《品管圈(qcc)活动成果报告书降低尿标本采集不合格率》
品管圈(QCC)活动成果报告书
天线宝宝圈
改善主题：降低尿标本采集不合格率
活动单位：河南中医学院第一附属医院肾病科活动期间：2015年6月—2016年1月
一、上期活动追踪结果
无
二、圈的介绍
圈员：杨璐、蒋孟莉、张云芳、马会敏、王方茹、张蓉佩、李明孟保玲、陈莉敏
主要工作：
肾病科病人尿标本的采集
活动期间：2015 年 6 月至2016 年 1 月
(二)圈名意义：
每一位患者都是一个天线宝宝，用白衣天使的翅膀，托起天线宝宝的希望。
(三)圈徽意义：
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提高护理品质。蓝色的天线宝宝人：天线代表透析患者的中心静脉管路，蓝色代表水的颜色，代表宽容，代表爱。
(四)圈活动特点：
天线宝宝圈以关爱每一位肾病科患者为活动宗旨，运用QCC品管活动手法，发掘护理人员的潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神，不仅提高护理服务质量，还改善护理人员僵化思维，用科学创新的思维提供更好的护理服务。
三、主题选定
以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)本期活动主题：
降低尿标本采集不合格率
(三)名词定义：
尿标本的采集：尿液是体内血液经过肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和形状不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的影响，反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作为物理、化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断或观察疗效。
尿标本的种类：常规标本、培养标本、12h或24h标本。
文献：【1】李小寒尚少梅.基础护理学第4版.人民卫生出版社.2008.41.228
(四)选题理由：
1.对同仁而言：提高工作效率，减轻工作压力，提升自我成就感。
2.对医院而言：提高患者的满意度，确保工作连续性，增加社会效益。
3.对患者而言：减少不必要的经济负担，早日明确诊断。
4.对病区而言：改善工作品质，缩短平均住院日，提高病区整体形象。
四、活动计划拟订(二)
表计划线表实施线
五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图
完成留取
(二)数据收集结果分析
尿标本采集不合格数据分析（标本类型）
24小时尿采集不合格数据分析
(三)改善前柏拉图
(四)结论
24h尿为改善重点
六、目标设定
(一)目标值设定：16.8%
(二)设定理由
目标值=现况值－改善值
=现况值－（现况值×圈能力）
= 29% －（29% ×83.6% ×55% ）
=16%
降幅44.8 %
七、解析
1分，圈员共：10人，总分150分，以80/20定律140 分以上为实行对策，共圈选出3 个对策。
对策二对策名称
统一标本采集时间
主要因
标本种类多，采集时间集中
改善前：病人入院第二天采集尿标本种类多，采集时间不固定
对策内容：
1.2015年9月1日业务学习讨论确定宣教内容，规定采集晨尿的时间为6am，采集尿放免后管时间为7am，采集24h尿时间为7am至次日7am，次日7am需排尽膀胱尿至尿桶。
2.每天上午10点，广播宣教，提醒病人添加防腐剂。
3.采集24h尿期间不预约外出检查。对策实施︰
负责人：马会敏
实施时间：2015年9月至10月实施地点：肾病科病房
对策处置：
通过效果确认为有效对策
对策效果确认：
对策三对策名称多种形式的宣教
主要因标本种类过多、采集过程复杂、采集时间较长
改善前：
宣教内容仅为发放标本盒时护士口头讲解
对策内容：
1.患者告知：护士明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书面说明，由病人复述一遍采集方法后才能发放标本盒。
2.每个病房统一配备量筒，并用黑色记号笔表明刻度
3.随标本盒一起发放尿桶。
4 制作24h尿标本采集流程图，粘贴于每个病房卫生间内。
5 定期举办健康教育。
6.建立尿标本采集信息登记表，重点交接班
夜班人员及时查看标本采集情况，督促并协助病人完成采集对策实施︰
负责人：蒋孟莉
实施时间：2015年9月至10月实施地点：肾病科病房
对策处置：
通过效果确认为有效对策
对策效果确认：
尿标本采集出错较前减少
D
P
C
A
对策四对策名称规范用物
主要因量杯、尿桶、标本架不规范
改善前：病人接到标本盒后自行购买尿桶，量杯数量少，刻度不清晰，标本架与尿管不配套
对策内容：
1. 更换标本存放架
2.每个病房统一配备量筒，并用黑色记号笔表明刻度
3.随标本盒一起发放尿桶对策实施︰
负责人：马会敏
实施时间：2015年9月至10月实施地点：肾病科病房
对策处置：
通过效果确认为有效对策
对策效果确认：尿标本采集出错较前减少
D
P
C
A
十、效果确认
(一)有形成果
1.改善前、中、后数据
项目改善前改善中改善后
调查日期2015年7月2015年10月2015年11月
资料来源肾病科患者肾病科患者肾病科患者
调查总例数214 220 236
数据数据29% 24% 15% 2.改善后柏拉图
3.成果比较
4.目标达标率
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%
达标率=（15%-29%）/（16%-29%）×100%
=107%
(二)无形成果
项目
改善前改善后活动
成长
总分平均总分平均
QCC手法32 5.33 49 8.17 2.84 团队精神46 7.67 51 9.0 1.33 脑力开发45 7.5 52 8.67 1.0
沟通协调39 6.5 52 8.67 1.17 活动信心31 5.17 43 7.17 2.0
责任荣誉39 6.5 54 9.0 3.0 注：由圈员6人评分，每项每人最高
十二、检讨与改进
(二)心得感想
运用品管圈手法能够较好的提高临床护理质量，但是美中不足的缺点是人员培训不足，对品管圈和品管手法了解少，容易让品管圈流于形式。
十三、下期活动主题选定
以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)下期活动主题：
降低血糖值漏填率
(三)选题理由：
1.对同仁而言：提高工作效率，减轻工作压力，提升自我成就感。
2.对医院而言：确保工作连续性，增加社会效益。
3.对患者而言：规律监测血糖，早日明确诊断。
4.对病区而言：改善工作品质，提高科室经济效益