溃疡性结肠炎病例报告ppt课件
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溃疡性结肠炎ppt
的心理压力。
建立患者支持系 统：建立溃疡性 结肠炎患者俱乐 部或支持团体， 为患者提供交流 和互助的平台， 增强患者的治疗 信心和生活质量。
关注患者生活质 量：在治疗过程 中，关注患者的 生理和心理健康， 提供全面的护理 和关怀，帮助患 者恢复正常的社 会生活和工作。
汇报人：XX
Part Three
5-氨基水杨酸类 药物：用于轻、 中度溃疡性结肠 炎的治疗，可有 效缓解症状并改 善肠道组织学。
糖皮质激素：用 于中、重度溃疡 性结肠炎的治疗， 可快速控制炎症 反应。
免疫抑制剂：用 于病情严重或糖 皮质激素治疗效 果不佳的患者， 可减轻炎症反应 并延缓疾病进展。
其他药物：如抗 菌药物、抗炎药 等，可用于辅助 治疗或针对特定 症状进行治疗。
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定病情
治疗方式：药物治疗、手术 治疗、饮食调理等治疗方案
患者情况：患者 年龄、性别、病 程等基本信息
症状表现：腹痛、 腹泻、便血等症 状描述
诊断过程：医生 如何通过检查和 诊断确定为溃疡 性结肠炎
治疗过程：医生 采取的治疗方法 和患者的恢复情 况
Part Six
饮食：避免刺 激性食物和饮 料，选择易消 化、低脂、高
蛋白的食物
补充营养：确 保摄入足够的 维生素和矿物
质
水分摄入：保 持充足的水分 摄入，有助于 预防便秘和维
持肠道健康
生活规律：保 持规律的作息 时间，避免过 度劳累和精神
压力
药物治疗：使用 抗炎药、免疫抑 制剂等药物进行 治疗
营养治疗：通过 调整饮食，补充 营养物质进行治 疗
针对溃疡性结肠炎的特异性 药物正在研发中，以改善患 者的症状和生活质量。
临床试验正在进行中，以评 估新药的有效性和安全性。
建立患者支持系 统：建立溃疡性 结肠炎患者俱乐 部或支持团体， 为患者提供交流 和互助的平台， 增强患者的治疗 信心和生活质量。
关注患者生活质 量：在治疗过程 中，关注患者的 生理和心理健康， 提供全面的护理 和关怀，帮助患 者恢复正常的社 会生活和工作。
汇报人：XX
Part Three
5-氨基水杨酸类 药物：用于轻、 中度溃疡性结肠 炎的治疗，可有 效缓解症状并改 善肠道组织学。
糖皮质激素：用 于中、重度溃疡 性结肠炎的治疗， 可快速控制炎症 反应。
免疫抑制剂：用 于病情严重或糖 皮质激素治疗效 果不佳的患者， 可减轻炎症反应 并延缓疾病进展。
其他药物：如抗 菌药物、抗炎药 等，可用于辅助 治疗或针对特定 症状进行治疗。
诊断过程：医生如何通过检 查和诊断确定病情
治疗方式：药物治疗、手术 治疗、饮食调理等治疗方案
患者情况：患者 年龄、性别、病 程等基本信息
症状表现：腹痛、 腹泻、便血等症 状描述
诊断过程：医生 如何通过检查和 诊断确定为溃疡 性结肠炎
治疗过程：医生 采取的治疗方法 和患者的恢复情 况
Part Six
饮食：避免刺 激性食物和饮 料，选择易消 化、低脂、高
蛋白的食物
补充营养：确 保摄入足够的 维生素和矿物
质
水分摄入：保 持充足的水分 摄入，有助于 预防便秘和维
持肠道健康
生活规律：保 持规律的作息 时间，避免过 度劳累和精神
压力
药物治疗：使用 抗炎药、免疫抑 制剂等药物进行 治疗
营养治疗：通过 调整饮食，补充 营养物质进行治 疗
针对溃疡性结肠炎的特异性 药物正在研发中，以改善患 者的症状和生活质量。
临床试验正在进行中，以评 估新药的有效性和安全性。
溃疡性结肠炎PPT【共40张PPT】
重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠 ② 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，也可见多个小的原形充盈缺损
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
溃疡性结肠炎病例报告 PPT
治疗前后的比较
• 症状、体征
治疗前后的比较
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 出院医嘱（2012-7-31）： • 醋酸泼尼松40毫克日一次口服， • 艾迪莎1.0日三次口服， • 金双歧、亿活、舒丽启能。
2012-8-6
• 患者出院后第2天开始无明显诱因出现便次逐渐增 加，现每日排便10余次，为粘液脓血便，血量约 10-20毫升，伴下腹痛，仍觉乏力，进食差，双侧 髋关节疼痛，无发热，睡眠差，体重减轻5公斤。
• 查体：T38.9℃，P110次/分，R18次/分， Bp107/65mmHg，平车推入病房，睑结膜无苍白， 心肺查体未见异常，腹软，下腹、剑突下压痛阳 性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
• 血常规：白细胞15.17*10^9/L，红细胞 4.25*10^9/L，血红蛋白131g/L。
• 便常规：白细胞未见，红细胞128/HP。
• 治疗经过：予强的松30毫克日一次口服，莎尔福 1.0日三次口服，莎尔福4.0日一次睡前灌肠，第 二次应用英夫利昔单抗200毫克治疗。入院第3周 患者症状明显好转，便次4-5次/天，偶为粘液脓 血便。考虑患者存在肠外表现，将美莎拉嗪改为 柳氮磺胺吡啶1.0日四次口服。入院第9周第三次 应用英夫利昔单抗200毫克治疗，患者症状好转后 出院。
治疗前后的比较
• 症状、体征
治疗前后的比较
• 出院医嘱（2012-8-22）： • 醋酸泼尼松30毫克日一次口服， • 莎尔福1.0日三次口服， • 美莎拉嗪栓、斯巴敏。
2012-8-27
近2天患者无明显诱因出现便次增多，约每日7-8 次，多为粘液便，偶有少量脓血。 • 查体：体温37.9℃，脉搏76次/分，呼吸16次/分 ，血压92/63mmHg，心肺查体未见异常，腹软，下 腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。 • 血白细胞8.23*10^9/L，血红蛋白104g/L。便白细 胞12/HP，便红细胞160/HP。血钾3.56mmol/L,血 钠正常，白蛋白29.6g/L。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
过度劳累可能导致身体免 疫力下降，加重溃疡性结 肠炎的症状。
定期复查与随访重要性强调
定期复查
定期进行肠镜检查，以便及时发现并治疗溃疡性 结肠炎的复发。
随访重要性
在治疗后，定期随访有助于及时调整治疗方案， 确保治疗效果。
不适症状及时就医
如出现腹痛、腹泻、便血等不适症状，应及时就 医，以免延误治疗。
THANKS
炎症因子释放增多
炎症因子是免疫系统在炎症反应中释放的物质，它们可以促进炎症细胞的募集和 活化，加重炎症反应。
在溃疡性结肠炎中，炎症因子的释放增多主要表现为促炎因子的释放增加，如白 细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些因子可以促进炎症细胞的活化和聚集，加重 肠道炎症。
03
溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断
预后
溃疡性结肠炎的预后因病情轻重、治疗方法和个体差异而异。多数患者经过积 极有效治疗后可缓解症状，但难以根治，容易复发。
02
溃疡性结肠炎病理生理机制
肠道黏膜屏障破坏
肠道黏膜屏障是保护肠道免受有害物质侵害的重要结构，当 肠道黏膜屏障受到破坏时，肠黏膜通透性增加，有害物质容 易进入肠道，引发炎症反应。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎(共30张PPT)
可以诊断
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
溃疡性结肠炎PPT课件PPT61页
* 活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵
五、诊断及鉴别诊断
（二）、鉴别诊断:
第43页，共61页。
4. Crohn病：
溃殇性结肠炎需与单纯累及结肠的Crohn病鉴别。
五、诊断及鉴别诊断
（二大肠癌：
*多见于中年以后,
*经直肠指检常可触到肿块,
*结肠镜与X线锁剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,
病变直肠排空功能障碍所致。
三、临床表现
第14页，共61页。
1、轻型或在缓解期 无腹痛或仅有腹部不适。
2、活动期 轻度至中度腹痛
3、有疼痛 便意 便后缓解的规律
4、中毒性结肠扩张 持续性剧烈腹痛。
电解质平衡紊乱等
三、临床表现
第17页，共61页。
最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
第18页，共61页。
（三）、肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红斑erythema nodosum、坏疽性脓皮病proderma gangrenosum、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
4. 临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典型X线钡剂灌肠检查表现者也可诊断本病;
五、诊断及鉴别诊断
（一）、诊断：
第39页，共61页。
5. 有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变,应列为“疑诊”随访。
6. 一个完整的诊断应包括其临床病程、病情程度、病变范围及疾病分期。
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃荡性结肠炎病情变化无关
三、临床表现
第19页，共61页。
（四）、临床分型
五、诊断及鉴别诊断
（二）、鉴别诊断:
第43页，共61页。
4. Crohn病：
溃殇性结肠炎需与单纯累及结肠的Crohn病鉴别。
五、诊断及鉴别诊断
（二大肠癌：
*多见于中年以后,
*经直肠指检常可触到肿块,
*结肠镜与X线锁剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,
病变直肠排空功能障碍所致。
三、临床表现
第14页，共61页。
1、轻型或在缓解期 无腹痛或仅有腹部不适。
2、活动期 轻度至中度腹痛
3、有疼痛 便意 便后缓解的规律
4、中毒性结肠扩张 持续性剧烈腹痛。
电解质平衡紊乱等
三、临床表现
第17页，共61页。
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第18页，共61页。
（三）、肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红斑erythema nodosum、坏疽性脓皮病proderma gangrenosum、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
4. 临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典型X线钡剂灌肠检查表现者也可诊断本病;
五、诊断及鉴别诊断
（一）、诊断：
第39页，共61页。
5. 有典型临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变,应列为“疑诊”随访。
6. 一个完整的诊断应包括其临床病程、病情程度、病变范围及疾病分期。
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃荡性结肠炎病情变化无关
三、临床表现
第19页，共61页。
（四）、临床分型
溃疡性结肠炎病例报告PPT课件
• 该患于初次入院时为全结肠炎，应以静脉或口服 药物全身治疗为主，但患者里急后重症状明显， 以夜间为主，故结合了局部治疗，而且在8月13 日复查肠镜时可见直肠粘膜已愈合。证明局部治 疗在广泛结肠炎或全结肠炎的治疗过程中可以减 轻直肠刺激症状，减轻患者痛苦，起到辅助治疗 作用。
经验体会
• 另外该患存在较严重的精神心理因素，也对疾病 恢复有所影响，如果早期对该患进行心理问题干 预可能对疾病的缓解有好处。
③ 7-8 少量 36.5- 80- 104 47 重 37.9 100
④ 4-6 少量 36.3- 70- 112 25 中 37.4 90
疾病活动 指数 重度活动 重度活动
中度活动
中度活动
应用 药物
甲强龙冲击 艾迪莎口服 类克静点 强的松口服 莎尔福口服 类克静点 强的松口服 莎尔福口服 强的松口服 维柳芬口服
治疗前后的比较
• 症状、体征
治疗前
粘液脓血便 便次 血量 20次 大量
腹痛 发热
有
有
肠外表现 体温
脉搏 （次/分）
骨痛
38.9℃ 110
治疗后 5-6次 少量 有
无
骨痛
36.5℃ 80
治疗前后的比较
治疗前
WBC
RBC
Hb ALB
10^9/L 10^9/L g/L g/L
K
CRP ESR 便WBC 便RBC 便细
溃疡性结肠炎病例报告
病例简介
• 关某，男，36岁
• 主诉：腹泻、腹痛20余天，发热10天
• 患者20余天前无明显诱因出现腹泻，起初每日排 便3-4次，为粘液便，混有鲜血，量约10毫升，后 腹泻逐渐加重，最多每日排便20余次，伴腹痛， 以下腹为主，呈痉挛样疼痛，间歇发作，排便后 可略缓解。10天前出现发热，体温最高39℃，多 发生于午后及傍晚，自服退热药后体温可降至正 常。病来近1周未进食，乏力，双髋关节疼痛，无 口腔溃疡，无腹胀，睡眠差，体重减轻10余斤
《溃疡性结肠炎》PPT课件
问题一
溃疡性结肠炎会遗传吗？
问题二
溃疡性结肠炎患者可以运动吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并不是完全由遗传 因素所引起。环境因素、饮食习惯、免疫因素等也参与了 该病的发生和发展。
专家解答
适量的运动对于溃疡性结肠炎患者是有益的。运动可以增 强体质，提高免疫力，有助于缓解病情。但应注意避免剧 烈运动和过度劳累，以免加重病情。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠易激综合征、 结肠癌等疾病进行鉴别。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
嗪。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统减轻 症状，如硫唑嘌呤和环
孢素。
生物制剂
利用特定抗体或蛋白质 来调节免疫反应，如抗 肿瘤坏死因子（TNF）
抗体。
手术治疗
全结肠切除
在严重病例中，可能需要完全切除结肠。
回肠储袋肛管吻合术
用于替代全结肠切除，保留肛管并使用回肠储袋来收集粪便。
其他手术方法
根据病情和医生建议选择合适的手术方式。
其他治疗方法
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，增加高纤维食物摄入 。
心理支持
提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病 带来的心理压力。
康复训练
进行适当的体育锻炼和呼吸练习，增强体质和 免疫力。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可无腹痛或仅有腹部不适。
体征表现
1 3
腹部压痛
左下腹或全腹压痛，有时可触及痉挛的结肠。
腹部包块
2
有时可触及腹部包块，多位于左下腹。
肠外表现
部分患者可出现关节、眼、口腔及皮肤等肠外表现。
溃疡性结肠炎会遗传吗？
问题二
溃疡性结肠炎患者可以运动吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并不是完全由遗传 因素所引起。环境因素、饮食习惯、免疫因素等也参与了 该病的发生和发展。
专家解答
适量的运动对于溃疡性结肠炎患者是有益的。运动可以增 强体质，提高免疫力，有助于缓解病情。但应注意避免剧 烈运动和过度劳累，以免加重病情。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠易激综合征、 结肠癌等疾病进行鉴别。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
嗪。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统减轻 症状，如硫唑嘌呤和环
孢素。
生物制剂
利用特定抗体或蛋白质 来调节免疫反应，如抗 肿瘤坏死因子（TNF）
抗体。
手术治疗
全结肠切除
在严重病例中，可能需要完全切除结肠。
回肠储袋肛管吻合术
用于替代全结肠切除，保留肛管并使用回肠储袋来收集粪便。
其他手术方法
根据病情和医生建议选择合适的手术方式。
其他治疗方法
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，增加高纤维食物摄入 。
心理支持
提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对疾病 带来的心理压力。
康复训练
进行适当的体育锻炼和呼吸练习，增强体质和 免疫力。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可无腹痛或仅有腹部不适。
体征表现
1 3
腹部压痛
左下腹或全腹压痛，有时可触及痉挛的结肠。
腹部包块
2
有时可触及腹部包块，多位于左下腹。
肠外表现
部分患者可出现关节、眼、口腔及皮肤等肠外表现。
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治疗 7.87 3.57 109 29.5 3.07 36.2 64 20
40
1:10
前
治疗 9.2 后
3.12 97 28.7 3.62 6.53 35 20
44
1:10
• 出院医嘱（2012-8-22）： • 醋酸泼尼松30毫克日一次口服， • 莎尔福1.0日三次口服， • 美莎拉嗪栓、斯巴敏。
病例简介
• 关某，男，36岁
• 主诉：腹泻、腹痛20余天，发热10天
• 患者20余天前无明显诱因出现腹泻，起初每日排 便3-4次，为粘液便，混有鲜血，量约10毫升，后 腹泻逐渐加重，最多每日排便20余次，伴腹痛， 以下腹为主，呈痉挛样疼痛，间歇发作，排便后 可略缓解。10天前出现发热，体温最高39℃，多 发生于午后及傍晚，自服退热药后体温可降至正 常。病来近1周未进食，乏力，双髋关节疼痛，无 口腔溃疡，无腹胀，睡眠差，体重减轻10余斤
Sourtherland 疾病活动指数评分
项目 腹泻
计分 0 正常
便血 粘膜表现 医师评估病情
无 正常 正常
1 超过正常1-2次/天
2
3
超过正常3-4次/天 超过正常5次/天以上
少许 轻度易脆 轻
明显 中度易脆 中
以血为主 重度易脆 重
注：总分为各项之和，≤2分为症状缓解；3-5分为轻度活动； 6-10分为中度活动；11-12分为重度活动
mmol/L mg/L mm/h /HP /HP 菌涂
片
15.17 4.25 131 26.2 3.56 82.8 61 未见 128 5:1
治疗后 6.03 3.69 114 32.5 4.18 12.5 33 40
16
1:5
• 出院医嘱（2012-7-31）： • 醋酸泼尼松40毫克日一次口服， • 艾迪莎1.0日三次口服， • 金双歧、亿活、舒丽启能。
• 便培养：阴性。
• 血生化：血钾、血钠正常，总蛋白53.5g/L，白蛋 白26.2g/L。
2012-7-9肠镜
镜下见直肠粘膜、糜烂、充血，中度慢性炎细胞浸润 诊断：符合溃疡性结（直）肠炎
2012-7-9
• 诊断：溃疡性结肠炎（初发型，重度，全结肠炎， 活动期）。
• 治疗经过：入院时给予甲强龙80毫克日一次静点， 同时予艾迪莎1.0日四次口服，及康复新联合地塞 米松2.5毫克日一次灌肠治疗，连用6天，病情逐 渐好转，将甲强龙改为醋酸泼尼松40mg日一次口 服出院。
治疗前后的比较
• 症状、体征
治疗前
粘液脓血便 便次 血量 20次 大量
腹痛 发热
有
有
肠外表现 体温
脉搏 （次/分）
骨痛
38.9℃ 110
治疗后 5-6次 少量 有
无
骨痛
36.5℃ 80
治疗前后的比较
治疗前
WBC
RBC
Hb ALB
10^9/L 10^9/L g/L g/L
K
CRP ESR 便WBC 便RBC 便细
比较分析
• 免疫指标
免疫球蛋白
IgA
IgG
IgM
g/L
g/L
g/L
①
2.36 10.8 0.67
②
1.79 9.66 0.62
③
2.02 11.1
0.62
④
1.95 9.75 0.92
血清蛋白电泳
α1球蛋白 α2球蛋白
%
%
pANCA
γ球蛋白 %
6.2
14.3
25、0
6.4
17.2
21.7
-
5.9
16.3
肠镜比较
2012-7-9肠镜
2012-8-13肠镜
比较分析
于我院4次住院治疗UC轻重程度比较
腹泻 便血 次数 量
次/天
体温 ℃
脉搏 Hb 血沉 临床 次/分 g/L mm/L 严重
程度
① 20余 大量 38.9 90- 131 61 重
次
110
② 10余 中等 37- 85- 109 64 重 次 量 37.4 100
治疗前后的比较
• 症状、体征
治疗前
粘液脓血便
便次
血量
7-8余次 少量
腹痛 发热
有
有
肠外表现 体温
骨痛
37.9℃
治疗后 3-6次 少量
无
无
无
36.7℃
脉搏 100 80
治疗前后的比较
WBC RBC Hb ALB K
CRP ESR 便WBC 便RBC 便细菌涂
10^9/L 10^9/L g/L g/L mmol/L mg/L mm/h /HP /HP 片
溃疡性结肠炎临床严重程度分型
• 临床严重程度：轻型、中型、重型 • 轻型：腹泻<4次/天，便血轻或无，无发热，无脉
速，贫血无轻，血沉正常。 • 中型：介于轻型和重型之间。 • 重型：腹泻>6次/天，有明显粘液脓血便，体温
>37.5℃，脉搏>90次/分，Hb<100g/L，血沉 >30mm/h。
溃疡性结肠炎疾病活动指数评分
24.5
7.9
12
19.6
Байду номын сангаас
+
经验体会
• 该患者起病初便次20余次，大量脓血便，高热， 乏力，进食差，消瘦，脉速，诊断为溃疡性结肠 炎（初发型，重度，全结肠炎，活动期）。给予 激素静点治疗，用药后第4天后患者便次为8-10次 /天，脓血较入院明显减少，约10-20毫升/次，证 明激素治疗有效。
• 患者在口服激素一个月后症状不能进一步得到充 分缓解，仍反复在便次10左右，脓血10-20毫升/ 次，考虑患者为顽固性UC（激素抵抗型），故给 予新型生物制剂治疗，可以迅速控制症状，缩短 病程。对顽固性UC患者, 早期积极应用生物治疗 有望可更快诱导缓解, 长期应用可维持更长时间 缓解及维持内镜下黏膜愈合并撤离激素, 从而减 少住院率和手术率,为难治性UC患者治疗提供新的 治疗手段。
③ 7-8 少量 36.5- 80- 104 47 重 37.9 100
④ 4-6 少量 36.3- 70- 112 25 中 37.4 90
疾病活动 指数 重度活动 重度活动
中度活动
中度活动
应用 药物
甲强龙冲击 艾迪莎口服 类克静点 强的松口服 莎尔福口服 类克静点 强的松口服 莎尔福口服 强的松口服 维柳芬口服
• 查体：T38.9℃，P110次/分，R18次/分， Bp107/65mmHg，平车推入病房，睑结膜无苍白， 心肺查体未见异常，腹软，下腹、剑突下压痛阳 性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
• 血常规：白细胞15.17*10^9/L，红细胞 4.25*10^9/L，血红蛋白131g/L。
• 便常规：白细胞未见，红细胞128/HP。
治疗前后的比较
• 症状、体征
治疗前
粘液脓血便 便次 血量 10余次 中等量
腹痛 有
发热 无
肠外表现 体温
骨痛
37.4℃
脉搏 100
治疗后 3-6次 少量 有
无
骨痛
36.5℃
88
治疗前后的比较
WBC
RBC
Hb ALB K
CRP ESR 便WBC 便RBC 便细菌
10^9/L 10^9/L g/L g/L mmol/L mg/L mm/h /HP /HP 涂片
治疗前 8.23 3.42 104 29.6 3.56 64.1 47 12
160 1：10
治疗后 11.61 3.99 10-23
116 43.4 3.48
11.8 25 4
16
1:10
• 出院医嘱（2012-10-10）： • 醋酸泼尼松30毫克日一次口服， • 柳氮磺胺吡啶1.0日四次口服， • 美常安、亿活、云南白药。
2012-8-27
近2天患者无明显诱因出现便次增多，约每日7-8 次，多为粘液便，偶有少量脓血。 • 查体：体温37.9℃，脉搏76次/分，呼吸16次/分 ，血压92/63mmHg，心肺查体未见异常，腹软，下 腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。 • 血白细胞8.23*10^9/L，血红蛋白104g/L。便白细 胞12/HP，便红细胞160/HP。血钾3.56mmol/L,血 钠正常，白蛋白29.6g/L。
• 治疗经过：予强的松30毫克日一次口服，莎尔福 1.0日三次口服，莎尔福4.0日一次睡前灌肠，第 二次应用英夫利昔单抗200毫克治疗。入院第3周 患者症状明显好转，便次4-5次/天，偶为粘液脓 血便。考虑患者存在肠外表现，将美莎拉嗪改为 柳氮磺胺吡啶1.0日四次口服。入院第9周第三次 应用英夫利昔单抗200毫克治疗，患者症状好转后 出院。
2012-10-29
• 患者出院后口服醋酸泼尼松30毫克/日，柳氮磺胺 吡啶1.0日四次口服，每日排便3-5次，偶为脓血 便。10月23日来我院复查后回家时因受惊吓后出 现便次增多，每日4-9次，为粘液脓血便，量约510毫升，无发热，体重较前次出院时明显增加。
• 入院查体：体温36.8℃，脉搏91次/分。血白细胞 9.24×10^9/L，血红蛋白112g/L，白蛋白37.1g/L ，血钾3.71mmol/L，便红细胞4/HP，白细胞4/HP ，便球杆比1:10。予强的松30毫克日一次口服， 柳氮磺胺吡啶1.0日四次口服，止血、修复肠粘膜 治疗。
• 该患于初次入院时为全结肠炎，应以静脉或口服 药物全身治疗为主，但患者里急后重症状明显， 以夜间为主，故结合了局部治疗，而且在8月13 日复查肠镜时可见直肠粘膜已愈合。证明局部治 疗在广泛结肠炎或全结肠炎的治疗过程中可以减 轻直肠刺激症状，减轻患者痛苦，起到辅助治疗 作用。