糖尿病分型及并发症分类
糖尿病的常见并发症有什么，中医怎么应对糖尿病
糖尿病的常见并发症有什么，中医怎么应对糖尿病610041糖尿病在临床上是一种较为典型的代谢性疾病。
由于生活习惯的改变，近些年，我国糖尿病患者数量逐年增长。
糖尿病患者随着病程的推进会出现一定的并发症。
糖尿病并发症会对糖尿病患者的身体健康产生严重危害。
因而临床上现今对于糖尿病并发症给予了极为高度的关注。
且关于糖尿病及并发症的治疗及护理手段也形成了较为完善的体系。
那么，关于糖尿病应当了解哪些知识呢？1 什么是糖尿病糖尿病是一组由遗传和环境因素共同作用而引起的临床综合征，由于胰岛素分泌绝对或相对不足或胰岛素利用障碍，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征。
随着病程延长，可出现心脏、血管、神经、肾、眼等多系统并发症，治疗不规范或应激状态可导致糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗昏迷、低血糖昏迷等严重代谢紊乱，对人们健康造成严重危害。
糖尿病已经成为严重威胁国人健康的公共卫生问题。
严重高血糖常会诱发糖尿病急性并发症，以糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷最为常见，尤其在急性感染、脑卒中、精神刺激、手术外伤等应激状态下易发。
病初可有口干、多饮、多尿加重，伴随乏力、头昏、心慌、视物模糊、食欲下降、腹痛、恶心、呕吐等，若不及时治疗，最终可导致少尿、血压下降甚至休克、昏迷危及生命。
急性并发症起步急骤，死亡风险高，但若发现早，治疗及时，往往没有什么后遗症。
2糖尿病的常见并发症有什么2.1 足部感染糖尿病足部病变是糖尿病患者较为常见的一种并发症。
糖尿病足部病变的出现会受到多种因素影响，如患者周围神经病变、卫生习惯不良等。
糖尿病足部病变具有治疗难度大的特性，所以部分患者在患病后会面临着截肢的后果。
为了降低糖尿病足部病变的发生概率，糖尿病患者在日常生活中应当遵循一定的事项。
糖尿病患者应当注重合理鞋袜的选择，更加倾向于选择运动鞋或者是软皮的皮鞋，鞋型更加倾向于选择方头，避免在日常生活中过多穿塑料鞋或者是高跟鞋。
袜子应当更加倾向于选择羊毛质地或是棉质地的，具有良好的吸汗、透气性的袜子。
糖尿病ppt课件(精)
鼓励患者定时定量进餐，避免一次性摄入过多食物，以减轻胰腺负担。
少食多餐
限制食盐和油脂的摄入，有助于控制血压和血脂。
清淡少盐
在保证母婴营养需求的前提下，通过饮食控制血糖。建议增加膳食纤维的摄入，选择低血糖指数的食物。
妊娠糖尿病
根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，减少植物蛋白的摄入，增加优质动物蛋白的摄入。
HbA1c测定的意义
包括空腹及餐后C肽测定、胰岛素释放试验等，反映胰岛β细胞的功能状态。
有助于了解糖尿病患者的病因和分型，指导治疗方案的制定和调整。同时，对于预测糖尿病的自然病程和并发症风险也具有重要意义。
胰岛功能评估的意义
胰岛功能评估方法
糖尿病治疗原则与药物选择
糖尿病治疗需综合考虑患者年龄、病程、并发症、生活方式等因素，制定个性化治疗方案。
血糖监测方法
有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
血糖监测意义
反映测定前2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的金标准。
糖化血红蛋白（HbA1c）测定
可评估糖尿病患者的血糖控制情况，预测糖尿病并发症的风险，并为调整治疗方案提供依据。
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包括冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病等。
包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。
包括周围神经病变、自主神经病变和中枢神经系统病变等。
与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。
糖尿病实验室检查与评估
包括静脉血浆葡萄糖测定、毛细血管血糖测定等，反映即刻血糖水平。
认知行为疗法
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
糖尿病8个常见并发症的联合用药方案
糖尿病8个常见并发症的联合用药方案糖尿病是一种进展性疾病，长期高血糖状态会导致慢性组织、器官的损害，从而出现各种慢性并发症，累及全身的多个器官组织。
因此，除了控制血糖，消除并发症也是治疗糖尿病的关键！今天，我们一起来学习糖尿病常见并发症的联合用药方案吧。
1糖尿病常见并发症分类急性并发症：酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。
慢性并发症：糖尿病脑血管病（脑溢血或脑血栓）、糖尿病心脏病（冠心病、心衰、心肌病等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。
除此之外还有以下容易忽视的并发症：01 认知功能减退和老年痴呆症有很多证据表明高血糖影响记忆力和注意力，尤其是长期的影响，糖尿病患者大脑的成像测试表明，糖尿病会带来大脑的变化。
02 抑郁症糖尿病重要的是自我管理，而在这管理中会带给人们带来孤独、绝望的感觉，这些都是抑郁症的临床迹象。
根据国家精神卫生研究所的数据，糖尿病人的抑郁症人数比健康的人数更多，抑郁症需要接受心理治疗或抗抑郁药，或两者的结合。
如果出现悲伤、易怒、注意力难以集中、睡眠模式的改变、失去睡眠、或缺乏兴趣活动都需要注意。
03 听力丧失2型糖尿病患听力损失的人数是健康人的两倍，听力损失的迹象包括听人们说话困难，需要把电视和电台声音调高，觉得你身边的人总是喃喃自语等。
04 牙龈疾病糖尿病患者牙周炎的风险是健康人的三倍，建议糖尿病患者观察牙龈疾病的征兆，如出血，或牙龈肿痛，松动的牙齿等。
为了预防牙龈疾病，经常刷牙，用牙线清洁牙齿可以预防疾病。
05 糖尿病可能导致骨质疏松患有糖尿病比正常人髋部骨折的风险增加20%，这是由于高血糖水平削弱骨基质，从而增加了骨质疏松症的风险，这一疾病的特点骨头脆弱。
28个常见并发症的防治01 糖尿病心脏病症状：胸闷、心前区疼痛、心悸气短、咳喘等。
联合用药方案：阿司匹林肠溶片+生脉胶囊+复方丹参片用药分析：阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用，能避免血小板凝聚所造成的冠脉管腔狭窄而诱发冠心病心绞痛。
糖尿病
糖尿病疾病常识英文名称：diabetes mellitus, DM别称：消渴症临床症状：多饮、多食、多尿、乏力并发疾病：肾盂肾炎、膀胱炎、糖尿病酮症酸中毒好发人群：肥胖者、长期高糖、高脂饮食者、直系亲属有糖尿病病史者就诊指南就诊科室：内分泌科治疗周期：需要终身间歇性治疗常用药品：磺酰脲类、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏常用检查：尿糖测定、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定是否医保：是概览定义糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于膜岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酣症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。
流行病学糖尿病是常见病、多发病，目前在全球范围内，糖尿病的患病率与发病率极攀升。
1.以2型糖尿病为例，2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%）。
2.各民族间的糖尿病患病率存在较大差异：满族15.0%、汉族14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3%。
3.未诊断糖尿病比例较高。
2013年全国调查中，未诊断的糖尿病患者占总数的63%。
4.肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。
2013年按体质指数（BMI）分层显示，BMI<25 kg/m^2者糖尿病患病率为7.8%、25 kg/m2≤BMI<30 kg/m^2者患病率为15.4%，BMI≥30 kg/m^2者患病率为21.2%。
疾病分类我国目前采用WHO1999年的病因学分型体系，将糖尿病分为以下四大类：1.1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
又分为免疫介导性和特发性（无自身免疫证据）。
2.2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足和以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
糖尿病的并发症分类
糖尿病并发症历代西医文献中都有记载，如未经治疗，易发生各种急性和慢性并发症。
经临床觉察，许多患者典型症状并不鲜明，奇特是中老年患者，他们最早出现的症状就是并发症症状。
相比看怎么办。
依照临床总结有急、慢性两大类;一、糖尿病急性并发症1、酮症酸中毒:如觉察以下情形者，未治疗或营救及时可危及生命而升天(1)常见I型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗停滞或剂量不敷者;(2)非胰岛素依赖型糖尿病人遭遇各种应激时，糖尿病代谢芜乱减轻，脂肪认识加速，酮体生成增加横跨诈欺而积聚时，对比一下糖尿病。
血中酮体堆积者;(3)当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。
此时除血糖增高、尿酮体强阳性外，血pH值下降，血二氧化碳勾结力小于13.5mmol/L者;(4);I型糖尿病没有觉察以前，血糖鲜明降低，尿中出现酮体，看着糖尿病[转]糖尿病的并发症。
血气有酸中毒者;(5)非酮症糖尿病高渗性昏倒，常见II型糖尿病，血糖异常降低，但尿中不出现酮体，事实上糖尿病。
血排泄压降低者;(6)低血糖回响反映，是糖尿病在治疗历程中时常会碰到的并发症。
轻度低血糖时可有心慌、发抖、饥饿、出冷汗等出现者;二、糖尿病慢性并发症1、无痛性心肌雍塞:糖尿病会影响心脏的神经、心肌、血管，惹起冠状动脉软化，招致心肌雍塞。
心肌雍塞时由于痛觉神经变性而不迟钝，有24%-42%的人无疼痛回响反映。
怎么办。
有些无痛性心肌雍塞者，时常出现来由不明的心律变态、心衰。
你看糖尿病。
2、阳痿:夫君性效力受动物神经把持和调度，糖尿病病人因动物神经效力低沉或损失，会招致阳痿。
糖尿病[转]糖尿病的并发症。
奇特是中年、瘦削者居多。
3、起色急忙的肺结核:原料显示，约10%-15%的糖尿病病人并发肺结核。
看看糖尿病。
病人抵拒力低沉，高糖环境又有益于结核菌的生长生息，所以肺结核病灶更简易伸张、好转。
因而肺结核病人(尤其是中老年人)会病情重、起色快、疗效差。
4、突如其来的视力减退:糖尿病病人的晶状理解因水分渗入而收缩、变凸，糖尿病。
糖尿病(慢性并发症)ppt课件
• 加强宣教，提高警惕 • 重视不典型或轻微症状
糖尿病患者由于神经病变的存在，对痛觉感知不敏感，心肌缺血的 疼痛会减轻，病人不会停止当前的活动，常出现无痛性心梗。 • 有心脑血管疾病时重视低血糖的发生 • 对于运动的指导应个体化，考虑相应疾病及其承受能力
糖尿病慢性并发症的分类
41.8%，冠心病占25.1%，脑血管病占17.3%，约80%的患者死于 心血管并发症 • 糖尿病微血管及神经并发症已与发达国家相差无几 其发生率与病程有关，10年糖尿病史的患者，有近60%~90%发生 不同程度的神经病变 • 其预防与治疗是一个重大公共卫生问题
糖尿病慢性并发症的分类
大血管
- 冠心病 - 脑血管疾病 - 周围血管病变
大血管疾病的潜在危险
IGT/DM-2 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 脂代谢异常 高血压 凝血机制异常 肥胖/坐式生活方式 吸烟
• 老年糖尿病合并脑血管病者占20.-24.6%。以脑血栓多见，主要病 理为中小动脉粥样硬化和微血管内皮基底膜增厚。发病与胰岛素分 泌异常、脂质代谢异常、高血糖及血液成分异常等有关。临床表现 包括脑动脉硬化和急性脑血管病两大类。
近30年来，随着我国经济的高速发展、人口老龄化、肥胖率上升，我 国糖尿病患病率呈快速增长趋势,截至2008年老年人糖尿病患病率 20.4%。
老年人绝大多数为 2型糖尿病
包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，
二、2型糖尿病
以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制 老年人1型糖尿病少见
发病情况
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问 题。
目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧 上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计：2011年全世界糖尿病患者人 数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。目前我国成年人糖尿 病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，居世界第一位。
糖尿病
糖尿病【一】概念是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。
【糖尿病分型】1.1型糖尿病：β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏（又称胰岛素依赖型糖尿病）。
2.2型糖尿病：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。
3.其他特殊类型糖尿病：（1）胰岛β细胞功能的基因缺陷；（2）胰岛素作用的基因缺陷；（3）胰腺外分泌缺陷：胰腺炎、创伤∕胰腺切除术等；（4）内分泌病：肢端肥大症、甲亢、生长抑素瘤、胰升糖素瘤等；（5）药物或化学品所致糖尿病；（6）感染：先天性风疹，巨细胞病毒等；（7）不常见的免疫介导糖尿病：僵人综合症、抗胰岛素受体抗体等；（8）其他。
4.妊娠期糖尿病（GDM）【病因、发病机制】（一）1型糖尿病1.多基因遗传因素；2.环境因素：（1）病毒感染：风疹病毒、腮腺炎病毒、脑心肌炎病毒等；（2）化学毒性物质和饮食因素;母乳喂养时间短或缺乏母乳喂养的孩子易患1型。
3.自身免疫;（1）体液免疫；（2）细胞免疫4.自然史（二）2型糖尿病1.遗传因素和环境因素①人口老龄化②现代生活方式③营养过剩④体力活动不足⑤子宫内环境以及应激⑥化学毒物⑦肥胖2.胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷（1）胰岛素抵抗：指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。
胰岛素降低血糖的主要机制包括抑制肝脏葡萄糖产生（HGP）、刺激内脏组织（肝和胃肠道）对葡萄糖的摄取以及促进外周组织（骨骼肌、脂肪）对葡萄糖的利用。
（2）β细胞功能缺陷：①胰岛素分泌量的缺陷；②胰岛素分泌模式异常。
3.葡萄糖毒性和脂毒性：葡萄糖毒性和脂毒性可进一步降低胰岛素敏感性和损伤β细胞功能。
4.自然史：早期可代偿、晚期失代偿。
糖尿病
10-20 6-12
60-70％-尿 30％-粪 80-320
8-12 2-4
90％-尿 10％-粪 2.5-30
8-12 1-2
5％-尿 95％-粪 30-180
24 5-8
60％-尿 40％-粪 1-8
磺脲类药物的副作用
磺脲类主要副作用为低血糖
低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期 察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害
联合治疗理论基础 单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
2型糖尿病联合疗法的原则
单一药物不能满意控制血糖 不同作用机理的药物可以联合，扬长避短 一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物 考虑费用—效果因素
糖尿病控制目标
理想 血糖(mmol/L) 空腹 4.4~6.1 非空腹 4.4~8.0 尚可 ≤7.0 ≤10.0 差 >7.0 >10.0
HbA1c(%)
血压(mmHg) BMI(kg/m2) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 男性 女性
<6.5
<130/80 <25 <24 <4.5 >1.1 <1.5 <2.6
6.5~7.5
<140/90 <27 <26 ≥4.5 1.1~0.9 <2.2 2.6~4.0
>7.5
≥140 /90 ≥27 ≥26 ≥6.0 <0.9 ≥2.2 >4.0
糖尿病的治疗
糖尿病
OGTT
糖耐量低减(IGT):
PBG FBG 7.8 mmol/L 且 < 11.1 mmol/L < 7.0 mmol/L 6.1 mmol/L 且 < 7.0 mmol/L < 7.8 mmol/L
空腹血糖调节受损(IFG):
空腹 2h(如果测定)
国际糖尿病与妊娠研究组及ADA制定的妊 娠期糖尿病新诊断标准
(3)糖尿病神经病变
周围神经病变
最常见，多发性，对称性、下肢重于上肢，进展 慢，肢体感觉异常，夜间及寒冷时加重。
–
植物神经病变
表现:胃排空延迟;腹泻、便秘； 持续性心动过速，直立性低血压; 排尿无力，残余尿，尿储留; 泌汗异常; 瞳孔缩小.
(4)糖尿病足
是由于大血管、微血管病变，周围神经病 变，和不良的卫生习惯等因素相互作用所致, 其结果是导致下肢截肢，因此是最可怕的DM 并发症之一。
患者残废或早亡的主要原因之一。其中阻塞性脑血管 疾病多见
肾动脉硬化 肢体A硬化:患病率比非糖尿病者高5倍，是引起糖
尿病患者肢体残废的主要原因
(2) 微血管并发症
发病机理：山梨醇旁路代谢异常 生长激素过多 血液流变学改变 凝血机制失调 血小板功能异常 HbA1C↑→组织缺O2
微循环障碍，微血管瘤形成和微血管基 底膜增厚，是DM微血管病变的典型改变。
药物
二甲双胍
降糖灵
三：α葡萄糖苷酶抑制剂
作用机理： 通过抑制小肠粘膜上皮C表 面的α葡萄糖苷酶而延缓碳水化 合物的吸收，降低餐后血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
IR和/或Ins分泌缺陷
饮食,运动,口服降糖药必要 时需用Ins治疗
（二）：糖尿病并发症
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。
根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。
为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。
中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。
以下是该指南中关于糖尿病的诊断和分型的要点：一、糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏）3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L二、糖尿病的分型：1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致。
其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性胰岛素。
2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足导致。
其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据病情采用口服药物或胰岛素。
3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。
这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。
4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。
大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。
三、糖尿病的评估和监测：对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。
这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。
总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。
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糖尿病分类：
1. 1型糖尿病
A．免疫介导性
B．特发性
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷
第12号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变（MODY3）
第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2）
第20号染色体，肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突变（MODY1）
线粒体DNA
其他
B．胰岛素作用遗传性缺陷
A型胰岛素抵抗
矮妖精貌综合征（Leprechaunism）
Rabson-Mendenhall综合征
脂肪萎缩性糖尿病
其他
C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、
纤维钙化性胰腺病及其他
D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、
生长抑素瘤、醛固酮
瘤及其他
E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖
皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-
干扰素及其他
F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人（Stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛
素受体抗体及其他
H．其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、
Wolfram综合征、Friedreich共济失
调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、
Prader-Willi综合征及其他
4. 妊娠糖尿病
妊娠糖尿病的分级：
（1）A1级：空腹血糖＜5.8mmol/L，经饮食控制，餐后2hPG＜6.7mmol/L；
（2）A2级：空腹血糖≥5.8mmol/L或经饮食控制餐后2hPG≥6.7mmol/L者，需使用胰岛素控
制血糖。
慢性并发症
糖尿病足（Wagner分级）
0级：皮肤无开放性病灶。
1级：表面溃疡，临床上无感染。
2级：较深在溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨在感染。
3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿。
4级：局限性坏疽。
5级：全足坏疽。
A.血管病变：
（1）.糖尿病视网膜病变：
1.无明显视网膜病变：无异常
2.非增殖期（NPDR）：轻度仅有微动脉瘤
中度微动脉瘤,存在轻于重度NPDR的表现
重度出现下列任何一个改变，但无PDR表现
1.任一象限中有多于20处视网膜内出血
2.在两个以上象限有静脉串珠样改变
3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常
3.增殖期(PDR)： 出现以下一种或多种改变：
新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血
糖尿病黄斑水肿分级
无明显糖尿病黄斑水肿后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出
有明显糖尿病黄斑水肿后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出
轻度后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心
中度视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心
重度视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心
（2）糖尿病肾病：I期 早期肾功能增高
II期 无症状期
III期 隐匿性糖尿病肾病
IV期 典型在临床糖尿病性肾病
V期 终末期肾病
(3)糖尿病性心肌病
(4)糖尿病下肢血管病变(Fontaine分期)：
I 症状
IIa轻度间歇性跛行
IIb中到重度间歇性跛行
III 缺血性静息痛
IV溃疡或坏疽
B.糖尿病性神经病变
1.糖尿病性中枢神经病变
2.糖尿病性周围神经病变：远端型对称性多发性神经病变、急性疼痛性神经病变
3.糖尿病自主神经病变：
a.心血管系统
（1）直立性低血压
（2）静息时心动过速
（3）无痛性心肌梗塞
（4）猝死
b.胃肠道系统：糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性腹泻、糖尿病性便秘
c.泌尿生殖系统：神经源性膀胱。生殖系统表现为男性性欲减退、阳痿。
d.出汗异常
C.糖尿病相关皮肤病：
1． 糖尿病皮病
2． 面部潮红
3． 甲周红斑
4． 色素性紫癜
5． 丹毒样红斑
6． 皮肤增厚：关节活动受限综合征、糖尿病性硬肿病、黑棘皮病
7． 类脂质渐进性坏死
8． 获得性穿通性皮病
9． 糖尿病性大疱
10． 环状肉芽肿
11． 扁平苔藓
12． 黄瘤病：发疹性黄瘤、睑黄瘤
13． 黄色皮肤
14． 坏死性移行性红斑
15． 白癜风
16． 迟发性皮肤卟啉症
17、 血红蛋白沉着病
18、 脂肪萎缩
19、痛痒症
20、其它：Werner综合症、弹力纤维性假黄瘤、脂质蛋白沉积症、Kaposi肉瘤、疱
疹样皮炎等
急性并发症：
1． 糖尿病酮症酸中毒、
2． 糖尿病高血糖高渗状态、
3． 糖尿病乳酸性酸中毒
4． 低血糖症。