医院取消行政级别 院长变身职业经理人
逃不出利益链 医院院长成“高危”职业
逃不出利益链医院院长成“高危”职业10月27日下午，深圳市人民检察院在官方微博上发布两条微博，公布最新查办的案件进展——南山区人民医院副院长翟某某因涉嫌受贿，被南山区人民检察院立案查处，现已被深圳市人民检察院依法决定逮捕。
而截至8月底，根据公开资料显示，全国已有24名医院院长被纪委调查或已进入司法程序。
医院院长为何成为“高危”职业？医院院长落马暴露利益链一直以来，医疗腐败被认为是“看病贵、看病难”的主要推手，反腐重拳也屡屡对其进行打击。
然而，多年来，医疗卫生系统的“贪腐病”却一直久治不愈，甚至演变成一个“顽疾”。
此前，中纪委网站发布消息称吉林大学副校长兼白求恩医学部部长王冠军涉嫌严重违纪违法正在接受组织调查。
8月，陕西省商洛疗养院院长李江鱼涉嫌严重违纪违法，被立案调查。
在被调查的上述这24名院长中，有六成以上涉及受贿或吃回扣。
而医疗和管理环节，药品采购、设备采购以及工程项目环节，成为了腐败的“滋生地”。
这24名医院院长中，已有16人进入司法程序，有3人已经判决，其他6人还在接受组织调查，或者已经立案调查。
广西柳州市柳北区人民法院3月17日通报，第四人民医院院长于向前犯受贿罪一审判决生效。
于向前被指控在药品、医疗器械采购及药房托管等方面，收受他人贿赂共计人民币111万元，日前被判处有期徒刑七年，并处没收个人财产人民币十万元。
中央反腐重拳打入医药卫生行业十八大以来，随着反腐力度不断加大，各个领域反腐运动轰轰烈烈，医疗腐败也渐渐浮出水面，包括医院院长、副院长等医疗系统职位不断有人落马。
事实上，中国“打击医疗腐败”早在2006年前后就被提出，这些年医疗领域的反腐一直在持续。
国家卫计委主任李斌在今年2月26日召开的2014年全国卫生计生系统纪检监察工作视频会议上强调，今年要继续全面推进系统反腐倡廉建设，以零容忍态度坚决惩治腐败，严肃查办医药购销、基建工程、政府采购中的商业贿赂案件。
中纪委驻国家卫计委纪检组组长李熙在医疗卫生行风案件查办工作会议上也指出，必须把查办医疗卫生行风案件放在更加突出的位置，旗帜鲜明，态度坚决，严肃查处医疗卫生行风案件。
医院去行政化动了谁的奶酪？
医院去行政化动了谁的奶酪？三中全会《全面深化改革的决定》（以下简称《决定》）中提出“推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。
” 这一改革方向早已是心之所愿，一旦落地将发挥出巨大的改革效应。
然而，某专家表示“医院去行政化其难度无异于与虎谋皮”。
到底是谁在阻挠医院的“去行政化”？医院的“去行政化”触动了谁的利益？三中全会的《决定》能否加快“去行政化”进程。
医院为什么要“去行政化”？同所有的事业单位一样，中国公立医院的组织和制度模式是行政化，公立医院与卫生行政部门形成上下级行政关系，即公立医院运营的诸多方面受制于诸多政府部门的行政干预。
然而公立医院的运营高度依赖于收费，这似乎又具有了某种“市场化”的特征。
专家称当今中国的公立医院，处于“行政型市场化”或“行政性商业化”的组织和制度模式之中。
“行政型市场化“的核心特征之一，是公立医疗机构中绝大多数医疗服务项目的价格由政府决定，大部分常用药品的价格（最高零售限价、中标价和利润加成）也由政府决定。
行政定价的结果就是价格永远定不准。
常见病、多发病的医疗服务价格畸低，一般性医疗服务因此必然收不抵支。
这就诱导公立医院用两个办法来弥补医疗服务中的亏空，其一是多卖药，其二是多用高价耗材。
政府采用行政管控措施，意在遏制医药费用快速增长，但效果完全失灵。
公立医院中人次均门诊和住院费用一直高速增长。
供方诱导过度消费（俗称“过度医疗”）问题的大量涌现，是公立医院医药费用快速增长的主因之一。
所谓“去行政化”，核心就是推动公立医院走向法人化。
在法人化的制度环境中，所有公立医院同卫生行政部门脱离行政关系，解除上下级隶属关系。
公立医院成为完整意义上的独立法人，对其所有活动，包括人员雇用、服务提供、资产购置、接待与投资等，独立承担所有法律（民事和刑事）责任。
现有公立医院的行政级别没有必要保留。
医院之间只有规模大小、服务领域、服务水平的差别，而没有行政级别的高低上下之分。
公立医院将取消行政级别 告别编制管理
公立医院将取消行政级别告别编制管理
从昨日深圳卫人委召开的新闻发布会上获悉，近日，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》正式出台，深圳也因此成为全国第一个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市。
《方案》明确了未来3 年内深圳公立医院改革的路径，提出到2017 年深圳医疗卫生事业将初步建立分级诊疗制度。
三年内五成患者基层首诊
针对目前市民看病难的现状，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式是未来3 年深圳公立医院改革的首要内容。
在完善分级医疗服务体系方面，深圳首先将从严控制公立医院的总量、建设标准和大型医用设备配置数量。
同时，还推动部分一级、二级医院转型发展，完善康复、肿瘤、神经、口腔、儿科等专科医疗体系。
同时，进一步推进全市医疗机构联网组团运营。
其次，深圳将通过优化社康中心布局和推进社康中心标准化建设，在每个街道设置1～2 家一类社区健康服务中心。
到2017 年底，实现社区医疗服务机构诊疗量占全市医疗服务机构总诊疗量的50%以上。
具体安排上，深圳将探索向全科医生购买基本医疗服务，全市三级综合医院必须设置全科医学组织协调部门，负责指导转诊工作。
深圳市卫计委医政处处长李创说。
而在人才配备上，深圳计划到2017 年前培育3000 名通过认证的全科医生，支持基层医疗机构依托家庭医生，为市民提供健康咨询与管理、疾病初级诊疗、转诊转介服务。
到2015 年年底，预约转诊到基层的病人占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。
药占比降至30%以下。
医院去行政化
医院去行政化：解读十八届三中全会《决定11月15日，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》全文播发，《医学界》为您整理了《全文》中关于医院改革、医药卫生体制改革方面的内容。
逐步取消医院的行政级别《全文》第四项第15条指出，加快事业单位分类改革，加大政府购买公共服务力度，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。
建立事业单位法人治理结构，推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。
建立各类事业单位统一登记管理制度。
再提多点执业，促进优质医疗资源纵向流动《全文》第十二项第46条提出，要深化医药卫生体制改革。
统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。
深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。
加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。
完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。
充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。
加强区域公共卫生服务资源整合。
取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。
改革医保支付方式，健全全民医保体系。
加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。
完善中医药事业发展政策和机制。
并指出要鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。
社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。
允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。
十八届三中全会《决定》提出，加快事业单位分类改革，推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化，创造条件，逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别，建立事业单位法人治理结构。
业内专家表示，公立医院去行政化是必然趋势，《决定》进一步明确了方向，坚定了决心，但是“逐步”实现之路还有许多难题待解。
■“不要把院长当官管”“行政级别与其利益享有者的待遇问题相关联。
事业单位工资：公立医院将取消行政级别 实行全员聘用制
事业单位工资：公立医院将取消行政级别实行全员聘用制本篇文章来源于:/xinjiang/中公新疆事业单位招聘考试网事业单位改革：10月14日，北京市发布了《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》。
针对医疗行业人事薪酬制度方面存在的问题，《若干意见》明确提出让医务人员从“单位人”转向“社会人”，逐步实行全员合同聘用制，调整绩效分配方案。
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北京市发展改革委委员、市医改办主任韩晓芳表示，按照新的改革思路，逐步推进医疗机构去行政化，取消公立医疗机构行政级别，落实公立医院独立法人地位;医师多点执业将进一步放开，符合条件的政府办医疗机构的医务人员可以到社会办医疗机构兼职或开办私人诊所。
医务人员逐步实行全员合同聘用制韩晓芳表示，今后将弱化编制管理，把编制背后的一些利益和待遇逐步剥离。
首先与财政拨款脱钩，财政今后不再按编制补了，不再按人头补，不再养人头，而是将医务人员基本社会保障纳入全市社会保障体系，实现基本保障社会化。
逐步实行全员合同聘用制。
其次，健全医疗执业保险制度，推行医疗责任强制险。
“有了保险体系的支撑，就会减少很多的社会风险，便于建立医生能进能出的人事制度。
”韩晓芳解释说。
在薪酬制度方面，医院目前实行的职务等级工资制是1993年机关事业单位工资制度改革后建立的，工资制度“一刀切”，医生收入与培养时间长、投入高、执业风险大的职业特点不相称。
《意见》提出，要稳步推进公立医疗机构工资体系和工资总额制度改革，建立体现医疗卫生人才价值的薪酬体系。
实行与公益性绩效考核挂钩的院长年薪制，合理提高医务人员收入水平。
在监督治理体制方面，韩晓芳说，北京市将逐步推进医疗机构去行政化，取消公立医疗机构行政级别，落实公立医院独立法人地位。
压缩大型医院普通门诊规模长期以来，我国医疗机构是实行分级管理的，其划分的一个重要标准就是规模，这就导致一些医院盲目上规模，甚至在达不到要求的情况下凑床位数然后去申报级别。
公立医院管理“去行政化”的阻碍及改革路径分析
［ 关键词 ］公立 医院；法人 治理 ；去行政化 ［ 中图分类号 ］Ｒ１ ９ ７ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ 截至 ２ ０ １ ６年 ６月 底 ，全 国有 ２ ． ８万个 医 院 ，其 中公 立 医院 ２ ． １ 削弱了 医院的 自主决策权 １ ２ ９ ５ ８ 个 ，占到近一半 的比例 。仅 ２ ０ １ ６年上半年全国医院诊疗人
者们会 因考虑政绩 而趋 向于 因循守 旧，各级 医务人 员Ｔ作缺乏活 力 。公立 医院缺乏创新驱动 ，变革 因而变得异 常艰难 。
在行政性垄断 的管理模式 下 ，众多公立 医院 占据 了绝 大多数 ３ 公立 医院管理去行政化的可能阻碍 优势 资源 。２ ０ １ ６ 年 １ － ６月 ，全 国三级公 立 医院次 均 门诊 费用 为 ３ ． １ 去 行 政 化 观 念 不 坚 定 公 立 医院 当前管 理层 中存 在失 去权力 、改革 不顺 造成 业绩 ２ ８ ９ ． ６元 ，人均住 院费用为 １ ２ ９ ０ １ ． ２元 ； 二级公立医院次均 门诊费
能终 止。过度行政化使 医院管理者缺乏效益观念 ， 无需 考虑卫生 资源的利 用率 ，势必造成医院绩效低下 。
２ ． ３ 加 重 医 患 关 系 紧 张 度
公立医院 因地 方部 门的过度保护 ，其市场垄断不利 于 民营 医
院和小规模医 院的健康 发展 ，且给 自身带来 的极大优越 感 ，引发
企业经 营
农 村 经 济 与 科 技２ ０ １ ６ 年 第２ ７ 卷 第２ ４ 期（ 总 第４ ０ ４ 期）
公 立 医院管理 “ 去行政化＂ 的阻碍 及改革路径分析
刘 明芝
（ 济 宁医学院管理 学院 ，山东 日照
２ ７ ６ ８ ２ ６ ）
公立医院回归公益性的六条必然途径
管 办分 开 ，完善 医 院法人治 理 结构
去年 ４月 出台的新 医改方案第九条 中明确 ，“ 立和完善 医院法人 治理 结构 ， 建 明确所 有者 和 管理 者 的责权 ，形成 决策 、执 行 、监 督相 互制 衡 ，有 责任 、有激 励 、有约 束 、有 竞争 、有活 力 的机 制 。 如何 完 善公 立 医院 法人 治理 结构 ，关 ” 键 要做 到三权分 立 ，做到 医院财产所 有权 、经 营权 、监督权 分开 ， 由不 同的职 能 部 门行使 ，而其核 心就是 “ 办分 开” 管 ，就是 让 所有公 立 医疗卫 生机 构 同各级 卫
实现 公 立 医院 管理 的职 业化
纵 观现代 医院管理 的演 变进程 ，美 国、欧洲 、 日本 及 台湾地 区的 医院管理
经过 ２ 多年 的发展 ，已经形成 一个相对完整 的医院管理体 系， ０ 培养 造就 了大量职 业管理人才 ， 这些职业 医院管理人往往具备 医学、 管理 学、 经济 学、 息技术 学等 信 多学科 、 多专 业的背景 ， 能够很好 应对 医院管理 与未 来发展 的各项要求 ， 我国尚未 形成这样 的职业 医院管理人才群 ，随着 医疗 市场 的逐 步开放 ，医学技术 的高速 发 展， 医疗体 制 的根本 性变革 ， 这种掌握先进 医院管理方 法、 有丰 富实务经验 、与 具 国际化接 轨的医院管理专 门实务型人才 已经显示出 了良好 的职业发展前景 ， 这些职 业 医院管理者不仅理解政策导 向， 还具备经济 、 市场 、 财务 、 事等各 方面的综合 人 素质和管理 知识 ，有利于提升 医院核心 竞争力 ，构建 高效科 学的 医院运 营管理体 系， 并有很 强的执行力 ， 医院管理职业化是 医院在复杂 多变的外部环境 中赢得 竞争
院长
院长职业化困难1、体制职业化院长体制—核心是职业化氛围的营造和医院专业化管理的委求长期：院长——医学教育背景的医务工作者——（缺点）缺乏系统的管理学习；自称要以医生为终身职业，没有院长职业定位和接受系统理论的主动需求职业化院长——将医院管理作为其获得个人收入和谋生的主要工作。
管理绩效、管理精力、大多数时间进行管理——不是专家门诊、查房、手术、撰写业务论文维持收入以医院管理为事业理想的职业化院长——不考究其教育背景（职业医生、执业护士或药师，还是职业管理者）担任院长——意味着将以医院管理者的身份从事医院管理职业现代医院管理——期望既有管理实践和经验积累应该受到息肉的或者一定程度的在职或者继续教育的管理培训方法：建设院长职业化体制建设对职业化的院长系统管理培训，建立有效激励约束院长法人治疗结构、强调社会效益和高效运营统一的绩效考核、对职业化院长制定绩效年薪【《院长管理培训只是初始台阶》复旦大学医院管理研究所高解春中国卫生 2010年1期】一、医院院长职业化的必要性1、专职。
院长应全身心投入医院管理上来，至少保证法定工作时间。
——目前：院长分心①兼职各专业的科室主任（兼职业务）②院长综合素质需要提高2、专业。
卫生事业管理或医院管理专业。
1、院长职业化是医学管理科学化管理的需要目前：专家型院长：管理优势——医院经营的核心部分比较熟悉，即医疗、护理、科室教研、新技术开发应用等业务工作。
管理劣势——医院综合管理方面，即与医院经营相关的人力社保财务税务价格政策知识却大、协调能力、沟通能力不足导致——人力资源管理（人员浪费，成本浪费）财务管理（避免违法违规，充分利用资金提高医院竞争力）2、院长职业化是医疗市场竞争的需要3、院长职业化是医院科技发展的需要4、院长职业化是专业化管理的需要二、加快医院院长职业化进程的方式1、开展系统的医院院长职业化培训院长的职业化培训应系统化，由卫生部人事司出台培训规划，包括培训内容、考试标准、结业方式。
顾昕：公立医院改革“去行政化”无异与虎谋皮
家 或 几 家 ，老 百 姓 看 病 治 病 自然是 难 上加 难 。 总体来 说 ，在供需 两个 方面 ，中国新 医改的进展 呈现严 重的不平衡 性。需方 改
革 ，也就是 医疗保 障体 系的健 全 ，正在 稳步 前行 。 与之相 比， 医疗 体 制 的供 方 改 革 ，尤 其 是 公 立 医 院 改革 ，却 裹 足 不前 。 其 实 ，供 方 改革并 不 限于公 立 医院 改革 。公 立 医 院 的改革成 为供 方 改革 的核 心 ，原 因有 两点 ：其一 ，公立 医院在 中国的 医疗服务体 系 占据 主宰地位 ，公 立 医院 不改革 ，医疗服务 就无从 改善 ；其二 ，公 立 医院 改革 与否还制 约着 民办医院 的生存
公立 医院的 “ 行政化 ’ 去 ’ ：与 虎 谋 皮 ？
然而 ， 同医保 改革方 向与措 施 的明确性相 比 ，“ 医改方 案”在公 立医院 的改 新 革上 却 出现 了两种 思路 并存 的现象 ：一种是 走 向法人 化 ，另一种 是 回 归行政 化 。 其 实，众所周 知 ，同所 有 的事 业单位 一样 ，中国公 立 医院的组织和 制度模 式就 是行政化 。公立 医院与卫 生行政部 门形 成上下级行政 关系。这种体 制造成 的最大 问 题就是 “ 管办不 分” ，即公 立 医院的主 办者 和监 管者不分 ，于是 出现 了运 动员 的上 级兼做裁判 员的荒谬现象。 医疗服务领域 中监管不力 、不公 的根 源就在 此。在管办 不分 的制度结构 中，民营 医院 自然 无法与公 立 医院展 开公 平的竞争 ，这就是 民营 医 院在 中国只 能是 小 鱼的根本 原 因。 因此 ，“ 去行政 化” ，即推 动公 共服 务 的主办者 与监 管者 分 开 ，很 早就成 为整 个 事 业 单位 改革 的核 心 。可 惜 ，这 一原 则 的 落实却 异 常艰 难 。“ 医改方案 ”尽 新 管重 申 了 “ 政事 分开 、管 办分 开” 的原则 ，尽 管也提 出要 落 实公立 医院的独 立法 人 地 位 ，但 却 没有 给 出 “ 行 政 化 ” 这 一提 法 。 去 所谓 “ 去行政 化” ，要害就是推 动公立 医院走 向法人 化。在 法人化 的制度环境 中，所有公 立 医院 同卫生行政部 门脱 离行政 关系 ，解除上下级隶属 关系。公立 医院 成 为 完整 意义上 的独 立法 人 ，对其所 有 活动 ，包 括人 员雇 用 、服务提 供 、资产 购 置 、接待 与投 资 等 ，独 立承 担所 有 法律 （ 民事和 刑事 ）责任 。现 有公 立 医院 的行 政 级别 没有 必要保 留。 医院之 间只有 规模 大小 、服务领 域 、服 务水平 的差别 ，而 没有 行政 级别 的高低 上下之 分。 所 有 医院均建立规 范的法人 治理 结构 ，即理事会 ＋院长 负责制。理事会 是其核 心 ，由 医院 的重 要利 益相关 者代表 （ 括投 资 方 、从 业者 、消 费者或 公众 、供 货 包
动真格！公立医院取消行政级别实行人员备案制
动真格！公立医院取消行政级别实行人员备案制年底前，山东所有公立医院将取消行政级别，实行法人治理结构。
改革后，公立医院实行人员控制总量备案管理，在总量内自主用人、自主招聘理事、理事会，监事、监事会，这些对医护人员来说还有些陌生的岗位和机构，年底前将陆续现身省立医院、千佛山医院等28家省属公立医院。
同样的变化，将发生在山东省25家省属科研院所中。
明年6月底前，全省500余家公立医院和科研院所将全部建立法人治理结构。
10月12日，省卫生计生委、省科技厅、省编办等有关部门印发了公立医院和科研院所法人治理结构建设实施方案及绩效考核办法，标志着山东省事业单位改革在政事分开、管办分离等方面迈出了实质性步伐。
“无论是改革范围还是政策创新性上，如此力度推进法人治理结构建设，山东省走在了全国前列。
”省编办有关负责人表示。
事业单位法人治理结构建设被列为山东全面深化改革39项重大改革事项之一。
山东省先后在县级公立医院、公共文化等事业单位开展了法人治理结构试点。
结合试点情况，此次山东省对公立医院和科研院所法人治理构架作了优化完善，细化了理事和理事长产生方式，明确了监事监督机制和监事产生方式，着力构建决策、执行、监督互相制衡的内部治理体系。
建立事业单位法人治理结构，必须明确事业单位决策层的决策地位，把政府部门对事业单位的微观管理职责交给决策层。
省编办有关负责人介绍，实施方案针对公立医院重点强调了“三个落实”，即落实人事自主权、内部分配自主权、科研经费管理自主权。
针对科研院所则重点强调了“四落实、两扩大、一改进”，即落实编制人事管理自主权、科研院所收入分配自主权、科研经费管理自主权、科技成果转化收益处置和使用权；扩大科研仪器设备采购自主权、基本建设项目管理自主权；改进科研人员出国及兼职管理等。
建立法人治理结构后，这些公立医院、科研院所一律取消行政级别，不再明确机构规格，自主设置内设机构，管理人员实行职员制度管理。
改革后，公立医院和公益二类科研院所实行人员控制总量备案管理，在总量内自主用人、自主招聘。
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医院取消行政级别院长变身职业经理人
南方都市报
“现在医院行政化现象很严重，请个大牌专家来医院，人家就伸手要一官半职。
”昨日，深圳召开公立医院改革会议，市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平说，公立医院改革要像南科大改革一样，去行政化。
医院是为病人服务的地方，不该是升官进阶的所在，公立医院要取消行政级别，在此基础上推进医院管理团队的职业化建设，使医院院长逐步成为医院经营管理的职业经理人。
放权院长，政府不再当“老子”
江捍平在会上讲起自己的经历，他是1977级大学生，毕业时大家都愿意去做医生，而不做管理岗位，现在这个现象反过来了。
在他看来，这是医院体制有问题，有编制的有级别
的医生不在一线岗位照样高收入，临聘医生好用却没什么奔头，干得再好也当不上院长，一流的人才拿不到一流的工资，这些因素直接影响到医务人员服务患者的工作积极性和服务质量。
江捍平开出的药方就是去行政化，理清政府监管公立医院的职能与举办公立医院的行政管理职能之间的界限，解决公立医院对行政机关的绝对依附问题。
“以后管理公立医院的不是政府，而是公立医院管理中心，在医院管理中心建立由政府有关部门和社会人士参与的医管会或理事会制度，就算公立医院管理中心，也只是负责公立医院重大问题的决策，比如政府对医疗财政补贴的资源分配。
”
“去行政化”的要害就是推动公立医院走向法人化。
去行政化之后，医院院长的权力更大了，围绕公立医院公益性这一核心目标，医院领导班子可自主用人、设岗，制订分配制度，灵活安排医疗卫生服务等。
但在放权的同时，卫生行政部门也在制度设计上，对公立医院实施包括行业监管、内部监管和外部监管在内的多元监管。
公立医院和卫生行政部门签订“公立医院综合目标管理责任书”，接受卫生行政部门的绩效考核。
在责任状中，目标制定得非常细，疑难病例治愈好转率、危重病人抢救成功率，基本药品使用比例、药品收入占业务收入比例，医院每门诊人次费用、每住院人次费用年递增率，甚至挂号、收费、取药等候时间和预约候诊时间要控制在多少分钟以内，医院管理者都有了干活的积极性和目标，直接受益的也就是患者。
全员聘用，一流医生拿一流工资
去行政化去的不仅仅是医院管理者，江捍平说他一直想推动的就是医院的人员编制改革。
深圳公立医院员工有4.5万人，近半是临时工。
“现在我们计划以滨海医院为试点，推动这项改革，实行医生全员聘用制度，医院在确定的岗位设置方案范围内自主开展人员招聘工作，对所有在岗人员实行合同管理，变单位人为社会人，实施竞争上岗制度，调动医务人员的积极性。
”
这个制度最核心的内容就是让一流的医生拿到一流的工资，同时医院所有的员工不分等级，都能拿到以基本养老保险和年金制度为主要内容的社会养老保障。
“深圳的医院里是有人才的，2010年深圳收治危重病例的比重从2005年的32.8%提高到42.4%。
”江捍平说，想提高深圳整体医疗水平，治大病的能力，先要改革用人制度。
基本医疗，香港居民得多掏钱
深圳未来最大的公立医院———滨海医院，就是江捍平绘制深圳公立医院改革的蓝本。
6月份，深圳有望与香港大学签署协议，正式挂牌滨海医院，除了上述去行政化的一系列做法之外，滨海医院还将探索建立医院自我造血的能力，争取五年后不要政府一分钱投入。
“深圳人在香港看病，肯定享受不了香港公立医院的基本医疗服务价格，但是在深圳，数十万香港人却能享受到，我觉得这是不正确的，深圳的公立医院保障的就是深圳居民，对于香港居民和境外人员，我们的公立医院未来要按照完全成本收费，政府不应该在他们身上进行补贴。
”江捍平说，还有那些有能力自愿付费者，公立医院可以提供更好的服务，但是需要收取服务费用给医院造血。
不过，允许医院发展多层次医疗服务有个前提条件，那就是优先满足市民的基本医疗服务需求。
■关注
喜
公立医院改革患者的喜与忧
300种疾病费用要限价
费用控制机制是深圳公立医院改革的内容之一，这项改革的目标是推广使用适宜技术和基本药物等方式，切实改善病人对医疗服务费用负担减轻的切身体验。
今年，卫生部将逐步推出300种疾病的临床路径。
所谓临床路径，就是针对某一疾病建立一套标准化的诊疗模式与治疗程序，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规则可循，大处方乱收费也就没有了生存的土壤。
江捍平要求，深圳所有医院必须全面实施临床路径管理。
在控制看病贵问题上，改革还要求，公立医院门诊平均费用和住院平均费用年递增率不高于4%。
医院高价药品和高价耗材的采购和使用比例必须得到控制。
公立医院社工要增加
昨日的公立医院改革会议上，江捍平对于公立医院聘请的20名社工赞扬有加，认为他们在畅通医患沟通渠道和维护良好医患关系中起到了作用，“社工的工资是民政局发的，各个医院也没什么负担，大家也不用担心社工的数量，民政部门给我的答复是要多少有多少。
”
在处理医患纠纷方面，深圳的第三方调解机制要从试点转向全面推广。
各个公立医院都将建立第三方的医疗纠纷调解办公室。
挂号不用再排队
今年年底前，深圳51家公立医院都要推广使用“居民健康卡集成系统”(载体就是社保卡)，市民看病不必携带病历，只要在医院大厅自助终端刷社保卡就可以自助挂号。
用居民健康卡的另一个好处是，患者到医院就诊时血型、药物过敏史、重大疾病史、近期在深圳各医院就诊和住院记录等电子病历信息，医生刷健康卡就清清楚楚显示在电脑上。
由于各个医院的患者信息联网，患者可以避免重复检查、用药。
如果病人看病有自费部分怎么办？公立医院改革会议上透露，深圳卫生部门还在推进“居民健康卡集成系统”与银联系统互联，实现病人自费部分费用的刷银行卡支付。
护士不再冷冰冰
公立医院今年要推广优质护理服务。
通过合理提高护理项目收费标准和强制推行整体护理等综合措施，改变医护人员结构比例不合理的现象，逐步将临床医护人员的比例提高到1∶3。
更重要的是，要求护士承担起病人的基础护理工作，减轻家属的负担。
护士，如今不仅仅要照顾病人打针吃药，还要评估病人的病情和自理能力，根据病人的需求提供生活上的帮助，如对于一些生活不能自理的病人，甚至要协助排尿、排便、清洗身体等等，因为护理的过程也是观察病人病情的过程。
同时，护士还要和病人及家属充分沟通，了解病人的生活习惯。
忧
便宜药医院啥时买得到
2010年深圳的医改在社康中心层面实行了基本药物制度改革，通过医药分开，取消药品15%加成费用，深圳居民在社康中心买到了更便宜的药。
但是在深圳的公立医院，基本药物制度尚未实施，同一种感冒药，社康中心和医院价格可以相差40%。
江捍平承认，基本药物制度尚未实施，医务人员开大处方、开大检查的行为尚未得到根本遏制，市民期盼医德医风、行业作风明显改善。
医药不分开，医院就有卖贵药的动力。
江捍平说：“100元的感冒药，15%加成医院能赚15元，10元的感冒药医院只能赚1.5元，既然都是看感冒，医院肯定选择贵药开给市民，这样就有更高收入。
”因此，切断公立医院药品加成利益链条成为当务之急。
刷医保卡看病费用涨60%
“公立医院看同种病，有医保比没医保能贵60%。
”江捍平说自己从医保部门得到这个数据后也大吃一惊，也怨不得医保部门意见大，医生手下动一动，处方的自由度能有这么大的差距。
所以公立医院改革接下来也要改革医保支付方式。
在推行临床路径的基础上，推行“定额包干预付”制度改革，形成对医疗机构控制医疗费用的内在约束机制。
什么叫定额包干预付？举例来说，阑尾炎医保包干预付5000元，你把成本控制在4000元，你就赚了，如果成本达到6000元，医院就要赔钱，这样医院不会因医保基金而提高看病费用。
8000万门诊逾半用不上医保
公立医院改革目前遇到的问题还有跨区域的医保异地结算制度。
深圳2010年的门诊量达到8000万人次以上，但是只有40%的人使用了医疗保险支付。
深圳不是所有1077万常住人口都拥有医保了吗？江捍平表示，深圳有很多流动人口，因为医保异地结算的问题，这给他们使用医保卡带来障碍。
不过，解决外地参保人群不能在深圳医疗机构刷卡就医的问题，不是深圳一个城市就能做出的决定。