177儿科护理学课件@21充血性心力衰竭(2010年-李卫)

合集下载

儿科学课件：充血性心力衰竭

体重较快增长，极少表现为周围凹陷性水肿
诊断
Diagnose
一.临床诊断依据（一）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者。（二）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。（三）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以膈肌下移等原因解释者。（四）心音明显低钝，或出现奔马律。（五）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。（六）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。
心衰程度的临床评估
2006年中华医学会儿科学分会心血管学组
“小儿心力衰竭诊断与治疗建议”
心衰程度的临床评估
2001年 Connolly 等提出的小儿慢性心衰严重程度评分分级的新方法 (New York university pediatric heart failureindex，NYU PHFI) 。
治疗
Therapy
三、药物治疗（一）急性心衰的药物治疗
２. 利尿剂
治疗
Therapy
三、药物治疗（一）急性心衰的药物治疗
３. 血管扩张剂
治疗
Therapy
三、药物治疗（一）急性心衰的药物治疗
４. 心肌能量代谢赋活药磷酸肌酸（ＣＰ）果糖二磷酸钠（ＦＤＰ）辅酶Ｑ１０
５.急性心衰肺水肿的处理供氧与通气支持，镇静，利尿剂，毛地黄制剂，血管扩张剂，肾上腺皮质激素
（3）磷酸二酯酶抑制剂氨力农米力农首次剂量50ug/kg，10min内给予，以后0.25-0.5ug/kg.min 持续静脉注射
治疗
Therapy
（4）心先安是人工合成的环磷酸腺苷的衍生物，可提高心肌细胞内Ca2+浓度，改善心

小儿充血性心力衰竭护理课件

因此，护理措施需针对儿童的生理特点进行调整。
小儿充血性心力衰竭的临床表现
小儿充血性心力衰竭的临床表现
常见症状
包括呼吸困难、乏力、活动耐量低、食欲不振等。
家长需及时观察并记录这些症状以便医生评估。
小儿充血性心力衰竭的临床表现
体征表现
可能出现心率加快、肝脏肿大、下肢水肿等体征。
护理人员需定期进行体格检查，及时发现异常。
小儿充血性心力衰竭的家庭护理指导
小儿充血性心力衰竭的家庭护理指导家庭环境
创造安静、舒适的环境，减少患儿的心理压力。
确保良好的空气流通，避免感染。
小儿充血性心力衰竭的家庭护理指导定期复查
遵循医生的复查建议，关注病情变化。
及时调整护理措施以适应患儿的需求。
小儿充血性心力衰竭的家庭护理指导家长教育
小儿充血性心力衰竭的护理措施合理饮食
提供高热量、低钠饮食，确保患儿营养摄入充足。
避免让患儿进食过饱，减少心脏负担。
小儿充血性心力衰竭的护理措施适当活动
鼓励适量的活动，避免过度疲劳。
家长应帮助安排适合患儿的活动，保持良好的生活习惯。
小儿充血性心力衰竭的药物治疗
小儿充血性心力衰竭的药物治疗常用药物
小儿充血性心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身血液循环不足。
这种情况可能是由于先天性心脏病、心肌炎等多主要病因
常见病因包括心脏结构异常、心肌损伤、心率不齐等。
及早识别和干预可以改善患儿的预后。
小儿充血性心力衰竭的定义与病因
儿童群体的特殊性
儿童的心脏结构与成人不同，充血性心力衰竭的表现和处理也有所不同。
对家长进行疾病知识和护理技能的培训，提高其护理能力。

小儿心力衰竭患者的护理PPT课件

意外事件的处理：由于小儿心力衰竭患者的情况不稳定，容易发生多种意外事件，如突发感染、心律失常等，医疗团队需要及时做出应对措施，及时处理。
小儿心力衰竭的预后
小儿心力衰竭的预后
小儿心力衰竭患者的预后取决于多个因素，包括病种、患者的年龄、病情的严重程度、药物治疗等。医疗团队需要及时的对患者进行监测、处理并及时地调整治疗计划。
小结
小结
小儿心力衰竭患者的护理工作非常重要，需要全面评估患者的病情，制定相应的护理计划。
患者的药物治疗是关键，需要密切观察药物副作用，并及时调整。
小结
医疗团队需要及时的对患者进行监测、处理并及时地调整治疗计划。
谢谢您的观赏聆听
小儿心力衰竭患者的护理PPT 课件
目录介绍心力衰竭小儿心力衰竭的护理小儿心力衰竭的预后小结
介绍心力衰竭
介绍心力衰竭
什么是心力衰竭：心脏不能将足够的血液输送到身体的其他部位。症状：呼吸急促、疲劳、浮肿、心悸、体重增加等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
介绍心力衰竭
原因：各种原因引发的心脏功能异常，如先天性心脏病、高血压、心肌梗死等。
小儿心力衰竭的护理
小儿心力衰竭的护理
患者的情况评估：包括患者的病情、症状、疼痛程度、药物治疗情况等。
患者的护理计划：结合患者的实际情况，医疗团队制定相应的护理计划，如营养饮食、安全预防、药品管理、母乳喂养等。
小儿心力衰竭的护理
患者的药物治疗：药物治疗是小儿心力衰竭患者治疗的主要方法。包括洛贝林、利尿剂、ACEI、ARB等。

儿科护理学课件充血性心力衰竭

儿科护理学课件充血性心力衰竭
一、充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是一种心脏病，是心力衰竭中最常见的类型，也称之为心衰或心衰竭。

心衰竭通常伴随着心脏肌肉偶发性吞噬，出现心肌损伤，从而导致心脏无力增大，及充血。

这种疾病还会使心脏功能急剧下降，从而导致心脏衰竭，心脏无力收缩，或使心脏弃压，
血液无法在体内循环，从而导致心衰竭症状。

二、临床表现
1. 疲劳加重：由于心脏功能急剧下降，使心脏无力收缩，这时受疲劳的概率会变得
更大；
2. 心悸：心悸可能是心衰竭的必备征象，主要是受心脏功能减少而引起的；
3. 低血压：心衰竭患者由于心脏压力下降，回血减少，血压会大量下降；
4. 发病率上升：心衰竭患者容易发热，体温上升可能意味着心衰竭的发生；
5. 呼吸深变慢：心衰竭者会面对极度有力的气喘病症，对呼吸有重大影响；
6. 体重增加：水垢沉积增加，囊肿肝病变，这种病变会导致体重急剧增加。

三、诊断标准
1. 血液检查：心衰竭患者血液检查可以显示出心力衰竭的指征，如血红蛋白水平升高，血清总胆碱酯水平升高；
2. 心电图：心电图可以检测心衰竭病人的心电图异常，搏动性收缩期或收缩压异常
低等；
3. 超声心动图：心衰竭的超声心动图可以显示出心室运动异常，。

小儿心力衰竭护理PPT课件

基本知识
基本知识
小儿心力衰竭是一种心功能障碍，心脏无法有效泵血，从而导致肺淤血或体循环不足。
常见的小儿心力衰竭症状包括呼吸急促、体力疲劳、心跳过快等。
基本知识
小儿心力衰竭的常见原因包括先天性心脏病、感染、心肌炎等。
护理措施
护理措施
监测孩子的体重和尿量，以便快速发现病情变化。
控制孩子的液体和食物摄入，以避免过度负担心脏。
小儿心力衰竭护理PPT课件
目录简介基本知识护理措施家中监测总结
简介
简介
小儿心力衰竭是一种儿童心脏病的严重并发症，如果不及时监测和治疗，可能会导致死亡。
小儿心力衰竭的预防和治疗需要多个方面的合作，包括医生、家庭成员和患者。
简介
本PPT将讨论小儿心力衰竭的护理措施，以及如何在家中监测病情。
护理措施
让孩子保持平躺或半卧位，减轻心脏负荷。
及时给予药物治疗，例如利尿剂和洋地黄类药物。
护理措施
鼓励孩子进行适当的运动，以增强心肺功能。
家中监测
家中监测
家长应当学会如何测量孩子的体重、体温和血压等指标。
家长还应当注重孩子的饮食营养和情绪管理，以避免病情恶化。
家中监测
家长应当定期带孩子去医院进行复查，以确保病情得到及时监衰竭的护理需要多个方面的合作，医生、家庭成员和患者都有重要的作用。
家长应当学会监测孩子的病情，促进孩子的健康生活方式，并与医生建立良好的沟通和合作关系。
总结
及时治疗、科学护理和健康管理是预防和治疗小儿心力衰竭的关键。
谢谢您的观赏聆听

儿童充血性心力衰竭治疗的护理常规PPT

合理营养
轻者应低盐饮食，每日钠盐摄入量不超过0.5~1g，重者应无盐饮食。少量多餐，防止过饱。
给氧
呼吸困难、发绀时应给氧气吸入。出现急性肺水肿时，给予酒精湿化的氧气吸入。
密切观察病情
观察生命体征变化，详细记录出入量，定时测量体重，了解水肿增减情况。
用药护理
（1）应用洋地黄制剂严格遵医嘱给药，密切观察有无洋地黄中毒症状，如出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、黄绿视、视力模糊、嗜睡、头晕等。（2）应用利尿剂严格遵医嘱给药，观察水肿变化，定时测体重，监测尿量。观察低血钾的表现，如四肢软弱无力、腹胀、心音低钝、心律紊乱等。（3）应用血管扩张剂密切观察心率和血压变化。
健康史
了解患儿家族史，既往有无先天性心脏病、风湿性心脏病、急性肾炎等。
身体状况
年长儿心衰症状与成人相似，主要为心排血量不足、体循环淤血及肺静脉淤血。（1）心排血量不足乏力、多汗、食欲减退、心率快、呼吸浅快等。（2）体循环淤血颈静脉怒张，肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性，尿少和水肿。（3）肺静脉淤血呼吸困难、气促、咳嗽、端坐呼吸、肺底闻及湿啰音、心尖部第一心音减低和奔马律。婴幼儿常表现为呼吸浅快、顺率可达50~100次/分钟，喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱、体重增长缓慢，肺部可闻及干啰音或哮鸣音，肝脏进行性肿大，水肿首先见于颜面、眼睑等部位。
健康教育
向患儿及家长介绍心衰的相关知识，指导合理安排休息与活动，注意营养，教会家长掌握出院后的用药和家庭护理方法。
202X
谢谢
单击此处添加副标题内容
心理-社会状况
评估患儿是否因患本病而导致正常活动、游戏、学习受到影响，出现抑郁、焦虑、自卑等心理。了解家长是否担忧本病的预后而出现焦虑心理。

小儿充血性心力衰竭的科普知识课件

这可能导致生长发育迟缓、运动耐力下降等问题。
什么是小儿充血性心力衰竭？病因
主要病因包括先天性心脏病、感染、心肌炎等。
这些因素会影响心脏的结构和功能，导致心力衰竭。
什么是小儿充血性心力衰竭？流行病学
小儿充血性心力衰竭在婴幼儿中较为常见，尤其是有心脏问题的孩子。
早期诊断和干预可以显著改善预后。
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？
常见症状
包括呼吸急促、疲劳、食欲减退、体重增长缓慢等。
这些症状可能在日常生活中被忽视，因此需要家长的细心观察。
ห้องสมุดไป่ตู้
小儿充血性心力衰竭的症状有哪些？严重症状
如发绀、咳嗽、出汗过多等，可能提示病情加重。
及时就医可以避免严重并发症的发生。
如何诊断小儿充血性心力衰竭？辅助检查
心脏超声、心电图和胸片等检查能够帮助明确诊断。
这些检查能提供心脏结构和功能的信息。
如何诊断小儿充血性心力衰竭？血液检查
通过检测血液中的生化指标，评估心脏功能及其他相关情况。
定期监测有助于调整治疗方案。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂等，用于减轻症状和改善心脏功能。
药物治疗需要在医生指导下进行，切忌自行用药。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
非药物治疗
营养支持、适度的运动和心理关怀也是重要的治疗措施。
良好的生活习惯有助于提高孩子的生活质量。
小儿充血性心力衰竭的治疗方法有哪些？
手术治疗
对某些先天性心脏病患者，手术可能是必要的治疗方案。

小儿充血性心力衰竭危害及预防课件

常见于先天性心脏病、心肌炎等疾病。
什么是小儿充血性心力衰竭？发病机制
由于心脏结构或功能异常，导致心脏的泵血能力减弱。
可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
什么是小儿充血性心力衰竭？症状表现
常见症状包括呼吸急促、疲乏、食欲减退、体重增加等。
重症患者可能出现青紫和水肿等表现。
小儿充血性心力衰竭的危害
在急性发作时可能危及生命。
如何预防小儿充血性心力衰竭？
如何预防小儿充血性心力衰竭？定期健康检查
定期进行心脏健康检查，及时发现潜在问题。
特别是家族有心脏病史的儿童，应增加检查频率。
如何预防小儿充血性心力衰竭？健康饮食
保证儿童摄入足够的营养，尤其是蛋白质和微量元素。
避免高盐饮食，减少心脏负担。
小儿充血性心力衰竭的危害
对生长发育的影响
心力衰竭可导致小儿营养不良，影响正常的生长发育。
可能导致身高、体重低于同龄儿童的正常水平。
小儿充血性心力衰竭的危害生活质量下降
患儿常常感到疲惫和虚弱，影响日常活动和学习。
可能导致社交隔离和心理问题。
小儿充血性心力衰竭的危害并发症风险增加
心力衰竭可导致肺水肿、心律失常等严重并发症。
如何预防小儿充血性心力衰竭？适量运动
鼓励儿童进行适量的锻炼，增强心肺功能。
避免过度激烈的运动，以免加重心脏负担。
充血性心力衰竭的急救处理
充血性心力衰竭的急救处理识别紧急症状
父母应了解充血性心力衰竭的急性发作症状，如严重呼吸困难。
及时就医，进行心电图和超声检查。
充血性心力衰竭的急救处理家庭护理
在医生指导下，进行日常的药物管理和症状监测。
保持良好的生活环境，减少感染风险。

【新整理】充血性心力衰竭护理学ppt课件

• He is placed on a low-sodium diet and treated with a diuretic (furosemide 40 mg twice daily) and digoxin 0.25 mg daily. On this therapy, he is less short of breath on exertion and can also lie flat without dyspnea. An angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor is added (enalapril 20 mg twice daily), and over the next few weeks he continues to feel better. Three months after the first visit, the man is asymptomatic at rest and with mild exercise. Heart rate is 80, and blood pressure is 110/70. A repeat echocardiogram shows that his heart is smaller (though not back to normal) and his left ventricular ejection fraction has improved to 40%.
多巴酚丁胺、米力农（milrinone）临床应用仅用于严重CHF者短期静脉滴注
目前有争议或不主张用治疗心衰的药物
一、硝酸异山梨醇酯+肼苯哒嗪二、钙通道阻滞剂三、cAMP依赖性的正性肌力药物四、抗心律失常药物
CASE STUDY

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

谢谢！
充血性心力衰竭
心脏功能从正常发展到心力衰竭，经过
1、代偿过程：心脏出现心肌肥厚，心脏扩大和心率增快→心脏排血量增多。 2 、失代偿过程：如基本病因持续存在，心肌能量消耗增多，冠状动脉血供相对不足，心肌收缩速度减慢和收缩力减弱，心排血量反而减少，不能满足身体代谢需要时，即出现心力衰竭。
心力衰竭的血流动力学改变
[充血性心力衰竭检查] (1)
胸部X线检查：
心影多呈普遍性扩大，搏动减弱，肺纹理增多，肺门或肺门附近阴影增加，肺部淤血。
(2)
超声心动图检查：
可见心室和心房腔扩大，M型超声心动图显示
心室收缩时，间期延长；射血分数降低。
射血分数≤40%：诊断心衰的指标
[治疗]
1．病因治疗
◆
◆ ◆ ◆ ◆
3．洋地黄应用（洋地黄的饱和与维持的使用方法）
◆ 快速洋地黄化（快饱和）
慢速洋地黄化（慢饱和）
洋地黄化量在5~7天内使用完毕
◆ 维持量
口服，用地高辛，为洋地黄化量的1/5 在洋地黄化后12小时可开始给予维持量分2次使用
洋地黄血药浓度与药效和毒性的关系
3．洋地黄应用（注意事项）
◆ 心肌炎患儿剂量减去1/3
◆
西地兰静脉注射
洋地黄化总量 < 2岁 0.03 - 0.04 mg/kg > 2岁 0.02 - 0.03 mg/kg 总量的1/2、1/4、1/4 Q4-6H
◆
地高辛口服或静脉注射
洋地黄化总量(口服) < 2岁 0.05 - 0.06 mg/kg > 2岁 0.03 - 0.05 mg/kg 总量的1/2、1/4、1/4 Q6-8H 洋地黄化总量(静脉) （口服量的1/2 ～2/3）总量的1/2、1/4、1/4 Q4-6H
◆ 未成熟儿和﹤2周新生儿剂量减去1/2 ～ 1/3
◆ 钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类时应避
免用钙剂
◆ 低血钾可促使洋地黄中毒，应予注意
◆ 洋地黄中毒：停用洋地黄及排钾利尿剂，补充钾
盐
4．利尿剂
⑴ 急性心衰或肺水肿
选用快速强效利尿剂：速尿利尿酸等
⑵ 慢性心衰
双氢克尿噻螺旋内酯氨苯喋啶等

气急、紫绀、憋气、端坐呼吸
右心衰
肺气肿或纤维化\肺水肿肺动脉淤血，压力↑
右心排出量↓
右室/房淤血，压力↑ 静脉淤血，压力↑ 颈静脉充盈-怒张皮肤黏膜水肿加重、肝大、腹水
—渗出\水肿
全心衰
左心排出量↓—肺静脉淤血—肺毛细管淤
血—肺间质水肿—水肿液漏入肺泡肺动脉淤血—右心排出量↓ 肺水肿一度↓，其后重新↑ 右室/房淤血，压力↑ 静脉淤血，压力↑ 皮肤膜水肿、肝大、腹水
全心衰
[临床表现]
左心衰竭 ─主要表现（肺循环郁血症状）
▲
不同程度的呼吸困难和肺水肿。呼吸困难最先发生于体力活动时，也可在夜间出现阵发性呼
吸困难，严重者需采取端坐的姿势才能呼吸。
▲ ▲
皮肤苍白或发绀、疲乏无力、尿量减少。严重者出现心源性休克。
右心衰竭 ─主要表现（体循环郁血症状）
▲
▲
水肿肝功能异常、肝肿大并伴有压痛
充血性心力衰竭
上海瑞金医院儿内科
李卫
掌握：充血性心力衰竭的临床
诊断指证。
熟悉：充血性心力衰竭的洋地
黄制剂应用注意事项。
了解：充血性心力衰竭的常见
病因。
充血性心力衰竭
是指心脏工作能力下降，即心排血量绝对或相对不足，不能
满足全身组织代谢的需要的病理
状态。
[充血性心力衰竭-常见病因]
◆
先天性心脏病
先天性心脏病
病毒性心肌炎肺炎肾炎重度贫血甲状腺功能亢进心肌病维生素B1缺乏
◆
◆ ◆
2．一般治疗
◆ 供氧 ◆ 休息→ 减轻心脏负担 ◆ 平卧或取半卧位
◆ 避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静剂
◆ 纠正酸中毒，低血糖和低血钙
◆ 给予容易消化及富有营养的食品
3．洋地黄应用（药物，剂量，途径）
[临床诊断依据 ]
① 安静时心率增快，婴儿>180次份，幼儿>160次／
分，不能用发热或缺氧解释者。 ② 呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次份以上。 ③ 肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。 ④ 心音明显低钝，或出现奔马律。 ⑤ 突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。 ⑥ 尿少、下肢浮肿，以除外营养不良，肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。上述前四项为临床诊断的主要依据。
5 ．血管扩张剂
治疗顽固性心衰
酚妥拉明
巯甲丙脯酸硝苯吡啶
[护理诊断]
1．心输出量减少
2．体液过多
3．气体交换受损 4．潜在并发症 5．焦虑
[护理措施]
1．减少心脏负担
（1）休息
（2）镇静
（3）保持大便顺畅
2．每日测体重，观察水肿、尿量
定时测T、P、R 3．保证营养少量多次喂养补液速度宜慢钠盐 < 0.5 - 1g /日 4．吸氧 5．合理用药护理 6．健康教育
◆
◆ ◆
◆
◆ ◆ ◆ ◆
病毒性心肌炎肺炎肾炎重度贫血甲状腺功能亢进心肌病中毒性心肌炎维生素B1缺乏
[病理变化]
前负荷过重─左向右分流型先心、高血压
后负荷过重─ 肺动脉瓣狭窄，主动脉缩窄心肌收缩力减退 ─ 心肌炎、心肌病维生素B1缺乏高排量 ─ 贫血、甲亢
充血性心力衰竭
心脏功能从正常发展到心力衰竭，经过
1、代偿过程：心脏出现心肌肥厚，心脏扩大和心率增快→心脏排血量增多。
2 、失代偿过程：
充血性心力衰竭
心脏功能从正常发展到心力衰竭，经过
1、代偿过程：
2 、失代偿过程：如基本病因持续存在，心肌能量消耗增多，冠状动脉血供相对不足，心肌收缩速度减慢和收缩力减弱，心排血量反而减少，不能满足身体代谢需要时，即出现心力衰竭。

左/右心室排出量↓
左/右心室内存留血↑

心室舒张末压↑
体/肺静脉郁血

体/肺毛细管渗出——水肿
充血性心力衰竭-基本临床表现
心力衰竭时由于心室收缩期排血量减
少，心室内残余血量增多。舒张期充盈压
力增高，可出现
1、组织缺氧
2、心房和静脉淤血
3、水肿
左心衰

动脉阻力↑或心肌收缩力↓ 左心排出量↓—左室/房淤血，压力↑ 肺静脉淤血肺毛细管淤血—渗出肺间质水肿—憋气、干罗音水肿液漏入肺泡—湿罗音