儿科小儿上呼吸道感染PPT课件
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小儿急性上呼吸道感染 ppt课件
感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒 细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分 离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧 光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊 断。
细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高， 在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病 菌。链球菌引起者于感染2-3周后ASO滴度可 增高。
免疫缺陷病等。 2）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行
性腮腺炎等，此外肺结核病为常见诱因。 3）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及
小儿腹泻等。
小儿急性上呼吸道感染
4、环境因素： 1）卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、
通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、 护理不周以及患儿平日缺乏锻炼防御功能更 低下。 2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功 能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。
小儿急性上呼吸道感染
疲劳 受凉 炎热 过饱积食 悲伤、忧虑 失眠
小儿急性上呼吸道感染
上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道 卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏），其实也有 很多其他症状，如咽痛、咽部不适或异物感， 咳嗽，声嘶、头痛、头晕、胸闷、乏力、呕 吐、腹痛、腹泻，每个孩子都表现不一样， 其他症状表现轻重与年龄及感染程度有关。
小儿急性上呼吸道感染
3、脑炎 也不易发现，注意小孩有没有呕吐、 哭闹不安、头痛、精神差、抽搐等，最重要 的是看看孩子的前囟是否紧张饱满，孩子的 颈部有没有强直。及时发现问题，早点转院。
小儿急性上呼吸道感染
1、一般治疗，为自限性疾病，没有特殊或 特别有效的方法。没有并发症自己会好。
病毒性上呼吸道感染者，应告诉家长该病的 自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发 症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮 水和补充大量维生素C等。
细菌感染者白细胞可增高，中性粒细胞增高， 在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病 菌。链球菌引起者于感染2-3周后ASO滴度可 增高。
免疫缺陷病等。 2）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行
性腮腺炎等，此外肺结核病为常见诱因。 3）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及
小儿腹泻等。
小儿急性上呼吸道感染
4、环境因素： 1）卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、
通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、 护理不周以及患儿平日缺乏锻炼防御功能更 低下。 2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功 能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。
小儿急性上呼吸道感染
疲劳 受凉 炎热 过饱积食 悲伤、忧虑 失眠
小儿急性上呼吸道感染
上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道 卡他症状（鼻塞、流涕、喷嚏），其实也有 很多其他症状，如咽痛、咽部不适或异物感， 咳嗽，声嘶、头痛、头晕、胸闷、乏力、呕 吐、腹痛、腹泻，每个孩子都表现不一样， 其他症状表现轻重与年龄及感染程度有关。
小儿急性上呼吸道感染
3、脑炎 也不易发现，注意小孩有没有呕吐、 哭闹不安、头痛、精神差、抽搐等，最重要 的是看看孩子的前囟是否紧张饱满，孩子的 颈部有没有强直。及时发现问题，早点转院。
小儿急性上呼吸道感染
1、一般治疗，为自限性疾病，没有特殊或 特别有效的方法。没有并发症自己会好。
病毒性上呼吸道感染者，应告诉家长该病的 自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发 症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮 水和补充大量维生素C等。
儿科小儿上呼吸道感染PPT课件
支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
喉炎 气管炎
肺炎
血行播散
败血症 脑膜炎 脑炎
病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少
淋巴细胞相对增多
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
咽充血、扁桃体肿大、 下颌、颈淋巴结肿大、触痛 肺部呼吸音正常 肠病毒感染可见不同形态的皮疹 体温 持续不退或病情加重应考虑 感染可能侵袭其他部位
儿科呼吸系统ppt课件
二、生理特点
小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显 (一) 呼吸频率和节律 频率快：需O2高,但通气差 节律不齐：早产儿、新生儿更显。 (二) 呼吸类型 婴幼儿 腹隔式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸
(三)呼吸功能特点
● 通气差：肺活量、潮气量---小 ● 气道阻力大
阻力与管腔半径的4次方成反比=1/R4
● 特点显示：储备能力低,易发生呼衰
儿科呼吸系统
小儿呼吸系统解剖生理特点
分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 呼吸性毛细支气管、肺组织
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
(一)上呼吸道 1.鼻：腔狭窄、粘膜嫩、血丰富 2.鼻窦：粘膜相连,开口大 3.咽鼓管：宽、短、平、直 鼻塞 鼻窦炎 中耳炎
4.咽: 扁桃体4-10岁高峰
病 例 一
男，2岁。因“发热1天伴轻咳、流涕” 就诊。既往无特殊疾病史 PE：T38º C P116次/分 R25次/分，神 清精神好，咽腭弓红肿，心肺正常， 腹平软，肝脾不大，余未见异常。 化验：Blood-RT:WBC8.9×109/L，L78% N22%，Hb125g/L，PLT250 ×109/L 诊断：
--Ⅱ型呼衰
(四)血气分析：
通、换气功能●PaO2：80--100mmHg ●SaO2：91-97% ●PaCO2：35-45mmHg 反映酸碱状态●pH 值 7.35-7.45 反映代谢因素●HCO3-：25±3mmol/L ●BE：±3 年龄小通气差、偏酸
三、呼吸道免疫特点
非异性、特异性免疫功能均差
[病理生理]
肺组织 充血，水肿，炎性侵润； 小气道
细菌性肺炎பைடு நூலகம்以肺泡炎症为主；
病毒性肺炎，以间质炎症为主。
小儿上呼吸道感染的护理PPT优秀课件
疱疹性咽峡炎
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、 喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气 管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼 儿时期最严重的并发症。年长儿若患链 球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
中耳炎
护理诊断
舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关 体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关 知识
•体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿 虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察 下可暂不处理。
•密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。
Hale Waihona Puke • 如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、
持续和间歇时间，及时发现
并发症先兆（在体温上升
过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。
4
护理措施
5
健康教育
病因
各种病毒和细菌均可引起，但90%以 上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通 合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺 病毒等
由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点， 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等， 则易患上呼吸道感染。
6 病情观察
密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔 粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时， 应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床 边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
续性，有腹肌紧张、固定压痛点，血WBC↑、N↑
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
急性上呼吸道感染【儿科】 ppt课件
局部症状：鼻塞、流涕、咽部不适
全身症状：发热-热型不规则，热程不一
ppt课件 13
消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。
婴幼儿起病急 高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥
ppt课件
14
体征：
咽部充血，扁桃体肿大
颌下、颈淋巴结肿大、触痛 肺部听诊正常。
病程３～５天（一周左右）
ppt课件 15
2. 特殊类型上感
ppt课件 11
急性上呼吸道感染(AURI) (一)病因
病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒 细菌：溶血性及肺炎链球菌
混合感染：病毒感染后继发细菌感 支原体
ppt课件 12
(二)临床表现
轻重不一，表现不一 婴幼儿全身症状重，局部症状轻；
年长儿全身症状轻
1. 一般类型
→含血量多，含气பைடு நூலகம்少
→易于感染
ppt课件 8
胸廓
1.胸廓短、前后径长、桶状
肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相 对大， 呼吸肌发育差 --导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难 2. 纵膈体积相对大，周围组织松软，易 纵膈移位
ppt课件 9
2.生理特点
●呼吸频率P265， P32-表4-1）
呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)
ppt课件
22
2.抗感染治疗 1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦
中成药：双黄莲、抗病毒口服液、 板兰根
2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、 头孢类、大环内酯类 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片
ppt课件
23
(四)预防
增强抵抗力 母乳喂养
防治佝偻病及营养不良
避免去人多拥挤公共场所
ppt课件
全身症状：发热-热型不规则，热程不一
ppt课件 13
消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。
婴幼儿起病急 高热、纳差，1-2天内可致高热惊厥
ppt课件
14
体征：
咽部充血，扁桃体肿大
颌下、颈淋巴结肿大、触痛 肺部听诊正常。
病程３～５天（一周左右）
ppt课件 15
2. 特殊类型上感
ppt课件 11
急性上呼吸道感染(AURI) (一)病因
病毒：＞90％，呼吸道合胞病毒、鼻 病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒 细菌：溶血性及肺炎链球菌
混合感染：病毒感染后继发细菌感 支原体
ppt课件 12
(二)临床表现
轻重不一，表现不一 婴幼儿全身症状重，局部症状轻；
年长儿全身症状轻
1. 一般类型
→含血量多，含气பைடு நூலகம்少
→易于感染
ppt课件 8
胸廓
1.胸廓短、前后径长、桶状
肋骨水平位、膈肌高位、胸腔小肺相 对大， 呼吸肌发育差 --导致呼吸时肺扩张受限-易呼吸困难 2. 纵膈体积相对大，周围组织松软，易 纵膈移位
ppt课件 9
2.生理特点
●呼吸频率P265， P32-表4-1）
呼吸不稳定、节律可不规则(＜１岁)
ppt课件
22
2.抗感染治疗 1)抗病毒：早期用病毒唑、磷酸奥司他韦
中成药：双黄莲、抗病毒口服液、 板兰根
2)抗细菌：细菌感染时用，青霉素、 头孢类、大环内酯类 3.对症治疗：退热、镇静止惊、喉片
ppt课件
23
(四)预防
增强抵抗力 母乳喂养
防治佝偻病及营养不良
避免去人多拥挤公共场所
ppt课件
儿科学ppt课件急性上呼吸道感染
正常中耳耳镜图
中耳炎耳镜图
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
并发症
血行—败血症 A组 溶血性链球菌〔免疫反响〕，1~3周
后—急性肾炎、风湿热
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
肺炎支原体
呼吸道合胞病毒
鼻病毒
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿免疫功能特点
非特异性免疫功能差：咳嗽发射↓，纤毛运动 功能↓
特异性免疫功能差：辅助性T细胞功能↓，分泌 型IgA ↓， IgG ↓
定义
发生于鼻，鼻咽，咽部，以及扁桃体的感 染
简称 “上感〞
俗称 “感冒〞
狭义：扁桃体炎
咽炎
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小儿“上感〞的重要特征
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
临床表现
病情轻重程度差异较大
一般年长儿较轻 婴幼儿时期重症较多
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
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好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致 特征 发热 咽炎 结合膜炎 表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。 体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红 晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴 球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
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中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
12
治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
1
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
13
高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
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舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
15
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温 观察病情
健康教育
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保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴，
保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中
鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸
T﹥38.5℃
给予物理降温， 如温水擦浴、
头部冷敷、腋下 及腹股沟置冰袋等， 遵医嘱给药降温。
有高热惊厥病史 及早处置。
保证充足营养 水分和VitC 。 饮食宜清淡、 富营养易消化，
少食多餐，
因发热、呼吸快 使水分消耗增加， 要鼓励其多饮水， 入量不足静脉补液。
18
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
喉炎 气管炎
肺炎
败血症 脑膜炎 脑炎
血行播散
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病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少
淋巴细胞相对增多
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
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支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
2
一、病因
➢病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 ➢少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 ➢亦有细菌、病毒混合感染
3
二、临床表现
症状轻重不一 与年龄、病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻，婴幼儿较重
20
21
19
病毒感染告知该病的自限性和治疗目的， 使家长了解本病防护知识按时预防接种。
居室整洁、采光好，湿式清扫，经常开窗保持 空气清新，禁在小儿居室内吸烟，注意手卫生。
保证充足营养和睡眠，提倡母乳喂养，及时添加 辅食，纠正偏食。多到户外活动，加强体格锻炼。
呼吸道疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所。 气候骤变时，及时增减衣服，避免过热或过冷。
4
1.一般类型上感
1）局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不 适、咽 痛等，多3～4天内自然痊愈 2）全身症状 发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力， 部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵
发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存 在，多并发急。性肠系膜淋巴结炎。
3）婴幼儿 起病急，全身症状为主，常有消化道 症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至 1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
保持口腔及皮肤清洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入
17
注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
5
二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
6
咽充血、扁桃体肿大、 下颌、颈淋巴结肿大、触痛 肺部呼吸音正常 肠病毒感染可见不同形态的皮疹 体温 持续不退或病情加重应考虑 感染可能侵袭其他部位
7
疱疹性咽峡炎
(herpangina)
柯萨奇A组病毒所致好发于夏秋季，起病急骤 高热 咽痛 流涎、厌食 呕吐 等。
咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～ 4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后 形成小溃疡，病程1周左右。
8
咽—结合膜热
(pharyngo－conjunctival fever)
9
中耳炎 鼻窦炎
咽后壁 脓肿
颈淋巴 结炎
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治疗要点
一般治疗 病毒性上呼吸
道感染为自限性疾病，无 须特殊治疗。注意休息﹑ 补充大量的维生素等，做 好呼吸道隔离，预防并发 症的发生。
病因治疗 病毒感染可给
利巴韦林等抗病毒药物， 疗程3-5天。流行性感冒可 在病初服用奥司他韦，疗 程5天。如病情严重，继 发细菌感染，可加用抗菌 药物，常用青霉素类﹑头 孢类及大环内酯内，疗程 3-5天。
急性上呼吸道感染
1
(acute upper respiratory infection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染， 简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不 同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性
扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指 上呼吸道局部感染定位不确切者。
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高热
PO对乙酰氨基酚或 布洛芬，亦可冷敷、 温湿敷或醇浴降温
中成药 亦有较好效果
发生高热惊厥
可予镇静、 止惊等处理。
咽痛
可含服咽喉片
14
舒适的改变 体温过高 潜在并发症
与咽痛、鼻塞有关 与上呼吸道感染有关 惊厥
15
促进舒适 维持体温正常
观察病情 健康教育
促进舒适
降低体温 观察病情
健康教育
16
保持室温18～22℃，湿度50％～60％， 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痴，
保持鼻孔周围清洁，减轻分泌物刺激。
勿用力提鼻以免炎症经咽鼓管引起中
鼻塞严重时应先清耳鼻炎腔。分泌物，用0.5％麻黄
素滴鼻，1～2滴/次，2～3次/日。鼻塞妨碍 吸吮于哺乳前15min用，使鼻腔通畅，保证吸
T﹥38.5℃
给予物理降温， 如温水擦浴、
头部冷敷、腋下 及腹股沟置冰袋等， 遵医嘱给药降温。
有高热惊厥病史 及早处置。
保证充足营养 水分和VitC 。 饮食宜清淡、 富营养易消化，
少食多餐，
因发热、呼吸快 使水分消耗增加， 要鼓励其多饮水， 入量不足静脉补液。
18
监测体温，警惕高热惊厥。 每4～6小时测量体温一次， 超高热或有热惊厥史者应l～2h 时测量一次，退热处置30min后 复测体温并准确记录。
喉炎 气管炎
肺炎
败血症 脑膜炎 脑炎
血行播散
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病毒感染
血白细胞计数正常或偏低中 性粒细胞减少
淋巴细胞相对增多
病毒分离和血清学检查可明确病原
血白细胞可增高 中性粒细胞增高 咽试子培养可有病原菌生长
细菌感染
C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT) 有助鉴别细菌感染
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支持和对症治疗，预防并发症 合并有细菌感染者应用抗菌素
观察咳嗽性质、神经系统症状 口腔粘膜改变、皮肤有无皮疹 等，以便早期发现麻疹、猩红 热、百日咳、流行性脑脊髓膜
炎等急性传染病。
观察咽部
充血、水肿、化脓情况，在疑 有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时注意防止脓肿破溃 后脓液流入气管引起窒息。
用解热剂后
观察有无体温骤降，如有 大量出汗、面色苍白、头晕 等虚脱表现时，应予保暖， 饮热水，严重者给予静脉补 液，加强巡视。
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一、病因
➢病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病 毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。 ➢少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺 炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起 ➢亦有细菌、病毒混合感染
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二、临床表现
症状轻重不一 与年龄、病原和机体抵抗力不同有关 年长儿症状较轻，婴幼儿较重
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病毒感染告知该病的自限性和治疗目的， 使家长了解本病防护知识按时预防接种。
居室整洁、采光好，湿式清扫，经常开窗保持 空气清新，禁在小儿居室内吸烟，注意手卫生。
保证充足营养和睡眠，提倡母乳喂养，及时添加 辅食，纠正偏食。多到户外活动，加强体格锻炼。
呼吸道疾病流行期间，尽量避免去拥挤的公共场所。 气候骤变时，及时增减衣服，避免过热或过冷。
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1.一般类型上感
1）局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不 适、咽 痛等，多3～4天内自然痊愈 2）全身症状 发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力， 部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵
发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存 在，多并发急。性肠系膜淋巴结炎。
3）婴幼儿 起病急，全身症状为主，常有消化道 症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至 1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。
保持口腔及皮肤清洁吮。。婴幼儿饭后喂少量 温开水清洗口腔，年长儿早起、饭后、睡 前漱口，必要时予口腔护理。床单位清洁 、整齐、干燥，及时更换汗液浸湿衣被。
咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入
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注意休息 减少活动 室内安静 温度适中 定时通风避免对流 衣被不宜过厚 以免影响散热 使体温进一步升高 做好呼吸道隔离
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二·流行性感冒
由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏 期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼
吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头 痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引 起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑ 呕吐等呼吸道外的各种症状。
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咽充血、扁桃体肿大、 下颌、颈淋巴结肿大、触痛 肺部呼吸音正常 肠病毒感染可见不同形态的皮疹 体温 持续不退或病情加重应考虑 感染可能侵袭其他部位
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疱疹性咽峡炎
(herpangina)
柯萨奇A组病毒所致好发于夏秋季，起病急骤 高热 咽痛 流涎、厌食 呕吐 等。
咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～ 4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后 形成小溃疡，病程1周左右。
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咽—结合膜热
(pharyngo－conjunctival fever)