起搏器个案查房ppt课件
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起搏器植入术的护理查房ppt课件
4.便秘：与术后需卧床3天有关
护理目标：患者卧床期间每日解大便至少一次（10.11—10.14） 护理措施： 1.培养定时排便的习惯。 2.保证饮食中纤维素的含量及水分含量。 3.顺时针予腹部环形按摩。 4.指导患者适当的床上活动。 5.遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。 护理评价：10.12遵医嘱用药后解大便一次。 10.14解大便一次。
护理评价 患者卧床期间基本生活需求得到满足。 10.14下床活动后在协助下生活需求得到满足 。
10.11P6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 护理措施：1.评估患者焦虑的原因。 2.介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的. . 重要性。 3.给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以 . 减轻焦虑情绪 4.合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作“四轻 ” 5.保持病室安静，限制人员探视 6.定时评估患者心理情况，加强健康教育 护理评价：10.12患者情绪稳定，能够配合治疗 10.14精神状态较前好转，积极配合治疗 10.22患者精神好，依从性高
9.26舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关
护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医 生 手术，病因得到根治。 护理措施：1. 控制输液的速度及量。 2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力 活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。 3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足 . 日常生活需要。 4.协助和指导患者生活自理。 护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。
出院指导
植入起搏器后的最初 1～3 个月 ，要避免剧烈运动，一般日常活
动没有关系，适度的体育锻炼如
散步，慢跑也可以。 需要注意的是，起搏器植入侧的 上肢要避免大幅度活动， 以免起 搏器的脉冲发生器和／或电极导
起搏器综合征护理查房PPT
护理问题提出及讨论
患者起搏器综合征的症状表现及原因分析 针对起搏器综合征的护理措施及效果评估 患者心理护理及家属沟通技巧 护理查房过程中发现的问题及改进措施
护理措施制定及实施
评估患者病情： 了解患者的病 史、症状、体 征及实验室检 查结果，为制 定护理措施提
供依据。
制定护理计划： 实施护理措施：
饮食指导：指 导患者合理饮 食，避免过度 饱食或过度饥 饿，保持大便 通畅，避免用 力排便导致起 搏器移位或导 线断裂。
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予心 理支持和安慰， 减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
定期随访：定 期对患者进行 随访，了解起 搏器的工作情 况及患者的身 体状况，及时 发现并处理可 能出现的问题。
社会支持措施及实施效果
家庭支持：提供 心理、经济、生 活等方面的支持， 增强患者信心和 自我照顾能力
社区支持：组织 社区活动，提供 康复指导和心理 咨询服务，促进 患者康复
医院支持：提供 专业护理和康复 指导，定期随访 和评估，确保患 者得到全面、有 效的护理
社会公益组织支 持：为患者提供 医疗援助、心理 辅导、康复训练 等方面的支持， 减轻家庭负担， 提高生活质量
护理问题及处理方法
章节副标题
心理问题及处理方法
焦虑、恐惧：向患者解释手术的 目的和过程，提供心理支持
睡眠障碍：创造安静舒适的睡眠 环境，给予适当的药物治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抑郁、沮丧：鼓励患者表达情感， 提供心理疏导
情绪不稳定：密切观察患者的情 绪变化，及时给予心理干预
生理问题及处理方法
添加项标题
护理效果评估：对患者接受护理措施后的效果进行评估， 包括症状缓解程度、生活质量改善情况等
安装心脏起搏器的护理查房 ppt课件
ppt课件
3
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
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4
心脏起搏器功能
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收 缩的电子生理系统。它通过周期性的 电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并 实现生理机能控制
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5
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高 患者的生存质量，减少病死率
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6
术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的 活动，散步、家务
5～12 周可做活动量稍大的活动，园艺、钓鱼
3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举 手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重 物。
锻炼循序渐进 运动时心率不超过休息心率 5～10 次/分
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护理诊断
1. 活动无耐力 2.潜在并发症 猝死 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症 心力衰竭 6.有感染的危险
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黑曚(Amaurosis)
视力暂时性的丧失、眼前发黑，然后很快 恢复 ，是颅内血流量迅速减少的表现。
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晕厥（Syncope）
短暂的，自限性 的意识丧失，常 引起摔倒。
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12
心脏起搏器的分类（一）
• 临时起搏器
也称体外式起搏 器，脉冲发生器位于体 外。
• 永久起搏器
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心脏起搏器的分类（三）
• 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： • 非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。 仅用作心室起搏 . • 同步型起搏器 • 是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的 输出。
心脏起搏器护理查房 ppt课件
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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5
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6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
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病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
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永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
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护理查房
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病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt课件
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
15
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
8.23.17:30
P 潜在并发症：电极移位或脱落
I 凌智丽 ①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或 右侧卧位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位 可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、 高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持 大便通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止 剧烈咳嗽使电极移位。
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
19
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
8.23.17:30
P 生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关 I ①根据病情及护理级别要求巡视病房，认真倾听主诉，及
时满足其需要②四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排 便，根据优质护理示范病房服务工作标准，提供各项护理 ③将常用物品放于病人便于使用的地方④把呼叫器放在其 伸手可及的地方，及时解决患者需要 O 8.28.15:00患者住院期间生活需要及时得到满足
CRTD起搏器植入术教学查房
心内一科 2015.8. 28 15:30
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
1
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
• ：今天我们结合一例永久起搏器（CRTD)植入术 后护理进行一次教学查房
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
2
课件
CRTD起搏器植入术教学查房
O 8.28.15:00患者起搏器工作正常，未发生电极移 位或脱落
2021/3/26
CRTD起搏器植入术教学查房 ppt
16
课件
心脏起搏器_护理查房PPT35页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心脏起搏器_护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向
PPT起搏器术后的护理查房
其他并发症的预防与处理
01
心律失常的预防与处理
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。遵医嘱给予抗心
律失常药物，并注意观察药物疗效及副作用。
02 03
血栓形成的预防与处理
鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环。遵医嘱给予抗凝药物，以预 防血栓形成。同时，密切观察患者有无肢体疼痛、肿胀等异常情况，及 时发现并处理血栓形成。
查房的重要性和意义
及时发现并解决患者术后出现 的问题
促进患者术后康复，提高生活 质量
加强医护人员之间的沟通和协 作，提升医疗团队整体效能
02
起搏器术后患者基本情况
患者病史及手术过程
病史
患者因心律失常、晕厥等症状入院， 经检查诊断为病态窦房结综合征，具 有起搏器植入指征。
手术过程
在局部麻醉下，经锁骨下静脉穿刺送 入起搏导线至右心室，测试参数满意 后，连接起搏器并埋入皮下囊袋，手 术过程顺利，术后患者安返病房。
定期更换敷料
根据伤口情况，遵医嘱定 期更换敷料，保持伤口良 好的愈合环境。
预防感染措施
严格执行手卫生，避免接 触污染物品，遵医嘱合理 使用抗生素。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，了解疼痛部位、性质
及持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予镇痛药物， 观察药物疗效及副作用
。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、 针灸等非药物手段缓解
应及时就医。
告知患者日常生活中的电磁干扰 对起搏器的影响及预防措施，如 避免将手机放在起搏器同侧口袋
、避免接近强磁场环境等。
术后生活注意事项指导
术后患者应保持手术部位干燥、清洁，避免剧烈运动以防止电极脱位或 感染。
起搏器ppt课件
定义
心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生
器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过 起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部 的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞 间的传导扩散传布，导致整个心房和（或） 心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。当运 行时，心脏跳动加速；当睡眠时，心脏跳动 减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢， 甚至可能完全停止。人工心脏起膊器发出有 规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
病史
患者40余年开始出现反复胸闷不适，不规则服
药治疗，10天前开始出现胸闷加重，活动休息 时均可出现，呈阵发性，每次发作十余分钟至 数小时就诊市一院心脏彩超示升主动脉瘤、左 房时轻度扩大，给予地高辛、速尿、 安体舒通 治疗后症状无明显好转，并伴有纳差，就诊急 诊科测量血压180/80mmHg,今为进一步诊治收 住。既往否认高血压、糖尿病病史，于2010于 发生左下肢动脉血栓、今年5月份发生右下肢动 脉栓塞，10余天前发生胆囊炎给予治疗后好转。
○感知，★起搏，感知+起搏。
起搏心律心电示意图
起搏信号
起搏心律
永久起搏器适应症
(1)传导阻滞
①高度及二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿-斯发作者 ②室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者
永久起搏器适应症
(2)SSS
①严重窦缓、窦房传导阻滞、窦性静止等伴阿-斯反复发作 ②双结病变 ③心动过缓-心动过速综合征
治疗
1、给予心电监护、口服降压药物、监测血压、
心率等对症处理，与患者家属交代病情，嘱其 留陪护。 2、治疗上给与抗血小板聚集、调脂、利尿等对 症处理。
起搏器组成
（1）脉冲发生器：由安装在金属盒中的电路和电 池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电 脉冲 （2）起搏电极导线：由绝缘导线组成，负责向心 脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动