组织工程骨支架材料的基础研究与临床应用
组织工程概述
管状器官旳组织工程，如食道、气管、小肠、 肾脏、支气管等研究也进行了逐渐展开。
另外心瓣膜组织工程和血管组织工程旳研究 正处于开端旳阶段。
国外
组织工程旳提出和建立虽然只有10数年旳时间,但已 在国际上得到迅猛发展。在美国,组织工程研究开展 最早,进展较快。在80年代,美国首先由国家科学基金 组织资助建立了一系列组织工程试验室。1995年筹 建组织工程学会,并出版了正式刊物“组织工程学” 。美国集中了相当数量旳研究机构(涉及ＮＡＳＡ,Ｄ ＯＥ,ＮＩＨ)、大学(涉及ＭＩＴ,ＨＭＳ,ＧＩＴ,Ｕ ＣＳＤ等)企业(如Ｓａｎｄｏｚ,Ｏｒｇａｎｏｇｅ ｎｅｓｉｓ,Ａｄ ｖａｎｃｅｄ Ｔｉｓｓｕｅ等)。
1992年，Green将角质层细胞在一层3T3成纤 维细胞上进行培养，在无生物材料旳情况下， 细胞旳迅速增殖，取得人工皮肤（高级生物 敷料），用于烧伤旳治疗。
七、其他方面旳组织工程研究
实质性器官旳组织工程：此研究方面也取得 了很大旳发展，如肝脏、胰腺、胰岛等。尤 其是在胰岛组织工程研究中，采用内含胰岛 细胞旳微型胶囊进行体内植入试验，取得了 很好旳临床疗效，目前已出现了商品化。
组织工程
组织工程
一、组织工程研究概况 二、种子细胞 三、支架材料 四、生长因子 五、组织工程旳临床应用
组织工程一词最早是在1987年美国科学基金 会(ＮＳＦ)在华盛顿举行旳生物工程小组会上 提出。1988年,ＮＳＦ旳一种专门工作小组对 组织工程旳内涵作了如下界定:“应用工程科 学和生命科学旳原理和措施,认识哺乳动物正 常和病理组织与器官旳构造—功能关系,并开 发具有生物活性旳人工替代物,以恢复、维持 或改善组织、器官旳功能”
骨科新型医用可降解植入材料JDBM镁合金的生物毒性、髓内针及植入物感染细菌生物膜的基础研究
骨科新型医用可降解植入材料JDBM镁合金的生物毒性、髓内针及植入物感染细菌生物膜的基础研究一、概述随着医疗技术的不断进步，骨科植入材料在修复和重建人体骨骼系统方面发挥着日益重要的作用。
新型医用可降解植入材料的研究备受关注，其中JDBM镁合金因其良好的生物相容性、强度与塑韧性的平衡以及均匀的腐蚀行为，成为了骨科植入领域的研究热点。
本文旨在深入探讨JDBM镁合金在骨科应用中的生物毒性、髓内针及植入物感染细菌生物膜的基础研究，为其在临床中的安全有效应用提供理论依据。
JDBM镁合金是由上海交通大学轻合金精密成型国家工程研究中心设计开发的一种新型高性能生物医用材料。
该合金系列通过添加少量细胞毒性轻微的轻稀土元素Nd，实现了良好的时效析出强化和固溶强化效果，同时提高了合金的耐均匀腐蚀性能。
Zn和Zr元素的微量加入进一步增强了合金的强度、塑性加工能力以及强韧性和耐蚀性。
这些特性使得JDBM镁合金在骨科植入材料领域具有广阔的应用前景。
作为一种新型植入材料，JDBM镁合金的生物毒性问题一直是研究者关注的焦点。
本文首先通过体外实验研究了JDBM镁合金及其中稀土元素Nd对小鼠胚胎成骨细胞株MC3T3E1的毒性作用，分析了其对成骨细胞生长和分化的影响。
体内实验部分则通过观察Nd对小鼠骨及周围组织的生理病理影响，以及在各器官组织中的分布情况，来评估其生物安全性。
髓内针及植入物感染细菌生物膜的形成是骨科植入手术后的常见并发症之一。
本文还针对这一问题展开了研究，通过构建细菌生物膜模型，探究JDBM镁合金在植入后对细菌生物膜形成和发展的影响，以及其对细菌感染的抵抗能力。
本文从多个角度对JDBM镁合金在骨科应用中的生物毒性、髓内针及植入物感染细菌生物膜问题进行了深入研究。
这些研究结果将为JDBM镁合金在临床中的安全有效应用提供重要的理论依据和实践指导，有望为骨科植入材料的发展开辟新的道路。
1. 骨科植入材料的研究背景及现状随着人口老龄化的加剧以及人们对生活质量要求的提高，骨科疾病的治疗和康复日益受到重视。
骨组织工程方案
骨组织工程方案摘要：骨组织工程是一种利用生物学、生物材料学、细胞生物学和工程学等多学科的知识和技术，制备生物医学材料，生长因子和细胞等，应用于促进骨组织再生和修复的新型技术。
本文将介绍骨组织工程的基本概念、发展历程和应用前景，并结合实例说明骨组织工程方案的设计和实施。
关键词：骨组织工程；生物医学材料；生长因子；细胞生物学；骨组织再生一、引言骨折和骨缺损是骨科常见的临床问题，尤其是老年人和骨质疏松患者，骨折愈合时间长，效果差，导致严重的生活质量下降。
传统的治疗方法包括外科手术和骨移植等，但效果并不理想，且存在术后感染、移植源不足等问题。
因此，开发一种新型的治疗方法，能够促进骨组织再生和修复，对于解决这一难题具有重要意义。
骨组织工程技术应运而生，它通过利用生物学、生物材料学、细胞生物学和工程学等多学科的知识和技术，制备生物医学材料，生长因子和细胞等，应用于促进骨组织再生和修复。
本文将介绍骨组织工程的基本概念、发展历程和应用前景，并结合实例说明骨组织工程方案的设计和实施。
二、骨组织工程的基本概念骨组织工程是一种将生物材料、细胞和生物活性因子等构建成三维结构，用于促进骨组织再生和修复的技术。
其主要原理是利用生物材料作为骨组织的支架，提供空间和力学支撑，同时搭载生长因子和干细胞等，促进骨组织的再生。
骨组织工程技术的关键在于合理设计支架材料、选择合适的细胞和生长因子，并确保它们在体内的稳定性和生物相容性。
骨组织工程技术不仅可以应用于骨缺损的修复，还可以用于促进骨折的愈合和骨质疏松的治疗等，具有广阔的应用前景。
三、骨组织工程的发展历程骨组织工程技术起源于20世纪80年代，最初是为了修复骨缺损和骨折而开发的。
最早的骨组织工程产品是由合成材料制成的，但由于生物相容性和力学性能的限制，其临床效果并不理想。
随着细胞生物学和生物材料学等学科的不断发展，科学家们开始尝试使用生物材料、生长因子和干细胞等，来构建更符合人体生理特性的骨组织。
组织工程是什么？组织工程有哪些应用？
组织工程是什么？组织工程有哪些应用？聚焦医疗器械领域可转化的前沿技术项目入驻或宣传：[email protected]前言蜥蜴和壁虎在危机关头可以自主断尾，不日便自愈如初；蝾螈在短时间内可完整再生晶状体、角膜，尾巴、下肢和大部分心脏等器官，且不留疤痕。
这些存在与大自然生物中的奇妙能力，令人类既惊叹又羡慕。
壁虎断尾而人类是没有自主修复机体较大损伤的能力的。
大多数情况下，当疾病、创伤给机体造成较大损伤时，人类都无法像蝾螈等动物一样实现完整的自我修复和愈合。
但是，人类拥有这个星球上最发达的科学和技术。
组织工程技术领域的出现和发展，让人类拥有了“再生”的能力。
组织工程的先驱是美国的小儿外科医生Joseph P. Vacanti教授和化学生物工程师Robert Langer教授，他们在上世纪80年代开始进行组织工程研究，1993年首先在世界著名的《科学》杂志上介绍了其研究成果。
早期的组织工程研究只能在实验室的培养皿里产生一小块组织，并没有特定的形状。
而“组织工程”这一术语的正式提出，是由著名美籍华裔科学家Y. C. Fung教授实现的。
1987年“组织工程”一词被美国国家科学基金委员会正式确定下来。
20世纪90年代，当时还是一名学生的曹谊林教授在哈佛大学医学院实验室做研究。
在一次常规的实验室例会上，他从试验台下提出了一个笼子，里面养着一只长着人类耳朵裸鼠。
正是这只小鼠，引起了科学界和媒体的广泛关注，这项研究成果也成为组织工程领域一个标志性的成果。
“人耳鼠”下面让我们一起来了解一下，什么是组织工程，组织工程有哪些应用以及其广阔的市场。
一、组织工程是什么？组织工程（Tissue Engineering）属于再生医学领域，是一个多学科交叉的研究领域，它充分应用材料科学，生物科学，基础医学的原理，开发制造出具有生物活性的组织或器官替代物，用于保持，替代，修复，甚至于加强病变组织器官的功能。
组织工程三要素：细胞、支架材料、生长因子组织工程三要素：细胞、支架材料、生长因子。
骨组织工程多孔支架材料性质及支架制备
骨组织工程多孔支架材料性质及支架制备吴景梅* 吴若峰*上海大学材料科学与工程学院高分子化学与物理系(201800)email:wujingmei@摘要：多孔性生物可降解支架的选择和制备是组织工程技术成功运用的关键，本文从骨架的材料要求、常用的骨架材料、骨架的制备技术等几个方面对组织工程和生物降解支架的工作进行了综述，并对该研究的前景进行了展望关键词：组织工程多孔支架生物降解性制备方法1. 引言组织工程是应用生命科学和工程学的原理和方法，在正确认识哺乳动物的正常和病理两种状态下组织结构与功能关系的基础上，研究、开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态的生物替代物的一门新兴学科[1—3]。
组织工程学的基本方法是首先分离培养相关的细胞，然后将一定量的细胞种植到具有一定空间结构的三维支架上，再将此细胞支架复合物植入体内或在体外培养，通过细胞之间的粘附、生长繁殖分泌细胞外基质，从而形成具有一定结构和功能的组织或器官[4—6]。
近年来，随着细胞生物学、分子生物学及生物材料学研究的突飞猛进，组织工程作为一门新兴的交叉学科在其研究和应用方面也取得了很大的进展。
目前组织工程研究的领域主要有皮肤组织工程，骨、软骨组织工程，神经、肌腱组织工程等，其中骨组织工程的研究是最活跃的领域之一。
骨组织工程的研究和应用将会克服现有骨缺损修复中自体骨移植来源少、异体骨移植存在排斥反应的问题和不足，预期它将为骨缺损修复带来美好的前景。
但是骨组织工程研究中还存在许多困难，其中理想的细胞外支架材料的选择和制备是骨组织工程研究中急需解决的困难。
2. 组织工程对支架材料的要求理想的骨组织工程支架材料的要求有[7—8]：(1)良好的生物相容性：除满足生物材料的一般要求，如无毒、不致畸之外，还要有利于种子细胞的粘附、增殖，降解产物对细胞无毒害作用，不引起炎症反应，有利于细胞的生长和分化。
（2）良好的生物降解性：支架材料在完成支撑功能后应能降解，降解速率应与骨组织细胞生长速率相适应。
《槲皮素固体脂质纳米颗粒复合温敏水凝胶支架的制备和免疫调节成骨研究》
《槲皮素固体脂质纳米颗粒复合温敏水凝胶支架的制备和免疫调节成骨研究》槲皮素固体脂质纳米颗粒复合温敏水凝胶支架的制备及其在免疫调节成骨研究中的应用一、引言随着生物材料与再生医学的快速发展，新型的生物材料支架在组织工程和药物传递领域的应用日益广泛。
槲皮素作为一种具有显著生物活性的天然化合物，其在促进成骨细胞增殖和分化方面的作用已被广泛研究。
本文旨在探讨槲皮素固体脂质纳米颗粒（Quercetin-SLN）与温敏水凝胶支架的复合制备，及其在免疫调节成骨研究中的应用。
二、槲皮素固体脂质纳米颗粒的制备槲皮素固体脂质纳米颗粒（Quercetin-SLN）的制备主要采用高能乳化法。
首先，将槲皮素与脂质材料（如磷脂）混合，形成均匀的油相。
然后，通过高速搅拌将油相与水相进行乳化，形成纳米级的脂质颗粒。
最后，通过离心、洗涤等步骤，得到纯化的槲皮素固体脂质纳米颗粒。
三、温敏水凝胶支架的制备温敏水凝胶支架的制备主要采用物理交联法。
首先，选择具有温度敏感特性的聚合物材料，如聚N-异丙基丙烯酰胺（PNIPAAm）。
然后，通过化学交联或物理缠结等方法，使聚合物材料在水溶液中形成三维网络结构。
当温度达到一定值时，聚合物网络会发生相变，形成水凝胶支架。
四、槲皮素固体脂质纳米颗粒与温敏水凝胶支架的复合制备将制备好的槲皮素固体脂质纳米颗粒与温敏水凝胶支架进行复合。
首先，将槲皮素SLN分散在水凝胶前体溶液中，然后通过温度诱导或化学交联等方法，使水凝胶原位形成，将槲皮素SLN 固定在水凝胶网络中。
五、免疫调节成骨研究槲皮素具有显著的免疫调节作用，能够促进成骨细胞的增殖和分化。
将复合了槲皮素SLN的温敏水凝胶支架应用于动物模型中，通过观察其对成骨细胞增殖、分化及骨形成的影响，探究其免疫调节成骨的机制。
此外，还可以通过组织学、分子生物学等方法，对槲皮素的释放行为、生物相容性及生物活性等进行评估。
六、实验结果与讨论实验结果表明，槲皮素固体脂质纳米颗粒能够有效地负载在温敏水凝胶支架中，并缓慢释放。
第一章 组织工程学-概述
2014-3-15
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Tissue Engineering
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4.细胞外基质的结构
机体中除了细胞之外还有一些非细胞物质，称 为细胞外基质（ECM，extracellular matrix）。 它们是在机体的发育过程中由细胞分泌到细胞外的 各种生物大分子，这些细胞外大分子在细胞周围高 度水合构成的凝胶或纤维网络，它的结构精细而又 复杂。 细胞是通过特殊的细胞表面受体与周围的细胞外基 质发生作用，将细胞骨架及细胞内信号通道与细胞 外基质连接起来。
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一、支架材料─细胞的家
想要让细胞长成我们所预期的器官构造，如果缺乏细胞的 立足点，也就是作为细胞生长温床的「支架」，是一件不 可能的任务。细胞锚点 组织工程利用特殊的生物高分子材料建构出三度空间的立 体框架，让植入的细胞可以在其中生长并增殖。 结构支撑 支架的功能不仅仅当作细胞生长的框架结构，更可以进一 步地控制引导细胞朝特定的方向生长、分化。 功能引导
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一、组织工程学的概念
—— 应用工程学和生命科学的原理与方法，将在 体外培养、扩增的功能相关的活细胞（living cells） 种植于多孔支架(scaffolds)上，细胞在支架上增殖、 分化,构建生物替代物，然后将之移植到组织病损 部位，达到修复、维持或改善损伤组织功能一门 科学。
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材料表面 工程 Tissue Engineering
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无论所使用的材料为何，皆具有两个共通的特性： 首先是可塑性，可按照不同的组织器官构造，塑 造出我们所想要的形态； Nhomakorabea
组织工程学中骨修复材料的研究热点与进展
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research文章编号:2095-4344(2020)10-01615-07 1615·综述·魏晨旭，男，1997年生，江苏省徐州市人，汉族，南京中医药大学本科在读，主要从事中药学方向的研究。
通讯作者：李伟东，研究员，南京中医药大学药学院，江苏省南京市 210023；江苏省中药炮制重点实验室，江苏省南京市 210023文献标识码:A投稿日期：2019-05-08 送审日期：2019-05-22 采用日期：2019-07-05 在线日期：2019-09-10Wei Chenxu, School of Pharmacy, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, Jiangsu Province, ChinaCorresponding author: Li Weidong, Researcher, School of Pharmacy, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, Jiangsu Province, China; Key Laboratory of Chinese Medicine Processing in Jiangsu Province, Nanjing 210023, Jiangsu Province, China组织工程学中骨修复材料的研究热点与进展魏晨旭1，何怡文1，王 聃1，侯婧霞1，2，谢 辉1，2，殷放宙1，2，陈志鹏1，2，李伟东1，2(1南京中医药大学药学院，江苏省南京市 210023；2江苏省中药炮制重点实验室，江苏省南京市 210023)DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1884 ORCID: 0000-0002-3833-3404(魏晨旭)文章快速阅读：文题释义：组织工程学：是一门较年轻的交叉学科，是指结合生物学、医学和材料工程学等学科，利用某种物质，通过体外培养等方法，再造或者修复器官及组织的技术。
组织工程及其研究进展
种子细胞
细胞是组织再生的关键
获得数量充足、不会引起机体免疫排斥反应且具有 再生活力的种子细胞是开展组织工程研究的前提和基 础。
用于组织工程的种子细胞必须具有形成新组织结 构的能力，主要来源于自体( autogenous) 、同种异体 ( allogenous) 或异种( xenogenous) ，在具体应用时各 有利弊。
2．人工的ECM
目前研究最多订有聚乳酸、聚羟基乙酸、两者的共聚物、 聚ρ-羟基丁酯；聚乳酸-已内酯的共聚物、聚原酸酯、聚 磷本酯、聚酸酐等。
这些材料的共同特点是：具有生物相容性及可塑性，在 体内可逐步分解为小分子如乳酸、羟基乙酸等，目前研 究主要集中于人工材料的改性、复合某些生长因子等。 尽管这些聚合物植入体内会出现或多或少炎症反应，但 有望通过进一步的纯化而减弱或消失。
组织工程及研究进展
主要内容
1.组织工程的简介 2.组织工程的研究背景 3.组织工程的研究内容 4.组织工程存在的问题
1.简介
组织工程是近年来正在兴起的一门新学科，属于 生物高技术范畴。
应用生命科学与工程学的原理与技术，在正确认 识哺乳动物的正常及病理两种状态下的组织结构与功 能关系的基础上，研究、开发用于修复、维护、促进 人体各种组织或器官损伤后的功能和形态的生物替代 物的一门新兴学科。
除干细胞外，其他细胞也可以作为组织工程种子细胞， 如: 内皮细胞、上皮细胞、成纤维细胞、骨细胞、成骨细胞、 角质细胞、前脂肪细胞、脂肪细胞、肌腱细胞等。
种子细胞的要求
采用非侵入手段或微创手段即可获得； 分裂增殖能力强； 功能旺盛； 无免疫排斥反应； 能连续传代，并且传代培养后不发生形态、功能以 及遗传物质的改变。
纳米羟基磷灰石在骨科中的临床应用及作用机制
纳米羟基磷灰石在骨科中的临床应用及作用机制杨再清;雷云坤;孟增东【摘要】10.3969/j.issn.2095-4344.2012.51.024% 背景：纳米羟基磷灰石是一种具有代表性的生物活性材料，是现在组织工程领域研究的一个热点。
目的：综述纳米羟基磷灰石在骨科领域的临床应用进展，并探讨其作用机制。
方法：查阅2001年1月至2011年12月 CNKI 数据库和PubMed数据库有关纳米羟基磷灰石对成骨细胞、破骨细胞的影响及再血管化的研究，并总结其在骨科的临床应用进展。
结果与结论：纳米羟基磷灰石能够提高成骨细胞的增殖活性及功能代谢，诱发新骨形成；而破骨细胞能够吸收、降解羟基磷灰石，同时，纳米羟基磷灰石调节破骨细胞的代谢过程，共同参与了骨代谢。
另外，纳米羟基磷灰石植入体内后能够再血管化，进而有利于骨修复和重建。
基于纳米羟基磷灰石及其复合材料的优越性，是一种较为理想的骨缺损修复材料，已初步应用于临床，并取得了令人鼓舞的效果，但仍有许多问题有待于进一步研究解决。
【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(000)051【总页数】6页(P9629-9634)【关键词】纳米羟基磷灰石;骨科植入物;骨缺损;再血管化;组织工程骨材料【作者】杨再清;雷云坤;孟增东【作者单位】昆明医学院附属昆华医院骨科,云南省昆明市650032; 云南省第一人民医院骨科,云南省昆明市650032;昆明医学院附属昆华医院骨科,云南省昆明市650032; 云南省第一人民医院骨科,云南省昆明市650032;昆明医学院附属昆华医院骨科,云南省昆明市650032; 云南省第一人民医院骨科,云南省昆明市650032【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言如何解决骨缺损的修复问题一直是骨外科、整形外科医师研究的重大难题之一[1]。
骨科医师在治疗骨缺损时常常采用自体骨、异体骨、组织工程化骨来填充骨缺损，运用基因治疗法和物理疗法促进骨愈合。
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诚关心。在短时间内操作的一举一动，都直接影响到医疗效果，关系到患者的生命安危。只有高情商的护理人员才能做到在遇到困难和挫折时不会情绪化，能摆脱不良情绪的影响，及时调整心态。努力营造轻松、愉快、和谐的工作环境，在操作时审慎无误。严谨细心，一丝不苟。注重提高护理操作质量，减轻患者的痛苦，发挥最佳护理操作水平。３．护士情商的培养３．１爱岗敬业是培养护士情商的基本前提强烈的敬业精神和高度的责任感是一名护理Ｔ作者应具备的职业素质。护理１：作平凡辛苦’舾！累琐碎，技术性强，服务要求高，事关病人的生命安危。如果没有对护理工作的荣誉感、责任感，对病人缺乏同情心，是很难胜任护理Ｔ作的，所以护士不仅要具有健康的情感，还应具有良好的职业情感，并把这种情感渗透到Ｔ作中，对护理工作保持高昂的激情，对患者充满同情和爱心。才能保持良好的心态和稳定的情绪，为患者提供最佳的服务。３．２不断完善自我．注意多元化的文化学习
老年患者的病种多，护士不仅要加强学科的专业知识学习，扩大
提高知识面，完善知识结构．还要加强文化艺术修养，提高审美能力和
艺术趣味，提高护理人员对语言、色彩和声音的感觉。以及对表现于纯
艺术作品中丰富的情感和想象的体验ｆ２】。
总之，护理行业要在护士素质全面优化的过程中．既重视护理人员个
人素质和专业素质的培养，又要加强其情商培养，以情商的培养作为
护理人文实践的举措，积极构建人文关怀式护理服务的软环境，体现
以人为本的人性化服务。从而使患者对护理服务的满意度得到整体
提升，让护理工作迈上一个新的台阶。
参考文献：
【ｌ怕倩，何清莲．赵玲霞，等．浅谈护理人员情商的自我培养Ⅲ．西部医学，２００７，
１９（５）：９９９－１０００．
【２严云丽．谈护理的艺术化田．中华医院管理杂志，２００３，１９（６）：３６．
编辑，雅兰
组织工程骨支架材料的基础研究与临床应用
曹泽
（张家港市第一人民医院，河北张家港２１５６００）
由于某种因素如外伤、感染、肿瘤切除或先天性疾病等而使骨丧失了一些骨质，形成较大的间隙，称为骨缺损。骨缺损在临床｜：比较常见，其治疗特别是大段骨缺损的治疗是一个非常棘手的问题１１１。组织工程的概念形成于２０世纪８０年代．是将细胞、合成材料、处理过的天然材料和组织、细胞因子及基因治疗广泛地应用于体内的组织再生或体外的组织构建。近２０多年来组织工程的发展为骨缺损的修复治疗开辟了一条崭新的道路。作为细胞移植与引导新骨生长的人工合成或天然的支架材料是骨组织上程研究的蘑点。本文就从目前骨组织上程支架材料的基础研究、临床应用现况与展望作一综述，现述如下：１国内外组织工程骨支架材料临床应用现况骨组织１：程的临床应用尚处于起步阶段，研究报道不多。目前已有单位开展了人骨髓基质干细胞培养的基础研究，个别单位率先在临床开展了试验性的研究。在国外Ｖａｃａｎｉｔ等用病人自体骨髓基质干细胞与多孔珊瑚支架材料在体外成功地构建了组织工程骨，是组织工程骨临床应用的最早尝试。Ｑｕａｒｔｏ等采用自体骼骨穿刺抽取骨髓，分离培养骨髓基质干细胞，经体外扩增后与由经基磷灰石形成的管状支架材料复合，构建成为组织工程骨，植入骨缺损区，用外固定支架固定。经术后随访１４—２６个月，能完全恢复肢体功能；在国内，杨志明报道应用自体骨髓基质干细胞、同种异体骨膜来源的成收稿日期：２００９—１１－２０４７３骨细胞复合同种异体骨在人体内构建组织。ｒ程骨对５２例病人多个
部位的骨缺损、骨不愈合进行了修复。经１０－２８个月随访，初步证实
组织．Ｌ程骨具有良好的成骨能力和修复效果；采用同种异体来源的
成骨细胞未发现明显组织排斥反应及其他并发症。沈兵等研究认为
组织丁程骨在Ｉｆｉ｛ｉ床修复四肢骨缺损方面具有与自体骼骨游离移植同
样的治疗效果。在手术时问和出血量方面优于自体骼骨移植。
２组织工程骨支架材料基础研究与其优缺点
２．１可降解高分子材料
以往用于骨组织工程的人工合成支架材料大多为聚合物。即Ｌ
一聚乳酸（ＰＬＬＡ）、聚羟基乙酸（ＰＧＡ）及其共聚物是最常用的。这些材
料具有可标准化生产、可降解、细胞相容性好等优点，但其酸性降解
产物有可能对细胞的活力产生不利影响。嗣时其亲水性、细胞相容
性、力学强度等均尚待改进。
２．２陶瓷类材料
可降解生物陶瓷包括碳酸钙陶瓷（ｃｃｃ）、磷酸钙陶瓷（ｃＰｃ）。ｃｃｃ
最早由Ｃｈｅｒｏｆｆ从珊瑚中提取并应用于犬的股骨、胫骨骨缺损修复。ｔ
认为珊瑚的结构和孔径有利于引导骨再生。临床上，珊瑚已被成功
地应用于骨的修复。这类材料生物相容性好，有一定强度，是骨的无机
盐成分，作为骨组织丁程的支架材料，效果是肯定的。生物陶瓷材料主
要南钙、磷元素构成，符合人体骨组织的主要无机成分；它具有良好的
生物相容性，易于形成骨性结合并能有效促进成骨细胞粘附、增殖及
万方数据
分泌基质；但生物陶瓷也存在着材料力学方面的缺点：低疲劳强度；
较高的刚性和脆性使其难于加工成特殊形状，术中也难于钻孑Ｌ固
定；而且各种生物陶瓷由于化学组成和构型的不同其降解及生物活
性迥异。含孔率虽有利于细胞增殖，但孔隙增多，生物陶瓷抗压强度
即下降。
２．３生物衍生材料
将生物组织经过处理后获得的材料为生物衍生材料。来源于人体的生物衍生材料保留厂正常的网架结构，组织相容性好。是较为理想的组织工程支架材料。生物衍生材料包括冻干骨、脱钙骨、脱蛋白骨、脱矿骨基质和重组合异种骨等。以上材料分别经脱脂、脱钙或脱蛋白等处理，去除了具有阻滞作用的脂质成分和杂质蛋白，降低了材料的抗原性。使材料具有良好的组织相容性。经过特殊处理的某些材料仍含有ＢＭＰ等生长因子的活性成分，可促进种子细胞的生长、分化和增殖，具有良好的骨诱导活性。２．４复合材料将有机材料如ＰＧＡ与无机材料如ＨＡ复合，或将ＨＡ与胶原、生长因子如ＢＭＰ复合形成复合材料，克服了单纯材料的缺点，综合了它们的优点１２１。目前先进的丁程制造技术对支架材料的发展做出了巨大的贡献．町以对毫米和微米尺度的结构进行控制，特别是近年采用的纳米技术，可以对生物材料的纳米结构进行设计和加Ｔ。再结合计算机辅助设计、计算机辅助加Ｔ和快速原型制造技术等，町以在短期内制造出既具有精确解剖学形态、又具备所需尺寸孔径和孔率的二维多孔支架材料。３展望骨组织Ｔ程支架材料结构需具有以下优点：良好的生物相容性、生物可降解性；良好的骨诱导性、骨传导性；多孔的立体结构，具有负荷最大量细胞的高渗透性；支持骨细胞生长和功能分化的表面化学性质与微结构；可与其它活性分子如ＢＭＰ等生长因子复合，共同诱
导骨的发生；易消毒；来源广泛，价格低廉等１３１。虽然同前骨组织工程
应用的生物材料未取得相应生产许可证和临床应用批文，在临床的
应用更为罕见．这极大地限制了骨组织工程的临床应用。但是随着
材料的结构性能的不断改进。组织ｊ：程骨支架材料将具有日益广阔
的临床应用前景。
参考文献：
…１千树英，何静春．组织工程骨的研究进展哪．中国煤炭工业医学杂志，
２００８，１ｌ（７）：１１２８－１１３０．
｛２】杨志明．组织上程骨的基础研究与临床应用叨．中国口腔颌面外科杂志，
２００５：３：１２－１４．
【３】何惠宇．
阿达来提・阿合买提江．Ｉ＝ｌ腔种植中组织Ｔ程骨的研究进展叨．
新疆医科大学学报。２００６．２９（１
１）：１０３１—１０３３．
编辑，雅兰
呼吸机治疗创伤性连枷胸的护理
王秀芬
（湖北省宣恩县人民医院外一科，湖北恩施４４５５００）
摘要：２００９年６月至２００９年８月．我科共收治３例创伤性连枷胸的患者，３例均治愈出院，未发生严重肺部感染、胃肠胀气及皮肤压疮等。总
结分析护理重点是严密监测生命体征、呼吸机治疗期间的护理、并发症的观察和护理、以及合理的营养支持，．－ｊ－提高连枷胸的治疗效果。减少并
发症的发生。
关键词：创伤；连枷胸；呼吸机；护理
严重胸外伤所致的多根肋骨骨折可使胸肇软化，形成浮动胸
壁。称为连枷胸。连枷胸易造成反常呼吸及肺挫伤，蕈者可导致呼吸
循环衰竭，用呼吸机辅助通气治疗伴有严重呼吸闲难或反常呼吸连
枷胸疗效显著，治疗期间的护理也至关重要，可以减少并发症的发生…，现将２００９年６月至２００９年８月，我科收治的３例创伤性连枷胸患者护理总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料收稿时间：２００９－０９—２０４７４本组３例患者，女性患者ｌ例．男性患者２例，年龄在４５—７２岁。３例患者ｘ线检查均有多根肋骨骨折、血气胸，胸壁塌陷伴反常呼吸、胸痛及严霞呼吸困难、伤侧呼吸音减弱或消失，其中１例女性患者合并有骨盆骨折。
１．２方法
３例均进行了床旁２４ｈ监护、抗休克、纠正酸碱平衡．静脉镇痛、
抗感染治疗，均行胸腔闭合式引流，肋骨悬吊牵引、气管切开及呼吸
机辅助呼吸。同时进行心理护理、气道管理、引流管护理、皮肤护理、
营养支持及口腔护理等。
万方数据