抗生素的规讲义范安全应用
陈宗清抗菌药物合理使用
第二部分 《抗菌药物使用指导原则》释义
联合用药
联合用药目的 1）发挥协同作用提高疗效 2）延缓或减少耐药菌株产生 3）扩大抗菌范围 4) 减小毒副作用 联合用药指征 1）原菌未查明的严重感染 2）需氧菌与厌氧菌混合感染 3）单一药物不能控制的严重感染 4）疗程长易耐药的特殊感染。
联合用药限制 1）超广谱药联用 2）同类药联用 3）拮抗药联用 4) 药动学不一致联用
天然青霉素类 半合成青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 碳青霉烯类 头孢烯类 单环β -内酰胺类
氨基糖苷类 大环内酯类
普通氨基糖苷类 耐酶氨基糖苷类 14元环大环内酯 15元环大环内酯 16元环大环内酯
四环素类 氯霉素类 林可霉素类
发酵四环素 半合成四环素
抗菌药物基础知识
喹诺酮类
万古霉素类 多粘菌素类
抗菌药物合理使用
医院临床用药讲义 云阳县人民医院药剂科 陈宗清
目录
• 抗菌药物基础知识 • 《抗菌药物使用指导原则》释义
第一部分
抗菌药物相关知识
抗菌药物基础知识 抗菌药物的基本概念
抗感染药物
抗微生物药
抗菌药物 抗生素
抗寄生虫病药
抗病毒药物
合成抗菌药
抗菌抗生素 抗肿瘤抗生素
抗菌药物基础知识
青霉素类 β-内酰胺类
青霉素类
抗菌药物基础知识
抗菌药物临床合理应用培训记录
1、原菌尚未查明得严重感染,包括免疫缺陷者得严重感染。
2、单一抗菌药物不能控制得需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染、
1、肾功能不全患者选择抗菌药物时除考虑抗感染治疗得一般原则外,还应考虑:抗菌药物对肾脏毒性得大小,患者肾功能损害程度,肾功能减退对抗菌药物代动力学得影像,血液透析及腹膜透析对药物清除得影像等。 (二)肝功能不全患者选用抗菌药物时得注意事项
肝功能不全患者选用抗菌药物时除应考虑抗感染治疗得一般原则外,还应考虑肝功能不全患者使用此类抗菌药物发生毒性反应得可能性,肝功能减退对该类药物药代动力学得影响等。
(３)一旦疑有感染存在,应送有关标本作病原学检查,并应尽快开始经验性治疗,病原学诊断明确后则应根据该病原菌得耐药特点与药敏试验结果调整用药方案,进行目标治疗、
(4)常见非手术感染得预防用药应用抗菌药物。 (二)外科围手术期预防应用抗菌药物1、适应症:应用抗菌药物预防外科手术部位感染(SＳI)作用就是肯定得,但并非所有手
应用)得各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致得感染性疾病,非上诉感染原则上不用抗菌药物。 (二)抗菌药物临床应用就是否正确、合理,基于以下两方面: 1、有无指征应用抗菌药物;
２、选用得品种及给药方案就是否正确、合理。 ３、抗菌药物治疗性应用得原则
脉推注或快速滴注(20－3０mｉn内滴完),以保证在发生污染前血清与组织中得抗生素达到有效药物浓度(＞MIC90),如手术超过4小时,术中追加一次(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。术后可不再使用或仅使用2４－72小时,原则上最多不超过72小时,延长用药不能进一步降低SSI发生率、
抗生素用药指南百度百科
抗生素用药指南一、什么是抗生素？抗生素是一类可以抑制或杀灭细菌的药物。
它们是由微生物产生的，可用于治疗多种细菌感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
抗生素的使用是医生治疗细菌感染时的重要手段之一。
二、抗生素的分类常见的抗生素可以分为以下几类：1. β-内酰胺类β-内酰胺类抗生素包括头孢菌素和青霉素等，它们对细菌产生杀菌作用，适用于治疗多种细菌感染。
2. 大环内酯类大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素等，具有广谱抗菌作用，常用于呼吸道感染和皮肤软组织感染的治疗。
3. 氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、坎南霉素等，主要用于治疗严重感染，如腹腔感染、泌尿系统感染等。
4. 四环素类四环素类抗生素如多西环素、氧氟沙星等，对多种细菌有抑制作用，适用于治疗尿路感染和呼吸道感染等。
三、抗生素的使用注意事项1. 合理使用抗生素抗生素是一种宝贵的药物资源，但滥用和不当使用会导致药物耐药性的产生，应遵循医生的建议和指导合理使用。
2. 遵守使用剂量和时间使用抗生素时，应严格按照医生开具的药物剂量和使用时间进行使用，不得擅自增减剂量或中断用药。
3. 注意过敏反应部分人群对某些抗生素可能存在过敏反应，如果出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并咨询医生。
4. 避免与其他药物相互作用有些药物会影响抗生素的吸收和代谢，因此在使用抗生素期间，应避免与其他药物同时使用，或在医生指导下进行联合用药。
5. 保持良好的饮食和生活习惯抗生素的使用期间，应保持良好的饮食和生活习惯，避免熬夜、过度劳累等因素对治疗效果的影响。
四、常见抗生素的副作用抗生素的副作用因药物而异，常见的副作用包括：•胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹泻等。
•过敏反应：如皮疹、荨麻疹、药物热等。
•肝肾损害：部分抗生素长期使用或超剂量使用可能对肝肾功能产生损害。
•耐药性：滥用抗生素会导致药物耐药性的出现。
•其他：如头晕、乏力等。
五、抗生素的注意事项1. 儿童用药儿童使用抗生素时需要注意剂量和用药时间，应遵循医生的指导，避免给儿童使用不适当的抗生素。
抗生素检验讲义1
前言自1929年英国细菌学家弗来明（Fleming）发现第一个抗生素—青霉素以来，已有半个多世纪，抗生素种类越来越多，它们在治疗感染性疾病，保障健康方面作出了令人瞩目的贡献。
在当今世界医学临床上，抗生素类药物已是一类不可缺少的重要化学药物，在很多国家的医药工业中的产值居于首位。
抗生素在农、牧业上也已被广泛应用，随着抗生素应用范围的扩大，对抗生素药品分析的任务更加繁重，现代化学分析技术的发展，特别是各种仪器分析、自动分析技术的日新月异，有可能对各种抗生素进行有效的快速测定，但传统的生物检测法以及经典的化学定性、定量方法，还是目前各国药典中采用最多、最主要的检测方法，针对抗生素药品的性质和生产方法等特点，各国对抗生素药物都有专门的管理条例和检验规程。
为保证抗生素药品的安全有效性，对抗生素药品的检验及质量控制显得尤为重要。
本讲义主要介绍生物检定法（包括生物统计学知识），内容较单一，可作为抗生素检验技术的参考资料。
由于时间仓促，水平有限，讲义内容中难免有错误及不妥之处，请提出批评指正。
编者生物检定法在60年代前人们认为抗生素是微生物代谢过程中产生的一种化学物质，具有抑制或杀死另一些微生物的能力，人们把这种能力称为“杀菌作用”，因此，曾把这类物质译成“抗菌素”。
随着抗生素研究工作的发展，抗生素涉及的面扩大到抗肿瘤、抗病毒、抗原虫和抑制某些酶的活力等方面。
还逐渐发现有些抗生素有镇咳、降低血胆固醇、消炎等生理活性。
某些动植物、低等植物（藻类和地衣等）虽然也产生某些抗菌物质，但就目前来说，微生物是产生抗生素的主要来源。
所以，现在通常把经化学改造的天然来源抗生素或微生物代谢的其它产物，以低微浓度能抑制或影响它种生物机能的化学物质统称为抗生素。
抗生素类药物在我国医药行业及兽药行业的治疗及预防中已被广泛使用。
这一类药物的生产不同于一般药品，其整个工艺过程包括生物合成、化学提炼及制剂加工、分装等几个主要部分，生产过程长，技术比较复杂，最终产品中也会含有一定量的杂质。
各种抗生素的使用说明
各种抗生素的使用说明使用说明抗生素是一类常用的药物，用于治疗和预防细菌感染。
不同类型的抗生素有不同的使用方法和注意事项。
在使用抗生素之前，必须详细了解使用说明，以确保药物的有效性和安全性。
以下是常见抗生素的使用说明：一、青霉素类抗生素青霉素类是最早使用的抗生素之一，常用于治疗各种细菌感染。
常见的青霉素类抗生素有青霉素V、青霉素G等。
使用青霉素类抗生素时，需要注意以下事项：1. 用药方法：青霉素类抗生素可口服或注射给药。
根据医生的建议，按照规定的剂量和频率进行用药。
2. 用药时间：通常情况下，每日2-4次，按照医生指示使用，并严格按时服药。
3. 注意事项：不得擅自停药，药物治疗期间避免饮酒。
如果出现过敏症状如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并咨询医生。
二、头孢菌素类抗生素头孢菌素类是一类广谱抗生素，常用于治疗呼吸道、泌尿道和皮肤软组织等感染。
常见的头孢菌素类抗生素有头孢菌素、头孢呋辛等。
使用头孢菌素类抗生素时，需要注意以下事项：1. 用药方法：头孢菌素类抗生素可口服、注射、静脉滴注等多种给药方式，根据病情和医生建议使用。
2. 用药时间：每日2-3次，根据医生的指示按时服药或注射。
3. 注意事项：禁止长期或过量使用，避免与酒精同时使用。
如果出现腹泻、呕吐等消化系统不良反应，应咨询医生。
三、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素常用于治疗严重的细菌感染，如肺炎、败血症等。
常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、妥布霉素等。
使用氨基糖苷类抗生素时，需要注意以下事项：1. 用药方法：通常以静脉注射的方式给药，严格按照医生的要求和剂量使用。
2. 用药时间：每日1-2次，根据医生的指示按时给药。
注意给药时间间隔要均匀。
3. 注意事项：使用氨基糖苷类抗生素可能会导致肾毒性和听力损伤等不适反应，如出现耳鸣、尿量减少等症状，应立即就医。
四、四环素类抗生素四环素类抗生素可广谱抗菌，常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等感染。
常见的四环素类抗生素有土霉素、强力霉素等。
抗生素的正确储存和使用期限保证药物有效性
抗生素的正确储存和使用期限保证药物有效性抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物，广泛应用于医疗和养殖行业。
然而，要保证抗生素的药物有效性，正确的储存和使用期限至关重要。
本文将就抗生素的正确储存和使用期限进行探讨，以帮助读者更好地理解并正确使用抗生素。
一、抗生素的正确储存1. 储存温度：抗生素应储存在适宜的温度下，一般要求在2-8摄氏度之间。
冷藏抗生素可以延长其保质期，同时避免过高温度导致药物降解。
2. 避免暴露于阳光下：抗生素容易受光降解，因此应避免将药物暴露于阳光直射的环境中。
储存抗生素的容器应具备隔光性，如棕色或深绿色玻璃瓶。
3. 防潮干燥：抗生素的储存容器应保持密封状态，避免空气湿度对药物的影响。
如果抗生素受潮，可能会导致药物结块、分解或失效。
4. 远离儿童：抗生素属于处方药，应当妥善储存，远离儿童的接触范围。
避免发生意外使用或误食。
二、正确使用期限1. 关注有效期限：包装上标注的有效期限是药品的保质期，超过此期限使用抗生素可能导致功效降低或无效。
因此，在使用抗生素之前，务必仔细查看有效期限，并严格遵守。
2. 液态制剂的存储和使用：某些液态制剂的抗生素需要在使用前进行摇匀，确保药物成分均匀分布。
用药时应使用干净的医用勺子或滴管，避免污染。
3. 不同类型的抗生素使用期限：不同的抗生素药物具有不同的使用期限，如青霉素类抗生素通常要在开封后的7-14天内使用完毕。
而氨基糖苷类抗生素则可能在开封后的24小时内失去活性。
因此，储存和使用不同类型的抗生素需要根据具体药物的特点进行，确保其药效的有效性。
4. 严格按照医生指示使用：抗生素的使用应该在医生的指导下进行，且严格按照医嘱使用。
如果症状改善或消失，也不应提前停用抗生素，应当按照医生指示的疗程完成使用，以充分杀灭细菌，避免耐药性的产生。
结论正确储存和使用期限对于保证抗生素的有效性至关重要。
储存温度、光照、湿度以及儿童接触等方面都需要我们注意。
在使用抗生素之前，仔细查看有效期限，并严格按照医生的指导使用。
常见抗生素的使用指南
常见抗生素的使用指南抗生素是一类常用的药物，用于治疗细菌感染疾病。
然而，不正确的使用抗生素可能会导致抗药性问题的产生。
为了合理、准确地使用抗生素，以下是常见抗生素的使用指南。
一、青霉素类抗生素青霉素类抗生素广泛用于治疗多种感染疾病，如喉炎、皮肤感染等。
使用时需要注意以下几点：1. 使用前需了解个体对青霉素的过敏史，如有过敏史或不明原因的荨麻疹、呼吸困难等症状，应立即停药就医。
2. 青霉素类抗生素需按照医生开具的处方进行剂量和用药时间的服用。
3. 治疗中应按规定时间间隔服药，避免漏服或过量服用。
4. 青霉素类抗生素不宜与某些药物同服，如双硫仑、甲磺酸吗啉霉素等，应避免同时使用，如果需要配伍用药，应咨询医生。
二、头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素常用于治疗上呼吸道感染、泌尿道感染等疾病。
使用时需注意以下方面：1. 使用前须告知医生是否对头孢菌素类抗生素过敏，以免引发过敏反应。
2. 严格按照医生开具的处方剂量和用药时间进行服用。
3. 头孢菌素类抗生素应在空腹或饭后1小时后服用，并饭后再服用保持较稳定的血药浓度。
4. 使用期间如出现荨麻疹、呼吸困难等过敏反应，应及时停药就医。
三、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素主要用于严重感染的治疗，如败血症、骨髓炎等。
使用时需注意以下几点：1. 使用前需进行肝肾功能检查，确保肝肾功能正常。
2. 氨基糖苷类抗生素需按照医生开具的处方进行剂量和用药时间的服用。
3. 用药期间应监测肝肾功能和药物血药浓度，以避免药物过量或肝肾损害。
4. 长期使用氨基糖苷类抗生素可能导致听力损伤，出现听力变化应及时就医。
四、四环素类抗生素四环素类抗生素广泛用于治疗皮肤感染、呼吸道感染等。
使用时应注意以下几点：1. 孕妇和儿童不宜使用四环素类抗生素，以免对胎儿和儿童的骨齿发育产生影响。
2. 不宜空腹服用四环素类抗生素，建议饭后1小时服用，可减少对胃黏膜的刺激。
3. 避免与乳制品和抗酸药物同服，以减少药效的降低。
抗生素的存储和使用注意事项保持药物的稳定性和纯度
抗生素的存储和使用注意事项保持药物的稳定性和纯度抗生素是一类重要的药物，具有抑制或杀灭细菌的作用，对于治疗感染性疾病具有重要作用。
然而，为了保证抗生素的疗效，我们在存储和使用抗生素时需要注意一些事项，以保持药物的稳定性和纯度。
一、存储环境要适宜正确的存储环境对于维持抗生素的活性至关重要。
以下是一些存储方面的注意事项：1. 温度：通常，抗生素应存放在室温下，远离高温和潮湿环境。
温度过高会使抗生素分解，降低其药效。
另外，抗生素也不宜存放在冷藏或冷冻环境中，因为这可能会导致药物晶体形成或其他不良反应。
2. 光照：有些抗生素对光敏感，容易分解。
因此，应选择避光的容器来储存抗生素，并将其放置在干燥的地方，远离阳光直射。
3. 包装：抗生素的包装是保护它们免受外界环境影响的重要因素。
在开封之前，应检查抗生素的包装是否完好无损，如有破损或过期的情况，应立即废弃。
二、遵循使用指南和剂量要求正确使用抗生素是保持其有效性的关键。
以下是一些建议：1. 严格按照医生的建议使用抗生素，遵循指定的用药周期和剂量。
不得擅自增减剂量或中断治疗。
2. 注意饮食：有些抗生素在空腹时使用效果更佳，而另一些则应与食物一同服用。
在使用抗生素之前，应详细阅读说明书或咨询医生，以了解正确的用药方法。
3. 避免过度使用：过度使用抗生素会导致细菌耐药性问题的产生。
应合理使用抗生素，避免滥用或过度依赖。
4. 合理储存剩余的药物：如果有剩余的抗生素，应妥善存放并遵循指定的保存期限。
不宜长时间保留，并注意舍弃过期的药物。
三、注意交叉过敏和药物相互作用交叉过敏是指患者对抗生素及其结构相似药物出现过敏反应的情况。
为了避免交叉过敏，我们要：1. 详细告知医生过敏史和药物使用情况，尤其是对抗生素及其他药物的过敏反应。
2. 遵守医生开具的药物配方，不擅自替换或停用抗生素。
四、避免抗生素滥用和耐药性问题抗生素滥用和耐药性问题已经成为全球性的卫生难题。
为了减少抗生素滥用和耐药性的发展，我们应注意以下事项：1. 不要将抗生素用于治疗病毒感染，因为抗生素只对细菌感染有效。
临床药师如何评价抗菌药物的合理应用(讲义)
抗菌药物合理应用的社会共治
社会共治的概念
抗菌药物合理应用的社会共治是指政府、医疗机构、 临床药师、患者和社会各界共同参与抗菌药物的管理 和监督，共同维护抗菌药物合理应用的秩序和安全。
社会共治的具体措施
政府应制定更加严格的抗菌药物管理政策，加强抗菌药 物的研发、生产和销售环节的监管；医疗机构应加强抗 菌药物的临床应用管理，规范医师处方行为；临床药师 应积极参与抗菌药物的临床治疗，为患者提供更加专业 的用药建议和服务；患者应提高抗菌药物合理应用的意 识，不自行购买和使用抗菌药物；社会各界应共同监督 抗菌药物的管理和应用，共同维护公共卫生安全。
特定人群
对于孕妇、儿童、老年人 或身体虚弱的人来说，抗 菌药物的使用需特别谨慎。
抗菌药物的耐药性问题
耐药性产生
长期使用抗菌药物会导致病原体产生 耐药性，使药物失去疗效。Biblioteka 耐药性传播耐药性预防
合理使用抗菌药物、加强抗菌药物管 理、开展抗菌药物耐药性监测等措施 有助于减缓耐药性的产生和传播。
耐药性可以在不同病原体之间传播， 给治疗带来困难。
05
抗菌药物合理应用的未来展 望
新药研发与治疗策略的改进
新药研发
随着生物技术的不断发展，抗菌药物 的研发也在不断推进，新的抗菌药物 将具有更强的抗菌活性、更低的耐药 性以及更好的药代动力学特性。
治疗策略的改进
针对不同感染类型和病原体，临床药 师需要不断优化抗菌药物的治疗方案 ，以提高疗效、减少不良反应和延缓 耐药性的产生。
制定抗菌药物合理应用的考核标准
根据国家相关法规和指南，结合本医疗机构实际情况，制定抗菌药物合理应用的考核标准，明确各项指标的具体要求 和评价标准。
定期开展考核工作
2023年抗生素使用规范及管理制度
2023年抗生素使用规范及管理制度1. 引言本文档旨在制定2023年抗生素使用规范及管理制度，以促进抗生素的合理使用和有效管理。
抗生素是一类重要的药物，但不当使用可能导致抗药性问题和其他不良影响。
因此，建立规范和制度是保障患者用药安全和维护公共卫生的重要措施。
2. 规范使用原则2.1 医疗机构和医务人员应基于医学证据和指南，制定抗生素使用的临床准则。
2.2 抗生素应严格按照适应症使用，不得滥用或过度使用。
2.3 抗生素的选择应依据细菌感染类型、药物敏感性和患者特征进行科学合理的判断。
2.4 医务人员应对抗生素的使用进行记录和评估，及时调整治疗方案。
3. 管理制度3.1 医疗机构应建立抗生素使用监测系统，定期评估抗生素使用情况，并进行内部审查。
3.2 医疗机构应设置抗生素使用管理委员会，并制定管理规章制度，负责监督抗生素的使用和管理。
3.3 医务人员应接受抗生素使用的培训和教育，提高用药安全意识和专业水平。
3.4 医疗机构应加强与药店、药企的合作，共同推进抗生素的规范使用和管理。
3.5 患者和公众应加强对抗生素的正确使用和风险意识的宣传教育，避免滥用和不当使用。
4. 监督和评估4.1 卫生主管部门应建立监督抗生素使用的制度，对医疗机构进行定期检查和评估。
4.2 监督部门应建立抗生素使用不良事件的报告和处理机制，及时处理违规行为。
4.3 监管部门应加强对医务人员的监督和考核，鼓励合理使用抗生素的行为。
5. 结论本文档制定的2023年抗生素使用规范及管理制度旨在提高抗生素的合理使用率，减少抗生素滥用和抗药性问题的发生，并保障患者用药安全。
各医疗机构和医务人员应严格遵守相关规定，积极配合抗生素使用监测和管理工作，共同推进公共卫生事业的发展。