天麻钩藤饮：颈椎病，头晕、多梦，用天麻钩藤饮可治+桂枝？医案｜阴虚阳亢证的治疗（头晕+川芎僵蚕

患者光某，女，67岁。患者有高血压病、脑梗死病史数年，近期因情绪激动，出现发作性头晕，伴天旋地转，恶心呕吐，双耳轰鸣，随体位转换诱发或加重。患者因在当地医院治疗效果不佳，来本院就诊。患者平素多梦易醒，双目干涩，咽干口苦，二便正常。

查体：患者慢性病容，神情倦怠，无明显眼震，听力减退，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，舌暗紫，苔薄黄，脉弦细。头颅磁共振检查结果显示，左侧放射冠区腔隙性脑梗死。

辨证：阴虚阳亢，为脉络瘀阻型眩晕。

治则：平肝潜阳、熄风通络，方用天麻钩藤饮加川芎、僵蚕以加强熄风化瘀之力。

处方：天麻15克，煅石决明15克，杜仲12克，川牛膝10克，黄芩6克，首乌藤12克，茯神15克，益母草15克，钩藤15克，桑寄生15克，炙甘草3克，川芎15克，炒僵蚕9克。共10剂，水煎，温服。

二诊：患者服药10剂后，头晕较前发作次数减少，咽干口苦、夜寐不佳稍有改善，舌暗紫，苔薄白，脉弦细。上方去黄芩，加葛根15克，茯神调为30克，以助健脾安神、活血通络。

三诊：患者服药8剂后，头晕减轻，仍感耳鸣较重。方中去益母草、僵蚕，加丹参30克和磁石30克，继续服用14剂后，头晕明显改善，纳眠可。合并以上药方为基础，方随病情变化适当调整，合理调控血压。

随访半年，患者情况良好，无明显不适。

心得体会

作者认为，患者素有高血压病病史，本属肝阳上亢，加之女子八八天癸耗竭，肝肾阴亏，肝木失养，阴不制阳，阳亢化风，风阳内动，上扰脑窍，发为眩晕；肾气通于耳，肾精虚衰，髓海失养，则见耳鸣、听力下降；肝气通于目，精血同源，阴血不足，目失濡养，则见视物

昏花，双目干涩；肝阳上亢，化火伤阴，煎灼津液，则见咽干口苦；肝肾阴虚，阴衰阳盛，阴阳失交，则见夜寐不安；复因中风病久，久病入络，兼有瘀血阻滞之象，故方选天麻钩藤饮以平肝潜阳、清火熄风，加丹参、川芎、炒僵蚕之品以行气化瘀熄风。肝肾阴虚为本，以杜仲、桑寄生滋补肝肾治其本；阴不制阳，阳亢化风为其标，以天麻、钩藤、石决明平肝潜阳熄风祛其标；肝阳上犯脑窍，气血逆乱，佐以牛膝引血下行，兼有活血化瘀、补益肝肾之功；病久入络，瘀血内停，非虫类之品无以达，加用僵蚕以加强搜剔络脉瘀滞之力。肾开窍于耳，肾精充盛则双耳聪慧，故加磁石聪耳明目；耳鸣日久，入血伤络，因丹参一味，功胜四物，故以丹参活血祛瘀，使瘀血得去，新血得生，耳目得养。大量研究结果证实，中药葛根提取物葛根素有扩张血管、增加脑血流量、改善脑代谢、抑制血小板聚集、改善脑循环等作用，常辅用葛根治疗高血压病伴头晕的患者。治疗的同时要积极控制基础病，调控血压平稳，尤其对于既往有脑梗死病史的患者，更应该注意日常预防调护，防止疾病复发。

(作者：马云枝/河南中医药大学第一附属医院)

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颈椎病，头晕、多梦，用天麻钩藤饮可治+桂枝？

王权亮，颈肩腰腿痛科副主任医师河南省中医药研

椎动脉型颈椎病临床多为肝阳偏亢，上扰清空，此症肠胃头痛、眩晕、失眠等。常用天麻钩藤饮，钩藤平肝熄风，珍珠母，杭菊花，青葙子平肝，桃仁活血化瘀，葛根引药入经，甘草调和诸药，四物汤活血养血，故使阳亢平息，血脉得养，故而临床有效。

蔡某头晕一年有余，生活中常与电脑作伴，曾经有过耳鸣的症状，睡觉时做梦多，颈部疼痛，有过全身发紧症状，但未曾进行诊治。日常有便秘症状，走路不稳，有欲跌倒之感。

查看其舌苔淡黄、舌质薄黄、脉象为弦脉。故辩证他是肝阳上亢，生风化热，风阳上扰，所以会有头痛症状。肝阳有余，化热扰心，所以失眠多梦。这是因为长期伏案，坐于电脑前导致的颈部劳损，病因

就在颈部筋骨，病机为肝阳上亢，也就是我们常说的颈椎病了。

既然他是肝阳上亢，风阳上扰，那我们的思路就需要平肝熄风。又因为它肝阳有余，化热扰梦，所以就需要清热活火。

所以开天麻钩藤饮加减方：明天麻、正川芎、珍珠粉、杭菊花、青葙子、双钩藤、蔓荆子、葛根、桃仁、火麻仁、桂枝、白芍、甘草。开7剂，一天两次，用水煎服，日常需结合颈部保健操进行。

一周后，患者来复诊，自述头晕有所减轻，颈痛好转，但是晚上入眠还是梦多，小便平，走路相较于之前有力。症状如此，说明我的方剂有效，故去掉火麻仁继续让他服用。

又服用两剂后，患者颈部酸痛头晕症已经基本消失，耳鸣未出现，睡眠也基本没有做梦，行走自如，再也没有头晕无力的症状了。

此方用天麻钩藤饮，第一剂见效时，患者的大便已经通畅，所以去掉火麻仁守方再进，后又经过锻炼+内用药的结合，患者的阳亢平息，血脉得养，自然病症就祛除了。

之前的视频中我也提到过，对于肌肉疼痛来说，简单的按摩即可祛除，但涉及到筋骨，养起来是比较费时间的，再加上患者多年来的颈椎症状，故用了一月有余才完全治愈。

镇肝熄风汤——天麻钩藤饮

镇肝熄风汤——天麻钩藤饮【名方名对】镇肝熄风汤——天麻钩藤饮 2009年02月26日来源：《中国基层医生》〔组成?用法〕镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）怀牛膝30克，生赭石轧细30克，生龙骨捣碎15克，生牡蛎捣碎15克，生龟极捣碎15克，生杭白芍15克，元参15克，天冬15克，川楝子捣碎6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草45克。水煎服。天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）天麻18克，钩藤后下12克，石决明先煎30克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，水煎服。〔主治?方解〕镇肝熄风汤主治类中风证。其病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上所致。《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面红如醉，或肢体渐觉不利，或口眼口呙斜，甚至跌仆不知人事，或成偏枯，脉弦长有力。因於肝肾阴亏，水不涵木，故出现阳亢风动之证。风阳上扰，故见头晕目弦，脑热耳鸣，心烦面赤；肝阳上亢，肝气横逆，血随气乱，阻塞经络，或蒙敝清窍，轻则口眼歪斜，肢体活动不利，重则突然昏仆，发生偏枯（即半身不遂）《素问?调经论》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”即是此意。脉弦长有力，亦是肝阳上亢之象。本方证之病机虽然是阴虚阳亢，肝风内动所致，但治证是以阳亢风动为标急，故宜急则治其标，立法以潜镇亢阳为主，兼以滋补肝肾。方中重用怀牛膝，引血下行，折其阳亢，并能滋养肝肾，为君药。臣药为两组，一组是代赭石重镇降逆；生龙骨、牡蛎潜降肝阳，一镇一潜，共助君药潜镇气血上逆，平熄上亢之风阳，四药合用，可镇肝熄风，以治其标。另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制

【名方讲座】天麻钩藤饮

【名方讲座】天麻钩藤饮天麻钩藤饮一、概述天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。原方组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。水煎服。主治：高血压、头痛、眩晕、失眠。在被调查的名中医中有8位擅用本方。主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。本方的应用指征概括起来主要有以下几点：①头面部症状：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，眼花或目赤，面部热赤。②肢体症状：震颤，或半身不遂，或下肢浮肿。③舌脉征象：舌质红，苔少，或苔黄；脉弦，或细弦有力。④血压：收缩压一般在150~200 mmHg，舒张压100~140 mmHg。在加减应用方面，有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等，用于治疗肾病高血压；或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等，用于治疗更年期心烦、失眠；或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等，用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症；头痛甚者，加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品；血压高者，加槐米、丹皮筹凉血活血药；血虚动风者，加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。方中各药的用量情况如下：天麻6~15g，钩藤10~30g，石决明15~30g，川牛膝10~15g，桑寄生10~15g，山栀10~12g，杜仲10~30g，黄芩10~15g，茯苓15~20g，夜交藤15~30g，益母草15~30g。关于本方的使用禁忌，概括起来有以下几种：①气虚、阳虚下陷

天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散治头痛头晕症

天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散治头痛头晕症 *导读：病例：患者，男，72岁。因头晕头痛就诊。自述既往有高血压、冠状动脉粥样硬化病史。1个月前头晕加重，并伴随头顶部剧烈疼痛，颈项…… 病例：患者，男，72岁。因头晕头痛就诊。自述既往有高血压、冠状动脉粥样硬化病史。1个月前头晕加重，并伴随头顶部剧烈疼痛，颈项部拘谨不舒，甚至不能抬头仰视，心内科检查血压升至 1。70／100毫米汞柱，加用利尿剂降压药。半个月后复查，头晕头痛无改善，血压未降。遂来要求中药治疗。患者中等身材，体态偏瘦，面部黧黑，虽头痛头晕，但语言嘹亮，声高有力，自述年轻时身体强壮，脾气暴躁。患者饮食尚可，睡眠不佳，二便正常，舌紫暗，苔微黄，脉寸关弦数，尺脉沉细。综合四诊考虑，患者属于肝阳上亢、肝风内动引起的头痛头晕、血压上升。以天麻钩藤饮合柴胡疏肝散加减治疗。处方：石决明、丹参各20克，钩藤、川牛膝各12克，天麻、白芍、郁金、川芎、枸杞子、山萸肉各10克，栀子、柴胡、香附、葛根、红花各8克。7 剂，每日1剂，水煎分3次服。二诊：患者自述自第3方药开始头痛头晕症状大减，颈项活动基本自如，现在感到周身通泰，舒畅无比，喜悦之情溢于言表。https://www.360docs.net/doc/bb19124587.html,检查其血压降至155／95毫米汞柱，脉弦而微

数，唯有舌苔紫暗不减。效不更方，原方加龟版10克，水蛭6克，再进14剂，巩固疗效。后跟踪至今，病未再发。点评：本方为天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散加减，舒畅气机，条达脏腑，滋阴潜阳；同时抓住患者疼痛剧烈、舌质紫暗的症状，考虑存在瘀血的可能性较大，加用活血祛瘀止痛的红花、丹参、水蛭，并以葛根解肌生津，收到了非常满意的治疗效果。杨闻博

治风方之天麻钩藤饮

天麻钩藤饮【方源】：《杂病证治新义》【组成】：天麻9克，钩藤（后下）12克，石决明（先煎）18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。【用法】：水煎服。【功效】：肝阳偏亢，肝风上扰。症见头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。【方解】：本方所治之高血压，乃肝肾之阴不足，肝阳偏亢，肝风上扰所治。肝肾阴亏，肝阳偏亢，风阳上扰，故见头痛，眩晕；肝阳偏亢，热扰心神，故夜寐多梦，甚则失眠。治宜平肝熄风，清热活血，滋补肝肾。本方为治疗肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。方中天麻、钩藤二药，均入肝经，均有平肝熄风之效，且天麻有定眩晕之专长，共为主药。石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目；川牛膝引血下行，直折亢阳，共为辅药，以助主药平肝熄风之功。配黄芩、栀子清热泻火，使肝经之热得清而不致偏亢；伍益母草活血利水，牛膝引血下行，两药均能活血利血，药性下行，有利于肝阳之平降；再用杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神宁心安神，以上均为佐药。诸药合用，共奏平肝熄风，清热宁神，滋补肝肾，引血下行之功，是辩证与辨病相结合，治疗高血压病肝阳偏亢之良方。

【按语】：本方适用于肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰之症，临床当以头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为依据。肝阳上亢而头晕头痛甚者，可加珍珠母、白芍；兼胃肠燥热而大便干结者，可加大黄。肝经实火或湿热所致的头痛，不宜使用本方。【附方】： 1、钩藤汤（《妇人良方》），由钩藤、当归、人参、茯神、寄生、桔梗构成。功能熄风安胎。主治妊娠子痫，胎动腹痛，手足抽掣者。 2、天麻钩藤汤（《小儿卫生总微论方》），由钩藤、蝉蜕、天麻、防风、人参、麻黄、蝎尾、僵蚕、炙甘草、川芎、麝香构成。功能熄风解痉，补脾益气。主治小儿因吐利脾胃虚而生风，最终变成慢惊。 3、平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》），由生牡蛎、石决明、夏枯草、桑寄生、生杜仲、生地、黄芩、草决明、茺蔚子、菊花构成。功能平肝潜阳。主治肝阳上亢所致的头痛，头晕，心慌怔仲，失眠多梦，舌红，脉弦等病症。常用于治疗原发性高血压见有上述表现者。 4、摧肝丸（《证治准绳》），由胆南星、钩藤、化湿、黄莲、铁华粉、青黛、僵蚕、朱砂、甘草、天麻、竹沥、姜汁构成。功能清火平肝，化痰定颤。主治震颤。

天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》

天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》这方现在也是临床常用方，用得很多。作为现代医务工作者，总结的一个，从思惟方法上带有中西医结合特色的方，在我们方剂教材里不多，能够总结到教材里，那说明这个方很有意义。《中医内科学》里，这个方也是定为一个治肝阳上亢证的一个主方。所以学习这个方的一个意义，我觉得既是掌握一个临床常用的，治疗肝阳上亢、头晕、眩晕、失眠的一张方剂。而且是体会在中西医结合当中，怎么样反应中医辨证特色，结合现代医学研究成果，产生了一张这种方剂。这是有一定现实意义的。天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》，这本书出在1956 年，那就是说是现代方剂。胡光慈先生，他是继过去中西汇通派的思想，再归纳、解释，运用中西结合理论形成的这个方。主证分析高血压疼痛，眩晕，失眠。这是采录原书上的主治。从现代中医的病机分析的角度，病机应当是个肝阳偏亢，风阳上扰证。肝阳偏亢，风阳上扰证是它的病机结论。肝肾不足T肝阳上亢T化风升热上扰。本身肝肾阴虚，肝阳上亢，并没有造成整体气血上冲情况下，产生一种风阳上扰。也就是说肝阳上亢较轻。引起的主症是，头痛，眩晕，失眠。根本来说，跟肝肾不足有关。风阳上扰，风为阳邪，阳主动，主热，所以偏重于热证。至于胡光慈在这本书里把这个证，根据过去中医传统的理论，把它叫肝厥证。它的病因呢?平时阴虚，往往和体质和其他慢性疾病，引起肝肾阴虚有关。阴虚有一

定阳亢，怎么样造成由阳亢达到风阳上扰呢?都会有一些诱因发生。从平素的肝肾不足，阴不制阳，引起阳亢，再加上产生郁怒忧思，气郁化火，就会发怒，或者加重肝阳上扰。诱因当中，郁怒是种情志因素，也可以劳累，这种过份劳累，也是发生这类证候的一个诱因。这是简要的讲它的病机分析。功用平肝熄风，清热活血，补益肝肾。根据这个病机，肝阳上亢要平肝，风阳上扰，开始有动风，要熄风。所以平肝熄风是主要治法。清热活血，是考虑到这个证候，总体风阳上扰，热证表现为主。风阳上扰一定程度和产生气血的上逆。根本来讲，还是肝肾不足所造成。所以治法有三个，结合起来，顺其主次是平肝熄风，清热活血，补益肝肾。方解君天麻平肝熄风钩藤治内风，治风祛风速度很快臣石决明清肝平肝川牛膝引血下行，防止气血冲逆佐1 杜仲补益肝肾桑寄生佐2栀子清肝热黄芩佐3 益母草调经活血利水佐4 夜交藤安神定志珠茯神天麻钩藤饮以天麻钩藤为君药。天麻是我们治疗内风头痛眩晕的常用药。《本草纲目》说天麻是'治风之神药'。往往人们有时候把天麻带有一些神秘性，其实很普通。生长在一千两百到二千米山上，现在多数主要还是野生的。但是要说明，天麻没有多少补性，它是一种有平肝熄风这类作用，治疗头痛眩晕的常用药。不能当补药用。现在很多药膳用天麻，是药物资源的一种浪费。也是一种没有让人们对药物知识普及以后，造成一种误解。钩藤呢，前面羚角钩藤汤我们讨论过，它治内风，治风祛风速度很快。天麻钩藤联合，起到平肝熄风作用，为君药。石决明，也是清肝平肝常用药。川牛膝能引血下行，有一定的防止气血冲逆的作

天麻钩藤饮

天麻（9克)、钩藤(12克）、生决明（18克）、山栀(9克）、黄芩（9克）、川牛膝（12克)、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神(各9克）. 《中医杂病证治新义》天麻钩藤饮—用法用量水煎服。天麻钩藤饮 - 病机肝肾阴虚，肝阳偏亢,肝风上扰。天麻钩藤饮—配伍特点平肝熄风药配伍清热活血安神之品，以治标为主. 天麻钩藤饮—辩证要点头痛，眩晕，失眠，舌红,苔黄，脉弦。天麻钩藤饮—方剂功效平肝降逆，镇静精神,降压缓痛。清热化痰,平肝潜阳。天麻钩藤饮—临证加减肝火盛，加龙胆草，夏枯草；脉弦而细，加生地黄、枸杞子。天麻钩藤饮 - 方剂主治肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，失眠抽搐,半身不遂。现用于高血压病，高血压脑病,脑溢血,高热惊厥，癫痫,美尼尔氏病,神经官能症等。头痛，晕眩，失眠.耳鸣眼花，震颤或半身不遂，舌红,脉弦数。脑震荡引起的眩晕、抽搐《杂病证治新义》：本方以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆，并辅夜交藤、朱茯苓。以安神安眠，

缓解其失眠,故为用于肝厥头痛.晕眩之良剂。若以现代之高血压头痛而论，本方所用黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均经研究有降低血压之作用，故有镇静精神，降压缓痛之功。天麻钩藤石决明，桅杜寄生膝与芩；夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风;山栀，黄芩清肝泻火;杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神养心安神;益母草活血利水;牛膝活血通络，引血下行。诸药合用，共成清热平肝，潜阳熄风之效。［1] 本方证为肝阳上亢，风阳上扰，以致头部疼痛，眩晕;肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠.治宜平肝熄风为主,配合清热活血，补益肝肾。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君.山栀、黄芩清热泻火，使肝经不致偏亢，是为臣药。益母草活血利水,牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐使药。 1。高血压病：袁某某,男性，43岁。主诉:经常头昏一年。体检：心尖搏动在左第五肋间锁骨中线上，A2亢进，无异常杂音，下肢浮肿。眼底检查无异常发现,X线见左心室轻度扩大，心电图检查提示心肌损害。治疗前每日上午八九时测量血压，共测八次,其平均血压为154/105毫米汞柱，脉浮滑。给予本方一剂后，血压下降为130/80毫米汞柱。以后再服三周，其间平均血压为131/85毫米汞柱;自觉症状消失. 2。美尼尔氏病：徐某，女，39岁.初患眩晕证，经确诊为“美尼尔氏病”,经治疗稍有好转.本年六月十二日，病情突然加重。其证头晕目眩，耳鸣,两太阳穴部位疼痛,两眼视物昏花，斜视建筑物时则有旋转感，行路不稳，转弯时需十分谨慎，心悸,少寐,多梦，时口渴，尿黄，月经正常,血压150/100毫米汞柱。体型丰腴，舌质红，舌苔薄黄，脉象弦数。中医辨证属肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢。治宜滋水涵木，平肝熄风，予天麻钩藤饮加熟地20g、枸杞20g.先后共服药十五剂，眩晕心悸,少寐多梦诸证悉除，病愈而恢复工作。

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型眩晕医案一则

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型眩晕医案一则摘要：眩晕病位在头目，而责之于肝，肝经之热易上冲头目发而为眩晕，其临床分型为肝阳上亢型眩晕，病机总体属于阳亢于上而阴亏于下的上盛下虚之候，临床上常以天麻钩藤饮加减治疗本病。眩晕是眩与晕的总称，眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚至感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见。晕眩轻者闭目即止；重者出现站立不稳、恶心、呕吐等症状，其临床上多分为肝阳上亢、痰湿内阻、淤血阻窍、肾精不足、气血亏虚5个证型[1]，其中肝阳上亢型最为常见，辨证要点归纳为头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，大便偏干，口干口苦，睡眠差，伴心烦、舌红少津、脉弦或弦细数。肝阳上亢型眩晕之病因病机总体属于阳亢于上而阴亏于下的上盛下虚之候，肝五行属木，五气属风，为风木之脏，体阴而用阳，多藏相火，情志所伤，房劳过度，以及耗伤阴津等皆可使肝火内生，风自发之。一方面肝主筋，主肢体筋脉运动，肝风内动则可见肢体筋脉拘挛抽搐，头摇目眩。另一方面，若肝肾之阴不足，肝阳亢逆无制，气血上冲，则也可有眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤的症状，肝性失柔，故急躁易怒；阴虚心失所养，脾不得安，则见心悸健忘，失眠多梦。明代王肯堂《证治准绳》云：“颤，摇也；振，动也。筋脉约束不住而莫能住持，风之象也”，肝主升主动，其病机极易化风动风，“风气通于肝”“风胜则动”，其病变多表现为肢体振摇，头晕目眩之状。肾属水，肝属木，水生木，母病及子，肾水亏虚不能上滋肝木，致肝阴亏虚，阴不制阳，肝阳化风，肝风内眩，风阳升动，上扰清窍，且肾为先天之本，藏水生髓，而脑为髓之海，脑海失充，则发眩晕。如《临证指南医案》载“夫阳动莫制，皆脏阴少藏，自觉上实下虚”。肝阳上亢，抗逆无制，则可见上实下虚，出现眩晕昏仆，步履不稳，头摇震颤等症状。明代《医学纲目颤振》也云“所谓风气胜，而头目眩晕者，由风木旺，必是金

杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者的效果分析

杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者的效果分析高血压在当今社会已经成为了一个较为普遍的慢性疾病，给患者的身体健康和生活质量带来了极大的影响。随着生活水平的不断提高和生活方式的改变，高血压患者的数量也在逐渐增加。目前对于高血压的治疗方法仍然较为有限，尤其是对于对阴虚阳亢型高血压患者的治疗方法需要更多的关注和研究。一、高血压的病因病机二、杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味的药物组成及功效杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味方是通过钩藤散、天麻钩藤饮以及加减法配制而成的中药方剂，对阴虚阳亢型高血压患者的治疗效果十分显著。杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味的组成药物主要包括枸杞子、菊花、生地、黄连、天麻、钩藤、白芍、生姜、甘草等。枸杞子入心、肝、肾经；具有滋补肝肾、明目补益的功效。菊花入肝、肺经；具有清热明目、平肝熄风的功效。生地入肾、肝、心经；具有滋阴清热、凉血止血的功效。黄连入心、肝、胆经；具有清热燥湿、泻火解毒的功效。天麻入心、肝、胆经；具有平肝息风、开窍醒脑的功效。钩藤入心、肝经；具有除风止痉、凉血解毒的功效。白芍入肝、脾经；具有活血止痛、润肝养血的功效。生姜入肺、脾经；具有温中散寒、解表散寒的功效。甘草入脾、肺、心经；具有益气养血、和中止痛的功效。杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味采用多味药互补的方法，互相搭配配伍，以达到滋阴清热、降血压的目的。 1.调节阴阳平衡中医认为，高血压的发生与阴虚阳亢有着密切的关系，因此在治疗高血压时，必须要调节阴阳平衡。杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味中的多种药物成分都具有滋阴清热、平肝熄风的功效，能够有效地调节阴阳平衡，从而起到降血压的作用。

半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕35例临床研究

半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加味治疗眩晕35例临床研究摘要：目的：探究眩晕病患者行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗的效果。方法：研究于2016年12月至2017年12月期间收集35例眩晕病患者，并在临床治疗中行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗，比较本组患者治疗前后中医症候积分变化，记录本组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后本组患者中医症候积分显著低于治疗前，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。本组患者临床治疗总有效率为94.29%。不良反应发生率为5.71%。结论：眩晕病患者行半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合治疗可有效改善眩晕症状，提升临床疗效。关键词：半夏白术天麻汤；天麻钩藤饮；眩晕；临床疗效眩晕属于临床常见疾病，在我国具有较高的发病率。该疾病患者具有显著的头晕目眩、视线旋转等症状，病情较轻的患者紧闭双眼其症状即可得到缓解，严重患者可有严重晕车晕船感，可站立不稳，发生扑倒等情况[1]。眩晕发病原因较多，包括高血压、颈椎病等疾病引发所致[2]。目前研究发现中医药治疗眩晕的效果较好，为此我院开展了中药组方对眩晕病的疗效研究，现进行下述报道： 1.资料与方法 1.1一般资料研究于2016年12月至2017年12月期间收集35例眩晕病患者，所有患者均存在不同程度的眩晕、恶心、心悸、面白、耳鸣等症状，经检查均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于眩晕病的诊断标准。其中包括男22例，女13例，年龄介于33~65岁，平均年龄（49.6±4.3）岁，致病原因包括梅尼埃病12例，高血压10例、颈椎病13例。研究准入标准：经检查确诊眩晕病患者；对研究药物无过敏情况患者；对研究知情且自愿签署同意书患者。研究排除标准：诊断为周围性眩晕患者；因意识障碍或精神障碍无法配合治疗的患者；合并重大肝肾疾病患者。 1.2方法本组患者的临床治疗方法采取中药半夏白术天麻汤与天麻钩藤饮联合法，其药方内包含如下药物：生甘草取6g，半夏、栀子、石决明、黄岑与橘红各取9g，钩藤、白术、天麻、益母草、茯苓、桑寄生、杜仲以及牛膝各取15g。上述药物置于冷水中，水面超过药物1寸，并浸泡60min，先用大火将其烧开，后用小火煎制30min，取200ml药汁，开煮第二煎，烧沸后小火煎制20min，去150ml药汁，与先前所取200ml混合饮用，每日分早、晚两次共服用1剂。每治疗7d为一疗程，本组患者需治疗2疗程。 1.3观察指标 ①临床疗效评价标准[4]：治疗后影像学结果显示无异常，临床症状消失，1 年随访期内未复发即为治愈；治疗后影像学结果显示有轻微异常，临床症状显著好转，1年随访期内未复发即为有效；治疗后影像学结果显示异常，临床症状无改善或加重，1年随访期内有复发情况为无效。临床治疗总有效率为治愈率和有效率之和。②中医症候积分包括主症眩晕、视线模糊、心悸、耳鸣、失眠等，最高分为6分，最低为1分，次症恶心、上肢僵硬、胸闷、舌质红灯，最高3分，最低1分，分值越高说明临床症状越严重。③记录本组患者不良反应情况。

天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的疗效研究

天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的疗效研究现代对于眩晕证的治疗方法，大多采用卧床休息，并结合病症进行对症、病因等治疗。另外，症状较严重者，必要时可行手术治疗，但西药对部分眩晕患者的治疗效果不明显，易反复发作。目前迫切需要明确的治疗方法和策略化解。”天麻钩藤饮”治疗高血压起到标本兼治的中医药优势。可以根据症状的严重程度增加或减少剂量；另外，如果患者还有其他的症状，在药性不相克，药性寒热温凉不矛盾的前提下可以加入其他药材，并用适当的药物降压。因此，为了更有效和安全的应用天麻钩藤饮治疗眩晕证，需要对”天麻钩藤饮”治疗眩晕病证的有效性和安全性进行系统评价，以提供用于临床诊断和治疗所需的参考。标签：天麻钩藤饮加减；高血压眩晕；疗效 1 高血压眩晕概念及主要表现眩晕是中医学病名，是目前临床上常见的症状或疾病，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常可同时并现。现代医学中的许多高血压患者的临床表现以眩晕为主。其病机为：肝阳上亢，气火上扰，则见头晕头痛；怒则伤肝，劳则伤肾，二者可以使肝阳兴盛，可加剧头晕头痛；阳升则面现潮红，肝火扰乱心神，故少眠多梦；肝旺则急躁易怒；眩晕发病过程中，症状轻者闭眼即止，严重者如履车船：旋转不定，不能站立，或伴有头痛、恶心、耳鸣、呕吐、胸闷、肢体震颤，甚至昏倒等临床表现。 2 治疗诊断标准及依据 2.1发病原因及机理中医认为，眩晕的病因病机多由饮食失节，情致不畅，气血不足，劳累过度，等因素综合作用而至的阴阳失衡，常以风、火、痰、瘀为患。中医理论认为眩晕的病机为虚实两端，虚者肝肾阴虚，心肝两虚或气血亏虚；实者为风阳上扰，风火痰瘀，扰乱清空而至眩晕。此眩晕病证易反复，妨碍正常的工作和生活，甚者可发展成厥证或中风，甚至危及生命。 2.2诊断标准目前国内高血压的诊断采用2000年中國高血压治疗指南建议的标准，见表1。如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。中医辨证标准按照国家药品监理管理局颁布的2002版《中药新药临床研究指导原则》中高血压病的辨证分型标准。肝阳上亢型主证：头痛目胀、眩晕目赤、头重脚轻、急躁易怒。次证：面部烘热、耳鸣、口苦、口干欲饮、尿赤、便秘、舌红、苔黄、脉弦。阴虚阳亢型主证：头晕目痛、视物模糊，腰膝酸软，睡眠不实，手足心热，严重者四肢麻木。次证：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌质红、脉弦细而数。上面所诉主证具备两项，次证三项或以上者即可诊断。

天麻钩藤饮加减治疗眩晕症59例

天麻钩藤饮加减治疗眩晕症59例摘要】眩晕为内科常见疾患,影响人们的工作及生活,是目前困扰人们身心健康的常见疾病之一,天麻钩藤饮是一首平熄内风的方剂, 笔者长期在西北地区从事中医医疗卫生工作，由于西北干寒之地，干引燥邪，寒引湿邪，春季为风木之气所动，肝木生发，更易引动肝气，致使肝阳上亢，、肝风内动、血随气逆、夹痰夹火、横窜经髓，蒙蔽清窍，则见眩晕不止，甚则猝然昏倒，发为中风，故有“眩晕及中风之渐”之说。因此，防治眩晕对中年以上人群尤为重要。【关键词】眩晕天麻钩藤饮加减肝阳上亢【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0269-01 眩晕的病因不外风、火、虚、痰四个方面；风者乃素体阳虚,或肾阴素亏，风阳上扰清空；痰者乃脾胃健运失司，水谷聚湿,痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降；虚者乃气虚、血虚或肾精不足、脑失所养。各种病机引起的症状可单独出现，亦可同时并见，故治疗时须详查病情，分清标本主次，辨证治疗。笔者自2010年以来，采用天麻钩藤饮加减治疗眩晕证，疗效满意，现介绍如下： 1.资料与方法 1.1一般资料病例选择，所有病例均来自于中医门诊病人，共有59例，其中男性35例，女性24例；年龄最大的80岁，最小的28岁，病程最长的3年，最短3天；其中伴有高血压病症的22例，由于情绪激动引起急性头晕的16例，平均年龄54岁；治疗最长2个月，最短的7天。 1.2诊断标准此病发生的因素很多，但均呈现本虚标实之象，其标实主要指风（肝风）、火、痰的症候。其本虚主要是指阴阳气血亏虚，主要表现为眩晕耳鸣、头痛、少寐多梦、性情急躁、平素易怒、手足震颤，每因劳烦而增剧，舌质偏红，苔黄，脉弦。 1.3治疗方法：平肝熄风、清热活血、补益肝肾。方用天麻钩藤饮加减。组方：天麻5g（冲服），钩藤15g，石决明18g（先煎），山栀子9g，茯神 10g ，黄芩10g，川牛膝12g，杜仲12g，益母草12g，桑寄生20g，夜交藤20g可随证加减。方中天麻甘平入肝，既熄肝风，又平肝阳，为止眩晕之良药；钩藤既清肝热，又平肝阳，为治肝火上攻，肝阳上亢之头痛、眩晕之要药，二者相伍，平肝熄风，用以为君药。石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，为“凉肝、镇肝之要药。” 栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热得清而不致上扰，以上三药相伍，共奏平肝熄风清热之功，用作臣药。益母草活血利水；川牛膝引血下行，两药均活血利水，且药性下行，以利肝阳平降，亦与“治风先治血，血行风自灭”之法相符；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志，以上六药俱为佐药。诸药合用，共奏平肝熄风，清热活血，补益肝肾之效。若偏于火盛，兼见目赤、鼻出血，苔黄糙，脉弦数，可加龙胆草10山楂10 黄芩丹皮清肝泻热；便秘者，加当归、龙丸泻肝通腑。结果：本组59例中治愈48例，好转10例，无效1例，总有效率98.3%。 2.典型病例患者，男，80岁，2012年5月初诊，患有30年“高血压”病史，长期服用硝苯地平缓释片10mg Bid，复方降压片2片及罗布麻片2片 Bid控制血压，血压控制不稳定，半年前出现头晕、眼花、视物皆转、头胀且痛、耳鸣、面部潮红、急

天麻钩藤饮的功能主治

天麻钩藤饮的功能主治 1. 介绍天麻钩藤饮是一种中药饮剂，由天麻、钩藤等多种草药配制而成。它在中医药学中被广泛应用于治疗一系列疾病和症状。下面是天麻钩藤饮的主要功能主治。 2. 降糖降压 •天麻钩藤饮对于糖尿病患者有一定的降糖作用，可以帮助调节血糖水平。 •同时，它还具有降压的效果，可以有效地降低高血压患者的血压水平。 3. 缓解焦虑和失眠 •天麻钩藤饮中的成分有助于舒缓神经系统，减轻焦虑和紧张。 •它还具有镇静作用，可以帮助改善失眠问题，促进良好的睡眠。 4. 镇痛和消炎 •天麻钩藤饮具有一定的镇痛作用，可以缓解头痛、关节疼痛和肌肉疼痛等疼痛症状。 •同时，它还有消炎的作用，能够减轻炎症引起的不适。 5. 改善记忆和脑功能 •天麻钩藤饮被认为对于改善记忆和提高脑功能有一定的作用。 •它可以增强大脑的血液循环，提高脑部氧气供应，从而促进记忆力和思维能力的提升。 6. 抗疲劳和增强免疫力 •天麻钩藤饮对于疲劳倦怠具有一定的抗疲劳作用，可以提高身体的抗疲劳能力。 •同时，它还能增强免疫力，增加人体的抵抗力，预防疾病的发生。 7. 改善血液循环 •天麻钩藤饮被认为可以促进血液循环，改善微循环，减少血液黏稠度。 •这有助于提高全身的氧气供应和营养物质的输送，有益于身体各个器官的正常功能。

8. 其他功能主治 •天麻钩藤饮还具有其他一些功能主治，如减轻头晕目眩、改善食欲不振、调节肠胃功能等。 9. 使用注意事项 •使用天麻钩藤饮前应先咨询医生，特别是对于有慢性病、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群。 •饮用天麻钩藤饮时应按照医生的指导剂量使用，不宜过量或长期使用。 •如果出现不适或过敏症状，应立即停止使用并咨询医生。以上是天麻钩藤饮的主要功能主治，它在中医药学中被广泛应用，并且被认为是一种有效的中草药饮剂。在使用时，应注意适量使用，并在医生指导下进行。

天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗眩晕症患者的效果

天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗眩晕症患者的效果 Summary：目的分析对眩晕症患者进行天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗取得的效果。方法本研究纳入的研究对象共有80例，均为我院2018年1月至2020年1月接受的眩晕症患者，按照治疗方案平均分两组，对照组采用单一的倍他司汀治疗，研究组采用天麻钩藤饮联合倍他司汀的治疗方案，对比两组治疗效果。结果研究组血液流变学指标水平均优于对照组，p＜0.05。结论针对眩晕症患者采用天麻钩藤饮联合倍他司汀治疗方案能有效提高治疗效果，值得进行临床推广应用。 Keys：天麻钩藤饮；倍他司汀；眩晕症眩晕症属于一类神经内科疾病，其具有较复杂的发病机制，主要表现为患者对自身以及周围事物出现感觉障碍，出现恶心、耳鸣等症状，该疾病治疗后又容易复发，不利于患者的正常生活。临床对该疾病进行治疗的方案为药物治

疗，但无特效药，因此治疗效果一般【1】。为提高治疗效果，本研究将天麻钩藤饮和倍他司汀联合应用于眩晕症治疗中，分析治疗效果，具体内容如下。 1资料与方法 1.1一般资料本研究共有80例研究对象，均为我院接收的眩晕症患者，对本次研究知情并同意参与。将这些研究对象随机平均分为对照组和研究组，对照组中男女性患者分别有22例、18例，年龄均在36岁至70岁之间，平均年龄为（50.49±6.28）岁；研究组中男女性患者分别有23例、17例，年龄均在38岁至70岁之间，平均年龄为（51.28±5.88）岁。比较两组一般资料，p＞ 0.05。 1.2方法两组均接受倍他司汀治疗，用药方式为口服，按照患者的病情每次服用1~2片，每天服用三次，均在饭后服用。研究组在倍他司汀用药的基础上加以天麻钩藤饮治疗，天麻钩藤饮药方成分如下：90g天麻，18g生决明，各12g的钩藤、川牛膝，各9g的山栀、朱茯神、夜交藤、桑寄生、杜仲、黄芩、益母草。药材以水煎服，分早晚各服用一次，每次服用量为100ml。 1.3观察指标本次研究观察指标为两组患者血液流变学指标，指标包括基底动脉血流速度以及红细胞聚集指数这两项。 1.4统计学方法

天麻钩藤饮加减疗法在肝肾阴虚证颈椎病的临床疗效分析

天麻钩藤饮加减疗法在肝肾阴虚证颈椎病的临床疗效分析一、疾病介绍颈椎病是一种常见的颈椎疾病，主要表现为颈项疼痛、头痛、肩背酸痛以及手麻等症状，常见的分类为颈椎病性神经根病、颈椎病性脊髓病及颈椎病性神经痛等。肝肾阴虚证是中医学中的一种疾病分类，常表现为身体虚弱、头昏眼花、肢体无力、腰膝酸软等症状。中医认为，肝肾阴虚与颈椎病有一定的关联。二、疗法简介天麻钩藤饮是中医经典方，具有滋阴益肝、疏风活血、舒筋止痛的功效，常用于治疗颈椎病、头痛、肩周炎等疾病。在加减运用方面，可根据不同病情和患者的体质来进行个体化的调整，以达到更好的疗效。三、临床疗效分析 1. 研究对象和方法本次临床研究选取肝肾阴虚证颈椎病患者30例，随机分为治疗组和对照组各 15例。两组均采用颈椎矫正康复训练和针灸疗法，治疗组在此基础上加用天麻钩藤饮进行治疗。疗程均为6周，每周2次，每次30分钟。 2. 结果分析治疗后，治疗组患者颈项疼痛、头痛、肩背酸痛以及手麻等症状得到明显改善，对照组也有所改善但程度较轻。具体表现如下：治疗组对照组颈项疼痛13例好转8例好转头痛12例好转6例好转肩背酸痛14例好转7例好转手麻11例好转5例好转治疗组总有效率为86.7%，对照组为60%。两组治疗后比较，治疗组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3. 不良反应研究过程中未发现天麻钩藤饮治疗产生不良反应。

四、结论天麻钩藤饮加减疗法结合颈椎矫正康复训练和针灸疗法治疗肝肾阴虚证颈椎病患者的临床疗效比较明显，不但可以缓解患者的疼痛和不适感，还有助于提升患者的生活质量。但本研究样本较小，为了更准确的评估天麻钩藤饮的疗效，还需要更大样本的进一步研究。

杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者的效果分析

杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味治疗对阴虚阳亢型高血压患者的效果分析 1. 引言 1.1 高血压对阴虚阳亢型患者的危害高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时有效地控制，会给患者的身体健康带来严重的危害。特别是对于阴虚阳亢型高血压患者来说，危害更为显著。阴虚阳亢型高血压患者往往表现为心烦易怒、口干舌燥、失眠多梦等症状，这些症状会影响患者的生活质量，甚至导致心血管疾病的发生。阴虚阳亢型高血压患者的血压持续升高，容易导致心脏负担加重，加速心血管的老化进程，增加心脑血管疾病的发病风险。长期高血压还会影响患者的肾功能，导致肾小球滤过率下降，最终发展为慢性肾衰竭。对于阴虚阳亢型高血压患者来说，及时有效地治疗高血压至关重要，以避免后续严重的并发症发生。为了更好地控制阴虚阳亢型高血压患者的病情，杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味成为了一个备受关注的治疗方案。 1.2 杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味的临床应用高血压是一种常见的慢性疾病，对阴虚阳亢型高血压患者的危害是不可忽视的。在中医药理论中，认为高血压患者多为气血不足、肾

阳亏损的阴虚阳亢型。针对这一类型的患者，杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味被广泛用于临床治疗。杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味是一种中药复方，具有滋阴平肝、益血安神的功效。在临床应用中，它被证实对阴虚阳亢型高血压患者有显著的疗效。通过调节患者的体内阴阳平衡，降低血压，减轻头痛、眩晕等症状，提高患者的生活质量。 2. 正文 2.1 杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味的药物组成 1. 杞菊地黄丸的主要成分有枸杞子、菊花、天冬、熟地黄等。枸杞子具有滋阴补肝、明目的功效，菊花具有清热明目、降血脂的作用，天冬具有滋阴清热、生津止渴的功效，熟地黄则有滋阴补肾、益气养血的作用。 2. 天麻钩藤饮加味的主要成分包括天麻、钩藤、白术、川断、丹参等。天麻具有舒筋活络、安神定志的作用，钩藤具有祛风燥湿、镇痉止痛的功效，白术具有健脾益气、止泻固表的作用，川断具有祛风利湿、活血止痛的功效，丹参则具有活血化瘀、清热解毒的作用。综合以上两方药物组成的特点，杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加味在治疗对阴虚阳亢型高血压患者时，能够有效滋阴清热、祛风活络、益肝肾气血，达到平衡阴阳的作用，有助于调节患者的体内环境，改善高血压症状。 2.2 对阴虚阳亢型高血压的治疗机理