关于手术室流程管理_【PPT课件】
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关于手术室流程管理ppt课件
关于手术室流程管理
流程管理的定义
概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行 根 本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改 善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的 显著性成就。 目的：是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护 理服务，使医生满意，病人满意.
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术情况安排守班 人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成人力资源的浪 费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假日均安排4-6人 为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即可保证手术任 务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲惫. 加强业务培训以及新技术的学习，定期选派人员出去进修 学习.低年资护士由各科室专业组长进行定期进行培训,并采 取各科手术大轮转的形式，熟悉各科室手术的配合以及手术 医师的习惯. 经过2-3年的培训并经考核合格后,再进行下一轮 的专科护士培训,使其专科化. 护士之间要互相传授信息，交 流经验，拓宽视野，提高业务水平。
安全问题：值班期间手术室人员较少，急诊手术涉及科室 人员较多，病人家属较多关系复杂。
主要措施
根据人员的情况性格进行排班，人员互补，新老搭配 充分了解手术室的器械设备情况，熟悉各类急诊手术所需 用物，特殊器械应在手术存放尽量不外借或全部拿到供应 室清洗，一旦出现器械不足，要知道器械所处的位置，在 找不到替换措施时能尽快拿回所需器械。 要具有较强的沟通能力与评估病情的能力，及时准确判断 病情，与相关科室以及主刀医生沟通，充分准备所需用物， 根据手术急缓情况协调各科手术或者加班人员，特别是麻 醉科，尽量与麻醉协商保持意见一致。
麻醉复苏室的设置
恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。并设 有专用活动床，离开恢复室时使用过床车，严格分开了室 内和室外车床。并且病人从手术室经恢复室至返回病房只 需搬动2次。 恢复室应备的抢救物品。应备有急救车、除颤仪、喉镜、 各种规格的气管导管、气管切开包、人工呼吸球囊、呼吸 机、颈静脉穿刺包、鼻咽通气管、口咽通气、监测仪和负 压吸引装置外，还需配备温度监测仪、ETCO2和肌松监测 仪。 恢复室应备的药品。血管活性药（升压药、降压药）、抗 胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、肌松药、激素 、抗菌药、中枢兴奋剂、凝血药、抗凝药、脱水利尿剂等 。
流程管理的定义
概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行 根 本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改 善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的 显著性成就。 目的：是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护 理服务，使医生满意，病人满意.
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术情况安排守班 人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成人力资源的浪 费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假日均安排4-6人 为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即可保证手术任 务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲惫. 加强业务培训以及新技术的学习，定期选派人员出去进修 学习.低年资护士由各科室专业组长进行定期进行培训,并采 取各科手术大轮转的形式，熟悉各科室手术的配合以及手术 医师的习惯. 经过2-3年的培训并经考核合格后,再进行下一轮 的专科护士培训,使其专科化. 护士之间要互相传授信息，交 流经验，拓宽视野，提高业务水平。
安全问题：值班期间手术室人员较少，急诊手术涉及科室 人员较多，病人家属较多关系复杂。
主要措施
根据人员的情况性格进行排班，人员互补，新老搭配 充分了解手术室的器械设备情况，熟悉各类急诊手术所需 用物，特殊器械应在手术存放尽量不外借或全部拿到供应 室清洗，一旦出现器械不足，要知道器械所处的位置，在 找不到替换措施时能尽快拿回所需器械。 要具有较强的沟通能力与评估病情的能力，及时准确判断 病情，与相关科室以及主刀医生沟通，充分准备所需用物， 根据手术急缓情况协调各科手术或者加班人员，特别是麻 醉科，尽量与麻醉协商保持意见一致。
麻醉复苏室的设置
恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。并设 有专用活动床，离开恢复室时使用过床车，严格分开了室 内和室外车床。并且病人从手术室经恢复室至返回病房只 需搬动2次。 恢复室应备的抢救物品。应备有急救车、除颤仪、喉镜、 各种规格的气管导管、气管切开包、人工呼吸球囊、呼吸 机、颈静脉穿刺包、鼻咽通气管、口咽通气、监测仪和负 压吸引装置外，还需配备温度监测仪、ETCO2和肌松监测 仪。 恢复室应备的药品。血管活性药（升压药、降压药）、抗 胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、肌松药、激素 、抗菌药、中枢兴奋剂、凝血药、抗凝药、脱水利尿剂等 。
手术室PPT课件
无菌污器物械通间道专用无菌包电梯 （外走廊-半污染区）
11
手术室
（三）手术间 1.分类
无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间
层流洁净手术室的分类
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏 外科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨 外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
（三）手术间设备
• 器械刷洗间 • 敷料准备间（打包间） • 麻醉准备间 • 麻醉恢复间（复苏室） • ……
5分12秒
手术室器械处理流程
手术室学习
第一部分 关于手术 第二部分 无菌技术 第三部分 护士的职责
第一部分 关于手术室
一、手术室设施与设备 二、手术室的管理★
三、常用手术器械★与物品
一、手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★ • 手术间 • 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料
室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
11
手术室
（三）手术间 1.分类
无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间
层流洁净手术室的分类
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏 外科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
适用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝胆胰外科﹑骨 外科及取卵移植手术和普通外科中的一类无菌手
（三）手术间设备
• 器械刷洗间 • 敷料准备间（打包间） • 麻醉准备间 • 麻醉恢复间（复苏室） • ……
5分12秒
手术室器械处理流程
手术室学习
第一部分 关于手术 第二部分 无菌技术 第三部分 护士的职责
第一部分 关于手术室
一、手术室设施与设备 二、手术室的管理★
三、常用手术器械★与物品
一、手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★ • 手术间 • 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；
休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料
室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设
与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近， 有直接的通道和通讯联系设备。
建筑东西方向延伸、手术间在北侧，避免阳光直 射。
★（二）手术室区域划分★
手术室的管理ppt课件
• 保持无菌物品的无菌状态
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
（无菌包潮湿、破损、可疑污染视为有菌；手套破立即更 换；前臂或肘碰有菌区更换手术衣；无菌持物钳夹无菌 物）
• 保护皮肤切口
（毛囊中残存细菌，切开皮肤前用无菌聚乙烯薄膜覆盖、 换刀等器械、缝皮前消毒）
• 正确传递物品和调换位置 （避免有菌区递器械、正确换位）
• 污染手术的隔离技术
谢谢聆听！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
二、无菌桌的准备
• 无菌器械台的使用原则 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。
（二）手术室环境的制度化管理
• 除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关的人员 不得擅自进入
• 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者不得进入 手术室
• 凡进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、 裤、鞋、帽、口罩等
• 手术人员及参观者到手术室后应迅速到达指定位置，尽 量避免人员走动
• 参观者只允许参观指定的手术间，不得随意出入其他手 术间
Ⅱ级标准洁净手术室（千级）：适用于胸外科、整形 外科、泌尿外科、肝胆外科、骨外科和普外科中的 Ⅰ类无菌手术
Ⅲ级一般洁净手术室（万级）：适用于普通外科（除 Ⅰ 类无菌手术外）和妇产科等Ⅱ类手术 Ⅳ级洁净手术室（10万级）：适用于肛肠外科及污 染类手术
（六）手术室的布局与流程
• 洁净区（限制区）：手术室区域的最内侧，包括 手术间、刷手间、无菌物品间、药品间、手术间 内走廊等
综合医院手术室流程管理ppt课件
人员问题：涉及科室较多，手术室值班人员 不足。
安全问题：值班期间手术室人员较少，急诊 15
主要措施
根据人员的情况性格进行排班，人员互补， 新老搭配
充分了解手术室的器械设备情况，熟悉各类 急诊手术所需用物，特殊器械应在手术存放 尽量不外借或全部拿到供应室清洗，一旦出 现器械不足，要知道器械所处的位置，在找 不到替换措施时能尽快拿回所需器械。
医院感染知识培训,由院感组长反复示范消毒
剂的配置,使用方法,浓度以及手术间的清洁方
法等.
6
接台时间问题
成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的 污物及明显血迹进行预处理,将器械按照器械 单进行整理排列放入器械网篮内,再与巡回护 士共同核对器械的数量注明手术间号,器械包 名称,洗手巡回姓名后,将器械交由消毒供应中 心进行清洗消毒灭菌等处理.
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术 情况安排守班
人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成 人力资源的浪
费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假 日均安排4-6人
为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即 可保证手术任
务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲 惫.
12
加强业务培训以及新技术的学习，定期选派
导致首台手术不能准时开台.
连台手术等待时间过长：器械因素，术前准 备不到位，人
员不足，硬件配套设施不够。
术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大 3
开台时间问题
建立完善的规章制度, 保证每天第一台手术的 顺利开台. 相
关负责人及医务科应不定时到手术室进行监督, 对于手术医师
入室时间及切皮时间进行登记和反馈通报,对长 期不能保证首
综合医院手术流程管理
安全问题：值班期间手术室人员较少，急诊 15
主要措施
根据人员的情况性格进行排班，人员互补， 新老搭配
充分了解手术室的器械设备情况，熟悉各类 急诊手术所需用物，特殊器械应在手术存放 尽量不外借或全部拿到供应室清洗，一旦出 现器械不足，要知道器械所处的位置，在找 不到替换措施时能尽快拿回所需器械。
医院感染知识培训,由院感组长反复示范消毒
剂的配置,使用方法,浓度以及手术间的清洁方
法等.
6
接台时间问题
成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的 污物及明显血迹进行预处理,将器械按照器械 单进行整理排列放入器械网篮内,再与巡回护 士共同核对器械的数量注明手术间号,器械包 名称,洗手巡回姓名后,将器械交由消毒供应中 心进行清洗消毒灭菌等处理.
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术 情况安排守班
人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成 人力资源的浪
费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假 日均安排4-6人
为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即 可保证手术任
务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲 惫.
12
加强业务培训以及新技术的学习，定期选派
导致首台手术不能准时开台.
连台手术等待时间过长：器械因素，术前准 备不到位，人
员不足，硬件配套设施不够。
术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大 3
开台时间问题
建立完善的规章制度, 保证每天第一台手术的 顺利开台. 相
关负责人及医务科应不定时到手术室进行监督, 对于手术医师
入室时间及切皮时间进行登记和反馈通报,对长 期不能保证首
综合医院手术流程管理
手术室管理制度ppt课件
• 手术室急诊手术安排：保留一间手术室为急诊手 术专用；同时有两台以上急诊手术时，危及生命 的急诊手术，手术室应立即以最短时间安排接台 ，非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排 接台，由手术室全权负责调配安排。
最新版整理ppt
25
手术室相关制度
手术预约制度
• 手术预约通知单，按其内容填写清楚，科 主任签字；
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17
手术室相关制度
参观制度
• 参观人员进入手术室必须穿参观服、换隔 离鞋、戴好帽子口罩。一般情况下，一台 手术参观人次控制在3人以下；特殊手术参 观人次控制在2人以下；
• 参观人员应服从手术室工作人员的管理， 严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回
走动，与手术人员保持30cm以上的距离；
手术室介绍
xx医院 xxx
最新版整理ppt
1
培训内容
最新版整理ppt
2
手术室布局与设计
手 术 室 分 区
最新版整理ppt
3
手术室布局与设计
手术室通道
最新版整理ppt
4
非限制区
半限制区
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5
踏脚登的用途
踏脚凳用途
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6
用过的口罩、帽子
盛放处最新版整理ppt
7
穿过的洗手衣 参观衣
• (七)、住院患者《手术安全核查表》应归入病历 中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术 室负责保存一年。
最新版整理ppt
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最新版整理ppt
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手术室相关制度
急诊手术管理制度
• 急诊抢救手术是指病情紧急，经医生评估后认为 需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险；
手术室工作流程MicrosoftPowerPoint演示文稿
麻醉师：负责手 术患者的麻醉工 作
麻醉护士：协助 麻醉师进行麻醉 操作
麻醉科医生：负 责麻醉方案的制 定和实施
麻醉复苏室护士 ：负责麻醉后患 者的复苏工作
麻醉师：负责手 术过程中的麻醉 工作
手术护士：协助 医生进行手术操 作，包括器械传 递、消毒等工作
巡回护士：负责 手术过程中的护 理工作，包括观 察病情、记录等
汇报人：
消毒时间：在手 术前至少提前30 分钟开始消毒
消毒方法：采用 紫外线、臭氧、 化学消毒剂等方 法进行消毒
消毒人员：由专 业人员按照规定 程序进行消毒操 作
手术医生：负责 手术操作，具备 专业知识和技能
麻醉医生：负责 麻醉管理，确保 手术过程中患者 无痛感
护士团队：协助 手术医生进行手 术操作，负责器 械准备、消毒等 工作
分类收集：将医疗废物按照 感染性、损伤性、化学性和 病理性进行分类收集
处理：对医疗废物进行高温 焚烧、化学消毒或物理处理，
确保医疗废物无害化
记录：对医疗废物的收集、 运送和处理过程进行详细记
录，确保可追溯性
安全制度执行情况检查流程 手术室安全制度内容
检查中发现的问题及整改措 施
安全制度执行情况持续改进 计划
器械消毒：高压 蒸汽灭菌法
器械记录：详细 记录器械名称、 数量、使用时间 等信息
器械管理：专人 负责，定期检查 和保养
消毒剂选择：根据手术类型和感染风险选择合适的消毒剂 消毒方法：采用浸泡、擦拭、喷雾等方法对手术器械和手术室环境进行全面消毒 消毒时间：确保消毒时间充足，达到有效消毒效果 消毒记录：详细记录每次消毒的时间、消毒剂名称、使用量等信息，以便追踪和溯源
手术室环境清洁度检查 手术器械消毒灭菌效果监测 医护人员手卫生执行情况监督 患者安全目标落实情况评估
手术室制度PPT课件
• 8、手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后顺 序摆放使用。来自三、急诊手术绿色通道制度
• 1、保证24小时开放急诊手术绿色通道。 • 2、每日安排2名值班护士，2名听班护士。 • 3、周一至周五，每日留急诊手术台，接待急诊，周末和节
假日随时接待急诊。 • 4、手术室所有急救物品处于备用状态，值班人员坚守岗位
域30cm以上。 • 5、保持室内清洁、整齐、安静，参观完毕将所用物品放回指定位置
。 • 6、凡直系亲属、本院职工亲属的手术及特殊感染手术一律谢绝参观
。 • 7、节假日、夜班手术谢绝参观。
七、病理标本管理制度
• 1、病理标本应装入密闭容器内或专用包装袋内，用10%甲 醛溶液固定（浸泡液浸过标本）。大块组织应覆盖纱布。
移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤； 运送途中，拉上床档，护送人员手推床头，患者的脚在前，头在后 以利观察和保护患者。搬动患者时动作轻巧、稳妥、防止意外伤。 • 2、患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送 时，应有护士床旁守护。必要时上约束带，防止坠床，清醒患者可 进行安全知识教育。
六、手术室进入、参观制度
• 手术参观制度 • 1、凡本院医生、进修医生、实习生或外来参观者，需征得手术室主
任或护士长同意后，方可进入。 • 2、参观者必须遵守手术室的一切规章制度。 • 3、参观者只能参观指定的手术，不得出入其他手术间。严格限制参
观人数。 • 4、参观者应服从手术间护士的管理，严格遵守无菌原则，离手术区
• 4、合理安排手术，先做无菌手术，再做污染手术。设特殊 感染手术间。先做急诊手术，再做择期手术。
• 5、择期手术于前一日上午12点前送手术通知单，特殊感染 应标注。
• 6、急诊手术电话或口头通知手术室，并填手术通知单。 • 7、认真做好手术室清洁卫生和空气消毒，定期空气培养。
• 1、保证24小时开放急诊手术绿色通道。 • 2、每日安排2名值班护士，2名听班护士。 • 3、周一至周五，每日留急诊手术台，接待急诊，周末和节
假日随时接待急诊。 • 4、手术室所有急救物品处于备用状态，值班人员坚守岗位
域30cm以上。 • 5、保持室内清洁、整齐、安静，参观完毕将所用物品放回指定位置
。 • 6、凡直系亲属、本院职工亲属的手术及特殊感染手术一律谢绝参观
。 • 7、节假日、夜班手术谢绝参观。
七、病理标本管理制度
• 1、病理标本应装入密闭容器内或专用包装袋内，用10%甲 醛溶液固定（浸泡液浸过标本）。大块组织应覆盖纱布。
移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤； 运送途中，拉上床档，护送人员手推床头，患者的脚在前，头在后 以利观察和保护患者。搬动患者时动作轻巧、稳妥、防止意外伤。 • 2、患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送 时，应有护士床旁守护。必要时上约束带，防止坠床，清醒患者可 进行安全知识教育。
六、手术室进入、参观制度
• 手术参观制度 • 1、凡本院医生、进修医生、实习生或外来参观者，需征得手术室主
任或护士长同意后，方可进入。 • 2、参观者必须遵守手术室的一切规章制度。 • 3、参观者只能参观指定的手术，不得出入其他手术间。严格限制参
观人数。 • 4、参观者应服从手术间护士的管理，严格遵守无菌原则，离手术区
• 4、合理安排手术，先做无菌手术，再做污染手术。设特殊 感染手术间。先做急诊手术，再做择期手术。
• 5、择期手术于前一日上午12点前送手术通知单，特殊感染 应标注。
• 6、急诊手术电话或口头通知手术室，并填手术通知单。 • 7、认真做好手术室清洁卫生和空气消毒，定期空气培养。
急诊手术管理制度及工作流程ppt课件
手术器械的正确处理和灭菌消毒
术后随访、评价
精品文档
7
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
急诊手术处理流程
1.病人在急诊室就诊（或急救中心去院外接病人）。 2.在急诊室初步抢救，做各项检查；明确手指征，做好充分
特急手术的概念
特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急 手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重 的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外 伤、气管异物、大血管破裂等。
精品文档
2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
回护士共同清点器械、纱布、缝针等所有手术物品； 术中所增减物品反复核对、及时记录。
精品文档
13
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
急诊手术护理流程具体工作内容
手术结束包扎切口敷料，检查皮肤完整性； 用10%甲醛固定手术标本，及时送病理检验 病历、X光片、所带物品随病人护送，与恢复室
精品文档
6
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
手术室护士长安排手术 （手术间）
病房护士做好急诊术前准备
手术室护士接通知后准备手术器械和物品
巡回护士 接 手术病人查对、安慰
的术前准备，同时电话通知相关病区和手术室和麻醉科。 3.接电话通知，手术室护士立即做好急诊手术准备 4.由病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
设有中心供氧、压缩空气、中心负压吸引，并在各床头设 立终端。室内设有传呼系统，与手术室及麻醉科相通，以 便抢救时传呼麻醉医生。
麻醉复苏室的设置
恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。并设 有专用活动床，离开恢复室时使用过床车，严格分开了室 内和室外车床。并且病人从手术室经恢复室至返回病房只 需搬动2次。
恢复室应备的抢救物品。应备有急救车、除颤仪、喉镜、 各种规格的气管导管、气管切开包、人工呼吸球囊、呼吸 机、颈静脉穿刺包、鼻咽通气管、口咽通气、监测仪和负 压吸引装置外，还需配备温度监测仪、ETCO2和肌松监测 仪。
恢复室应备的药品。血管活性药（升压药、降压药）、抗 胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、肌松药、激素 、抗菌药、中枢兴奋剂、凝血药、抗凝药、脱水利尿剂等 。
手术安全问题
严格执行手术安全核查：由具有执业资质的手术医师、麻 醉医师、手术室护士以及清醒患者四方，分别在麻醉实施 前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查。
严格执行消毒隔离制度，一次性物品查对制度，防止切口 感染。
严格执行手术物品清点制度，防止异物留在病人体腔。
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术情况安排守班 人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成人力资源的浪 费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假日均安排4-6人 为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即可保证手术任 务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲惫.
加强业务培训以及新技术的学习，定期选派人员出去进修 学习.低年资护士由各科室专业组长进行定期进行培训,并采 取各科手术大轮转的形式，熟悉各科室手术的配合以及手术 医师的习惯. 经过2-3年的培训并经考核合格后,再进行下一轮 的专科护士培训,使其专科化. 护士之间要互相传授信息，交 流经验，拓宽视野，提高业务水平。
手术流程管理
住院部手术室 袁晓丽
流程管理的定义
概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行 根
本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改 善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的 显著性成就。 目的：是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护 理服务，使医生满意，病人满意.
主要存在的问题
不能保证首台手术开台时间:由于手术医师不能及时到位, 病房术前准备不充分,麻醉科手术室未术前访视不到位等原因 导致首台手术不能准时开台.
连台手术等待时间过长：器械因素，术前准备不到位，人 员不足，硬件配套设施不够。
术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大因素。
人员因素：护士对连台手术衔接时间的管理意识缺乏；护 士专业操作技能欠扎实；麻醉医师技术不到位，导致麻醉失 败或者麻醉效果不能满足手术需求，导致手术不能顺利进行
标本管理：建立完善的手术室标本管理制度并严格执行， 做好交接班确保手术标本不遗失，妥善固定以免影响病理 结果。
做好管道管理，防止气导管、引流管等脱落造成的严重后 果。
术中注意做好病人皮肤安全管理，注意保暖，防止电灼伤、 褥疮等的发生。
接台时间问题
成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的污物及明显血 迹进行预处理,将器械按照器械单进行整理排列放入器械网 篮内,再与巡回护士共同核对器械的数量注明手术间号,器 械包名称,洗手巡回姓名后,将器械交由消毒供应中心进行 清洗消毒灭菌等处理.
根据各科室情况及手术情况在前一台手术结束前半小时左 右通知病房做好接台手术的术前准备并通知手术医师. 建 立手术病人接送制度。专人接送手术病人，在人员不足的 情况下巡回护士应该充分评估患者的基本情况，根据情况 可选择接送病人的人员（如实习同学或工人），这样既可 以减少手术室的人力成本又可以避免手术室护士的非技术 性工作量。
开台时间问题
麻醉医师应准时到达手术间,并准备好麻醉所需物品及药品 ，做好各项仪器设备（麻醉机、气管导管、牙垫、呼吸球 囊等）的检测.病人进入手术间后，在手术医生、巡回护士 、麻醉师以及病人四方核查之后迅速实施麻醉。
配备足够的卫生人员并加强对保洁工人进行医院感染知识 培训,由院感组长反复示范消毒剂的配置,使用方法,浓度以
建立完善的规章制度, 保证每天第一台手术的顺利开台. 相 关负责人及医务科应不定时到手术室进行监督,对于手术医师 入室时间及切皮时间进行登记和反馈通报,对长期不能保证首 台开台时间的安排续台手术.
科室主任应合理安排每日手术,督促医生在开具手术通知单 前应做好术前的相关检查并及时追踪检查结果，看是否符合 手术指针。手术科室应制定相应的手术病人管理制度,安排专 人管理第二天的手术病人，并做好术前的相关准备。术晨由 夜班护士做好首台手术的术前准备，并将术中所需药物及相 关影响资料放到指定地点以便于手术室人员能够及时带入手 术室。若第一台手术由于各种原因需要停止手术或移到下一 台手术，应及时通知手术室及麻醉科，并做好下一台手术的 术前准备。
开台时间问题
手术室应会同麻醉科，建立术前1天访视签字制度，以免 术晨因等待家属签字或因高血压等特殊情况需要调换手术而 影响手术开始时间。
手术室夜班人员在条件允许的情况下,应将每个手术间物品 (包括特殊器械及特殊物品)分开放置于无菌物品准备间,以缩 短洗手护士为准备开台手术物品而浪费的时间，如有特殊器 、械或用物不够时，应尽量协调相关科室做好准备或者找到 可以替代的方法，实在不行应联系手术科室将手术延后，准 备接台手术。
麻醉复苏室的设置
麻醉恢复室设在手术室内，设有两个门，一个门是出口， 靠近手术室大门，另一个门通向手术室走廊，便于接术后 病人。
设施与ICU相似，采用大房间集中安排床位，床位数与手 术台的比例约1∶1.5～2，床与床之间至少需要1.2米的空 间，一个病室以放置3～6床为宜。
环境安静、清洁、光线充足。温度保持在20～25 ℃，湿度 50%～60%，设有换气系统和层流系统，每月进行空气细 菌监测，保持室内清洁。
麻醉复苏室的设置
恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。并设 有专用活动床，离开恢复室时使用过床车，严格分开了室 内和室外车床。并且病人从手术室经恢复室至返回病房只 需搬动2次。
恢复室应备的抢救物品。应备有急救车、除颤仪、喉镜、 各种规格的气管导管、气管切开包、人工呼吸球囊、呼吸 机、颈静脉穿刺包、鼻咽通气管、口咽通气、监测仪和负 压吸引装置外，还需配备温度监测仪、ETCO2和肌松监测 仪。
恢复室应备的药品。血管活性药（升压药、降压药）、抗 胆碱药、抗心律失常药、强心药、镇静药、肌松药、激素 、抗菌药、中枢兴奋剂、凝血药、抗凝药、脱水利尿剂等 。
手术安全问题
严格执行手术安全核查：由具有执业资质的手术医师、麻 醉医师、手术室护士以及清醒患者四方，分别在麻醉实施 前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和 手术部位等内容进行核查。
严格执行消毒隔离制度，一次性物品查对制度，防止切口 感染。
严格执行手术物品清点制度，防止异物留在病人体腔。
手术安全问题
弹性排班：手术室采取弹性排班，根据手术情况安排守班 人员，如果手术较少，可安排补休，以免造成人力资源的浪 费。同时由于我院是市急救中心，夜班及节假日均安排4-6人 为二线班以保证急诊手术的需要。这些措施即可保证手术任 务的完成，同时也尽可能的缓解护士的身心疲惫.
加强业务培训以及新技术的学习，定期选派人员出去进修 学习.低年资护士由各科室专业组长进行定期进行培训,并采 取各科手术大轮转的形式，熟悉各科室手术的配合以及手术 医师的习惯. 经过2-3年的培训并经考核合格后,再进行下一轮 的专科护士培训,使其专科化. 护士之间要互相传授信息，交 流经验，拓宽视野，提高业务水平。
手术流程管理
住院部手术室 袁晓丽
流程管理的定义
概念：“流程优化”对医院而言,它指对医院的业务流程进行 根
本性的再思考和彻底性的再设计,或者对医院现有流程进行改 善,从而获得可用业绩如质量、成本、服务、速度等来衡量的 显著性成就。 目的：是最大化的提高手术间使用率，为病人提供优质的护 理服务，使医生满意，病人满意.
主要存在的问题
不能保证首台手术开台时间:由于手术医师不能及时到位, 病房术前准备不充分,麻醉科手术室未术前访视不到位等原因 导致首台手术不能准时开台.
连台手术等待时间过长：器械因素，术前准备不到位，人 员不足，硬件配套设施不够。
术后全麻病人复苏也是影响手术流程的一大因素。
人员因素：护士对连台手术衔接时间的管理意识缺乏；护 士专业操作技能欠扎实；麻醉医师技术不到位，导致麻醉失 败或者麻醉效果不能满足手术需求，导致手术不能顺利进行
标本管理：建立完善的手术室标本管理制度并严格执行， 做好交接班确保手术标本不遗失，妥善固定以免影响病理 结果。
做好管道管理，防止气导管、引流管等脱落造成的严重后 果。
术中注意做好病人皮肤安全管理，注意保暖，防止电灼伤、 褥疮等的发生。
接台时间问题
成立消毒供应中心,器械护士将手术器械上的污物及明显血 迹进行预处理,将器械按照器械单进行整理排列放入器械网 篮内,再与巡回护士共同核对器械的数量注明手术间号,器 械包名称,洗手巡回姓名后,将器械交由消毒供应中心进行 清洗消毒灭菌等处理.
根据各科室情况及手术情况在前一台手术结束前半小时左 右通知病房做好接台手术的术前准备并通知手术医师. 建 立手术病人接送制度。专人接送手术病人，在人员不足的 情况下巡回护士应该充分评估患者的基本情况，根据情况 可选择接送病人的人员（如实习同学或工人），这样既可 以减少手术室的人力成本又可以避免手术室护士的非技术 性工作量。
开台时间问题
麻醉医师应准时到达手术间,并准备好麻醉所需物品及药品 ，做好各项仪器设备（麻醉机、气管导管、牙垫、呼吸球 囊等）的检测.病人进入手术间后，在手术医生、巡回护士 、麻醉师以及病人四方核查之后迅速实施麻醉。
配备足够的卫生人员并加强对保洁工人进行医院感染知识 培训,由院感组长反复示范消毒剂的配置,使用方法,浓度以
建立完善的规章制度, 保证每天第一台手术的顺利开台. 相 关负责人及医务科应不定时到手术室进行监督,对于手术医师 入室时间及切皮时间进行登记和反馈通报,对长期不能保证首 台开台时间的安排续台手术.
科室主任应合理安排每日手术,督促医生在开具手术通知单 前应做好术前的相关检查并及时追踪检查结果，看是否符合 手术指针。手术科室应制定相应的手术病人管理制度,安排专 人管理第二天的手术病人，并做好术前的相关准备。术晨由 夜班护士做好首台手术的术前准备，并将术中所需药物及相 关影响资料放到指定地点以便于手术室人员能够及时带入手 术室。若第一台手术由于各种原因需要停止手术或移到下一 台手术，应及时通知手术室及麻醉科，并做好下一台手术的 术前准备。
开台时间问题
手术室应会同麻醉科，建立术前1天访视签字制度，以免 术晨因等待家属签字或因高血压等特殊情况需要调换手术而 影响手术开始时间。
手术室夜班人员在条件允许的情况下,应将每个手术间物品 (包括特殊器械及特殊物品)分开放置于无菌物品准备间,以缩 短洗手护士为准备开台手术物品而浪费的时间，如有特殊器 、械或用物不够时，应尽量协调相关科室做好准备或者找到 可以替代的方法，实在不行应联系手术科室将手术延后，准 备接台手术。
麻醉复苏室的设置
麻醉恢复室设在手术室内，设有两个门，一个门是出口， 靠近手术室大门，另一个门通向手术室走廊，便于接术后 病人。
设施与ICU相似，采用大房间集中安排床位，床位数与手 术台的比例约1∶1.5～2，床与床之间至少需要1.2米的空 间，一个病室以放置3～6床为宜。
环境安静、清洁、光线充足。温度保持在20～25 ℃，湿度 50%～60%，设有换气系统和层流系统，每月进行空气细 菌监测，保持室内清洁。