部
中腹部
腹 部
下腹部
左上 腹部
左下 腹部
腹部检查内容 视诊、触诊、叩诊、听诊
第二节 视 诊
膈肌麻痹和上呼吸道阻塞。
舟状腹
2.局部凹陷 手术后腹壁瘢收缩所致
二、腹壁皮肤
❖ 色 素： ➢ 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 ➢ 散在点状深褐色素沉着可见于血色病
➢ 皮肤皱褶处(如腹股沟及系腰带部位)有 褐色素沉着可见于Addison病
(又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、
二、腹壁皮肤
❖ 腹 纹：白纹—真皮层裂开呈银白色的条纹， 见于肥胖
二、腹壁皮肤
❖ 妊娠纹—下腹髂部呈淡兰色或粉红色，产后转
为白色长期存在
二、腹壁皮肤
❖ 紫 纹—皮质醇增多症，可见于下腹部、臀 部、股外侧、肩背部
二、腹壁皮肤
❖ 皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常见于高热性
疾病或某些传染病如(麻疹、猩红热、斑疹 伤寒)、及药物过敏等。
➢ 腹壁静脉曲张： 见于门静脉高压或上、下腔静脉梗
阻而有侧枝循环形成时。
➢ 检查其血流方向有鉴别意义
门静脉梗阻腹壁浅静脉 血流分布和方向
下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向
静脉血流方向鉴别
将食指和中指并拢压在 静脉上，然后一手指紧 压并向外滑动，挤出该 段静脉内血液至一定距 离放松该手指，另一手 指不动，观察静脉是否 迅速充盈；再用同法放 松另一手指，即可看出 血流方向。
一侧腹部或腰部的疱疹（沿脊神经走 形 分布）提示带状疱疹。
二、腹壁皮肤
❖瘢痕：外伤、手术、皮肤感染的遗迹
❖疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或
骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成。
➢脐疝—多见于婴幼儿，也可见于经产妇或大量腹水者 ➢白线疝—先天性腹直肌发育不良 ➢切口疝—手术瘢痕愈和不良 ➢股疝—腹股沟韧带中部，多见于女性 ➢腹股沟疝—偏于内侧 ➢腹股沟斜疝—男性可下降至阴囊，直立、咳嗽、用力
结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏 )
➢左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑：为血液自腹膜后 间隙渗到腹壁皮下所致，Grey-Turner Sign—左 侧腹壁呈蓝色 ，见于急性出血型胰腺炎；Cullen Sign —脐周或下腹发蓝(腹腔内大出血)，见于宫 外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎 ➢妊娠时—脐、耻之间中线上褐色素沉着 ➢多发性神经纤维瘤—腰腹部不规则斑片状色素 沉着
时明显
❖ 脐部
脐疝
三、呼吸运动
➢ 正常人: 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
➢ 腹式呼吸减弱： 见于腹膜炎、腹水、急性腹痛、 腹内巨块、妊娠。
➢ 腹式呼吸消失： 见于胃肠穿孔所致的急性腹膜炎、 膈肌麻痹。
➢ 腹式呼吸增强：见于癔病、胸水等。
四、腹壁静脉
➢ 正常人： 不显露、瘦者略可见。
外缘
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓
中
下缘
线
脐 髂前 上棘
耻骨上缘
腹直肌 外缘
腹股 沟 韧带
腹部分区
为了便利于描述腹部器官的病 变，通过几条假想的线将腹部划分 成几个区。
腹部体表分区示意图 (四区法)
通过脐划一水平 线与一垂直线，将腹 部分为四区。
右上腹 左上腹 右下腹 左下腹
左上腹部
肝左叶 脾 胃 小肠 胰体 胰尾 结肠脾曲 左肾 左肾上腺 部分横结肠 腹
➢ 医生站于患者右侧 ➢ 病人检查前排空膀胱，仰卧位、充 分暴露腹部、注意避免受凉。 ➢ 光线充足、柔和、从前侧方入投射。
病人的 体位
视 诊 内 容：
➢腹部外形 ➢呼吸运动 ➢腹壁皮肤 ➢腹壁静脉 ➢胃肠型和蠕动波 ➢疝
正常
➢ 平 坦:平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低
➢ 饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘。
腹部外型
异常 全腹膨隆
Байду номын сангаас
腹部外型
2.局部膨隆：
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块、胃 或肠胀气，腹壁肿物 或疝
视诊应注意： 膨隆的部位、外
形、与体位、呼吸的 关系、有无搏动等
腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴别
嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉 紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁 上，反之在腹腔内（被收缩变硬的腹肌 所掩盖）
五、脐部
➢ 正常人： 脐与腹壁相平或稍凹陷。
➢ 深凹陷： 见于肥胖。
➢ 明显突出： 见于脐疝、腹水。伴表面凹凸不平，
提示脐癌。伴化脓性感染症状，提示炎症。
六、胃肠型和蠕动波
正常人腹部一般看不到 （除腹壁菲薄或松弛的老 年人、经产妇、极度消瘦者）
胃潴留——见上腹部从左到右的蠕动波 小肠梗阻—蠕动波出现在脐周呈多层梯形排列 结肠梗阻—蠕动波多见于腹部周边
一、腹部外形
正常腹形
消瘦者
低平
健康正力型
平坦
肥胖、小儿、餐后
饱满
异常
1、腹部膨隆:(明显高于肋缘耻骨平面) (1).全腹膨隆：呈球形或扁园形，见于：
➢ 腹腔积液：呈蛙腹(外形随体位而变) ➢ 腹内积气：呈球形(不随体位变化) ➢ 腹内巨块:(巨大卵巢囊肿、畸胎瘤) ➢ 其他：足月妊娠、肥胖症（脐凹陷）
腹部检查
腹部检查准备
• 病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛
• 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头
• 嘱病人解小便，排空膀胱
腹部体表标志与分区
• 认识下列解剖标志，有助于描述 病 变部位：
• 肋弓下缘、胸骨剑突、脐、 • 髂前上棘、腹股沟韧带、 • 耻骨上缘、 腹中线、腹直肌
主动脉 大网膜
左下腹部
乙状结肠 部分降结肠 小肠 左输尿管 胀大的膀胱 左卵巢 左输卵管 增大的子宫 左精索
右上腹部
肝 胆囊 幽门 十二指肠 小肠胰 头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲 部
分横结肠 腹主动脉 大网膜
右下腹部
盲肠 阑尾 部分升结肠 小肠 右 输尿管 胀大的膀胱 右卵巢 右输
卵管 增大的子宫 右精索
局部膨隆
局部膨隆近圆形者，多为囊肿、肿瘤或 炎性包块（有压痛亦可边缘不规则）； 呈长形者，多为肠管病变如：肠梗阻、 肠扭转、肠套叠或巨结肠
（二）腹部凹陷
1.全腹凹陷
见于消瘦、脱水。严重
者前腹壁几乎贴近脊柱，肋
弓、髂嵴和耻骨联合显露，
腹外形如舟状，称舟状腹，
见于各种慢性疾病所致的恶
病质。吸气时腹部凹陷见于
腹部体表分区示意图 (九区法)
由两条水平线和两条垂 直线将腹部分为九区
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线
下水平线为： 两侧髂前上棘连线
右上 腹部
两条垂直线为： 右下 通过左右髂前棘至 腹部
腹中线连线的中点
上腹部
右
左
侧
侧
腹 部
中腹部
腹 部
下腹部
左上 腹部
左下 腹部
腹部检查内容 视诊、触诊、叩诊、听诊
第二节 视 诊
膈肌麻痹和上呼吸道阻塞。
舟状腹
2.局部凹陷 手术后腹壁瘢收缩所致
二、腹壁皮肤
❖ 色 素： ➢ 正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡 ➢ 散在点状深褐色素沉着可见于血色病
➢ 皮肤皱褶处(如腹股沟及系腰带部位)有 褐色素沉着可见于Addison病
(又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，是由于双侧肾上腺皮质萎缩、
二、腹壁皮肤
❖ 腹 纹：白纹—真皮层裂开呈银白色的条纹， 见于肥胖
二、腹壁皮肤
❖ 妊娠纹—下腹髂部呈淡兰色或粉红色，产后转
为白色长期存在
二、腹壁皮肤
❖ 紫 纹—皮质醇增多症，可见于下腹部、臀 部、股外侧、肩背部
二、腹壁皮肤
❖ 皮 疹： 充血性或出血性皮疹，常见于高热性
疾病或某些传染病如(麻疹、猩红热、斑疹 伤寒)、及药物过敏等。
➢ 腹壁静脉曲张： 见于门静脉高压或上、下腔静脉梗
阻而有侧枝循环形成时。
➢ 检查其血流方向有鉴别意义
门静脉梗阻腹壁浅静脉 血流分布和方向
下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向
静脉血流方向鉴别
将食指和中指并拢压在 静脉上，然后一手指紧 压并向外滑动，挤出该 段静脉内血液至一定距 离放松该手指，另一手 指不动，观察静脉是否 迅速充盈；再用同法放 松另一手指，即可看出 血流方向。
一侧腹部或腰部的疱疹（沿脊神经走 形 分布）提示带状疱疹。
二、腹壁皮肤
❖瘢痕：外伤、手术、皮肤感染的遗迹
❖疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或
骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成。
➢脐疝—多见于婴幼儿，也可见于经产妇或大量腹水者 ➢白线疝—先天性腹直肌发育不良 ➢切口疝—手术瘢痕愈和不良 ➢股疝—腹股沟韧带中部，多见于女性 ➢腹股沟疝—偏于内侧 ➢腹股沟斜疝—男性可下降至阴囊，直立、咳嗽、用力
结核等严重感染或肿瘤等引起的严重破坏 )
➢左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑：为血液自腹膜后 间隙渗到腹壁皮下所致，Grey-Turner Sign—左 侧腹壁呈蓝色 ，见于急性出血型胰腺炎；Cullen Sign —脐周或下腹发蓝(腹腔内大出血)，见于宫 外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎 ➢妊娠时—脐、耻之间中线上褐色素沉着 ➢多发性神经纤维瘤—腰腹部不规则斑片状色素 沉着
时明显
❖ 脐部
脐疝
三、呼吸运动
➢ 正常人: 男性及小儿以腹式呼吸为主 女性以胸式呼吸为主
➢ 腹式呼吸减弱： 见于腹膜炎、腹水、急性腹痛、 腹内巨块、妊娠。
➢ 腹式呼吸消失： 见于胃肠穿孔所致的急性腹膜炎、 膈肌麻痹。
➢ 腹式呼吸增强：见于癔病、胸水等。
四、腹壁静脉
➢ 正常人： 不显露、瘦者略可见。
外缘
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓
中
下缘
线
脐 髂前 上棘
耻骨上缘
腹直肌 外缘
腹股 沟 韧带
腹部分区
为了便利于描述腹部器官的病 变，通过几条假想的线将腹部划分 成几个区。
腹部体表分区示意图 (四区法)
通过脐划一水平 线与一垂直线，将腹 部分为四区。
右上腹 左上腹 右下腹 左下腹
左上腹部
肝左叶 脾 胃 小肠 胰体 胰尾 结肠脾曲 左肾 左肾上腺 部分横结肠 腹
➢ 医生站于患者右侧 ➢ 病人检查前排空膀胱，仰卧位、充 分暴露腹部、注意避免受凉。 ➢ 光线充足、柔和、从前侧方入投射。
病人的 体位
视 诊 内 容：
➢腹部外形 ➢呼吸运动 ➢腹壁皮肤 ➢腹壁静脉 ➢胃肠型和蠕动波 ➢疝
正常
➢ 平 坦:平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低
➢ 饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘。
腹部外型
异常 全腹膨隆
Байду номын сангаас
腹部外型
2.局部膨隆：
见于脏器肿大、 肿瘤、炎性包块、胃 或肠胀气，腹壁肿物 或疝
视诊应注意： 膨隆的部位、外
形、与体位、呼吸的 关系、有无搏动等
腹腔内与腹壁上局部性肿块的鉴别
嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉 紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁 上，反之在腹腔内（被收缩变硬的腹肌 所掩盖）
五、脐部
➢ 正常人： 脐与腹壁相平或稍凹陷。
➢ 深凹陷： 见于肥胖。
➢ 明显突出： 见于脐疝、腹水。伴表面凹凸不平，
提示脐癌。伴化脓性感染症状，提示炎症。
六、胃肠型和蠕动波
正常人腹部一般看不到 （除腹壁菲薄或松弛的老 年人、经产妇、极度消瘦者）
胃潴留——见上腹部从左到右的蠕动波 小肠梗阻—蠕动波出现在脐周呈多层梯形排列 结肠梗阻—蠕动波多见于腹部周边