食管癌放射治疗 - 360文档中心

食管癌外照射加腔内放射治疗的临床分析

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０４１。肿瘤长度￣５ｍ及＞ｃ．）０＜ｃ５ｍ组联合放疗与单纯放疗的５生存率分别为４％、６Ｐ０４）１％、４Ｐ０６５。结论：年２３％（＝．５及６１％（＝．８）０
后装腔内放疗联合外照射可提高近期疗效及较小病灶（肿瘤长度￣５ｍ）＜ｃ患者的生存率。关键词食管肿瘤放射疗法近距离放射疗法
Ｃａｃｎｏａｒｉｍ
ＤａｇａｇＺＡＯＬｊｎＹＵＮＺｉｎ，ＮＧＪｎＰＧＱｉｓｎ，ＩｉｉｇＬＵＹｚｏｇＷＡＧｉｇＵＦｎｆｎ，Ｈｕｕ，ＡｈｙｇＷＡｕ，ＡＮｎｏｇＬｙｎ，ＩｕｈｓｏｄｎｕｈｒＹＡＮＺｉｎ，－ｉｚｉｎ０２＠１３ｃｍｏｒｐｎｉｇａｔｏ：ＵｈｏｇＥｍａｌｈｙｇ５４．ｏｅｙ：ｏ６ＤｐｒｎｆａｉｔｎＯｎｏｏｙＣｎｅｓｉｔｎｏｐａｏｉｎｉｄｃｌｉｒｉＴａｊ０００Ｃｈｎｅａｔｔｄａｉｃｌｇ，ａｃｒｎｔｕｅａｄＨｓｉｌｆａｊＭｅｉｖｓ，ｉｎｉ３０６，ｉｍｅｏＲｏＩｔｔＴｎａＵｎｅｙｎａＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｔｄｅｒｌｏｉｈｄｓ — ｔｒｃｙｈｒｐＨ－Ｔｉｔｅｒｄｏｈｒｐｆｓｐａｅｌｂｔａｔｊｃｉ：ｏｓｕｙｔｏｅｆｇ－ｏｅｒｅｂａｈｔｅａｙ（ＤＲＢ）ｎｈａｉｔｅａｙｏｏｈｇａｖｈｈａｅ

调强放射治疗食管癌的近期疗效观察

髓、肺、心脏等三维重建，ＧＶＴ）基础上固定外放０５ｍ为在（的．ｃ
临床靶区（Ｔ，Ｔ前后左右放ｌｍ，下放３ｍ为ＰＶ，述ＣＶ）ＣＶｃ上ｃＴ上
在颈段和胸上段食管癌调强放疗体现出明显优势，６例进对
全部患者均用美国瓦内安公司线加速器６ｍＶ或１ｍＶ线５Ｘ
进行调强放疗，者用真空体模固定或用体部网格模的固定，患在
患者体表肿瘤中心附近放置三维金属十字标记后Ｃ０２ｃ扫Ｔ．５ｍ
描，Ｃ将Ｔ图象传送到三维计划系统，进行体表肿瘤靶区（Ｔ，ＧＶ）脊
１２放疗方法．
强度的射线束穿过靶区形成边缘锐利的照射野，肿瘤和周围临将
近的重要组织分开，照射野各点射线输出剂量按照要求的方式使进行调整，从而能提高肿瘤靶区的剂量更好的保护正常组织，近年来，ＭＲＴ越来越多的应用于临床中，Ｉ初步临床研究显示其有良
计划后，按体表的标记点复位到肿瘤中心点，用模拟ｃＴ定位机进
行位置验证后，用调强验证系统进行剂量验证后，对各个照再核
临床医学
ＣＩＲＩＥＩＬＨＡ０ＥＮＤＡＮＦＧＭＣ
调强放射治疗食管癌的近期疗效观察
朱海文陈龙云王汉华王飞周德兰
（南大学附属盐城医院放疗科江苏盐城２４０）东２０１【要】目的摘探讨调强放射治疗食管癌的近期疗效。方法ｌ例食管癌患者进行调强放疗，５ＰＶ０Ｙ３次／周。结果９９％Ｔ６Ｇ／０６

食管癌放射治疗联合化疗疗效观察

安徽卫生职业技术学院学报２１００年第９卷第３期
・
３・７
食管癌放射治疗联合化疗疗效观察
鲍时杰王文舟夏国安方月兰吴立新杨林
【中图分类号】Ｒ７．２４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１７— ０４２１） — ０７０６１８５（００００３— ２３【摘要】目的：观察食管癌放射治疗联合ＤＦ方案化疗的临床疗效和毒副反应。方法：将符合入组条件的９２例食管癌患者
作者单位：州市第二人民医院安徽２７０池４００
２１— ４０收稿，０００ — ０修回０００—３２１— ５１
１治疗方法 ① 放射治疗方法：．２所有病例均采用６ＭＶＸ直线加速器照射，采用模拟定位机定位，常规分割治疗，．２Ｇ／，／，量６～０ｙ１～．ｙ次５次周总８００７Ｇ。 ② 化疗方法：采用ＤＰ５ＦＤ＋一Ｕ方案：Ｄ０ｇｖｔＤＰ２ｍｇ，ｉｔｄ一；一Ｕ５０ｉｇｄ一。ｌ５５Ｆ０ｍｇｖｔｌ５第一个化疗周期在放射ｔ治疗当日开始，每个周期２，化疗２４周期。８天共～个１观察项目 ① 疗效观察：疗前，疗结束时．３治治及治疗后１月均分别行食道吞钡摄片、Ｔ检查，个Ｃ观察颈部淋巴结变化情况。近期疗效评定标准按照孙燕 … 中国常见恶性肿瘤诊治规范・管癌和贲门《食

中晚期胸段食管癌根治术后放射治疗的临床价值

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的方法。
国外的一些临床试验表明，不仅对头颈部肿它
瘤、肺癌有治疗效果，而且副作用小。食管癌的一些性质类似于头颈部肿瘤，经食管镜容易注射，理想是
ｉｌ８ｌｔａｅｒ９８４１ｌ一ｎ９０ｔＣｎ。１８，：ａＪ
的局部基因治疗器官之一，望本实验结果能对食希

食管癌三维适形放射治疗

【ｂｔｃ１ｔｒｅｔｉｅｓｎｌｏｆｍａｉｉｅｐｎｆｈｘｎｖｒｉｉｅｐｕＡｓａｔＡｅｎ，ｄｎｏａｃｎｒａｒａｏｔｒｙｉｏｅｏｔｅｔｓｅａａｏｔｒｙｉｏｒｒｐｓ３ｍｉｏｌｄｔｎｈａｓｅｅｉｄｔｎｈａｎ
ｃｕｔ．Ｅｐｃａｌｅｅｔｔｎｙａｓ３ｄｍｅｓｎｌｃｎｏｍａａｉｔｎｔｅａｙｈｓｉｒｖｄｌｃｌｏｔｌａｅａｄｏｎｒｙｓｅｉｌｉｒｃｎｅｅｒ，ｉｎｉａｏｆｒｌｄａｉｈｒｐａｙｎｏｒｏｍｐｏｅ食管癌７［ＤＲ５例３ＣＴ组，２５— ．）Ｇ／，（．３０ｙ次１次／，ｄ
ｓｒｉａｒｔｇｅｔ．ｈｔｏｓｏｄｍｅｓｏａｏｆｒｌｒｄａｉｎｔｅａｙｉｓｐａｅｌａｃｎｍａｏｅｅａｄ－ｕｖｖｌａｅｒａｌＴｅｍｅｈｄｆｉｎｉｎｌｎｏｍａａｉｔｈｒｐｅｏｈｇａｃｒｉｏｆｓｖｒｌｏｙ３ｃｏｎｍｅｔｏｐｔｓｉｅｅｔｅｒｒｎｙｅ，ｗｅｃｎｃｎｌｄｈｔｔｅｔｅａｅｔｏｅｄｖｓｎｍｏｅｓｌｃｉｎｓｉｈｓｉｎｒｃｎｙａｓｗｅｅａａｓｄｃｌａ５ｌａｏｃｕｅｔａｈｒｐｕｉｄｓ，ｉｉｉｄ，ｅｅｔｈｃｏｏｏｎｉａｉｎａｄｃｎｒｌｏｅｃｍｐｉａｉｎ，ｉｌｒｃｍｐｅｅｓｅａｐｙｎｆｔｉｎｉｎｌｃｎｏｍａａｉ－ｆｄｃｔｎｏｔｆｔｏｌｔｉｏｏｈｃｏｓｍｐｅｏｏｒｈｎｉｐｌｉｇｏ３ｄｍｅｓａｏｆｒｌｄａｖｈｅｏｒｔｎｔｅａｙｏｅｅｏｈｇａｃｒｉｏｔｌａｅｄｆｒｎｐｎｏｓｉｈｒｐｆｔｓｐａｅｌａｃｎｍａｓｉｖｉｅｅｔｏｉｉｎ．ｏｈｌｈ

食管癌三维适形放射治疗加热疗的临床观察

食管癌三维适形放射治疗加热疗的临床观察摘要：目的：观察三维适形放疗联合热疗对食管鳞癌的近期疗效，与单纯放疗作比较。

方法：60例食管癌患者随机分为2组进行观察，单纯放疗（rt）组30例，放疗采用三维适形放射治疗，2gy/次，5次/周，总剂量66～70gy/6.5～7周，放疗+热疗（r+h）组30例，放疗方式同单纯放疗组，同时配合热疗，每周2次，每次加热45分钟，治疗功率80～100w，共8～10次。

结果：近期疗效情况比较，完全缓解（cr），部分缓解（pr），总有效率（cr+pr）分别为r+h组46.7%（14/30），46.7%（14/30），93.3%（28/30）；rt组为33.3%（10/30），36.7%（11/30），70%（21/30），两者之间差异有显著性意义（x2=5.45，p1 临床资料1.1 一般资料。

2009年7月～2012年6月共收治60例食管癌患者均经病理证实为鳞癌，年龄70分（生活可自理，能够维持正常生活或工作），病变长度3～7cm，无放疗禁忌证，临床检查无淋巴结转移及远处转移，两组材料基本相同，无明显差异。

见表1。

表1 60例食管癌患者临床资料1.2 治疗方法。

体外照射采用瓦里安1800直线加速器6mv-x射线照射，放疗方式采用三维适形放射治疗，总剂量66～70gy/6.5～7周，常规分割，热疗采用433mhz微波热疗仪，在放疗前、后30分钟内加温，每次45分钟，每周2次，治疗功率80～100w，肿瘤表面温度达41.5℃，共8～10次。

1.3 疗效判定。

食管癌患者治疗结束后3个月的食管x线钡餐片、ct为判定依据，按实体肿瘤近期疗效的分级标准判定。

完全缓解（cr）：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上；部分缓解（pr）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上，无新病灶出现；无变化（nc）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以下或增大25%以下，无新病灶出现。

食道癌晚期做了放疗还能活多久

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。

临床上很多患者在确诊病情时已属晚期，此时不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至还会面临死亡的威胁，很多患者都希望尽快采取合理有效的方法治疗，控制病情发展，延长生存时间。

放疗是治疗食道癌常用的方法，那食道癌晚期做了放疗还能活多久呢？关于食道癌晚期做了放疗还能活多久这个问题，目前还没有明确的答案，患者的体质、病理分型、精神状态、放疗方案，以及对放射线的敏感性等，都会影响到放疗的预后，影响到患者的生存时间。

不过可以肯定的，患者通过规范的放疗是有助于缓解症状，延长生存时间的。

众所周知，放疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有很多患者因无法耐受而中断治疗，因此需要根据患者的具体情况慎重选择，如果对放疗敏感，身体状况较好，则有助于获得较好的效果，生存期也相对较长，如果患者体质较差，对放疗不敏感，则不建议放疗，即使勉强放疗也很难达到理想的效果，甚至会加重病情，加速死亡。

另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，应辅助全身性的治疗，如化疗和中医治疗等。

不过化疗也会产生一系列的副作用，损伤机体，需要慎重选择，而中医治疗则副作用小，基本上不会损伤机体，辅助放疗有助于起到增效减毒的功效。

食道癌患者在放疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥的中药，有助于调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，缓解放疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高机体对放射线的敏感性和耐受力，提高放疗的疗效，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。

中医治疗食道癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福从事中医治疗肿瘤近40年来，在长期的临床实践中发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。

63例食管癌患者放射治疗疗效分析

中图分类号：Ｒ７３５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０９ — ０１０７ — ０１
近年来，食管癌发病率居高不下，患者就诊时往往已经是抑制现象相对较重。一些患者出现下咽部疼痛、吞咽梗阻等放晚期，失去了最佳手术治疗时机，放疗就成为了这类患者最好射性食管黏膜反应，轻者常自行缓解，重者给予抗炎等支持对的治疗方法之一。常规放疗方法局部复发率高，副作用大，而症处理。具体情况详见表１。近几年提出的立体定向三维适形放射治疗（３Ｄ— ＣＲＴ）依靠提表１两组放疗毒副反应发生情况比较高靶区剂量和减少靶区周围正常组织受照射剂量，得到了较放射性食管炎放射性肺炎骨髓抑制组 — — 广泛应用。本研究收集并随访我院２００９年２月到２０１３年５３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组月收治的６３例食管癌患者进行３ＤＣＲＴ和常规治疗方法对比，比较其近期疗效、放疗毒副反应等，结果如下。１材料与方法１．１一般资料：６３例食管癌患者，男性４２例，女性２１例，年龄范围５０～８２岁，中位年龄６７岁。病理学诊断均为鳞状细胞癌，无食管穿孔，可进流质或者半流质饮食，无全身广泛转移灶。３讨论食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，虽然一些患者常规肝功、肾功、白细胞计数均在正常范围。６３例中，胸上段ｌ６例，体检发现可以及时手术根治，但仍有大部分患者在有严重梗胸中段３１例，胸下段１３例，双段３例。此时已是中晚期，极少数可以手术根治切按性别、年龄、病理组织分化程度、病变长度等情况相匹阻症状时选择就诊，大部分主要依靠放疗或者化疗或者中医中药等其他治疗。配原则随机分为两组：三维适形治疗３Ｄ — ＣＲＴ组３２例，男２２除，例，女１０例；年龄５Ｏ～７８岁；病理类型：高分化鳞癌１４例，中～如何减轻肿瘤患者的局部梗阻及疼痛症状来提高患者的生活控制复发和转移始终是食管癌治疗的重点［１１。低分化鳞癌１２例，低分化鳞癌６例；病变长度２０例为３～质量、传统的放射治疗方法由于技术的局限性，不能有效避开５ｃｍ，１０例为５￣７ｃｍ，２例大于７ｃｍ；常规放疗组３１例，男２０如心脏、肺等器官，导致靶区剂量不高，效果欠佳。例，女１１例；年龄５３８２岁；病理类型：高分化鳞癌１３例，中～重要脏器，而近年来，随着计算机科学技术和影像技术的发展，三维适形低分化鳞癌１２例，低分化鳞癌６例；病变长度１８例为３～治疗３Ｄ — ＣＲＴ通过计算机对影像进行三维重建，加以三维立５ｃｍ，１２例为５￣７ｃｍ，１例大于７ｃｍ。１．２三维适行治疗：３Ｄ — ＣＲＴ型号：ＳｉｅｍｅｎｓＰｉｆｍｕｓＥ直线加速体方向上设计照射野，减少了照射体积，提高了局部靶区剂同时还最大限度地减少了对周周重要脏器，如心脏、肺脏器。采用热塑体模固定体位，增强ＣＴ扫描定位。通过Ｖａｒｉａｎ网量，达到了增加局部控制率的目的，同时，最大限度地减络系统传输至三维计划系统后，由影像科、放疗科医生共同勾的照射，从而达到了治疗肿瘤的目的。三维适形放画靶区，根据食管造影或纤维食管镜检查、ＣＴ检查勾画出肿少了副作用的发生，瘤区（ＧＴＶ）；再向前后左右方向各外放１．０ｃｍ，上下方向各外疗疗效目前已经在多种肿瘤放射治疗中得到了肯定，如非小前列腺癌等嘲。放２．０ｃｍ勾画出临床靶区（ＣＴＶ）；在此基础上再外放０．５ｃｍ为细胞肺癌、传统的放射治疗的主要并发症是由于放疗靶区照射不可计划靶区（ＰＩＴｖ），同时，勾画临近心脏、双肺等组织器官。采用避免地损伤周围组织所引起，主要表现为放射性肺炎、放射性６ＭＶ — Ｘ照射。３Ｄ — ＣＲＴ处方剂量６０～６６Ｇｙ，２Ｃｙ／次，５次倜。骨髓抑制以及心脏功能损害等。而最近的三维１．３常规治疗：模拟机下定位，行等中心三野全程照射。总剂量食管黏膜炎症、适形治疗在此基础上通过针对性的靶区照射，明显降低了这５８～６９Ｇｙ，２．０Ｇｙ／０Ｚ，１次／ｄ，５次／周。采用６ＭＶ — Ｘ照射。能够逐步为广大患者所接受。Ｉ．４观察指标：放疗前及放疗后３个月时对每一位患者行食管些并发症的发生，本研究中所有患者均为食管鳞状细胞癌，三维适形放疗ｘ线钡餐摄片及胸部ＣＴ检查，按照世界卫生组织客观实体瘤３Ｄ — ｃＲＴ）后总体有效率为８４．４％，而常规放疗后总体有效率疗效评价标准进行评价，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、（４．２％，３Ｄ — ＣＲＴ组显著高于常规放疗组。此外，放疗过程中无缓解（ＮＲ）、进展（ＰＤ）。计算总体有效率ＣＲ＋ＰＲ。放疗毒副反为７放射性食管炎发生率３Ｄ— ＣＲＴ组的１２．５％显著低于常规放疗应按ＲＴＯＧ标准评价。９．４％，放射性肺炎发生率３Ｄ — ＣＲＴ组９．４％显著低于常１．５统计学方法：所有数据均用ＳＰＳＳ１７．０统计软件分析，率的组的１规放疗组的１６．１％，骨髓抑制发生率３Ｄ — ＣＲＴ组２１．９％显著低比较采用卡方检验。于常规放疗组的３２．３％，但统计学结果显示无显著性差异，这２结果可能与本研究病例数少有关。总之，与常规放疗方法相比较，２．１６３例患者中均顺利完成了治疗，随访率为１００％。２．２近期疗效：患者均随访至２０１３年５月，３Ｄ — ＣＲＴ组患者放三维适形放疗近期总体有效率高。后期有待于扩大样本数量，进行进一步深入研究。疗后完全缓解７例，部分缓解２０例，无变化４例，进展１例。延长随访时间，总有效率８４．４％（２７／３２）。常规放疗组完全缓解７例，部分缓解参考文献『ｌ１施学辉．我国食管癌放射治疗进展『Ｊ］．中国癌症杂志，２００１，１６例，无变化５例，进展３例。总有效率７４．２％（２３／３１）。５）．２．３放疗毒副反应：放射治疗前以及治疗过程中对每例患者行（２１邹长林，胡美龙．后程加速超分割放射治疗食管癌疗效荟萃外周血常规、心电图、肝功、肾功等检查，均未观察到明显异常『Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００１，（１）．改变。病灶较长，尤其是合并２段病变者放射性食管炎及骨髓分析『