微量泵的临床应用
微量注射泵的临床应用及护理体会
续 有 效泵 人 体 内 。流 量可 在０１ ９９ｍｌ 之 间选择 ，可 ． ～９ ． ／ ｈ
根据 药 液 多 少 选 择 ３ ｌ ０ ｌ 规 格 的一 次 性 无 菌 注 ０ｍ 、５ 等 ｍ 射 器 。为 临床 护 理服 务 提供 了便 捷 、省 时 省力 、用 药剂
２３ 加强 护理 行 为管理 ，减 少护 理纠 纷 的发生 ．
士综合素质 的培训和护理技术水平的提高，以适应服务
模式 的 转变 和病 人 的社 会 心理 需求 。真正 做 到 “ 以病 人
为 中心 ，以质量 为 核心 ” 积极 主动 为 患者 服 务 ；建立 良
２． ． １严格 劳动 岗位 纪律 ，实施 严格 的奖 罚制 度 。 ３ ２ ． 加强护 士 岗前 培训 ，规范 护士 仪表 着装 。 ．２ ３
Ｍｅ ｃ ｌｎｏ ｍａｉｎＤｅ ０１ Ｖ ｌ ３ ｏ１ ｄｉａ Ｉｆｒ ｔ ｃ ２ ０ ｏ ２ ．Ｎ ．２ ｏ
始 注射 。 （ ）检查各项指示 灯是否处 于工作状态 。 ６
（ ） 微 量泵 注射 器 上 注 明病 员床 号 ，姓名 ，所 泵 药 ７ 在 物名 称 、 量 以及 开始 泵入 时间 。 剂
床 旁 固定好 微 量泵 ，护理 人员 严 格三 查 七对 后用 注射 器 抽取 药 液 ，排 尽空 气 ，固定 注射 器于 注射 泵槽 内 ，连 接 导管 与静 脉通 道 。 （ ） ３ 接通 微 量泵 电源 。 （ 根据 病 ４）
１１ ，女８例 ，用药物有多 巴胺 、尼莫地平注射液 、 ２例 ５
收稿 日期 ：２ １— — ２ ０ ０ ９ １
号 ，对 病 人要 做到 “ 五心 ”服 务 ，即对病 人 关 系 、服务
微量注射泵的应用
常用药物静脉推注意事项
(二)硝普钠
1. 应用硝普钠时应注意补足血容量. 2. 按医嘱配出药量. 3. 用微量泵输硝普钠,可根据需要血压调节速度. 4. 硝普钠应避光使用,防止药物变性应用棕褐色避光
6.密切观察病情变化和对多巴胺的反应,如血压 、心率、末梢循环、尿量等情况.
7.在液体尚未用完前,提前配好药物备用,更换注射器 时动作迅速，更换前后应测量血压一次。
8.血压平稳后停用多巴胺,应逐渐减量,重病人应逐渐减 量,轻病人减量速度可以快一点,并观察病情变化,在 保证循环功能稳定的前提下撤离,避免同其他操作如 呼吸机、拔气管插管等一起进行.
(一)多巴胺
注意事项： 1. 按体重计算药量，配制药液． 2. 在使用泵上标明药名、剂量． 3. 按需要调节多巴胺用量，常用量为
3—10ug/kg/min.
４.从一条静脉通路进入多巴胺.
５.速度要恒定，避免意外中断或加快，使病人 血压波动．避免从此通路加其它药物、测 CVP还应注意管道不通、扭曲,三通方向错误 等问题.
注射器，也可用黑布或锡纸遮盖注射器。 5. 新鲜配制药液,使用超过4小时需更换. 6. 本药最好使用单一管道.
7.速度要恒定，避免意外中断或加快,任何时候任何情 况下,均不能按快进档,以免血压骤降.
8.密切观察病情变化和对硝普钠的反应,如:血压、末梢 循环情况,并详细记录.将药物名称浓度明显的标注在 输液泵上.
5.注射泵应放在稳妥处,若应用中出现故 障,应及时换泵,然后修理.
6.使用前应检查其功能是否正常,药液流出 是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮.
微量注射泵的应用
微量注射泵的应用它是一种微电脑控制的注射器自动推注装置，由泵、注射器和泵管三部分组成。
泵管与静脉通道相连，泵推动注射器将多种高浓度的药物准确、恒定地注入静脉。
使用注射泵能减少给药时带入体内的液体，可根据病情随时调整输入速度，维持精确有效的给药浓度，避免输液速度的变化引起病情的波动。
一适应证ICU危重病人微量、低速、准确、加压和特殊输液时使用。
1、应用血管活性药物。
2、持续麻醉给药。
3、静脉或动脉加压输液。
4、持续输入抗癌药等。
二使用方法1、用前先检查电路、管道及仪器状态，选好专用的注射器和泵管。
开启泵开关，观察仪器是否正常，各按键有无失灵。
2、如需设定注射器种类，则根据所用的注射器和大小选定，一般多用50ml和60ml两种。
如能自动识别注射器类型则不需设定。
3、计算用药量。
为使用方便，将抽入注射器内的药量（mg）定为K值×体重（kg）。
K值因注射器大小不同而异。
20、30、50和60ml注射器的K值分别为1.2、1.8、3和3.6。
例如，一个65kg重的病人要用多巴胺，使用50ml注射器，抽取多巴胺（mg）为K值×体重（kg）＝3×65＝195mg，然后将注射器内药物稀释至50ml。
使用时设定的每小时毫升数（ml／h）即为每分钟每公斤体重输入的微克数［ug／（kg﹒min）］，例如以5 ml／h速度输入时，其用药剂量为5 ug／（kg﹒min）。
4、根据病情和医嘱设定输入速度。
仪器可调范围多为0.1~999ml／h，常用1～5ml／h。
若输入速度过慢（＜0.5 ml／h）静脉容易堵塞，可适当加大稀释度，加快输入速度，以保持静脉通畅。
5、选择泵压。
静脉输液选择低泵压，动脉输液选择高泵压。
6、泵内注射器中药物即将输完前，应预先用另一注射器抽好药液以备及时补入，保持使用药物的连续性，以免用药出现中断。
三护理要点1、血管活性药物对周围静脉刺激较大，应通过三通连于深静脉导管。
微量泵的临床应用与护理
３ ． 格无菌 操作 ， 药 物在 配置 时需 混合均 匀 ，避 ３严
【 郑 惠芳 ， ３ 】 王建 新 ． 微泵 静 脉 给药 过 程 中不合 理 现象 的分析 ｌ】 Ｊ ． 黑 龙江 护理杂 志，００ ６（ ）：４ ． ２０ ， １ ０
有高 度 的认 识 ，准 确及 时地 解 除报 警 。保证 微量 泵 的安
３１使用 微量 泵 静脉 推 注 药液 时应 选 择弹 性好 、走 ．
向直 易于 固定 的血 管行 静脉 留置 针穿 刺 。在推 注 过程 中
观察输 液 部位 有无外 渗 、肿 胀 、血管 走 向有无 条 索状 红 线等 。 因药物浓 度相 对较 高 ，发 生静 脉炎 和静 脉硬 化 的 危 险性 也较 高 ，一旦 发现 药 物外 渗 ，应立 即停 止推 注 ， 重 新选择 静脉 ，并做好 局 部处理 。 ３ ． 用微 量 泵 注射 药物 时 ，应 密切 观 察用 药效 果 ２应
止药物疗效降低，甚至产生毒副作用 。 ３ ． ６微量泵应安装在 明显的输液架或床头桌上 ，加
强 巡视 ，观 察微 量泵 的运行 是否 正 常 。防止操 作 者不 熟 悉 速度 设置 键 ，或更 换 药物 后未 及 时更 改速度 ，或在 个 别情 况 下速 度设 置被 他人 无 意 中误 触 而 改变 了速度 ，使
及 反应 。
全使用 ， 防止差错 事故 的发 生 。
【 考文献 】 参
【】 １ 张学敏 ， 蔚 虹． 量输 液 泵药 物使 用 的 临床 护理 观察 医 胡 微
学 理论 与实 践，９ ７ １ ３ １９ ，０（ ）： １１ １２ ４— ４ ． ［】 ／秋 ． ２ｔ ｈ 微泵 注 射存 在 的 问题 与护 理 对策 ［． Ｊ 中国 厂矿 医学 ， 】
微量泵的使用
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THANKS
确保电源线连接良好，电池已正确安装并充 满电。
安装药物容器
按照说明书要求，将药物容器正确安装在微 量泵上。
连接管路
确保管路连接紧密，无泄漏，并按照药物特 性选择合适的管路。
药物的配置与加载
准备药物
确保药物无菌、无杂质，并按照医生或药师的建 议配置。
加载药物
将配置好的药物注入药物容器中，确保无气泡。
药物的配置应按照医生的指示进行，确保药物浓度和剂量准确。配置好的药物应尽快使 用，避免长时间放置。
药物的更换
药物在使用过程中应定期更换，避免长时间使用同一种药物，以免产生耐药性。
防止药物外渗与空气栓塞
药物外渗
在使用微量泵给药时，应确保注射器的 针头固定牢固，避免药物外渗。一旦发 现药物外渗，应立即停止给药，重新配 置药物并更换注射器。
检查管路是否扭曲、受压或堵塞，确 保管路通畅。如仍有问题，请联系维 修人员。
报警提示
当微量泵出现异常或报警提示时，应 立即停止输注，检查管路连接、电源 和电池等情况，必要时联系专业人员 处理。
03 微量泵的临床应用
微量泵在手术室的应用
1 2
手术中用药
在手术过程中，微量泵可以精确控制药物的输注 速度和剂量，确保麻醉效果和手术安全。
微量泵的电池与充电器维护
电池
根据使用频率和设备要求，定期检查电池电量，确保电池充足。避免长时间使用耗尽电量的电池，以 防电池损坏。
充电器
使用指定的充电器为微量泵充电，确保连接正确、稳定。避免使用损坏或非原装的充电器，以防设备 损坏或安全事故。
微量泵的故障排除与维修
故障排除
如出现故障，首先查看设备手册或联系制造商获取故障排除指南。常见的故障包括无法 启动、显示异常、输液异常等。
注射泵的临床应用(新)
注射泵的优越性
1 2 3 4
可精确测量和控制输液速度 可精确测定和控制输液量
输液流线性度好不产生脉动 实现智能控制输液
注射泵的优越性
5
能对气泡、空液、漏液、心 率异常和输液管阻塞等异常 情况进行报警，并自动切断 输液通路
注射泵的功能
恒速注射模式：提供七种速度单位ml/h、
mg/h、ug/h、mg/kg/h、mg/kg/min、
（60）ml的注射器，消除了不同品牌注射
器的制造差异，确保了注射精度。不同规 格的注射器在注射过程中可以任意更换。
操作流程
医嘱单 无菌盘
注射泵( 性能良好)
用物准备
合适的注 射器
洗手液
头皮针及 延长管
药物准备
根据医嘱准 备药物，核 对、检查， 并配制.
将延长管与所 需注射器相连， 排尽注射器、 延长管及头皮 针内的空气.
ug/kg/h、ug/kg/min，可以根据临床 需要选择不同速度单位，各速度单位自
动换算，解除人工换算的繁琐。
注射泵的功能
简易时量推注：通过设定注射总量和注
射时间来控制给药速率进行全自动注射， 与一般临床给药习惯保持一致，省去速 率计算环节，使用非常简便。
注射泵的功能
快速推注（bolus）功能：帮 助病人安全平稳地渡过刺激反 应阶段。
注射泵的功能
数据记忆功能:自动记忆前一次注射设置 信息，保持用户操作习惯。
注射泵的功能
报警功能：提供交流掉电、电池电量不足、
接交流、注射器错误、注射器脱落、药物将
尽、注射结束、推空、阻塞等报警。报警时 以声、光、文字同时提示。
注射泵的功能
注射器的自定义功能: 先进的注射器规格 校正技术使本机兼容任何品牌10、20、50
微量注射泵泵入血管活性药物125例临床应用观察报告
微量注射泵泵入血管活性药物125例临床应用观察报告血管活性药物的应用是抢救各种休克、循环衰竭患者重要的循环支持手段，也是临床抢救危重患者最常使用的药物，随着急诊、危重病医学事业的不断发展，对休克、MODS发病机制和病理生理变化的研究进展，对血管活性药物的应用也不断产生新认识、新评价。
微量泵是由一种定容型输液泵，可精确控制输液的速度，是急诊、lCU病房最常使用的一项治疗措施。
危重患者中各种原因引起的休克、循环衰竭都需要血管活性药物的使用，血管活性药物作用大，常规输液无法保证最适合血压水平的调节。
因此，临床越来越多使用微量注射泵泵入血管活性药物，便于随时根据血压结果调节给药速度。
它的优点：定时、精确度高，流速稳定且用液量少，特别适合输注血管活性药物及抗生素。
2008年4月笔者开始通过微量注射泵为主的给药方式抢救治疗各种休克、循环衰竭患者125例，通过大量临床实践，对血管活性药物的合理应用己比较规范，从中也总结出一定的临床经验，为以后的危重病抢救奠定了扎实的基础。
资料与方法应用血管活性药物抢救休克、循环衰竭患者125例，其中原发病包括危重颅脑损伤、多发伤、异位妊娠破裂大出血、高血压、脑实质大量出血、脑干出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血、急性重度农药中毒、急性重度药物中毒、急性重度酒精中毒、急性心肌梗死、心脏性猝死心肺复苏术后综合征、急性心肌梗死、心源性休克、慢性肾功能不全尿毒症期、垂体危象、肝硬化消化道大出血、感染性腹泻并感染性休克。
血管活性药物的临床应用情况：①应用血管活性药物的种类包括：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素。
②血管活性药物的给药方法：以微量注射泵持续泵入为主，紧急情况下先给予静脉注射然后持续泵入。
③药物的选择：所有病例首先应用的是多巴胺，应用多巴胺达不到脏器注水平的血压时根据情况联合使用去甲肾上腺素、肾上腺素或多巴酚丁胺。
④剂量范围：多巴胺的剂量范围5～25μg/（kg·分），超过此剂量范围时，不再继续增加剂量而是加用其他血管活性药物，肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴酚丁胺剂量范围2～20μg/（kg·分），而垂体后叶素的应用剂量0.01～0.04U/分。
微量泵的使用ppt课件
1、微量泵的准备 2、药液准备 3、泵入治疗 4、整理用物 5、记录疗效
1、微量泵的准备
检查泵线的完整性，有无破损、漏气、生产 日期、有效期。
2、药液准备
用注射器抽吸药液，并注明名称浓度。 连接输液器及注射泵管，排净空气。 将注射器安装在输液泵上。
3、泵入治疗
携用物致患者床旁，在次核对床号、姓名。 打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度及 所需的其他参数。 将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固定。 指导患者。
= 300 则泵速为300ml/h.（也就是10分钟泵入）
三、微量泵泵速的计算方法：
例十一：成人氨茶碱微泵维持使用： 5%GS 40ml,氨茶碱0.25 iv 泵速？（10ml 0.25/支），维持剂量假如以0.6mg/kg/h速 度泵入。 x = [0.6×1000×60×50]÷[250×1000]
观察记录操作时间，必要时记录治疗 效果及反应。
微泵使用视频
三、微量泵泵速的计算方法：
一般微量泵泵速单位为ml/h，设泵速为x
x
每小时泵入微克数
公式：-------- = ----------------
总毫升数
总微克数
例一：硝酸甘油微泵的使用
0.9﹪氯化钠48ml＋硝甘10mg（硝甘1ml 5mg/支）。 以10µg/min持续泵入。
x = [0.5×1000×60×10]÷[4×1000] = 75
则泵速为75ml/h。
静脉注射安定速度要慢！一般控制在5-10分钟
三、微量泵泵速的计算方法：
安定iv时，为什么新生儿和成人泵速可以一样（60ml/h）呢？
设欲求数为x（泵速） x
60分
思 考
公式：----------- = ------------- 七
微量泵的使用
5、记录疗效
• 观察记录操作时间，必要时记录治疗 效果及反应。
微泵使用视频
三、微量泵泵速的计算方法：
• • • • • • 一般微量泵泵速单位为ml/h，设泵速为x x 每小时泵入微克数 公式：-------- = ---------------总毫升数 总微克数 例一：硝酸甘油微泵的使用 0.9﹪氯化钠48ml＋硝甘10mg（硝甘1ml 5mg/支）。 以10µg/min持续泵入。 • x = [(10×60)×50]÷[10×1000] = 3 • 则泵速为3ml/h. • 思考一：假如用3支硝酸甘油，则泵速是多少呢？
四、儿科微量泵泵速设置参考
序 号 1 2 3 4 5
泵 速 ml/kg.h
滴速gtt /kg.min
2～4
0.5～1
4～6
1～1.5 常 用 安 全
6～8
1.5～2 较安全 速度
8～12
2～3 腹 泻 脱 水
20～40
5～10 休 克 扩 容
适用于 危重24h 输液
五、使用注射泵的注意事项
• 1、使用微量泵者多为危重病人,应用期间不 能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前 配好备用,更换药液时动作迅速。 2、注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并 签名。换泵或换药时应更换标签,并详细交班。 3、应备好应急电源,以免断电。
三、微量泵泵速的计算方法：
• • • • • • • • • • 设欲求数为x（泵速） x 每小时泵入微克数 公式：-------- = ---------------总毫升数 总微克数 例二：多巴胺中等剂量微泵的使用 5%GS 46ml＋多巴胺 40mg （多巴胺2ml 20mg/支） 体重60kg，以5µg/kg.min持续泵入 x = [5×60×60×50]÷[40×1000] = 22.5 则泵速为22.5ml/h。 注：多巴胺升压用常按5～10µg/kg.min持续泵入
微量泵的使用专题宣讲
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四.使用注射泵注意事项
7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺. 8.停用时,先关开关,切断电源,将泵檫洗洁净,保
管好以备再用. 9.搬动病人时,微量泵也同时搬动.
微量泵的使用专题宣讲
第18页
微量注射泵使用中问题与护理对策
微量注射泵使用中问题
1.药品外渗: 在推注过程中如发生药品外渗， 微泵报警系统不会反应，假如不及时采取 主动正确办法，将会发生严重后果。
微量泵的使用专题宣讲
第11页
三、基本操作
三.泵入治疗 1.携用物致患者床旁, 在次查对床号、姓名 2.打开输液泵开关, 遵医嘱设定输液量、速度及所 需其它参数。
3.将输液泵管与常规输液器相连接, 并妥善固定。 4.指导患者
微量泵的使用专题宣讲
第12页
三、基本操作
四.整理用物 操作完成帮助其取舒适体位, 整理床单位 分类整理用物, 洗手。
洁，尤其是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦
处，影响速度准确性。
微量泵的使用专题宣讲
第20页
7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道, 使患者免受再次静脉穿刺痛苦这种现象十分普遍, 不过, 生长抑素不能够和别药品配伍使用, 会降低 疗效。
8.静脉留置针保留时间过长, 因为急性胰腺炎治疗 病程长, 所以在微量泵使用过程中, 留置静脉针留 置时间过长, 超出7天而引发静脉炎
加到一定程度时，微量泵才报警，这对危重患者 是不利。
5.微泵速率调整错误: 因为操作者不熟悉速度设置 键，或更换药品后未及时更改速度，或在个别情
况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度， 使药品进入体内过多或不足，造成不良后果。
6.微泵故障常: 为速度不准确，蓄电池耗光，医.学
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微量泵的临床应用
【关键词】微量注射泵;护理
微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物的浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，用液量少。
小巧便携的优点，但也存在一定的问题，所以使用过程中必须严密观察微量泵是否处于功能状态，先将微量泵应用体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年5—7月使用微量泵的98例病人，其中男54例，女44例;年龄23～92岁，平均年龄69岁;心血管病45例，糖尿病33例，低钾血症3例，肾衰病人16例，呼衰病人1例。
使用的药物有血管活性药，抗心律失常，电解质溶液，降压药，抗生素，呼吸兴奋剂等。
1.2 方法微量泵1台，50ml注射器1套，输液延长管1根，将溶液抽入50ml注射器内，注射器用输液延长管连接好，排除气泡，把注射器放入针管夹内，推动顶块至注射状态，按医嘱调整泵入速度，按“开始”键推注药物，并观察输液情况。
2 临床护理
2.1 操作规范化掌握微量泵使用原理及操作规程，操作规范化，增强工作责任心，要使每一个护理人员对微量泵使用有高度认识。
掌握微量泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质，剂量和用途。
2.2 履行告知义务向患者及其家属说明目的，注意事项，防止自行调节。
2.3 建立输液卡，加强巡视在输液卡上写明床号，姓名，药名，用法，并贴在微量泵注射器上，注意使用开始时间，所剩药量，并计算速率是否正确。
巡视时应观察药物有无外渗，一旦外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，局部做好处理。
肿胀处临床常用50%硫酸镁湿敷。
其次观察微量泵的工作状态，每班记录所输液体速度。
2.4 选择穿刺部位微量泵注射时，应选择留置针，血管走向较直，容易固定，且便于观察的部位进行静脉穿刺，对一些循环衰竭的患者应避光在下肢静脉穿刺，以减少药物外渗的发生。
2.5 正确处理静脉回血若输入药物速度要求不严，因回血量较少可直接按快进(FAST)键。
如抑制生长激素，胰岛素，硝酸甘油，
硝普钠等药物，不能简单地按快进(FAST)键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入，再接上微量泵[1]。
直接推入可造成给药速度引起不良后果。
2.6 微量泵的管理妥善保管微量泵，用后要清洁除尘，擦去污垢，测试微量泵速率是否准确。
3 隐患问题及对策
3.1 药液外渗微量泵注射速度极慢，不易及时发现局部肿胀。
虽然微量泵有阻塞报警功能，但在推注过程中药液外渗时，微泵的报警系统不会有反应。
护士应加强巡视，观察。
一旦发现外渗，可致局部肿胀，甚至组织坏死，应立即停止使用，及时更换穿刺静脉，局部做好处理。
3.2 静脉炎微量泵注射大多24h维持，特别是长期输入高浓度刺激强的药液和静脉内放置刺激性大塑料管，可引起局部静脉壁的化学性炎症反应，沿静脉走向出现条索状红线[2]。
此时应更换静脉，对局部静脉可使用50%硫酸镁持续热敷。
3.3 微量泵故障常见微量泵报警：(1)微量泵通路完全受阻，应检查泵管是否折叠，三通三关是否开放，针头有无阻塞。
(2)蓄电池。