跟管钻方案
口腔护士根管治疗流程及步骤
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根管治疗知情同意书
根管治疗知情同意书一、根管治疗的方案、步骤及预后1.方法与步露：根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过消除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周国组织的不良刺灌，防止发生根尖困病变，促进根尖周病变等的愈合。
2.预后：大多数学者报道的疗效在74%-97%之间。
3.可供选择的其他治疗方法：在根管治疗的过程中，特别是曾经有过牙髓治疗的牙齿，医生将视其具体情况决定后续治疗方案，包括：根管填充，塑化，冠延长或拔除后修复等。
二、治疗中可能出现的风险、意外和处理1.根管预备及填充后当天至2周，可能会有局部疼痛、肿胀等反应，属于治疗的正常反应，轻者不必服药，严重的需要遵医嘱服用消炎止痛药或配合治疗。
2.根管预备过程中，可能因根管弯曲，钙化或者器械的治疗瑕疵等原因导致智力器械折断于根管内，或发生侧穿等情况，医生将视具体情况决定取出或者保留观察。
3.根管治疗中，可能因患牙为牙髓治疗过的牙齿，根尖钙化，特殊解剖结构等原因导致根管预备不能到达根尖，无法进行完善的根管治疗，处理方法同“一”条件中的第“3”点。
4.因为个人体质不同，常用根管治疗药物可能会刺激、灼伤口腔黏膜。
5，根管治疗过程中张口时间比较长，可能会有关节不适等其他症状，需相应科室医生处理6.医院将采取各种指能避免根管治疗器械落入呼吸道、消化道婷情况，若出现上述情况，需及时处理，医院将承担因此产生的治疗费用。
三、需病人配合的注意事项1.按时复诊，因为所封闭药物需要按时取出，请务必按时就诊，否则可能引起药物性根尖周炎，甚至骨髓炎，如果不能按时复诊，请与医生联系遵医嘱。
2，患牙在治疗期间，虽然已经过掉处理，但不能咬硬物，否则患牙容易劈裂，影响患牙的使用寿命。
3.为了治疗顺利进行，需要在惠牙上钻磨窝洞，为了保证疗效，通常在治疗前中后各拍牙片一张，以确保根管通畅和填充到位。
4.治理完成后患牙为死髓牙，无活力，建议对患牙破全冠修复，以防折裂。
处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策
处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策一、寻找钙化根管口时导致髓室底穿孔原因和表现：钙化较严重时，完全可能出现根管的上2/3被钙化物阻塞的情况，此时，须采用超声切割头去除钙化物，打通根管的上2/3.强烈建议这种处理在显微镜下完成。
处理过程中若发现牙本质透明或透红，则有穿孔的可能。
出血是穿孔的标志之一，可以通过诊断丝多角度投照确认，诊断丝选用15或20号K锉或者25、30号牙胶尖。
预防：建议要在显微镜操作。
此时术者的主观判断和决策很重要，要根据经验确定超声切割的精确地点，力争安全而有效。
另外，边处理边检查，及时辨别方向和牙本质的颜色。
发现牙本质透出粉红色，即有穿孔的可能，立即停止及时调整超声尖端的切割位置和进入方向。
对策：一旦穿孔要立即用MTA修补。
MTA类似一种生物相容性非常好的水泥，能诱发骨形成，硬固后由较好的轻度，并且可以在潮湿环境中硬固，不影响性能。
髓底存在一定的厚度，用MTA修补穿孔能够取得良好的效果。
临床难题：女性，27岁，因左下后牙充填体脱落而就诊。
患者无自觉症状。
某线拍片检查发现左下第一磨牙曾经行根管治疗，但根管充填很不完整，并且，在近中舌根管口附近的髓室底发现穿孔，有白色材料修补，推测为玻璃离子水门汀，修补物已经松动。
解决：这个病例需要重新根管治疗，所以我们首先将原有根管充填物取出来，将近2和远2四根管扩通，重新根管清洁成形，重新根管充填，已将松动的原修补物取出。
然后，我们将髓室底穿孔处重新清洁，用MTA修补。
二：根管壁中不侧穿原因和表现：这种类型的侧穿经常发生在钙化不通根管病例和根管再治疗。
这两类根管再治疗时，首先需要将由于钙化或先前的治疗而不通畅的根管再畅通，我们常称之为“掏根”。
掏根时需要对锉针适当加压，通常根管时向根分歧一侧弯曲，于是锉针很容易从远离根分歧一侧根管壁直线穿出，形成侧穿。
掏根时突然出现出血和疼痛，测长仪显示到达根周膜，但所获得长度明显太短，此时应高度怀疑侧穿，通过根管内插入诊断丝拍片即可确认。
水平定向钻施工技术方案
（7）测量控向参数：按操作规程标定控向参数，本穿越工程穿越诸多市政设施，现场地形复杂，不利于测量，为保证数据准确，在管中心线的五个不同位置测取，且每个位置至少测四次，进行对比，并做好记录。
（8）泥浆配制：按本次穿越泥浆工艺要求及地质情况编写配制方案，确定正确的混合次序，按不同的地层配制出符合要求的泥浆。
(5)钻导向孔：导向孔的钻进是整个定向钻施工的关键，我们用海瑞克水平定向钻机进行本次穿越工程的施工。
控向设备采用英国DCI控向系统公司生产的月蚀定向系统，在整个穿越过程中采用地面信标系统进行准确跟踪定位，确保出土位置准确无误，曲线平滑。
(6)预扩孔：为了整个穿越万无一失，整个预扩孔过程采用八级扩孔。
2.3.2 定向钻施工工艺及措施
(1)穿越段地质主要为较硬岩层。
(2)穿越入土角为8度，出土角为8度，符合规范要求。
(3)测量控向参数：按操作规程标定控向参数，要求细心并尽可能多测取参数并做好记录，进行对比，选择最佳参数值。
(4)钻机试钻：各系统运转正常后试钻，钻进1-2根钻杆后检测各部位运行情况，各种参正常后按次序钻进。
本次穿越地层为较硬岩层，对设备要求较高，钻头要求较高，如钻孔控制不好，会造成抱管现象。综合分析考虑本次穿越泥浆粘度在45S～65S（马氏漏斗）并添加抗滤失增粘剂等辅助添加剂，所有材料均为天然材料提取，可降解，无毒害无污染。
2.3.1 钻机场地施工程序
（1）测量放线：根据设计交底（桩）与施工图纸放出钻机场地控制线及设备摆放位置线，确保钻机中心线与入土点、出土点成一条直线。
(6)泥浆在各个阶段所起的作用如下：（1）钻导向孔阶段要求尽可能将孔内的泥沙携带出孔外，同时维持孔壁的稳定，减少推进阻力；（2）预扩孔阶段要求泥浆具有很好的护壁效果，防止地层坍塌，提高泥浆携带能力；（3）清孔和扩孔回拖阶段要求泥浆具有很好的护壁、携砂能力；同时还有很好的润滑能力，减少摩阻和扭矩；
机用根管锉的使用流程
机用根管锉的使用流程1. 介绍机用根管锉是一种用于根管治疗的牙科工具，用于清理和塑形根管空腔。
正确的使用机用根管锉可以提高治疗效果和减少病人不适感。
本文将介绍机用根管锉的使用流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
2. 准备工作在开始使用机用根管锉之前，需要进行以下准备工作：•检查设备：确保机用根管锉工作正常，无损坏或松动的部件。
•消毒器械：将机用根管锉进行消毒，以确保器械的清洁和无菌。
•麻醉：根据需要，为患者进行局部麻醉，以减轻痛感。
•配备材料：准备根管治疗所需的其他器械、药物和材料。
3. 操作步骤使用机用根管锉进行根管治疗可以分为以下步骤：步骤一：准备牙齿1.消毒：在开始治疗之前，使用口腔消毒液对患者口腔进行消毒，以减少细菌感染的风险。
2.防护垫：在治疗区域周围放置防护垫，以防止液体和细菌对口腔其他部位的污染。
步骤二：进入根管1.扩张根管口：使用牙科钻来扩张根管口，以方便根管锉的进入。
2.初始化锉具：插入机用根管锉，先进行轻微的旋转运动以初始化锉具，并确保在进入根管之前锉具已经固定。
步骤三：锉削根管1.锉削方向：将机用根管锉垂直放置于根管空腔，并适度施加压力向前推进。
2.旋转运动：以顺时针或逆时针方向进行旋转运动。
注意不要施加过大的压力，以免损伤根管壁。
3.清理渣滓：定期使用洗管液冲洗根管，清理掉生成的渣滓和细菌。
步骤四：测量根管1.测定根管长度：使用根管测量仪器测量根管的长度，以确定理想的根管长度。
2.标记根管：在机用根管锉上标记理想的根管深度，以便后续处理。
步骤五：完成治疗1.清理根管：使用洗管液将根管空腔彻底清洁。
2.填充根管：根据需要选择适当的根管填充物，填充根管空腔。
3.修复牙齿：将修复材料用于修复根管治疗后的牙齿。
4. 注意事项在使用机用根管锉时，需要注意以下事项：•专业培训：仅由受过相关牙科专业培训的人员操作。
•仪器维护：遵循仪器的维护保养要求，定期检查和清洁工具。
•器械消毒：器械使用后需及时进行消毒和灭菌，以确保术中的清洁度。
牙齿牙髓病的根管治疗流程与技巧
牙齿牙髓病的根管治疗流程与技巧牙齿牙髓病是一种常见的口腔疾病，常表现为龋齿、牙髓炎和根尖周炎等症状。
根管治疗是一种有效且常见的治疗方法，用于挽救牙齿，减轻疼痛，并恢复咀嚼功能。
本文将介绍牙齿牙髓病的根管治疗流程与技巧。
一、术前准备在进行根管治疗之前，牙医会先进行全面的口腔检查，并与患者充分沟通，了解病情和症状。
基于检查结果和患者的口述，医生将制定相应的治疗方案并解释给患者。
在正式进行治疗之前，需要进行必要的术前准备工作。
1. 麻醉牙齿根管治疗是一种微创手术，会产生一定程度的疼痛和不适感。
因此，在治疗开始之前，医生会使用局部麻醉，以确保患者在整个治疗过程中不会感到疼痛。
2. 防护措施在进行根管治疗之前，医生还会对患者周围的口腔和面部进行防护，以确保治疗过程中不会发生感染和其他并发症。
二、根管治疗流程1. 打开牙冠首先，医生将清洁并消毒治疗区域，然后用手术器械和设备进行局部麻醉。
接下来，医生会用牙工镐和牙钻等工具打开患牙的牙冠部分，以便进一步接触到牙髓部分。
2. 清除牙髓组织一旦打开牙冠，医生将用特殊的牙扩器和诊口器等工具，小心地去除受损的牙髓组织和坏死细胞。
这个过程需要细心和耐心，以确保将所有感染物质都彻底清除。
3. 清洗和扩大根管清除牙髓组织之后，医生会使用专用的洗牙器械和消毒药物对根管进行深入的清洁，以清除残留的细菌和感染物。
然后，医生会使用根管仪和器械，扩大根管的通道，以便后续的填充治疗。
4. 根管填充在根管治疗的最后阶段，医生会使用根管填充材料（如橡胶点）填充根管，并使用光固化设备对填充材料进行固化。
这样可以封闭根管，防止感染物再次侵入。
5. 修复牙冠根管治疗完成后，牙齿的牙冠部分可能会受到一定程度的削弱。
为了加强牙齿的结构并保护根管治疗的效果，医生可能会进行牙冠修复。
修复方式可以根据患者的具体情况选择，例如牙贴面、牙冠或者是修复性填充物。
三、根管治疗的技巧1. 充分沟通在根管治疗之前，医生应与患者进行充分的沟通，了解其症状和疼痛感受，并解释治疗方案和预期效果。
根管再治疗步骤
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根管再治疗步骤
导语：根管在治疗上，患者要积极配合，对它治疗不能随意，否则对疾病改善没有任何帮助，而且根管治疗的时候，患者需要注意饮食上要选择清淡的，对
根管在治疗上，患者要积极配合，对它治疗不能随意，否则对疾病改善没有任何帮助，而且根管治疗的时候，患者需要注意饮食上要选择清淡的，对一些油腻食物要减少吃，这些食物对疾病治疗没有任何帮助的，那根管再治疗步骤都有什么呢，下面就详细的介绍下，使得对它有一些了解。
根管再治疗步骤：
第一步：根管预备阶段
在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。
根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。
做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步：根管消毒阶段
在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
第三步：根管充填阶段
在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。
充填的方法，冷牙胶侧方加压法
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
负压根管充填术
负压根管充填术一、开髓的方法及注意事项开髓时首先选用新的球钻，从牙长轴的<牙合>端面进入，当手略有软轻感时，即将要透（已接近髓室），此时换旧小号球钻向根管口靠近，直至露出根管口，因旧球钻的工作半球不锐利，不易伤及髓室底，这是多根牙的操作手法。
单根牙的操作手法同样是从牙长轴的<牙合>端面进入，同时要把握住钻一定要垂直于<牙合>平面，包括近远中和颊舌侧，不然会造成假象根管狭窄，使器械进入不便。
注：因现有修复中有烤瓷修复，需制备肩台，没烤瓷修复时就无需制备肩台，所以现在的开髓孔即不能在髓室顶的近中角开髓，揭去髓顶，使制备后的牙冠保留甚少，治疗修复后基牙容易折断，这是需要附着修复的发展、需要改进的地方。
二、清理根管。
由于开髓点正确操作，所有的根管口一目了然，可用任何器械拔髓或清理根管，如擦拭根管时最好不要用光滑髓针，因光滑髓针尖、根直径相等，没有锥度，且摩擦力很小，绕线的棉捻易脱落且容易穿出根尖孔，使换药次数增多，上药后患者感觉疼痛，使正常的牙髓炎治疗不是有叩痛就是有探痛，这是操作不当所造成的后果。
如改用扩大针代替光滑针操作，此类现象即可避免。
因扩大针尖细根粗，有锥度，当进入根管时，棉捻不易脱落，就不会有此类现象的发生。
一般的根管治疗不过三次，一次完成根充治疗可占三分之一例。
三、根管的操作当用根管挫扩管时，千万不要用根管挫的尖端用力，要用尖端靠近根部处扩管，不然器械容易折断，影响治疗效果。
四、根管充填（恰充术）。
当根管处理完成后（叩、探、渗阴性时），可行充填术。
一般书本上的充填理念都是想将充填物用器械带入根管内，甚至想将充填剂挤压到根管内，此理念的设计给根管治疗带来了不少的不便和难度。
我们一般用的糊剂都是流体，与欲要将流体注入到根管内就必须彻底地改变原来的操作理念。
因为每个牙根的根尖部都是不能漏气的，是封闭的，即是封闭的根尖孔就不能顺利地将流体带入或压入根管内，所以原来的理念是错误的。
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隧道超前管棚施工专项技术方案 1.工程概况与地质情况 1.1工程概况 汶川至马尔康高速C24合同段扑鸭脚隧道起讫桩号：左线ZK218+600～ZK220+082全长1482米；右线YK218+600～YK220+078，全长1478米，洞口设计里程为ZK220+082、YK220+078。卓克基隧道起讫桩号：左线ZK220+630～ZK222+525，全长1895米；右线YK220+618～YK222+557，全长1939米，进口设计里程为ZK220+630、YK220+618，出口设计里程为ZK222+525、YK222+557。 1.2地质情况 本项目路线经过地层有元古界、古生界、中生界及新生界，沿线第四系松散堆积层、沉积岩、岩浆岩和变质岩均有外露。地层区划分属川西地层区龙门山分区和马尔康地层分区。基岩种类繁多，岩性复杂。分布面积大的地层主要为三叠系（T）地层，第四系松散沉积物仅零星分布于山坡、沟谷和山前地带。本项目构造主体位于松潘~甘孜褶皱系一级构造单元。隧道穿越地层岩性主要为板岩、千枚岩、变质砂岩。 隧道为双线分离式隧道，洞口开挖出露为卵石土堆积层，属于易塌地层。
2.编制依据、原则和适用范围 2.1编制依据 ⑴ 汶川至马尔康高速公路马尔康段C24标段招标文件 ⑵《四川省汶川至马尔康高速公路C24标段两阶段施工图设计》 ⑶《公路工程技术标准》（JTG B01-2003） ⑷《公路隧道施工技术规范》（JTGF-2009） ⑸ 当地的水文、气象及本项目的地质资料 ⑹ 国家和当地地方法令、法规具体规定 ⑺《四川省高速公路施工标准化管理指南（隧道）》 ⑻ 业主对本合同段工程的质量和工期要求 ⑼ 本公司对其他相同地质条件施工的类似经验 2.2编制原则 落实施工合同的各项要求，以合同要求为依据进行总体施工安排，配备足够的机械设备和施工人员，确保施工工期和施工质量。 2.3编制范围 汶马高速C24合同段扑鸭脚隧道出口左右线；卓克基隧道进、出口左右线。
3.总体思路及施工部署 3.1总体思路 根据现场施工条件、围岩情况及施工图指导意见，采取洞口地表注浆、长管棚进洞的措施。由于现场开挖出露显示为卵石土层，采用常规的“送管”工艺，钻进过程中很容易出现卡钻、塌孔现象，成孔率很低，无法保证施工质量。而采用“跟管”工艺，导管与钻机钻头同时钻进，可以避免塌孔卡钻、钻不到设计深度的问题，故经过审慎地研究决定本项目隧道进洞大管棚施作采用“跟管”钻工艺。
。 3.2管棚施工参数 ⑴导管规格：考虑到跟管的顺利和材料的经济，在先进入段采用材质最好的R780，中间采用材质较好的DZ40，最后进入段采用普通热轧无缝钢管。头部6根材质为R780的管棚，中间9根材质为DZ40的管棚，尾部5根普通材质A108管棚。每根长1.5m，壁厚6mm，大管棚采用公母丝扣连接,边钻进边拼装达到管棚设计长度30m。 ⑵导管上钻注浆孔，孔径10~16mm，孔间距15~20cm，呈梅花型 布置，尾部留3m不钻孔的止浆段。 ⑶管距：环向间距40cm。 ⑷倾角：外插角2°，应根据实际岩层产状做调整。 ⑸注浆材料：纯水泥浆，注浆压力1~2Mpa。 ⑹导管内插加劲钢筋笼，主筋4根，直径C22，固定环用A42热轧无缝钢管制作，每段长4cm，间距150cm，与主筋连接。 3.3施工方法 3.3.1超前管棚超前支护 超前管棚支护的目的在于保证隧道前期软弱土层开挖的安全，利用管棚钻进机在隧道拱部120°范围内钻设水平孔，埋设超前管棚钢管，并及时进行注浆固结土层，使隧道拱部形成一道“伞状保护环”。超前管棚支护结构的抗弯、抗剪能力可有效地承载局部松驰的地层荷重。在隧道开挖尚未支护时，超前管棚在这一空档期可发挥临时支撑的作用，使得隧道前期开挖安全得以保证，同时可减少隧道开挖引起的地面沉降。 3.3.2施工机具及原理 经过对多种可以进行管棚施工设备的综合能力的分析，由于导向跟管钻进能根据需要调节钢管的打设方向，可控制钢管按设计要求埋设。一般情况根据管棚钻机类型、钢管类型及地层情况确定初始外扩角及钢管打设过程中钻头角度的变化。本工程超前管棚采用志高90潜孔钻机，利用动力钻头实现内钻杆、大管棚同时跟进，冲击利用高压气动潜孔锤配偏心/对心扩孔钻头，利用高压气流将杂物吹出孔外。潜孔钻跟管作业工作原理如下图： 3.3.3施工工艺流程 超前管棚施工工艺流程见图
超前管棚施工工艺流程图 ⑴施工流程 ①导向墙施工： ㈠根据现场情况进行测量放线，确定套拱施工里程，在钢筋加工房放大样确定套拱拱架加工尺寸。 ㈡套拱钢拱架：I18工字钢拱架纵向安装3榀，间距70cm，纵向分布C22连接钢筋环向间距1m。仰坡中预埋锚固筋要与I18工字钢焊接，避免在浇注混凝土时移位。 ㈢超前大管棚导向管（孔口管）为φ140mm钢管，壁厚5.5mm，节长2.0m，其安设的平面位置、外插角的准确度直接影响大管棚的质量。现场施工时利用全站仪在工字钢钢架上测量定出平面位置，设定导向管的倾角、外插角，然后通过C22固定钢筋将导向管按设计要求焊接在套拱钢拱架上，导向管与钢拱架应焊成整体，防止套拱混凝土施工过程中产生位移。此外，导向管靠近掌子面端头必须密贴作业面。 ㈣沿套拱内外两侧、导向管前后两侧环向安装模板，同时将导向管两端用胶带进行封堵，防止套拱施工时混凝土堵塞导向管。 ㈤套拱采用C25混凝土进行浇筑，待套拱混凝土强度达到80％设计强度后，方可进行管棚钻孔作业。 ②设钻机作业平台及钻机就位： 在所开挖的工作面上，用土方填筑钻机作业平台。作业平台的高度需根据超前管棚在隧道拱部及拱脚部位处的设计尺寸和钻机作业高度要求。作业平台须牢固稳定，以防止钻孔时钻机摆动、倾斜等而影响钻孔质量。钻机安置后，根据钻孔要求进行严格定位定向，钻杆穿过孔口管，把钻杆的平行线延伸固定下来，以达到钻机钻进的导向作用。 ③跟管钻进：在钻进过程中，导管随钻头跟进，导管直径为108mm，每段长度为1.5m，导管连接采用螺旋套丝连接。在钻进过程中禁止钻杆回转，防止造成钻头、钻杆脱节的现象。 ④注浆：注浆采用单液注浆泵进行注浆，注浆从低向高进行施工，注浆采用1：1的纯水泥浆，注浆压力一般为1-2Mpa。 ⑤充填并加固导管：先用钻具清孔、冲洗，然后插入注浆管，充填M20水泥砂浆。 ⑵跟管钻进注意事项 ①钻进过程中，由于钻具受重力作用不断下偏，致使钻机上翘，钻孔越长，此种现象越明显，因此，钻机就位的倾角应比设计倾角小。 ②偏心跟管钻具在施工前应逐一检查冲击器、偏心锤头、导正器、套管靴和风动潜孔锤等，使之工作正常。偏心锤头应能灵活转动，连接销及锁紧机构应牢固，钻杆与潜孔锤和潜孔锤与偏心钻具的连接应可靠，套管和套管靴无裂纹。 ③跟管钻进时，在确认钻头接触到碎石土层后，先回转，待正常后，再开风冲动钻进。 ④每钻进一定距离应强风吹孔排粉一次，以保持孔内清洁。 ⑤当偏心头回转部分被岩渣卡住而不能收拢偏心头时，应开动空压机重新对钻孔进行清洗，并使潜孔锤作短时间工作，然后再进行试提，如此反复，直至提出中心钻具。
4.施工安全措施及注意事项 加强劳动安全管理，确保人身安全，管理者要遵守施工生产的客观规律，组织管理生产严格按有关规章、规则办理，杜绝因抓进度而忽视安全的现象发生，布置施工生产要同时布置安全工作；施工中严格按规程操作，实行标准化作业，杜绝人身伤亡重大、大事故；认真编制好各项工程的施工组织设计，在编制单项工程施工组织设计时，参照《安全技术规则》，根据现场情况制定具体的安全措施。 ⑴做好安全教育工作，加强职工的安全生产意识。 ⑵导向墙施工时支架应坚固、稳定，能保证施工期间在各种荷载和气候条件下不变形、不倾斜、不摇晃。 ⑶大管棚施工时： ①钻机安装应平稳牢固，确认设备安装符合要求后方能试钻。 ②作业前应认真检查以下项目： ㈠各油管是否漏油或破裂，油封是否完好； ㈡动力转动部分是否有安全防护装置； ㈢各紧固件是否松动，螺丝是否松动。 ⑷设备运行过程中，不准进行擦洗和修理，禁止靠近设备旋转和运动部位。 ⑸施工过程中，发现钻进（或顶进）出现异常，应立即停止施工，查明原因，排除后方可继续施工。 ⑹在钢管接续过程中，使用管钳时，要平稳用力，人要躲开管钳回落范围，手不能握在管钳根部，防止用力过猛，管钳滑脱而使人摔倒。 ⑺夜间施工时，现场应有良好的照明设施。所有电器设备绝缘应良好，电气设备必须安漏电装置，并有接地装置，非指定人员不得动用电气设备，所有电气设备要专人负责保养。 ⑻由于作业平台处于高处，施工前应做好临边防护，确保作业人员施工安全。 4.1施工现场的安全措施 现场的布置符合防火、防爆、防洪、防雷电等安全规定及文明施工的要求，施工现场的生产、生活、办公用房、仓库、材料堆放场、停车场、修理场等按批准的总平面布置图进行布置。 现场道路平整、坚实、保持畅通，危险地点悬挂按照GB2893-82《安全色》和GB2893-82《安全标志》规定的标牌，夜间行人经过的坑、洞设红灯示警，施工现场设置大幅安全宣传标语。 现场的生产、生活区设足够的消防水源和消防设施网点，消防器材有专人管理，不乱拿乱放。所有施工人员熟悉并掌握消防设备的性能和使用方法。 各类房屋、库棚、料场等消防安全距离符合公安部门的规定，室内不堆放易燃品；严禁在木工加工场、料库等吸烟；现场的易燃杂物，随时清理，严禁在有火种的场所或其近旁堆放。 施工现场临时用电，严格按照《施工现场临时用电安全技术规范》的规定执行。临时用电工程的安装、维修和拆除，均由经过培训并取得上岗证的电工完成，非专业电工不准进行电工作业。电缆线路采用“三相五线”接线方式，电气设备和电气线路必须绝缘良好，场内架设的电力线路其悬挂高度及线距符合安全规定，并架在专用电杆上。变压器设接地保护装置，其接地电阻不得大于4Ω，变压器设护栏，设门加锁，专人负责，近旁悬挂“高压危险、请勿靠近”警示牌。 4.2施工机械设备的安全控制措施