儿科小儿上呼吸道感染_PPT课件
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儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
中药调理
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
儿科呼吸系统ppt课件
二、生理特点
小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显 (一) 呼吸频率和节律 频率快：需O2高,但通气差 节律不齐：早产儿、新生儿更显。 (二) 呼吸类型 婴幼儿 腹隔式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸
(三)呼吸功能特点
● 通气差：肺活量、潮气量---小 ● 气道阻力大
阻力与管腔半径的4次方成反比=1/R4
● 特点显示：储备能力低,易发生呼衰
儿科呼吸系统
小儿呼吸系统解剖生理特点
分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 呼吸性毛细支气管、肺组织
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
(一)上呼吸道 1.鼻：腔狭窄、粘膜嫩、血丰富 2.鼻窦：粘膜相连,开口大 3.咽鼓管：宽、短、平、直 鼻塞 鼻窦炎 中耳炎
4.咽: 扁桃体4-10岁高峰
病 例 一
男，2岁。因“发热1天伴轻咳、流涕” 就诊。既往无特殊疾病史 PE：T38º C P116次/分 R25次/分，神 清精神好，咽腭弓红肿，心肺正常， 腹平软，肝脾不大，余未见异常。 化验：Blood-RT:WBC8.9×109/L，L78% N22%，Hb125g/L，PLT250 ×109/L 诊断：
--Ⅱ型呼衰
(四)血气分析：
通、换气功能●PaO2：80--100mmHg ●SaO2：91-97% ●PaCO2：35-45mmHg 反映酸碱状态●pH 值 7.35-7.45 反映代谢因素●HCO3-：25±3mmol/L ●BE：±3 年龄小通气差、偏酸
三、呼吸道免疫特点
非异性、特异性免疫功能均差
[病理生理]
肺组织 充血，水肿，炎性侵润； 小气道
细菌性肺炎பைடு நூலகம்以肺泡炎症为主；
病毒性肺炎，以间质炎症为主。
小儿急性上呼吸道感染查房护理课件
监测患儿体温，遵医嘱给 予退热药或物理降温，及 时擦干汗液，更换干爽衣 物。
咳嗽护理
鼓励患儿咳嗽排痰，适当 给予拍背、吸痰等措施， 保持呼吸道通畅。
鼻塞护理
清洁鼻腔分泌物，保持鼻 腔通畅，可适当使用生理 盐水滴鼻。
并发症护理
预防中耳炎
观察患儿是否有耳痛、溢 乳等症状，如有异常及时 报告医生处理。
预防肺炎
康复指 导
多喝水
鼓励孩子多喝水，有助 于排毒、降温和保持呼
吸道湿润。
休息与活动平衡
合理用药
定期复查
保证孩子有足够的休息 时间，病情好转后可适
当参加户外活动。
遵医嘱用药，不随意更 改剂量或停药，同时注 意观察药物不良反应。
遵医嘱定期到医院复查， 以便及时了解病情变化 和治疗效果。
家庭护理建议
监测病情
02
小儿急性上呼吸道感染的 护理
基础护理
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，以利于患儿呼吸。
饮食护理
给予患儿清淡、易消化的食物，鼓励患儿多饮水，以利于排痰和降 温。
症状护理
01
02
03
发热护理
密切观察患儿呼吸情况， 如出现气促、发绀等症状， 及时就医。
预防心脏疾病
对于有先天性心脏疾病的 患儿，应加强心电监护， 观察面色、心率等指标。
03
药物治疗与护理
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌引起的急性上呼吸道感染， 医生通常会开具抗生素进行治疗。抗 生素的选择应根据病原体类型和严重 程度而定。
解热镇痛药
小儿急性上呼吸道感染查房 护理课件
咳嗽护理
鼓励患儿咳嗽排痰，适当 给予拍背、吸痰等措施， 保持呼吸道通畅。
鼻塞护理
清洁鼻腔分泌物，保持鼻 腔通畅，可适当使用生理 盐水滴鼻。
并发症护理
预防中耳炎
观察患儿是否有耳痛、溢 乳等症状，如有异常及时 报告医生处理。
预防肺炎
康复指 导
多喝水
鼓励孩子多喝水，有助 于排毒、降温和保持呼
吸道湿润。
休息与活动平衡
合理用药
定期复查
保证孩子有足够的休息 时间，病情好转后可适
当参加户外活动。
遵医嘱用药，不随意更 改剂量或停药，同时注 意观察药物不良反应。
遵医嘱定期到医院复查， 以便及时了解病情变化 和治疗效果。
家庭护理建议
监测病情
02
小儿急性上呼吸道感染的 护理
基础护理
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，每日定时开窗通风，避免交叉感染。
保持适宜的室内温度和湿度
维持室内温度在22-24℃，湿度在50%-60%，以利于患儿呼吸。
饮食护理
给予患儿清淡、易消化的食物，鼓励患儿多饮水，以利于排痰和降 温。
症状护理
01
02
03
发热护理
密切观察患儿呼吸情况， 如出现气促、发绀等症状， 及时就医。
预防心脏疾病
对于有先天性心脏疾病的 患儿，应加强心电监护， 观察面色、心率等指标。
03
药物治疗与护理
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌引起的急性上呼吸道感染， 医生通常会开具抗生素进行治疗。抗 生素的选择应根据病原体类型和严重 程度而定。
解热镇痛药
小儿急性上呼吸道感染查房 护理课件
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
儿科学ppt课件急性上呼吸道感染
正常中耳耳镜图
中耳炎耳镜图
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
并发症
血行—败血症 A组 溶血性链球菌〔免疫反响〕，1~3周
后—急性肾炎、风湿热
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
肺炎支原体
呼吸道合胞病毒
鼻病毒
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿免疫功能特点
非特异性免疫功能差：咳嗽发射↓，纤毛运动 功能↓
特异性免疫功能差：辅助性T细胞功能↓，分泌 型IgA ↓， IgG ↓
定义
发生于鼻，鼻咽，咽部，以及扁桃体的感 染
简称 “上感〞
俗称 “感冒〞
狭义：扁桃体炎
咽炎
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿“上感〞的重要特征
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
临床表现
病情轻重程度差异较大
一般年长儿较轻 婴幼儿时期重症较多
呼吸道病毒在儿童ppt课件
副流感病毒（parainfluenza virus）
病毒呈球形，较大，直径为125-250nm。
核衣壳 核酸：–ssRNA。不分节段,胞浆内复制
衣壳:核蛋白呈螺旋对称
包膜
刺突 HN蛋白：具有HA和NA作用
F蛋白：具有使细胞融合及溶解红细胞的作用
根据抗原构造不同，副流感病毒分为5型。
副流感病毒感染的临床表现和流行特点
• 冬春季是发病高峰
呼吸道病毒的种类及引起疾病
核酸类型 RNA 病毒 流感病毒 副流感病毒 科别 正粘病毒 副粘病毒 引起疾病 流行性感冒 感冒、支气管炎、肺炎 感冒、支气管炎、肺炎 麻疹 流行性腮腺炎 感冒、支气管炎 风疹 感冒、咽炎 感冒、支气管炎、肺炎
呼吸道合胞病毒 副粘病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒 鼻病毒 风疹病毒 人冠状病毒 DNA 人腺病毒 副粘病毒 副粘病毒 副粘病毒 披盖病毒 冠状病毒 腺病毒
呼吸道病毒在儿童呼吸道感染中的诊断意义
湖南省儿童医院儿科医学研究所
李梨平
呼吸道感染是最常见的感染性疾患 • 呼吸道感染
上呼吸道感染 下呼吸道感染
• 绝大部分是由病毒引起的
病毒性呼吸道感染
多种病毒引起的急性呼吸道感染
• 病毒性上呼吸道感染 表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎 • 病毒性下呼吸道感染 表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎 • 发病率高，人群普遍易染，特别是抵抗力弱的人群
结膜炎、咽炎、扁桃腺炎
儿童病毒性呼吸道感染
• 为儿科的常见病、多发病
• 是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因 • 易出现反复的呼吸道感染
儿童反复呼吸道柔嫩，容易受 感染 • 与儿童免疫功能发育不健全 ，免疫功能相对不成 熟有关 • 与过敏体质有关 ：是反复呼吸道感染的高危群体 • 与营养不良有关
小儿反复呼吸道感染的诊治PPT课件
定义
反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸 道感染的次数频繁，超出正常范围。
RRIs 诊断标准
诊断标准：对儿童RRTI的诊断标准参考 我国88年制订的诊断标准
年龄 0-2 3-5 6-12
上呼吸道感染 7 6 5
下呼吸道感染 3 2 2
注：1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。 2、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可
严重全身感染患儿用其治疗后体液、细胞免疫功 能均明显增强，说明其可能对T细胞和B细胞的功 能起调节作用；
具有抗病毒及抗细菌双重功能；
用于替代原发性低丙种球蛋白血症； 或IgG亚类缺陷症，血清IgG<2.5 g／L者，常用
剂量为0.2～0.4 g／(kg·次)，1次／月，静滴； 也可短期应用于继发性免疫缺陷患儿的血清IgG
抗细菌荚膜多糖抗原--肺炎双球菌、流感嗜血杆菌
儿童免疫球蛋白的发育
lgG
100%
儿 童 血 中 水 平
出生
母亲lgG
儿童lgG
6月
细胞免疫： CD3、CD4显著减少 CD8升高，
EB病毒感染
感染后的免疫变化
体液免疫：Ig的变化 --Ig的增高或降低 --特异性抗体产生受影响
细胞免疫：T细胞亚群比例发生改变 --CD4+/CD8+比值发生改变
反复上呼吸道感染治疗不当向下蔓延所致 慢性鼻窦炎-支气管炎综合征 原发性免疫功能缺陷及气道畸形（少数）
反复肺炎病因
免疫系统的分类
免疫系统
固有免疫
适应系统
免疫分子 补体
体液免疫
细胞免疫
B细胞(抗体)
T细胞
《儿科学小儿常见病》PPT课件
抽搐、昏迷
•
消化系统： 中毒性肠麻痹： 吐泻、腹胀
细菌性肺炎表现：
• 腋温≥38.5 • 呼吸增快 • 存在胸壁吸气性凹陷 • 可有两肺干湿罗音，几乎没有喘鸣症状 • 体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 • 但要注意合并其它感染
病毒性肺炎的表现： • 多见于婴幼儿 • 喘鸣症状常见 • 腋温常<38.5 • 明显的胸壁吸气性凹陷 • 肺部多有过度充气征 • ＲＲ明显加快 • 胸片示肺气肿、肺不张
高热会不会影响小儿智力？
复杂型
单纯型
好发年龄 定 体温 <39也可 发生时间 一定 次数 次 发作形式 局限性 脑电图 癫痫波 预后
6月~4岁 >39
T上升时 每个热程一次
全身性抽搐 一周后正常 自愈
不一
不 多 可为 可有
4、并发症: 中耳炎,支气管炎,肺炎
5、诊断
6、鉴别诊断
流行性感冒
急性传染病早期
5． 并发症 脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿、 化脓性心包炎
哪些情况下要考虑可能有并发症发生？
6． 实验室检查 WBC+DC 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定
病原学检查： 方法： （1）痰标本、咽拭子、鼻咽拭子等标本 （2）血培养 （3）肺穿刺 金标准 （4）经纤维支气管镜取标本 （5）经气管抽吸 （6）血清、唾液、尿和粪便标本特异性抗原
急性兰尾炎
7、治疗
对症治疗
接种流感疫苗能否预防上呼吸道感染？
怎样增强小儿体质，减少上呼吸道感染率？
小儿发热的常见原因: 肺炎 败血症 结核病 颅内感染 传染性单核细胞增多症 川崎病 恶性肿瘤 免疫性疾病
急性感染性喉炎 发热、咳嗽声低沉(犬吠样)、
声嘶、吸气性呼吸困难 使用皮质激素，抗炎、抗病毒
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咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入
注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
T﹥38.5℃
给予物理降温， 如温水擦浴、
头部冷敷、腋下 及腹股沟置冰袋等，
遵医嘱给药降温。 有高热惊厥病史
及早处置。
保证充足营养 水分和VitC 。 饮食宜清淡、 富营养易消化，
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸
保持口腔及皮肤清洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
居室整洁、采光好，湿式清扫，经常开窗保持 空气清新，禁在小儿居室内吸烟，注意手卫生。
保证充足营养和睡眠，提倡母乳喂养，及时添加 辅食，纠正偏食。多到户外活动，加强体格锻炼。
呼吸道疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所。 气候骤变时，及时增减衣服，避免过热或过冷。
1.一般类型上感
1）局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不 适、咽 痛等，多3～4天内自然痊愈 2）全身症状 发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力， 部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵
发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存 在，多并发急。性肠系膜淋巴结炎。
3）婴幼儿 起病急，全身症状为主，常有消化道 症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至 1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适 降低体温
观察病情 健康教育
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
咽—结合膜热
(pharyngo－conjunctival fever)
好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致 特征 发热 咽炎 结合膜炎 表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。 体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红 晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴 球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎
肺炎
血行播散
败血症 脑膜炎 脑炎
病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
少食多餐，
因发热、呼吸快 使水分消耗增加， 要鼓励其多饮水， 入量不足静脉补液。
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
病毒感染告知该病的自限性和治疗目的， 使家长了解本病防护知识按时预防接种。
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
一、病因
Ø病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 Ø少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 Ø亦有细菌、病毒混合感染
二、临床表现
症状轻重不一 与年龄、病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻，婴幼儿较重
注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
T﹥38.5℃
给予物理降温， 如温水擦浴、
头部冷敷、腋下 及腹股沟置冰袋等，
遵医嘱给药降温。 有高热惊厥病史
及早处置。
保证充足营养 水分和VitC 。 饮食宜清淡、 富营养易消化，
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴， 保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中 鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸
保持口腔及皮肤清洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
居室整洁、采光好，湿式清扫，经常开窗保持 空气清新，禁在小儿居室内吸烟，注意手卫生。
保证充足营养和睡眠，提倡母乳喂养，及时添加 辅食，纠正偏食。多到户外活动，加强体格锻炼。
呼吸道疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所。 气候骤变时，及时增减衣服，避免过热或过冷。
1.一般类型上感
1）局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不 适、咽 痛等，多3～4天内自然痊愈 2）全身症状 发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力， 部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵
发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存 在，多并发急。性肠系膜淋巴结炎。
3）婴幼儿 起病急，全身症状为主，常有消化道 症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至 1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适 降低体温
观察病情 健康教育
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
咽—结合膜热
(pharyngo－conjunctival fever)
好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致 特征 发热 咽炎 结合膜炎 表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。 体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红 晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴 球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎
肺炎
血行播散
败血症 脑膜炎 脑炎
病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
少食多餐，
因发热、呼吸快 使水分消耗增加， 要鼓励其多饮水， 入量不足静脉补液。
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
病毒感染告知该病的自限性和治疗目的， 使家长了解本病防护知识按时预防接种。
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
一、病因
Ø病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 Ø少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 Ø亦有细菌、病毒混合感染
二、临床表现
症状轻重不一 与年龄、病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻，婴幼儿较重