手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析

２０１５年８月第１３卷第２４期　・ｌ临床护理・２４３　手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析　潘　萍　（广东省信宜市人民医院手术室，广东信宜５２５３００）　

【摘要】目的分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床疗效，以提高全麻患者的护理效果。方法回顾性分析　我院２０１１年４月至２０１３年４月期间在全麻下行腹部手术的５８例患者的临床资料，并将其平均分成对照组和研究组两组。对照组采用传　统护理方法，研究组依据全麻苏醒期躁动的诱发因素采取预防；陛、针对性的护理措施，比较两组护理效果。结果研究组的躁动发生率为　１７．２％，明显低于对照组的３１．０％，两组相比差异有统计学意义（户＜０．０５）。结论在行腹部手术患者的全麻苏醒期实施预防性、针对性　的护理措施，可以减少患者在全麻苏醒期躁动的发生概率，降低病情严重程度，进而促进患者早日康复。　【关键词】手术室；麻醉苏醒护理；全麻苏醒期；躁动　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２４－０２４３－０２　

全麻手术后的苏醒期躁动，英文简称为ＥＡ，主要是指患者出现　兴奋、定向能力障碍、语无伦次、哭喊、呻吟以及肢体无意识动作等　反常症状【Ｉ】。这可能会导致患者血压升高、心率较快，循环系统发生　波动，重则还会引起气管导管脱出、气管痉挛以及呕吐物反流等意外　事件　】。为了提高全麻患者的护理质量，本文对腹部手术患者在其全　麻苏醒期采取预防性、针对性的护理措施，现将其护理效果临床总结　如下。　１资料与方法　１．１一般资料：以我院２０１１年４月至２０１３年４月期间收治的５８例全麻条　件下行腹部手术的患者为本次研究对象，其中男３３例，女２５例。５８例　患者在麻醉之前依照美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）进行分级，确定为　Ｉ～ＩＩ级。排除孕妇、精神心理性疾病与神经系统疾病的患者，在手　术过程中患者都未发生呼吸循环障碍，手术前睡眠时间约为（４．９士　３．０）ｈ。将５８例患者平均分成对照组和研究组两组，每组２９例。对照　的认识。很多患者因久治不愈，对治疗失去信心，怀疑治疗方案。对　这样的患者介绍治疗成功的病例，帮助患者恢复信心，积极配合治　疗。同时，患者的心理阴影和内心压抑会使患者产生焦虑、抑郁心　理，护理人员要在患者的角度，耐心做患者的倾听者，满足其倾诉欲　望，主要让他们谈论真实的感受，鼓励患者正视疾病本身，为其提供　合理的发泄机会，鼓励患者心态积极，积极参加活动，多交流，释放　心理的压力，并能通过此方法理顺情绪。　１．３．４提供优质咨询服务口］：优质的咨询服务能增加患者的遵医嘱的依　从性，提高患者对疾病治疗的信心。相关医护人员应完善自身知识结　构，掌握医学进展和辅助生殖及其相关技术，熟悉此病治疗适应证等　信息，为患者提供咨询平台，为患者提供咨询服务，帮助患者选择合　适的治疗方案，并合理安排患者的就诊时间，减少时间浪费。　２结果　两组患者经过不同的护理方案护理后，其服药依存性差异比较显　著，试验组患者的服药依存率从对照组７０．０％的基础上增长到９２．１％，　见表１。　表１两组患者的服药依存性比较　组男１７例，女１２例，平均年龄（６２．５±４．８）岁，平均麻醉时间（４．７　±１．５）ｈ；研究组男１６例，女ｌ３例，平均年龄（６３．８±４．１）岁，平　均麻醉时间（４．８士１－３）ｈ，两组患者的一般资料比较，无显著差异　（　Ｏ．０５），具有可比性。　１．２护理方法：给予对照组采用传统护理方法，主要包括术前访视、　麻醉之前导尿以及手术之后等待患者苏醒等。　给予研究组依据全麻苏醒期躁动的诱发因素采取预防性、针对性　的护理措施。①术前护理：在手术之前和患者及其家属进行密切交　流，并向其简要说明麻醉过程，麻醉之后可能发生的感官异常情况，　及留置胃管、导尿管以及手术后设置各种引流管的重要性，对因此而　导致的身体不适症状预先对患者讲明，让其做好心理准备。同时，还　要告诉患者建立自身心理防御机制，以减轻在全麻苏醒期的惶恐　］。　②术中护理：在实施全麻手术的过程中要依据患者的身体情况合理使　用镇痛类药物，以减轻患者在全麻苏醒期的躁动程度。在手术后随着　

３讨论　现代社会发展迅速，因生活习惯和环境等因素的综合影响，卵巢　功能障碍患者日趋增多，已成为当今临床上不可忽视的疾病　。因此　病不仅受生活习惯和遗传等因素的影响，患者的心情对其疾病的治疗　和痊愈有很大影响，且对治疗不配合的患者，提升器服药依存性也是　治疗的关键。所以医护人员在治疗过程中，要在取得患者信任愿意交　流的基础上，与患者进行交流，针对患者的不同心理特征，实施人性　化护理，进行心理疏导，让患者消除鼓励，全力配合治疗。本次试验　数据显示，人性化护理，能显著提高患者的服药依存性（Ｐ＜０．０５），　提高患者的临床治疗效果。　参考文献　’　［１】徐千花，曹云霞，魏兆莲．促性腺激素释放激素抑制荆在卵巢功　能低下患者促排卵中的应用【Ｊ】．中国妇幼保健，２０１１，２３（２７）：　３８８３．　［２】马垄，傅方珍，孙立华，等．调经助卵丹治疗排卵障碍性不孕的临　床研究【Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１２，１８（１２）：３７２．　［３］３　马垄，傅方珍，孙立华，等．调经助卵丹治疗排卵障碍性不孕的实　验研究［Ｊ］．福建中医药杂志，２０１２，２８（８）：２７．　［４］韩冰，夏天，高惠，等．冲任学说治疗卵巢功能失调性疾病［Ｊ］．天津　中医药大学学报，２００８，２７（３）：１６８．　２　・临床护理・　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２４　脑卒中患者的抑郁原因分析及护理措施和效果观察　徐畚备　（吉林省图们市人民医院神经内科，吉林图们１３３１００）　

【摘要】目的探讨脑卒中患者抑郁原因分析及护理措施、护理效果。方法从２０１２年１月至２０１４年１２月我院收治的脑卒中患者中随机性　抽取１００例患者为研究对象，并将其分为研究组和对照组，每组５Ｏ例。给予对照组患者一般护理方式，研究组患者在对照组患者护理的　基础上，针对患者发生抑郁的原因实施针对性的护理，比较两组患者抑郁发生率和患者满意度。结果研究组患者抑郁发生率与抑郁程度　明显低于对照组，组间数据比较差异显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对于脑卒中患者，在采取常规护理的基础上，针对患者存在抑　郁的原因，对患者实施针对性的护理，可以有效降低患者抑郁发生率和提高患者满意度。　【关键词】脑卒中；抑郁原因；护理措施　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２４—０２４４—０２　

脑卒中也成为脑中风或是脑血管意外，该病具有发病率快、进展　迅速的特点，在临床中主要表现为弥漫性或是局灶性的脑功能障碍，　严重危险到患者的生命健康安全【ｌｌ。脑卒中患者在发病后，在生理　上、精神上以及经济上都给患者带来了严重的压力，因此患者常常会　有抑郁情绪，进而影响到患者的治疗和康复【２】。本研究对脑卒中患者　抑郁的原因进行了综合的分析，针对患者存在的抑郁情况，为患者实　施针对性的护理，现将研究结果报道如下。　麻醉药作用的减弱，患者出现痛感若不及时镇痛，伤口的疼痛会导致　患者躁动，故要求护理人员及时告诉医师，按照医师的医嘱使用镇痛　药物。若患者的经济条件允许可以自行使用自控镇痛泵进行镇痛。③　术后护理：手术后去掉患者枕头，使其平卧，以免体位或者医护器械　压迫其大血管、神经组织，确保患者呼吸道通畅。使用约束带的患者　需要提醒其松紧程度适宜，并定时调整其体位［４】。对于合并有中枢神　经系统疾病、机体循环功能异常或者有药物依赖性的患者，需要密切　观察其生命体征、意识状态，以防出现全麻苏醒期躁动。最后，比较　两组护理效果。　１．３评定标准。按照下述标准评分：Ｏ分，患者安静，基本没有出现　躁动；１分，在对患者实施吸痰等操作时患者发生肢体躁动，但给予　其适时的心理安慰后，不安情绪明显改善；２分，患者有明显躁动情　绪，并且试图拔除各种导管、引流管，需要护理人员制动；３分，　患者出现强烈挣扎，需要多名医护人员强制制动。其中躁动发生率　＝［（Ｉ－￣＋２分＋３分）例数／总例数】Ｘ　１００％。　１．４统计学方法：采用统计学软件ＳＳＰＳ１６．０对本次研究所得数据进行　统计分析，所得计数资料用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５时为差异有统计学意义。　２结果　．　从表１可知，研究组的躁动发生率为１７．２％，明显低于对照组的　３１．Ｏ％，两组相比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　表ｌ研究组与对照组苏星期躁动程度比较　注：和对照组相比，　Ｐ＜Ｏ．０５　３讨论　外科手术对于每一例患者而言都是一种很强烈的应激源，而且手　１资料与方法　１．１一般资料：从２０１２年１月至２０１４年ｌ２月我院收治的脑卒中患者中随　机性抽取１００例患者为研究对象，１００例患者在入院时接受检查均符合　全国第四届脑血管病学术会议制定的有关脑卒中患者的诊断标准。在　与患者签署知情同意书的情况下，将其随机分为研究组和对照组，每　组５０例。研究组男３２例，女１８例，年龄在４１￣７４岁，平均年龄（６１．５士　２．４）岁；对照组男３Ｏ例，女２Ｏ例，年龄在４５－７７岁，平均年龄（６４．２　

术后残留的些许麻醉药仍然会影响到患者的感觉反应。若患者缺乏对　麻醉药引起相关生理反应的认识，那么可能任何外界刺激或者身体不　适的感觉都会诱发患者发生反射性反抗。所以，在手术前为患者讲解　全麻的原理，麻醉以后可能发生的感官异常症状，使其做好充分的心　理准确十分有降低减少全麻苏醒期躁动的发生概率　】。由于手术后苏　醒的患者可能会因为麻醉、镇痛或者肌松药物的残留效应，而出现呼　吸不畅、通气不足的症状。如果遇到特殊情况，个别患者发生下颌松　弛、舌后坠的不良症状，可能会导致其上呼吸道梗阻。针对上述情况　要求护理人员做好术后护理，认真观察患者气道通畅程度，按照医师　的嘱咐做好相应的护理措施。本次研究结果表明：研究组的躁动发生　率为１７．２％，明显低于对照组的３１．０％，两组相比差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。充分说明了麻醉苏醒期护理能够明显减少全麻苏醒期躁　动概率。　总之，在行腹部手术患者的全麻苏醒期实施预防性、针对性的护　理措施，可以减少患者在全麻苏醒期躁动的发生概率，降低病情严重　程度，进而促进患者早日康复，值得临床推广使用　参考文献　［１］明豫军，李辉，肖峰，等．全身麻醉苏醒期躁动情况的调查和分析　［Ｊ】．国际病理科与临床杂志，２０１０，３０（３）：１９６．２００．　【２］　陈志峰．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期　躁动的疗效评价叨．护士进修杂志，２０１３，２８（２０）：１８５．１８６．　【３】黄瑞云，宣应．全麻术后躁动原因分析情形处理方法探讨［Ｊ］．广　西医学，２０１０，３２（７）：８２５—８２７．　［４］王娟，温桂芬．全麻手术后苏醒期躁动的预防及护理干预［Ｊ］．海　南医学，２０１１，２２（１３）：２０５－２０６．　［５】钱忐成，万勇，王大庆．腹部手术患者全麻苏醒期躁动相关因素　分【Ｊ］．四川医学，２０１１，３２（１１）：１７８—１７９．