结肠癌患者围手术期护理分析
结肠癌手术患者的围术期舒适护理分析

结肠癌手术患者的围术期舒适护理分析目的:探讨舒适护理应用于结肠癌手术患者的围术期护理中的临床效果。
方法:本次研究的92例结肠癌患者均为我院在2012年2月到2014年11月期间收治,将其按照护理措施的不同分为观察组46例和对照组46例,观察组实施舒适护理干预,对照组患者只进行常规护理措施,对比两组患者的护理满意度和住院时间及切口愈合时间。
结果:观察组患者平均切口愈合时间为(6.892.61)d,住院时间为(11.512.96)d,其护理满意度为97.83%;对照组患者平均切口愈合时间为(10.514.86)d,住院时间为(15.845.98)d,其护理满意度为45.65%。
两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:舒适护理应用于结肠癌手术患者的围术期护理中的临床效果确切,患者对医护人员的护理满意度较高,切口愈合快,住院时间短,值得在临床上推广使用。
标签:舒适护理;结肠癌手术;围术期护理;护理效果结肠癌属于临床常见的恶性肿瘤,在胃肠道肿瘤发病率和死亡率上位居第三,且男性结肠癌发病率较女性高。
目前,由于人们生活水平的大幅度提高和饮食结构的不断改变,结肠癌发病率呈现出逐年上升的态势。
当前对于结肠癌的治疗通常采用手术疗法,而给予结肠癌患者有效的护理干预,则有利于促进患者尽快康复,同时巩固治疗效果。
我院在本次研究中,选择在2013年2月到2014年11月期间收治的92例结肠癌患者作为本次实验对象,研究舒适护理应用于结肠癌手术患者的围术期护理中的临床效果,现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料我院选取在2012年2月到2014年11月期间到我院诊治的92例结肠癌患者作为本次研究对象,所有患者通过CT等检查,均确诊为结肠癌,且无手术禁忌症,没有合并严重心肝肾功能障碍者,其中男47例,女45例,年齡为33~82岁,平均年龄为(48.5112.59)岁;经病理检查:腺鳞癌21例,鳞癌15例,腺癌56例。
将92例结肠癌患者按照护理措施的不同分为观察组46例和对照组46例,两组患者年龄、性别、病情和病程等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具备可比性。
结肠癌患者的围手术期护理

感染
总结词
感染是结肠癌手术后常见的并发症,可能影响手术效果和患者的恢复。
详细描述
感染可能发生在手术切口、腹腔或肺部。导致感染的原因包括手术时间长、手术操作污染、免疫力低 下等。预防感染的措施包括术前做好皮肤准备、严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等。在手术 后,应定期检查体温和伤口情况,及时发现并处理感染。
手术体位
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02
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患者体位选择
根据手术需要,选择适合 的体位,如仰卧位、侧卧 位或俯卧位,并确保患者 的舒适度。
体位垫的使用
使用适当的体位垫和约束 带,以防止患者移位和坠 床,同时保护患者的皮肤 和神经不受压迫。
保护患者隐私
在手术过程中,保护患者 的隐私,并尊重患者的尊 严。
术中监测
生命体征监测
出血
总结词
出血是结肠癌手术中常见的并发症,可能导致失血过多和休克。
详细描述
出血的原因可能包括手术操作失误、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管。患者可能出现血压下降、心率加快等表现。 预防出血的关键在于精细的手术操作和结扎止血。在手术后,应密切监测患者的生命体征,观察引流物的颜色和 量,及时发现出血并处理。
结肠癌患者的围手术 期护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪, 进行心理疏导和安慰,帮助患者 建立信心,积极配合治疗。
健康教育
向患者及家属介绍结肠癌的病因 、症状、治疗方法和效果,以及 手术的必要性和安全性,提高患 者的认知水平。
遵循健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,降低结肠癌的复 发风险。
结肠癌围手术期护理课件

目 录
• 结肠癌概述 • 围手术期护理总论 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
CATALOGUE
结肠癌概述
结肠癌的定义
01
结肠癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤,起源于结肠黏膜上皮细胞 。
02
它通常发生在结肠腺体部分,以 息肉状或溃疡状形式生长,并可 能扩散到周围组织或远处器官。
结肠癌的病因和发病机制
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02
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环境因素
长期接触有害化学物质、 饮食中缺乏纤维素、过多 摄入高脂肪食物等环境因 素可增加结肠癌的风险。
遗传因素
家族中有结肠癌病史的人 群,其发病风险相对较高 。
肠道炎症和息肉
长期的肠道炎症或肠道息 肉可能导致结肠癌的发生 。
结肠癌的症状和诊断
症状
结肠癌早期可能无明显症状,随 着病情发展,可能出现腹痛、腹 泻、便秘、便血、体重减轻等症 状。
呼吸系统并发症预防和处理
保持呼吸道通畅,及时处理呼吸道分泌物, 预防肺部感染。
心脑血管并发症预防和处理
对于高危患者,提前采取预防措施,如控制 血压、改善心肌供血等。
其他并发症预防和处理
根据患者的具体情况,采取相应的预防措施 ,如防止下肢深静脉血栓形成等。
05
CATALOGUE
术后护理
术后基本护理
出院后自我护理和病情监测指导
总结词:病情监测
详细描述:出院后,患者需 要密切监测病情变化,特别 是大便情况。如出现便血、 腹泻、腹痛等症状,应及时 就医。同时,注意观察体重 变化,如有异常及时就医。
总结词:心理调适
详细描述:结肠癌围手术期 患者常常面临心理压力和焦 虑情绪。出院后,家属和患 者需要积极进行心理调适, 保持乐观心态,增强康复信 心。建议与医护人员保持联 系,寻求心理支持和帮助。
结肠癌患者围手术期护理措施及效果评价

结肠癌患者围手术期护理措施及效果评价目的:探讨结肠癌患者围手术期护理措施,并了解护理效果,为今后此类疾病护理质量提升提供参考依据。
方法:将76例需行手术治疗的结肠癌患者按照护理方法不同分为观察组(38例)和对照组(38例),围手术期给予患者常规护理,在对照组基础上给予综合性护理干预,对比两组取得的护理效果。
结果:护理后,观察组手术耐受性优者、差者分别占92.11%,0.00%,对照组手术耐受性优者、差者分别为78.95%、13.16%,两组比较,均为P<0.05;观察组患者平均住院时间及平均伤口愈合时间均较对照组短,均为P<0.05,。
上述差异均有统计学意义。
结论:与常规护理相比,综合性护理干预可有效改善患者手术耐受性,缩短伤口愈合时间,帮助患者早日出院。
关键字:护理措施;结肠癌;围手术期;手术耐受性结肠癌是由遗传、环境饮食习惯等多种因素共同作用导致的结肠黏膜上皮恶性病变,是常见的恶性肿瘤疾病,多发生在40岁~60岁的中老年人群中。
近年来,我国经济快速发展,人们生活水平显著提高,其膳食结构也发生较大变化,偏重于油腻、精细食物,且吸烟、饮酒率不断上升,人们快节奏的生活使得作息时间不规律,多种因素之下,我国结肠癌发病率明显上升,甚至有年轻化的趋势[1]。
结肠癌有相当高的致死率,仅次于肺癌、肝癌,位居我国恶性肿瘤的第3位。
结肠癌初期无明显症状,病情发展较慢,患者有所察觉并入院就诊时多已经到中晚期。
患者预后差,死亡率高,经手术根治后容易转移和复发。
在疾病治疗中对患者进行综合性护理干预对提高疗效,改善患者术后生存质量,降低并发症有重要意义。
对76例结肠癌患者围手术期护理措施进行回顾性分析,现已形成如下报告。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2014年11月期间来院接受手术治疗的结肠癌患者共76例。
并按照护理方式不同将其分为两组。
观察组共38例,男20例,女18例;年龄(41~75)岁,平均(54.3±5.3)岁;乙状结肠癌7例,降结肠癌5例,横结肠癌6例,升结肠癌20例。
结肠癌患者围手术期的护理

均年龄为5岁 。术后均 给予 抗感染、止血 、补液 、支持肠功能护理 。 6
l - 2理方法
①对于在 全麻 下进行 根治术的患者 ,回病房后应 去枕平 卧 ,头偏 向一侧 ,待病情稳定 清醒后应半 卧,可减轻呼 吸困难 ,有助于腹 腔和 盆腔 的引流 ,使炎症 局限 ,并减轻 切 口缝合处 的张力 ,有助于切 口愈 合 。观 察患者 的生命 体征及病情变 化 ,观察伤 口渗血情况 。由于患者 对 手术创 伤 、麻醉 的应 激反 应较大 ,患 者术 后易 出现 生命 体征 的变 化 ,尤 其是老年人 ,其本身各器官 功能减退 ,更 易出现心率 、呼吸 、 血压 的异常 。手术 后应给予心 电监 护 ,检测患者 的呼吸频率 、深度及 尿量 的变化。合理 吸氧 ,定时监 测动脉血气分 析及血 糖 。对 于疼 痛的 患者观察 疼痛的部位 、性 质及伴 随症状 ,使用镇痛 泵可 以缓解疼 痛 , 不 能缓解 的可 以肌 注盐酸 哌替 啶5 ̄ 0mg ②术 后禁食 ,严格 记录 0 10 。 2h 4 出入 水量 。肛 门排气 后拔 除胃管 ,先 饮少量 水 ,胃肠 减压 至肠蠕 动恢 复后 可进 食 。饮食 应循序 渐进 ,进 食 时从流质 到 半流质 再 到普 食 ,刚开始进食最好进食 米汤 ,避 免进食牛奶 ,以免引起 胃肠 胀气。 且 注意少量 多餐 。③保 持引流 通畅 ,并遵 医嘱定 时冲洗 引流管 。 患 者术后 要妥善固定各 引流管 ,防止 扭曲、打折 、受压 、脱 出,随时观
现 的时候 都是到 了结 肠癌 的 中晚期 ,因此现在很多人 都比较重视结 肠 癌 的预 防与治疗 。我 院通 过对9例 患者 在围手术期 间的精心护理 ,取 4 得 了满意 的效果 ,现将 护理 体会报道如下 。
结肠癌围手术期护理

生理准备
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备,包括控 制饮食、清洁肠道等,以减少手术过 程中的污染。
营养支持
对于营养不良的患者,术前需进行营 养支持,以提高其手术耐受力。
设备准备
手术器械
确保手术器械的完备和消毒,确保手术的顺利进行。
监测设备
准备必要的监测设备,如心电监护仪、氧气等,以保障手术过程中的患者安全 。
肠道准备
在手术前一天和手术当天早上,患者需要进行肠道准备,包括禁食 、灌肠等措施,以减少肠道内的细菌数量,降低术后感染的风险。
营养补充
对于营养不良或身体虚弱的患者,应在手术前进行营养补充,以提高 身体免疫力,增强手术耐受力。
术后饮食调整
术后饮食调整
手术后,患者的消化功能会受到一定影响,因此需要逐步调整饮 食,从流质食物逐渐过渡到半流质食物和正常食物。
饮食指导
给予患者科学的饮食建议,包括营养摄入、饮食 搭配和饮食习惯等方面,以促进术后恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传结肠癌术后康复知识,提高 患者的自我管理和保健能力。
04
CATALOGUE
饮食护理
术前饮食指导
术前饮食指导
在手术前,患者应遵循低脂、高纤维、易消化的原则,避免进食过 多难以消化的食物,以免在手术过程中出现意外。
对患者进行疼痛评估,了解疼痛 的程度和性质,以便采取适当的
疼痛控制措施。
药物治疗
根据患者的疼痛程度,给予适当 的止痛药物,如非处方药或处方
药,以缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持,帮助患者缓解紧 张和焦虑情绪,增强疼痛耐受性
。
康复指导
活动指导
根据患者的恢复情况,指导患者逐渐增加活动量 ,促进术后康复。
结肠癌的围手术期护理

随访时间:出院后第1个月、第3个月、第6个月和第12个月进行随访 随访内容:了解患者的恢复情况、评估生活质量、进行必要的检查和指导 指导内容:提供饮食、运动、心理等方面的指导帮助患者更好地康复 注意事项:提醒患者及时就医避免并发症的发生提高生活质量
汇报人:
心理疏导:针对患者的不同心理问题进行个性化的心理疏导和干预。
健康宣教:向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识提高患者的 认知水平减轻焦虑情绪。
社会支持:鼓励患者家属、亲友等提供情感支持和生活照顾增强患者的信心和安全感。
术前评估患者的营养状况制定个性化的营养支持方案 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物补充足够的营养物质 对于存在营养不良的患者可采用肠内或肠外营养支持的方式进行治疗 术前应避免进食过多难以消化的食物以免在手术过程中出现意外情况
日常生活能力训练:指导患者进行日常生活能力训练如穿衣、进食、洗漱等有助于提高患者的 生活自理能力。
避免刺激性食物和饮料如辛 辣、油腻、咖啡因等
术后早期:流质食物逐渐过 渡到半流质食物
高蛋白、低脂肪、易消化的 食物为主如鱼、肉、蛋等
多摄入新鲜蔬菜和水果保持 大便通畅
介绍结肠癌围手术期患者常见的心理问题如焦虑、抑郁等。 强调心理支持与辅导在围手术期护理中的重要性。 介绍有效的心理支持与辅导方法如认知行为疗法、放松训练等。 强调医护人员与患者家属在心理支持与辅导中的协同作用。
评估患者疼痛程度和影响
遵循医嘱给予适当的止痛 药
指导患者进行放松和缓解 疼痛的技巧
及时处理止痛药的不良反 应
保持引流管通畅避免引流管折叠、压迫 观察引流液的颜色、性质和量如有异常及时报告医生 定期更换引流袋保持引流口清洁干燥 患者在活动时要注意保护引流管避免牵拉、滑脱
结肠癌患者围手术期的临床护理效果分析

结肠癌患者围手术期的临床护理效果分析目的:探讨在结肠癌患者围手术期实施临床护理的效果。
方法:将本院2009年4月—2011年4月收治的86例结肠癌患者随机分为两组,其中对照组43例行常规的护理,观察组43例行有针对性的护理干预措施,然后评价两组患者对手术的耐受性和术后的恢复时间以及平均住院时间与并发症的情况。
结果:观察组伤口愈合时间和手术耐受性与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均康复。
结论:在结肠癌围手术期进行有效和及时的护理,可以减少患者手术后的并发症发生和缩短患者康复治疗时间,且这种方法操作简单实用,值得临床推广。
标签:结肠癌;围术期护理结肠癌是属于发生在结肠部位的一种比较常见的消化道恶性肿瘤,一般结肠癌患者死亡率比较高,且预后差,多数患者在就诊时已经处于结肠癌的进展期,且大部分患者在实施结肠癌根治术之后出现复发与转移。
随着近几年我国结肠癌发病率的不断升高和年轻化,大部分患者在发现时已经处于结肠癌的中期或者晚期,给临床治疗带来了困扰,且人们越来越重视结肠癌的预防和治疗[1]。
笔者根据多年的临床护理经验,对本院2009年4月—2011年4月收治的86例结肠癌患者在围手术期采取有效的护理,并取得了较好的效果,具体的护理情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年4月—2011年4月收治的86例结肠癌患者,其中男45例,女41例;年龄28~67岁,平均(53.0±2.5)岁;其中52例患者伴有腹痛、腹泻、饱胀感、腹部不适、便中带血以及黏液血便,19例患者伴有贫血和消瘦以及腹部肿块情况,7例出现肠梗阻、便秘,3例主要以反复性的便血为主。
将86例患者随机分为两组,其中对照组43例,男22例,女21例,年龄28~65岁,平均(52.0±2.3)岁;观察组43例,男23例,女20例,年龄29~67岁,平均(53.0±2.8)岁。
患者的年龄、性别、病况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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结肠癌患者围手术期护理分析
摘要】目的:探讨结肠癌患者行根治术的围手术期护理方法,提高护理质量。
方法:我科于2014年2月~2016年1月期间收治的40例结肠癌患者,行根治手术,加强围手术期护理,对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:40里患者均
行根治性切除术,术后造瘘14例,I期切除吻合26例,术后并发肺部感染1例、切口感染2例,无吻合口漏,无造瘘口肠管坏死,均经相应处理痊愈,患者护理
满意率92.5%。
结论:对结肠癌患者进行充分的术前,术后勤于病房,加强病情
观察护理,可以有效地控制患者术后并发症的发生,可促进患者顺利早日康复。
【关键词】结肠癌;根治术;围手术期;护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)08-
264-01
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、肝
脾曲、降结肠、升结肠、横结肠,以41~61岁年龄组发病率最高。
大部分患者
在发现时已经处于结肠癌的中期或者晚期,给临床治疗带来了困扰,且人们越来
越重视结肠癌的预防和治疗[1]。
当前治疗结肠癌主要以手术为主,在此基础上进
行综合治疗[2]。
手术具有风险性,术后患者并发症的发生率较高,加强结肠癌患
者围手术期护理可以提高手术治疗疗效,并能有效控制并发症发生。
我科收治40
例结肠癌患者,具体护理结果报告如下:
1 临床资料本组40例患者均经结肠镜及病理确诊,其中男24例,女16例;年龄57-80岁,平均年龄68.5岁;肿瘤部位:乙状结肠16例、结肠肝曲9例、
横结肠6例,降结肠5例、升结肠4例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理护理患者术前产生负面情绪,如忧虑、恐惧、甚至绝望,护
理人员与患者进行积极的沟通交流,了解不良情绪的原因,可以根据患者不同的
心理问题制定个性化的护理方案,并且与患者家属进行沟通,,采取有效的心理
护理措施,让患者深刻体会到家人以及社会的支持,为患者增加治愈信心,并促
进患者积极配合治疗,以期达到预防的治疗效果[3]。
2.1.2术前准备协助医生给患者做好各种术前检查,例如:肝、肾功,血、尿、粪常规,凝血四项,心电图,胸透,血型,输血前四项传染病标志物检测等。
充分的肠道准备在结肠手术占有十分重要的地位,结肠内细菌种类和数量较多,
充分的肠道准备对保证手术的成功有着重要的意义,可以避免术中污染腹腔,减
少术后并发症,促进伤口愈合。
术前3d半流食,前2d无渣流食,前1d禁食补液,若有梗阻症状者应禁食补液。
道抑菌药口服甲硝唑、庆大霉素等药物。
术前
1d给20%的甘露醇250ml与5%的葡萄糖液1500ml混合均匀后分次于2h内口服。
术前1d给予皮肤准备,备皮要彻底,范围要规范。
上起乳头连线,两侧至
腋中线,下至耻骨联合及会阴部,并剔除阴毛。
备皮完毕应用肥皂水清洗备皮区。
术前配血,然后在术中备用,对保证患者手术的顺利完成以及术后的康复都有十
分重要的意义。
2.2术后护理
2.2.1术后监护护理给予心电监护和血氧饱和度的监测以及观察尿量的变化,同时需要定时监测患者的动脉血气和血糖。
对于出现局部疼痛的患者,可以采取
镇痛泵进行止痛。
患者去枕平卧,且头偏向一侧,待患者的病情稳定和清醒后采
取半卧位,可以减轻患者的呼吸困难,且有助于腹腔与盆腔引流,同时还可以减
轻患者切口缝合处的张力,便于切口愈合。
另外需要密切观察患者的生命体征和
病情的变化以及伤口渗血等情况。
2.2.2术后心理护理肠造口术改变了患者的正常的排便方式,对患者的心理
和社会生活影响巨大护理难度大[4]。
护士应针对患者不同时期的不良心理进行护理,给予同情和安慰,帮助病人解决住院期间的实际问题,给予鼓励和理解,以
培养患者积极乐观的态度去配合治疗,增强病人战胜疾病的信心,促进早期恢复。
通过图片、文字、手册讲解造口知识,交流信息。
护理人员及家属应多陪伴患者,消除孤寂心情,通过安慰,分散患者注意力,减轻其悲观情绪和疼痛,鼓励患者
早期下床,自主排尿在住院期间教会患者自己护理造口,提高生活质量,使其早
日适应生活融入社会。
2.2.3术后切口、引流管护理患者多为老年人,切口愈合慢,易发生感染。
术后要用腹带保护切口,包扎的松紧要合适,同时要注意敷料有无渗血、渗液及
切口炎症等情况。
患者咳嗽时护士要协助按压伤口,以减轻切口疼痛及震动,防
止切口裂开。
密切观察腹腔引流液的性质颜色量并及时记录,如有异常及时通知
医师处理。
2.2.4造口观察及护理严密观察病情变化,观察造口部粘膜血运情况,局部
有无出血、水肿。
注意病人的主诉,注意有无造口排便排气,排出液的性质。
由
于疤痕挛缩,可引起造口狭窄,应观察是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,停止
肛门排气、排便等肠梗阻的症状。
造口开放前,用凡士林或生理盐水纱布外敷结
肠造口,外层敷料渗湿后及时更换,防止感染。
保护腹壁切口,结肠造口一般于
术后2~3 d开放,开放后取侧卧位,使有造口的一侧在上。
用塑料薄膜将腹壁切
口与造口隔开,以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口,导致感染。
正确使用造口袋,更换造口袋时,先用中性皂液或洗必泰溶液清洁造口周围皮肤,再涂上氧化锌软膏,防止皮炎和皮肤糜烂,当造口袋内充满1/3排泄物时,需及时更换。
为避免
造口狭窄,在造口开放后予以开始扩肛,扩肛时用戴手套的食指及中指涂石蜡油
缓慢插入造口至2-3指关节处,至造口内停留3-5分钟,开始每天一次,7-10天
后改为隔天一次,造口扩张时,动作轻柔,手指插入造口不宜过深,以手指通过
腹壁肌层至腹膜层为宜。
术后1至2周,教会病人自己护理肠造口和人工肛门袋,肛门袋要勤倒、勤洗。
造口周围皮肤涂以氧化锌软膏或氧化锌粉,保持干燥、清洁,使皮肤不受肠液及粪便刺激,从而有效防止造口周围皮肤病的发生。
2.2.5饮食护理术后肛门排气或造口开放后即可拔出胃管,此时应进流质饮食,若无不良反应,改为半流质饮食,术后1周可进少渣饮食,恢复良好者,两周后
即可进普食,应给高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
并根据自身情况,参加适量活动,保持心情舒畅。
3体会
结肠癌的早期症状一般表现为腹胀和不适以及消化不良的症状,随之出现便秘、腹泻或者便前腹痛,继而出现有黏液便或者黏液脓血便等情况[5]。
患者出现
上述症状要及时到医院进行检查,明确诊治。
结肠癌主要以手术为主,正确科学
的护理方法可以增强手术治疗效果,降低患者并发症的发生率。
总而言之,对患
者实施充分、优质的围手术期护理可降低并发症发生率,有利于患者的预后和康复。
参考文献
[1]蒋碧玉.结肠癌患者行肠造口围术期的护理体会[J].中国民族民间医药,2009,
18(20):49-50.
[2]胡晓华.围手术期护理在高龄结肠癌合并肠梗阻的运用探讨[J].中国医学创新,2012,(32):62-63.
[3]钱次荣.围手术期护理干预对高龄结肠癌合并肠梗阻患者的效果分析[J].当代医学,2013,(11):128-129.
[4]张春兰.结肠癌患者围手术期护理体会[J].吉林医学,2011,32(01):133.
[5]李雅丽.结肠癌患者围手术期的护理干预[J].中国现代药物应用,2010,4(20):51-52.。