机会性真菌感染中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂

合集下载

皮肤病中药配方大全

皮肤病中药配方大全

皮肤病中药配方大全皮肤病是指发生在皮肤上的各种疾病,包括湿疹、疱疹、疖肿等。

中医认为,皮肤病的发生与体内的阴阳失衡、气血不畅、湿热内蕴等因素有关。

因此,中药治疗皮肤病一直是中医传统的治疗方法之一。

下面将介绍一些常见的中药配方,供大家参考。

1. 蔓荆子煎。

材料,蔓荆子30克,生地30克,地榆30克,黄柏15克,生地30克,地榆30克,黄柏15克,生地30克,地榆30克,黄柏15克。

做法,将上述材料一起放入煎锅中,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁,分三次服用。

适用于湿热病变所致的湿疹、疖肿等皮肤病。

2. 茯苓白术汤。

材料,茯苓15克,白术15克,茯苓15克,白术15克,茯苓15克,白术15克,茯苓15克,白术15克。

做法,将上述材料一起放入煎锅中,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁,分三次服用。

适用于气滞血瘀所致的湿疹、疱疹等皮肤病。

3. 赤芍茯苓汤。

材料,赤芍10克,茯苓15克,白术15克,赤芍10克,茯苓15克,白术15克,赤芍10克,茯苓15克,白术15克。

做法,将上述材料一起放入煎锅中,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁,分三次服用。

适用于气血两虚所致的湿疹、疖肿等皮肤病。

4. 猪苓汤。

材料,猪苓30克,茯苓15克,白术15克,猪苓30克,茯苓15克,白术15克,猪苓30克,茯苓15克,白术15克。

做法,将上述材料一起放入煎锅中,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁,分三次服用。

适用于湿热病变所致的湿疹、疖肿等皮肤病。

5. 紫苏鳖甲汤。

材料,紫苏10克,鳖甲10克,茯苓15克,紫苏10克,鳖甲10克,茯苓15克,紫苏10克,鳖甲10克,茯苓15克。

做法,将上述材料一起放入煎锅中,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁,分三次服用。

适用于风热病变所致的湿疹、疖肿等皮肤病。

以上所介绍的中药配方仅供参考,具体用药时应根据个人体质和病情选择合适的配方,并在医生的指导下进行治疗。

希望大家能够早日康复,拥有健康的皮肤。

【中国名老中医偏方大全】皮肤科

【中国名老中医偏方大全】皮肤科

【中国名老中医偏方大全】皮肤科名老中医偏方(十八)皮肤科一、癣疥1、蜈蚣蜂房散治小儿头癣[用料]露蜂房30克星蜈蚣两条,白矾适量。

[制用法]将蜈蚣熔研成粉,再将白矾研粉,共拌匀,灌入蜂房孔中,置瓦上焙焦,再研成粉。

麻油调匀外搽。

[功效]用治小儿头癣。

2、丝瓜叶治顽癣[用料]新鲜丝瓜叶适量。

[制用法]将丝瓜叶洗净捣烂。

置于患处擦至皮肤发红,每日1次,连续5-7次。

[功效]用治顽癣。

3、海菊花治体癣[用料]鲜海葵(海菊花)适量。

[制用法]将鲜海葵捣碎。

外敷患处。

[功效]用治体癣。

4、苦参百部煎水洗治股癣[用料]苦参20克,明矾10克,百部、紫草各20克,丁香、地肤子各10克。

[制用法]水煎取液。

洗患部,每次洗10-15分钟,每日1剂,每剂洗2次。

[功效]用治股癣。

比方治股癣效果极佳。

5、对虾壳粉治疥疮[用料]对虾壳、硫磺各等量,冰片少许。

[制用法]将对虾壳晒干,与硫磺、冰片一并研末。

用麻油凋敷患处。

[功效]镇惊,杀虫,止痒。

治疗疥疮。

6、大蒜油膏治各种头癣[用料]大蒜。

[制用法]大蒜去皮捣烂如泥,调香油或凡士林软膏。

将患者头发剃去,敷药。

每日或隔日换药1次,敷后有灼热感。

[功效]杀菌驱虫。

用治头癣。

7、芝麻油治梅花秃癣[用料]芝麻油一碗,猪苦胆1个。

[制用法]麻油一碗,用小竹子烧火入内煎沸。

再将猪胆汁沥入和匀。

剃头后擦之,勿令日晒,数次可愈。

[功效]清热解毒,润燥生肌。

用治梅花秃癣有效。

8、盐肤木治秃疮(黄癣)[用料]五倍子5克,米醋120毫升。

[制用法]共煎汁,外涂患处,每日3-4次。

[功效]秃疮(黄癣)。

9、三皮液治鱼鳞癣[用料]黑豆皮、扁豆皮、蚕豆皮各等分。

[制用法]三皮加水煮沸后,煎煮30分钟。

待温,用软毛巾浸液敷患处。

日用2次,可连续使用。

[功效]清热,润燥,祛湿。

用治鱼鳞癬,疗效好。

10、乳鸽绿豆治干湿疥癣[用料]白乳鸽1只,绿豆150克,白酒15克。

[制用法]将乳鸽除毛去内脏杂物,冼净,将绿豆纳入鸽腹内,加酒、加水炖煨至熟。

中医如何治疗皮肤真菌感染

中医如何治疗皮肤真菌感染

中医如何治疗皮肤真菌感染皮肤真菌感染是一种常见的皮肤病,给患者带来诸多不适。

在中医理论中,对于皮肤真菌感染有着独特的认识和治疗方法。

中医认为,皮肤真菌感染的发生与人体内部的气血失调、正气不足以及外感邪气等因素有关。

当人体正气虚弱时,抵御外邪的能力下降,就容易受到真菌等邪气的侵袭。

同时,体内的湿热、寒湿等病理产物也可能导致皮肤真菌感染的发生或加重病情。

在治疗方面,中医主要采用内治和外治相结合的方法。

内治法中,根据患者的具体症状和体质进行辨证论治。

如果是湿热蕴结型,表现为皮肤红斑、水疱、渗出、瘙痒剧烈等,常用的方剂有龙胆泻肝汤,以清热利湿。

若是脾虚湿盛型,可能出现皮肤水疱、糜烂、渗出不明显,伴有食欲不振、腹胀、便溏等症状,治疗上多采用参苓白术散加减,以健脾利湿。

对于阴虚血燥型,皮肤干燥、脱屑、瘙痒,伴有口干咽燥、五心烦热等,常用的方剂有当归饮子,以滋阴养血润燥。

除了内治,外治法在中医治疗皮肤真菌感染中也起着重要作用。

中药外洗是常见的方法之一。

比如,可以使用黄柏、苦参、蛇床子、地肤子等中药煎水外洗。

这些中药具有清热燥湿、杀虫止痒的功效。

使用时,将药液温度适中后,浸泡或湿敷患处,每日数次。

中药敷贴也是一种有效的外治手段。

根据病情,将调配好的中药膏剂或散剂敷贴在患处。

例如,对于有渗出的皮损,可以用青黛散、六一散等调成糊状敷贴,以收湿敛疮。

艾灸对于某些皮肤真菌感染也有一定的帮助。

通过艾灸的温热刺激和药效渗透,可以改善局部血液循环,增强机体免疫力,从而有助于抵抗真菌感染。

但艾灸时要注意温度和时间的掌握,避免烫伤皮肤。

此外,中医还强调生活起居和饮食调理对于皮肤真菌感染治疗的重要性。

在生活起居方面,患者要保持皮肤清洁干燥,避免搔抓患处,以免引起感染扩散。

衣物要宽松透气,勤换洗,尤其是在炎热潮湿的季节,更要注意个人卫生。

同时,要保持良好的作息规律,避免熬夜,适度运动,增强体质。

饮食方面,要避免食用辛辣、油腻、鱼腥发物等刺激性食物,以免加重体内湿热。

肺部真菌感染的中医辨证研究及治疗概况

肺部真菌感染的中医辨证研究及治疗概况
现代 中西 医结 合 杂 志 Mo enJ un l f ne rt rdt nl hn s a d Wet n Me i n 0 9 A r 8 1 ) d r o r a o t ae T a i a C i e n s r dc e2 0 p ,1 ( 2 I g d i o e e i
随 着 医 疗 技 术 的 发 展 , 谱 抗 生 素 、 官 移 植 、 疫 抑 制 广 器 免 剂 以及 生 命 支 持 系 统 的 应 用 , 及 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 以 ( D ) 全 球 的 流 行 , 菌 感 染 成 为 日益 严 重 的 临 床 问 题 。 AI S 在 真 支 气 管 、 真 菌感 染 的 常见 致 病 真 菌 , 白色 念 珠 菌 、 肺 有 曲菌 、 新
・ 14 ・ 43
肺 部真 菌感 染 的 中 医辨证 研 究 及 疗 况 治 概
蔡琦玲 , 桐柏 徐 ( 津市 南开 医院 , 津 3 0 0 ) 天 天 0 1 0
[ 键 词 ] 肺部 真 菌 感 染 ; 医辨 证 分 型 ; 医 药 治疗 关 中 中 [ 图分 类 号 ] R 6 . 中 53 1 [ 献标识码 ] A 文 [ 章 编 号 ] 10 —8 4 (0 9 1 —14 —0 文 0 8 8 9 2 0 )2 4 3 2 米 1 。④培土生金法 , 用党参 、 白术、 苓 、 黄 芪各 9 撮 药 炒 茯 炙 g陈皮、 , 当归 ( 土炒 ) 1 , 兰 、 蒿 各 6g 柴 胡 3 , 枣 3 各 5 佩 g 青 , 大 g
分 为 外 寒 内饮 型 、 热 壅 盛 型 、 湿 内 蕴 型 、 肾 阴 虚 型 。外 肺 痰 脾 寒 内饮 型 : 证 为 咳 嗽 、 急 、 息 、 膈 满 闷 、 身 疼痛 、 寒 辨 气 喘 胸 周 恶

中医对体癣和股癣的诊断及防治良方

中医对体癣和股癣的诊断及防治良方

中医对体癣和股癣的诊断及防治良方中医学认为体癣和股癣的发生皆为风、湿、热、虫客于肌表或阴股,尤其强调兼感“虫”邪为患,且具有传染性。

【临床表现】1.体癣 原发损害为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、鳞屑。

皮损多为圆形或类圆形,大小数目不等。

自中心向外扩散,中央有愈合倾向,留有暂时性色素沉着,边缘隆起呈堤状,边界清楚,其表面有少许薄层鳞屑。

自觉瘙痒,多于夏季发作或加剧,入冬减轻或自愈。

2.股癣 皮损同体癣,多发生在双股内上侧、臀部、阴囊处。

可单侧发病,皮损呈半圆形,均伴瘙痒。

【辅助检查】取皮损边缘的鳞屑作真菌镜检,可以看到真菌菌丝。

真菌培养可以鉴定菌种。

【诊断要点】1.病史及体征要点 ①有癣病接触史;②夏季发作或加剧,入冬减轻或自愈;③病变皮损发展规律为初发中心向外扩展,边缘呈环形,半环形及花边状,伴有瘙痒。

2.真菌镜检与培养 可发现阳性结果。

3.应与脂溢性皮炎、湿疹等鉴别。

【防治方法】一、一般措施(一)预防方法(1)保持皮肤清洁、干燥,勤洗澡,勤换衣,衣裤穿着要合适,不宜过紧。

(2)积极治疗其他部位癣病,如手足癣、甲癣等。

(3)避免与病畜接触。

(4)浴盆、毛巾等用具应尽量做到专人使用,公共用具要定期清洗和消毒。

(5)夏季可用酸性扑粉扑撒皮肤。

(二)饮食调护饮食宜富于营养,但不宜滋腻,禁忌辛辣刺激之物及烟酒,忌食海腥发物。

二、单方验方1.石榴皮汁鲜石榴皮、明矾末各适量。

将石榴皮绞汁、蘸明矾末涂搽患处,每日数次。

适用于体癣及股癣。

2.荔枝核米醋膏荔枝核30gg,米醋适量,将荔枝核晾干、捣碎、研细,与米醋调匀。

涂患处,每日1次。

适用于体癣。

3.杏仁醋杏仁5g,陈醋250gg。

将杏仁捣碎倒入醋内,煮沸,趁热用棉球蘸醋擦洗患处,每天1次,连用3天,隔1~2天,再连用3天。

适用于体癣。

4.绿核桃外搽方绿核桃(未成熟者)适量。

将绿核桃刮去外面的薄皮,趁湿用力涂搽患处,每日3~5次,约半月见效。

适用于体癣。

注意:本品有毒,勿入口。

中医治疗真菌偏方

中医治疗真菌偏方

中医治疗真菌偏方文章目录*一、中医治疗真菌偏方1. 中医治疗真菌偏方2. 真菌感染的分类3. 真菌感染的症状*二、如何预防真菌感染*三、真菌感染的饮食注意中医治疗真菌偏方1、中医治疗真菌偏方皂角方:陈醋250克,大皂角4个,将大皂角连子一起压碎,倒入陈醋里,一起煮沸,如果只是手掌痛,只要熏一熏就好,如果手掌会痒,先熏再洗鱼腥草方:葱、鱼腥草各30克,把鱼腥草和葱一起捣烂,揉成团备用,用双手反复揉搓,每次搓10-15分钟,每天2-3次,坚持用5-7天仙人掌方,去掉仙人掌的刺、皮,清洗干净后捣烂,用干净的白布拧出汁,把仙人掌汁涂在患处,每天涂2-3次独头蒜方,独头蒜1个,剥去独头蒜的外皮,然后在蒜上扎一些小孔,独头蒜放在患病的手掌里反复揉搓,每天换1个独头蒜,直到痊愈。

蓖麻叶方,鲜蓖麻液一些,把蓖麻叶揉软,用揉软的蓖麻叶擦患处,直到蓖麻叶汁流净。

2、真菌感染的分类医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。

根据侵犯人体部位的不同,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。

真菌性肠炎即属于深部真菌病。

浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏,甚至引起全身播散性感染。

深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎,可独立存在如婴儿念珠菌肠炎,或为全身性真菌感染的表现之一,如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病。

3、真菌感染的症状感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层,极少甚至完全没有组织反应,感染毛发时也只累及毛发表面,很少损伤毛发。

主要包括:花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。

感染皮肤、皮下组织,包括肌肉和结缔组织,一般不会经血液流向重要脏器播散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延,如足菌肿等;也有些则沿淋巴管扩散,如孢子丝菌病、着色芽生菌病。

免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。

如何预防真菌感染1、忌使用抗生素杀菌的结果是在杀掉有害细菌的同时也使有益的细菌死亡,或是月经期间荷尔蒙的波动变化、怀孕、忌服用避孕药、冲洗阴道、使用阴道除臭剂等。

肺霉菌感染中医治疗方案

一、概述肺霉菌感染是一种常见的肺部疾病,主要由肺部霉菌感染引起。

中医学认为,肺霉菌感染属于“肺痨”、“肺痿”等范畴,其病因病机与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

中医治疗肺霉菌感染具有独特的优势,可通过辨证论治、整体调治、个体化治疗等方法,改善患者症状,提高生活质量。

二、中医辨证分型1. 脾虚湿盛型症状:咳嗽,痰多,色白,黏稠,胸闷,乏力,食欲不振,大便溏泄,舌淡胖,苔白腻,脉濡滑。

2. 肺肾阴虚型症状:咳嗽,痰少,色黄,黏稠,口干咽燥,五心烦热,腰膝酸软,盗汗,舌红少苔,脉细数。

3. 肺脾气虚型症状:咳嗽,痰多,色白,黏稠,胸闷,气短,乏力,食欲不振,自汗,舌淡,苔白,脉弱。

4. 肺热壅盛型症状:咳嗽,痰黄,黏稠,胸闷,发热,口渴,咽痛,便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。

三、中医治疗方案1. 脾虚湿盛型治法:健脾益气,除湿化痰。

方药:(1)参苓白术散:人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、山药、莲子、薏苡仁、砂仁。

(2)二陈汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草。

2. 肺肾阴虚型治法:滋阴降火,润肺止咳。

方药:(1)百合固金汤:百合、生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、贝母、白芍、当归、桔梗、甘草。

(2)六味地黄丸:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮。

3. 肺脾气虚型治法:健脾益气,补肺止咳。

方药:(1)四君子汤:人参、白术、茯苓、甘草。

(2)玉屏风散:黄芪、白术、防风。

4. 肺热壅盛型治法:清热解毒,宣肺化痰。

方药:(1)银翘散:银花、连翘、薄荷、桔梗、甘草、竹叶、芦根。

(2)清肺散:桑白皮、黄芩、知母、贝母、天花粉、甘草。

四、中医外治法1. 足浴疗法:取艾叶、白芷、桂枝、川芎、细辛等中药,煎水泡脚,每日1次,每次30分钟。

2. 背部拔罐疗法:取肺俞、膈俞、肾俞等穴位,用拔罐法治疗,每日1次,每次10分钟。

3. 穴位贴敷疗法:取肺俞、膻中、膏肓等穴位,用中药贴敷,每日1次,每次4-6小时。

五、注意事项1. 注意饮食调养,宜食清淡易消化食物,避免油腻、辛辣、生冷食物。

治疗头癣的中药方剂

治疗头癣的中药方剂
头癣是一种常见的头皮疾病,中医认为多为湿热或寒湿侵袭所致。

以下是治疗头癣的中药方剂供参考:
1. 逍遥丸:逍遥散、白芷、黄柏、蒲公英、升麻、地骨皮、赤芍、薄荷等药材组成。

逍遥丸具有清热解毒、燥湿止痒的功效,适用于湿热型头癣。

2. 疏风化湿汤:防风、白芷、薄荷、鸡血藤、泽泻、草决明、黄连等药材组成。

该方剂可祛风湿、清热除湿,适用于寒湿型头癣。

3. 苦参丸:苦参、车前子、白芷、皂角刺、银杏叶等药材组成。

苦参丸具有清热解毒、杀虫止痒的作用,用于湿热型头癣。

4. 五神汤:陈皮、白芷、生地黄、栀子、苍耳子等药材组成。

该方剂可疏风解表、祛湿止痒,适用于头癣瘙痒明显的患者。

此外,中医治疗头癣还会结合个人体质、病情和舌诊脉络等综合评估,并可在方剂中加入其他药材进行配伍,以达到更好的疗效。

但请务必在专业中医医师的指导下使用中药方剂治疗头癣,避免误用或引发不良反应。

中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染

中医皮肤科如何诊断皮肤真菌感染在中医皮肤科领域,准确诊断皮肤真菌感染是进行有效治疗的关键。

皮肤真菌感染是一种常见的皮肤疾病,其致病真菌种类繁多,症状表现也较为多样。

接下来,我们就来详细探讨一下中医皮肤科是如何诊断皮肤真菌感染的。

中医诊断皮肤真菌感染,首先会注重观察患者的症状。

常见的皮肤真菌感染症状包括皮肤瘙痒、红斑、脱屑、水疱、脓疱、丘疹等。

这些症状可能出现在身体的不同部位,如手足、腹股沟、头皮等。

比如,手足癣多表现为手掌或足底的水疱、脱屑、瘙痒,伴有皮肤增厚、干裂;股癣则常见于腹股沟部位,出现红斑、脱屑,边界较为清晰,伴有明显的瘙痒感。

中医医生还会通过“望闻问切”中的望诊来获取更多信息。

观察患者的面色、舌苔等。

面色苍白或萎黄可能提示气血不足,这与机体抵抗力下降、容易感染真菌有关。

舌苔的变化也能反映体内的状况,如舌苔厚腻可能暗示体内有湿邪。

在闻诊方面,虽然皮肤真菌感染本身一般没有特殊的气味,但医生会留意患者是否有口臭等其他异常气味,以辅助判断患者的整体身体状况。

问诊在诊断过程中也起着重要作用。

医生会详细询问患者的发病时间、症状的变化、是否接触过可能的感染源、个人卫生习惯、饮食习惯、睡眠情况以及其他可能的相关因素。

比如,是否长期穿着不透气的鞋袜,是否与患有真菌感染的人共用毛巾、拖鞋等物品,是否经常处于潮湿闷热的环境中。

切诊主要是指脉诊。

通过触摸患者的脉搏,中医医生可以了解患者的脉象,从而推断其体内气血、脏腑的功能状态。

例如,脉象细数可能提示阴虚内热,这可能与皮肤真菌感染的发生和发展存在一定关联。

除了上述传统的诊断方法,中医皮肤科医生还会参考现代医学的检查手段。

比如,真菌镜检是常用的方法之一。

通过采集患者皮损处的皮屑、毛发等样本,在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。

如果镜检结果为阳性,就可以明确诊断为真菌感染。

此外,真菌培养也是一种重要的检查方法。

将采集的样本接种在特定的培养基上,在适宜的条件下培养一段时间后,观察是否有真菌生长,并进一步鉴定真菌的种类。

足癣不愈 试试猪苓汤

足癣不愈试试猪苓汤足癣是皮肤疾病,是由真菌感染引起的。

它表现为足部皮肤发红,剥落,瘙痒和疼痛。

足癣不愈,会导致症状恶化,甚至会传染给他人。

所以,治疗足癣是非常重要的。

本文介绍了一种传统中药猪苓汤,可以用于治疗足癣。

猪苓汤是一种传统中药汤剂,由猪苓,茯苓,泽泻,白术,甘草和姜组成。

这种汤剂可清热解毒,除湿止痒,有助于治疗足癣。

下面是制作猪苓汤的详细方法:材料:猪苓15克,茯苓12克,泽泻9克,白术9克,甘草6克,姜3片。

制作过程:1.把以上所有配料都清洗干净。

2.将猪苓、茯苓、泽泻、白术、甘草和姜放入一个煮锅中。

3.加入约1000毫升清水,然后将煮锅放在火上。

4.将汤煮沸后,减小火力并继续煮约30分钟。

5.汤熬煮好后,将其滤掉固体配料,并可以饮用。

使用方法:饮用这种汤剂时,可以根据需要每天饮用1~3次。

每次喝1~2杯即可。

在治疗足癣时,可以将猪苓汤浸泡在病患的足部,或者当中的糊状物贴在患处,每天使用2~3次,能够缓解疼痛和瘙痒。

这种汤剂对病人的安全性很高,一般没有任何副作用。

如何煮猪苓汤:1.首先需要准备好所需的药材。

2.将所需配料洗净并浸泡15分钟以去除杂质。

3.加入足够的水,将配料煮沸。

4.开火煮沸5分钟。

然后将火调小,煮过2小时。

5.将药汁过滤,剩下清汤。

烹饪提示:1.汤剂的温度不宜太高,适宜为35~40摄氏度。

2.对于患有足癣的人群,需要在保持清洁的同时保持足部干燥。

3.在使用这种汤剂时,患者需要避免食用辛辣和刺激性食物以及接触可能导致复发的环境。

总的来说,猪苓汤是治疗足癣的一种简单而有效的方法。

它具有保健身体,促进健康的益处,并且能有效地帮助足癣患者解决疾病问题。

这种汤剂的功效基于其天然成分,可以有效地促进身体健康,并可作为日常生活中的保健饮品之一。

但在使用之前,需要先咨询医生的意见,以确保其安全有效。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

机会性真菌感染中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称(英文) motility mycotic infection 拚音JIHUIXINGZHENJUNGANRAN 别名深部真菌病,中医:肺热病西医疾病分类代码感染性疾病中医疾病分类代码西医病名定义机会性真菌感染是指在一定条件下,如机体免疫力低下,原不致病的真菌,此时也可以致病。

机会性真菌感染,可以成为播散性的,并侵及几乎所有深部脏器,但侵袭性肺部感染常是临床上的主要表现。

中医释名中医根据其临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等,认为是因'内脏失调'的内伤基础上发生的外感,由外邪侵肺而引起的肺热病。

西医病因机会性真菌主要包括念珠菌、曲霉菌、隐球菌(它也是真性致病菌)、毛霉菌、镰刀菌、地丝菌、毛孢子菌、球拟酵母菌、某些青霉菌等。

这些主要是腐物寄生菌,只是在机体免疫功能受损害时才对组织进行侵袭,这一类除念珠菌外,肺是主要入侵门户,故首先表现为侵袭性肺炎,多脏器损害和真菌血症较真性致病性真菌病为多见。

中医病因中医认为本征属内伤咳嗽,乃由七情饥饱等自内而发,损伤诸脏扰及肺脏功能而成,有内脏失调病史,这有别于外感咳嗽,后者为六yin之邪自外而入侵肺脏而成。

起初时多为表征,然后由表入里,属实证。

内伤咳嗽多无表证,属虚证,或为虚中夹实之证。

《三因方》认为内伤七情,外合六yin皆能单复倚互为病,《景岳全书》认为咳嗽之要,止惟二证,一曰外感,一曰内伤,而尽之矣。

而谓外感之咳是阳邪,阳邪自外而入,故治宜辛温,内伤之咳是阴病,是阴气受伤于内,故治以甘平养阴。

季节地区人群强度与传播发病率发病机理主要有以下四个方面的因素:1、抗生素、激素和细胞毒药物的广泛使用。

认为机会性真菌感染,是抗生素、激素和细胞毒药物世纪的产物。

激素是重要的免疫抑制剂,它为机会性真菌对组织的侵袭创造了条件,但在宿主免疫功能正常或用中等剂量激素时,机会性真菌感染并不常见,而当机体免疫功能受损害,又应用大剂量激素时,这种危险性就显著地增大、其次,在大剂量、长期应用广谱抗生素时,很容易导致体内菌群失去平衡,使本来处于腐物寄生状态的机会性真菌大量增殖,并对组织进行侵袭,最近证明了某些抗生素对机体免疫功能同样有抑制作用。

2.免疫受损害的情况在增加。

如白血病、淋巴瘤和艾滋病的增加可能是一个重要原因。

3.一些新的内科和外科治疗方法的发展增加了机会性真菌感染的机会,尤其是心脏及深部脏器手术、脏器移植、气管切开、胃肠道外高营养以及各种内导管,将普通存在的机会性真菌带入深部组织,从而导致机会性真菌感染。

4.人群年龄的老化。

这是世界性人口发展的总趋势。

老年人随着年龄的增加,使抗原特异性CD4+T细胞(这可保护性抵抗感染原-包括机会性真菌)和自体调控T细胞(这是预防自身免疫性疾病的)都下降了,由于免疫功能相对的降低,使产生机会性真菌感染的基础性疾病如肿瘤和慢性阻塞性肺病(COPD)增多,这也是机会性真菌感染增加的一个因素。

中医病机1.温邪上受,首先犯肺肺主气属卫,为五脏之华盖,位居上焦,上通口鼻,外合皮毛、因上感风热温邪;或从口鼻,或从皮毛,先犯上焦肺卫,外则卫气郁阻,皮毛开合不利,内则肺气不宣,肃降失职,故一般均具有风温犯肺,少数初期有风寒束肺,继则温邪化热,肺受炎迫的临床证候。

2.痰热壅遏,肺络失和肺金清降失权,势必上逆,肺气上逆则水液输化不力,留滞肺络,凝而为痰,或肺络受伤,则咳铁锈色痰或痰中带血。

复因温邪化热,灼津炼液,亦能成痰,因而气道痹阻,痰随气逆,可出现壮热烦躁,喘咳痰多,甚则痰声漉漉,若温邪不从外解,易于逆转,因热邪侵犯营血,内陷心包,可突然呼吸急促,唇甲青紫,惊厥昏迷,甚至骤死,此外,温邪亦可由卫而气,先犯于肺,不从外解,则里结而顺传于胃。

3.正虚邪陷,阳气不振由于邪气鸱张,或由正气虚弱,正不胜邪,可导致心气不足,心阳不振等变症,危象丛生,心阳不振则不能温运血脉,同时因脉道瘀滞,又可加重肺气的痹阻,两者互为因果,形成恶性循环。

心肺同病,则出现一系列的咳嗽痰壅,呼吸迫促,口唇青紫,肝脏肿大,四肢厥冷,脉象虚数等症;若邪气内陷,阳气骤脱,正衰不能敌邪,临床上可见突然面色苍白,额汗涔涔,四肢逆冷。

脉微细或虚弱等,显示阳云欲脱,中毒症象严重,病情危重。

4.正虚邪恋,气阴不足经过正邪剧烈交争之后,可因气阳不足,营虚卫弱,或久咳久热,耗伤肺阴,余邪留恋,临床上表现可有四肢倦怠,言怯声微,口渴,舌红少津,或咳嗽痰少等症,皆由气阴两虚所致。

病理有大约10%的病例有胸膜炎,除肺炎外,根据多处尸检报告,其它脏器按侵袭的频率为肾、心脏、肠道、肝脏、脑、脾、甲状腺、胰、胃、食道等。

病理生理机体对真菌感染的防御机制分为非特异性的(正常的)和特异性的(免疫的)两种,非特异性的机制构成防御的第一线,包括物理学的屏障,炎性反应和吞噬作用,这与防御细菌感染相似,真菌细胞壁的多糖很容易经过补体活化的旁路,激活C3,使真菌与吞噬细胞、多形核白细胞和单核细胞发生粘连。

另方面C3a和C5a在引起发炎的过程中起了介体的作用。

由于C3a和C5a刺激肥大细胞,使其释放出化学介质,导致吞噬细胞和体液在感染部位聚集。

多形核细胞、单核细胞和巨噬细胞是主要的吞噬细胞,它们吞进并破坏真菌细胞。

它们杀灭真菌细胞是通过许多机制。

其中重要的是在出现骨髓过氧化酶的条件下,这些细胞产生反应性氧中间产物(reaction oxygen intermediates,ROI)。

另方面巨噬细胞的杀伤机制必须在淋巴因子(1ymphokines)活化后才能发挥。

一些体液因子也能增加正常宿主对真菌感染的易感性,黄体酮(progesterone)能特异地与白色念珠菌结合,从而增强了它与表皮细胞的粘连。

当真菌突破了第一道防线后,面临着第二道防御机制--特异性免疫反应,事实证明,人和动物对真菌感染的抗体反应一般说是较低的。

当细胞免疫功能受到损害时,容易发生真菌感染。

中医诊断标准中医诊断 1.邪犯肺卫型:温邪侵袭肺卫,卫气与之相争则发热,卫气郁阻则形寒怕风,肺主皮毛,皮毛开合失利,则无汗或少汗,肺气不宣,肃降失职,则咳嗽或呛咳气急;邪在卫分侵犯太阴经脉,故头痛、倦怠,舌苔薄白,脉浮数,若风热邪耗伤津液,则口微渴,舌边尖红。

2.热盛痰壅型:邪热由卫分入气分,里热转甚,故但热不恶寒,苔黄,脉数,肺胃热盛,津液耗损,不能上润口舌,则口渴。

肺失宣肃;故咳嗽气急,肺气壅滞,肺络不和,故胸痛、胸闷,邪热熏津灼液,故咳痰黄稠;肺络之血内溢。

血随痰出,或邪热内盛,肠胃燥结,则腹满便秘。

3.正虚邪陷型主要为阳气不振。

(1) 阳不振:肺主气,肺为血之府,肺气贯心肺,因外邪犯肺,肺气闭塞,咳嗽痰壅,并导致血脉不畅,心阳不振,故面色苍白,四肢厥冷,甚至心脉瘀滞而出现紫疳;因血运不利,致肝血瘀滞,故肝脏肿大,因血脉运转功能减弱。

故脉虚数或微细欲绝。

(2)阳气虚脱:由初起邪犯肺卫,继则正不胜邪,热毒内陷,故发热咳嗽,不久即出现面青汗多,肢冷,呼吸急促,昏厥。

脉细微欲绝,危象丛生。

4.正虚邪恋型:主要力气阴不足。

因久热久咳,气阴两虚,余邪留恋证。

肺气既伤,阴液亦耗,故低热汗出,神疲乏力,舌红苔薄,脉细数,因余邪恋肺,咳嗽痰少。

西医诊断标准深部真菌病诊断标准:1. 有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或抗肿瘤药物史,有原发或继发性疾病所致免疫功能低下者,如严重烧伤、肝病、肾病、糖尿病、血液病及癌肿等。

2.发热、咳嗽、血痰、腹痛、腹泻、头痛及神志异常等表现,可出现相应系统的体征,如肺部呼吸音减低或湿啰音、脑膜刺激征等3.白细胞总数及中性粒细胞增多。

4.根据病变的部位及性质酌情取痰、血、尿、粪、脑脊液及脓液等做涂片检查真菌及培养。

5.有条件者以免疫学方法检测病原菌抗原、抗体。

[附]临床分型1.肺型:发热、咳嗽、咯粘液性痰或粘液胶冻样痰,甚至痰中带血及气急。

体征少,可有呼吸音减低或浊音,一般多无啰音。

2.胃肠型:有腹痛、腹泻,重者伴咖啡色呕吐物、黑便或血便。

3.脑膜炎型:有发热、头痛,并日益加剧,恶心、呕吐、眩晕等。

随着病情发展,可有意识障碍、昏睡等。

体征有轻度或中度颈部强直、克氏征及布氏征阳性、颅神经瘫痪、巴彬斯奇征阳性等。

西医诊断依据发病病史症状深部真菌病的临床表现常常是非特异性的。

从周身反应可以发热、寒战、白细胞增加,甚至出现中毒性休克。

从局部来讲,因为它几可侵及人体的每个脏器、每个系统,由于侵犯的部位不同,临床就出现各种各样的表现。

体征最常见的是肺炎,大部分有咳嗽和咯痰。

约一半病例有血丝痰、血性痰和咖啡样痰,相对说体征较少,60%左右的病例可闻粗或细的湿性啰音。

因此,临床上可以出现各种表现,尤其应注意的出现脑膜刺激征、腹泻、血尿、肝、脾肿大等。

体检电诊断影像诊断 X线胸像目前尚无公认的分类方法,根据我们的观察,随着病变不同的发展过程,大致可分为五个类型:纹理增粗间有小斑点阴影、局限性小片状阴影、大片融合模糊阴影、空洞形成和圆形结节性真菌瘤。

各型之间可以移行和重叠。

实验室诊断真菌培养培养需要的时间较长,阳性率很低,而且即使培养为阳性,对阳性结果(评价常常也是不肯定的,因为机会性感染的真菌常是人体内的腐物寄生菌,污染的机会极多所以培养出的真菌未必就是负责感染的致病真菌,反之,培养阴性,也不能排除对它的诊断若在基础病存在的条件下,出现深部真菌病的临床征状,若直接从痰的涂片上发现菌丝或孢子,或得到阳性培养结果,就表明深部真菌病存在的可能性,应立即采取积极的治疗措施,如果取得两次以上痰液培养的阳性结果,或采集的标本是在无菌条件下获得的,如血液、脑脊液、腹水、胸水、支气管肺泡洗液、中段尿或活检组织中培养出真菌来,无疑是有助于确立诊断,要注意的是同时有几种真菌,或真菌与其它致病菌或条件致病菌发生二重或三重感的问题,是比较普遍的。

血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准治愈:症状及体征消失;血、脑脊液等常规检查正常,培养转阴。

预后机会性真菌感染的一个特点是常常并发于一个原始病或基础病。

这种基础病为机会性真菌感染的发生和发展创造了条件,而机会性真菌感染又进一步加剧了基础病,并成为基础病重要的死亡原因,有报告癌肿病人末期有50%以上的和艾滋病病人有70%以上的最后死亡于周身性真菌病。

并发症西医治疗抗真菌药物的发展较之抗细菌药物为慢,一个重要的原因是哺乳类的细胞和真菌细胞都具有真核细胞的某些特性,所以一些抗真菌药物也同样对机体正常细胞产生毒性作用。

机会性真菌感染的病死率仍保持在80%左右,随着分子真菌学的发展,进一步拓宽了抗真菌药物靶位的发现和选择。

目前,可供抗机会性真菌感染的药物主要有以下几种:1.两性霉素B(amphotericin B)它与真菌细胞膜上的麦角甾结合,使真菌细胞膜产生多孔性,增加渗透性,使钠、钾和氢离子漏逸,最后导致细胞死亡。

相关文档
最新文档