腹外疝(腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、切口疝)护理常规
腹外疝的护理常规
腹外疝的护理一、护理评估1、健康史：患者的年龄、性别、婚姻、职业，女性患者生育史。
2、相关因素（1）有无慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、腹腔积液等腹内压增高情况；有无腹部损伤或手术史，切口愈合情况，有无切口感染；有无因肥胖、久病导致肌萎缩等；有无糖尿病或其他疾病。
（2）腹外疝情况:腹股沟区有无异常，有无腹部不适、疼痛或绞痛，有无恶心、呕吐和停止排便、排气；肿块是否在站立、行走、咳嗽、用力时出现或膨大，能否在平卧休息时用手回纳。
3、症状与体征（1）局部：腹股沟区或外阴部有无隆起的肿块，肿块的部位、大小、形状、质地、有无压痛、能否回纳，有无肠梗阻或肠绞窄征象。
（2）全身：有无因疝发生嵌顿或绞窄引起肠梗阻而导致电解质紊乱或脱水的迹象；有无感染中毒症状。
4、辅助检查：了解阴囊透光试验结果，了解血常规、大便检查及X线检查结果。
5、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
二、护理措施1、术前护理（1）术前如有咳嗽、便秘、排尿困难等症状者应做相应处理；吸烟者应在术前2周戒烟；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。
（2）疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口。
（3）注意观察腹部情况，患者若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，有发生嵌顿疝的可能，应及时通知医生处理。
（4）术前除常规的检查及准备外，便秘者术前晚应灌肠，清除肠内积便，防止术后腹胀及排便困难。
患者进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。
（5）嵌顿性及绞窄性疝患者多需行紧急手术。
除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，抗感染治疗，必要时备血。
2、术后护理（1）术后取平卧位，膝下垫软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，次日可改为半卧位。
一般术后3-5日可离床活动。
采用无张力疝修补术的患者可早期离床活动。
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。
腹股沟疝护理查房PPT
病因 腹壁强度降低 先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管）；腹白线发育 后天性因素：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。 腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难； 腹水、妊娠 举重、婴儿啼哭
疝 块 外 形
压 迫 深 环 试 验
精索与疝囊关系
疝囊颈与腹壁下动脉关系
嵌 顿 机 会
处理原则 应尽早实施手术 非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术。 手术治疗 疝囊高位结扎 疝修补术 疝成型术 无张力修补术是将合成纤维网片制成的圆锥形花瓣状置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。
（二）术后护理 1、体位 6小时后可改变体位。 次日可下床适当活动。 2、 饮食 一般病员于术后6小时无恶心呕吐可进流质，次日可进软食或普食。 3、 防止腹内压升高 术后注意保暖防止因受凉引起咳嗽；指导病人在 咳嗽时用手掌按压、保护切口。保持排便通畅，嘱病人避免用力排便。 4、预防阴囊水肿 为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可 用毛巾等将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 5、预防切口感染 术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大、小 便污染；若发现敷料污染或脱落予及时更换，注意观察病员生命体 征，特别是体温，以及切口有无红、肿、热、痛，一旦有切口感 染，应尽早处理。 6、尿潴留的处理 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可应用热 敷、听水流声音的物理方法排尿，必要时予安置尿管导尿。
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难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳，同时伴有胀痛，还可出现“消化不良”和便秘症状。
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腹股沟疝护理常规
腹股沟疝护理常规腹股沟疝是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。
腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。
腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，为腹股沟直疝。
斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75％～90％；或占腹股沟疝的85％～95％。
腹股沟疝大多发生于男性，男女发病率之比约为15:1。
右侧比左侧多见。
重要的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。
当久站、咳嗽、用力时肿块会突出，平卧后可向腹腔回纳而消失，为可复性疝。
如疝块不能完全回纳，并伴胀痛等症状，为难复性疝。
当腹压骤增，疝块突然增大，乎卧或用手推送不能使疝块回纳，伴腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排气排便、腹胀等症状，为嵌顿性疝。
疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少，不及时处理，将发展为绞窄性疝。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、心理护理手术对患者来讲，不论大小都是一个应激，患者会感到紧张、焦虑和不安，护士应做好疏导的工作，鼓励患者说出自己的感受，找到相应的原因，通过倾听、讲解、家庭支持、榜样作用等帮助患者做好心理调适，正确乐观地面对手术。
2、消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。
3、病情观察密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。
4、活动与休息术前避免剧烈运动或增加腹压的活动，如较严重，可多平躺休息或床上活动。
5、肠道准备术前一日下午给予甘油灌肠剂110m1灌肠，了解排便情况。
术前晚餐可进清淡饮食，术前l0小时禁食，4～6小时禁水。
腹股沟斜疝患儿的护理常规PPT
演讲人
目录
01 定义 02 评估/ 观察要点 03 术前护理措施 04 术后护理措施 05 并发症的观察及处理
PART.01
定义
定义
腹股沟斜疝是疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟外环进入疝囊。
PART.02
评估/观察要点
评估/观察要点
PART.04
术后护理措施
病情观察及护理
（1）严密观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清
1
洁，避免大小便污染伤口，腹腔镜手术者注意观察伤口
周围有无皮下积气。
2
（2）腹腔镜手术及嵌顿手术观察患儿腹部体征，
有无腹痛腹胀等，嵌顿性疝注意肠功能恢复情况。
3
（3）注意观察阴囊有无肿胀、青紫，必要时用
“丁”字带抬高阴囊。
疝复发
避免引起腹内压增高的因素，及时治疗患儿呼吸道感染，预防患儿便 秘等。
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PART.05
并发症的观察及处理
伤口感染
一般疝修补术不应发生感染，而绞窄性疝行肠切除、肠吻合术伤口易污染，感染机 会增加，术后要注意伤口有无红肿，避免被尿液污染，一旦发现伤口感染应立即处 理。
阴囊血肿
因阴囊比较松弛，且位置较低，渗血易积于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可托起患儿阴囊。
4
（4）合理镇痛，安抚患儿，尽量避免腹内压增高
的因素。
饮食与营养
麻醉后6小时即可恢复饮食，嵌顿性患儿禁食至肠功能恢复为止，胃管拔出 后方可进食。
体位与活动
麻醉清醒后6小时可取半卧位，避免剧烈运动。
健康宣教
腹外疝疾病病人的护理课件
无张力疝修补术
正确答案:C
正确答案:C
正确答案:B
正确答案:A
谢 谢!
相应部位有肿块突出
腹股沟疝 股疝 切口疝
治疗原则
非手术治疗（一） 一周岁以下婴儿暂不手术，应尽可
能避免哭闹等一切能增加腹内压的 因素。采取压迫疝环的方法
治疗原则
手术治疗（二） 嵌顿性疝：原则上应紧急手术治疗。若具
备下列情况可试行手法复位： ①嵌顿时间3-4小时内，局部压痛不明显，
也无腹膜刺激症； ②年老体弱或伴有其它较严重的疾病而估
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腹外疝疾病病人的护理
南华大学护理学院临护教研室 蔡曼波
腹外疝疾病病人的护理
概述 病因 分类 护理评估 治疗原则 主要护理诊断 护理措施
健康教育
概述
疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部 位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或 孔隙进入另一部位
4、并发症的预防 （1）预防术后阴囊水肿 （2）预防切口感染： 1）术前皮肤准备 2）应用抗菌药 3）切口护理 4）注意观察
护理措施
5、其他 （1）心理护理 （2）术前排空膀胱 （3）饮食
护理评价 健康教育
弓状下缘
腹股沟三角
腹股沟斜疝
股疝
切口疝
预防阴囊水肿Biblioteka 疝的结构：疝环；疝囊；
疝内容物；
疝外被盖
概述
解剖结构： 腹股沟区； 腹股沟管； 腹股沟三角； 股管；
病因
发病机制
切口疝
临床分类
①易复性疝； ②难复性疝； ③嵌顿性疝； ④绞窄性疝
解剖分类
①腹股沟疝； ②股疝； ③脐疝； ④切口疝； ⑤白线疝
三节腹外疝病人的护
多见儿童及青状年 多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出
由直疝三角突出
进阴囊
可进入阴囊
不进入阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，
半球形，基底宽
上部呈蒂柄状
回纳疝块后压迫内环 疝块不再突出 疝块仍突出
手术检查 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下
动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
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【处理原则】
1.非手术治疗 腹外疝一般应及
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五、白线疝
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概念：白线疝（hernia of linea alba）是指发生于腹壁正中线（白线） 处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较 紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。
治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术 修补。
编辑课件
编辑课件
【护理诊断与医护合作性问题】
1.焦虑 与疝块影响病人日常生活有关
2.疼痛 与疝块嵌顿及手术创伤有关。
3.知识缺乏 有关。
与缺乏腹外疝康复等知识
4.潜在并发症 术后阴囊水肿、术后切 口感染及疝复发等。
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【护理目标】
1．病人焦虑程度减轻，能积极配合医护治疗。 2．病人疼痛减轻或消失。 3．病人能知晓腹外疝的发病原因及预防术后
称为难复性疝。其特点：
无论病人是在站立、劳动
等腹内压增高的情况下，
还是在平卧或用手推送
疝块等情况下，疝块均
不消失。引起的原因常
是疝内容物与疝囊壁发生
了粘连。
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3嵌顿性疝 (incarcerated
hernia): 疝囊颈较小而腹内压 突然增高时，疝内容物可强行 扩张囊颈而进入疝囊，随后因 囊颈的弹性收缩，将内容物卡 住，使其不能回纳，这种情况 称为嵌顿性或箝闭性疝。
腹股沟斜疝护理措施
腹股沟斜疝护理措施简介腹股沟斜疝是一种常见的外科疾病，特点是腹股沟区域的脂肪或脏器发生膨出。
当压迫到神经或血管时，患者可能会经历疼痛、不适和其他不良症状。
腹股沟斜疝的护理措施主要包括减轻疼痛、预防疝囊嵌入和感染的风险，同时促进患者康复。
本文将介绍腹股沟斜疝护理的主要措施和注意事项。
护理措施1.休息与活动限制–患者需要适当休息，避免剧烈活动和重物提起，以减轻斜疝区的压力。
–活动限制的时间因患者的具体情况而异，一般在手术前后数周内需要限制活动，避免疝囊再度膨出。
–病情稳定后，逐渐增加活动强度，但要避免过度劳累。
2.疼痛管理–可以根据患者疼痛程度使用非处方药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解轻到中度疼痛。
–如果非处方药物不能提供足够的疼痛缓解，医生可能会开具处方药物，例如止痛药或镇痛片。
–长期使用止痛药可能导致依赖和其他不良反应，患者应严格按医嘱使用并及时报告任何不适症状。
3.饮食调节–避免摄入过多的食物，特别是高脂肪和高纤维食物，这些食物可能增加胃肠道压力，加重疝囊膨出。
–建议多食用高纤维食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。
4.防止便秘–便秘会增加盆腔压力，增加斜疝再膨出的风险。
因此，建议患者保持充足的水分摄入和高纤维饮食，以预防便秘。
–如果便秘持续，患者可以考虑使用轻轻的肛门插入和其他非处方便秘药物。
但应遵循医生指导并避免长期滥用。
5.穿戴专用护具–对于一些较小的、无症状或不能手术的腹股沟斜疝，医生可能会建议患者穿戴特定的护具，以减轻斜疝区域的压力。
–护具应当合理选择，并且正确穿戴，避免造成不适或创伤。
6.定期随访和咨询–患者需要定期复诊，以便医生及时评估斜疝的状况和进行治疗调整。
–患者可以向医生咨询自我疗法，如轻柔的按摩、热敷、冷敷、瑜伽等，以缓解疼痛和加速康复。
注意事项1.注意个人卫生–保持伤口干燥和清洁，定期更换敷料。
–注意手部卫生，勤洗手，以防感染。
2.注意饮食卫生–避免食用不新鲜或不洁净的食物，以防食物中毒或胃肠道感染。
疝气病人术前、术后护理
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第一节 概述
（一） 概述 腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经 腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
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（二）病因
• 有两个主要原因： • 1.腹壁强度降低 常见的因素有先天性原因和后天
性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管， 股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线 发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、 感染、腹壁或者神经损伤、年老、久病或肥胖所 致肌萎缩等。
年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者， 白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫 对着疝环顶住，阻止疝块突出。
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• 手术治疗：手术方法可归纳为单纯疝囊高位结 扎术和疝修补术。
（1）单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿 及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂 不宜行疝修补术的患者。
3.经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成 纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩 小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。
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（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位： 嵌顿时间在3-4小时内，局部压缩不明显， 也无腹部压痛或者腹肌紧张等腹膜刺激征者； 年老体弱或伴有其他较为严重疾病而顾忌 肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后，必须严 密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻 的表现，应尽快手术探查。除上述情况外， 嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝 内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性 疝的内容物已坏死，更需要手术治疗。
• 2.腹内压增高 引起腹内压力增高的常见原因有慢 性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀 胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常 啼哭等。
腹股沟斜疝护理常规及健康教育
腹股沟斜疝护理常规及健康教育
腹股沟斜疝指内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，进入阴囊。
【护理常规】
1.术前
（1）饮食护理：进食普食，饮食中应多添加蔬菜、水果，预防患儿便秘。
（2）练习床上使用便器排尿、排便，嘱患儿多饮水，预防感冒。
2.术后
（1）饮食与营养：多饮水，多吃富含纤维素食物，预防便秘。
（2）体位与活动：术后须卧床2周，平卧位、侧卧位、俯卧位均可，避免过早站立或坐起，以免增加腹压，引起复发或加重阴囊水肿。
（3）切口护理：保持切口清洁干燥，如有阴囊血肿应立即报告医师。
防止尿液、粪便污染敷料，必要时更换敷料。
（4）避免大哭、大笑、咳嗽等腹压增加的活动。
（5）加压包扎的患儿应注意皮肤保护。
【健康教育】
1.休息与活动卧床2周。
2. 饮食指导多食蔬菜水果，保持排便通畅，预防便秘。
3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导适量活动，避免感冒，避免增加腹压的活动，观察腹股沟疝有无再次复发。
6.复诊须知常规2周复诊，如有切口红肿、疝复发等情况应及时复诊。
腹外疝护理常规
腹外疝护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．皮肤准备：会阴部皮肤备皮，术前一日沐浴，仔细清洗会阴部及脐部皮肤，更换清洁病员服。
2．肠道准备：切口疝患者根据手术要求手术前一天口服蓖麻油30毫升或洗肠液以清理肠道。
3．术前指导：术12小时禁食，4小时禁饮；指导患者床上大小便练习，深呼吸及有效咳嗽练习；术前去除所有金属及贵重物品。
4．告诉病人避免增加腹压的因素如：咳嗽、用力大小便，提重物等。
戒烟，注意保暖，防止感冒，保持大便通畅，积极治疗各种原发病如前列腺肥大。
（二）病情观察1．病人在手术前后有无慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增高因素，或糖尿病病史，如有以上情况要先予处理。
2．观察疝块的大小、质地、有无压痛、能否回纳。
若出现明显腹痛，疝块突然增大、紧张发硬且不能会纳腹腔，应警惕嵌顿疝发生的可能，需立即汇报及处理。
3．观察有无肠梗阻或肠绞窄征象，如手法复位后24小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。
在肠袢坏死、穿孔时疼痛减轻而肿块仍存者，不可轻易认为是病情好转。
三、术后护理（一）一般护理1．体位术后平卧位，次日改半卧位。
2．饮食一般患者术后6-12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进半流或普。
切口疝进入腹腔手术者需待肠道功能恢复后方能由流质进食逐渐过渡到普食。
3．活动采用无张力疝修补术，患者下肢功能恢复即下床活动；年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝、切口疝患者需用腹带保护，适当延迟下床时间。
（二）病情观察1．观察生命体征的变化2．观察局部切口有无渗血渗液。
（三）引流管护理（适用于有引流管者）保持引流通畅，观察引流液的性质、色、量等，若有异常及时处理（四）症状护理避免增加腹压的因素戒烟，注意保暖，防止感冒，保持大便通畅，防止发生咳嗽、便秘、排尿困难等。
积极治疗各种原发病。
（五）并发症护理1．预防阴囊水肿：使用丁字带托起。
2．预防切口感染：保持伤口清洁干燥，如有污染时及时更换敷料。
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腹外疝（腹股沟斜疝、腹股沟直疝、脐疝、切口疝）护理常规（一）评估要点
1.评估腹部情况。
局部肿块的部位、大小、形态、质地、随体位变化的情况，有无增大、压痛、是否可还纳入腹腔。
2.评估有无咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素。
3.观察阴囊有无水肿。
4.监测生命体征。
5.观察切口有无渗出。
（二）护理要点
1.巨大疝者，卧床休息，少活动，离床活动时使用疝带。
2.确定手术治疗后，做好术前准备。
3.稳定病人情绪，讲解手术的目的，方法，注意事项。
4.术前晚灌肠，术前排尿。
5.嵌顿疝及绞窄性疝的术前护理：遵医嘱禁食、输液、胃肠减压。
6.术后取平卧位，次日改为半卧位。
7.给予切口沙袋加压。
（三）指导要点
1.防止腹内压升高：术后需注意保暖，防止受凉，保持排便通畅，有咳嗽时协助病人用手按压切口部位。
2.饮食指导：术后6—12h若无恶心、呕吐可进流质饮食，次日可进软食或普食。
行肠切除、肠吻合者术后禁食，待肠功能恢复。
遵医嘱进食。
3.活动指导：术后3—5天可考虑离床活动。
无张力疝修补术的病人可早期离床活动。
三个月内，避免重体力劳动，
4.若有疝复发，应及时就诊。